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1、常用宫腹腔镜手术器械的准备和手术配合手术室：赵闻闻一、 常规器械准备1、基本器械（腹腔镜）弯血管钳 4 把 针持 1 把 消毒钳 2 把 布袋 2 个爱丽斯 4把 剪刀 1把 纱块 30块 布巾钳 8 把平、牙镊个 1 把 纱球 10 个2、敷料包大腹口1-2个 刀巾12 块纱布 10 块 纱垫 2 块 盆套3 宫腔镜检查包（ H/S ）二、腹腔镜器械1、设备：监视器、摄像系统、冷光源、C02气瓶、高频电瓶凝机、气腹机、冲洗机、超声止血 刀主机2、手术器械（1）气腹针（2）套管针：（戳卡）针芯为圆锥型或多刃型两种，套管为螺旋和光 滑两种（3）抓钳:长牙、短牙两种（4）分离钳:术中游离组织（5）
2、剪刀（弯、直、钩）（6）单极电凝钩、电凝针（7）双极电凝钳、双极电凝剪，具备外科剪及凝血二合一的性能（8）缝合针持（推节器）（9）冲洗吸引管：术中冲洗及吸引腹腔内血液、烟雾等（10）穿刺针：子宫肌瘤注射垂体用（11）转换器（12）举宫器：放置举宫器可做为腹腔镜手术盆腔的标志将各韧带、附件暴露充分，可更好协 助术者进行操作。（13）超声刀：精确有选择性打碎组织保留正常血管和神经，保持术野清晰、无烟雾、无焦痂.3、根据手术种类、手术难度准备相应的手术器械（1）一般腹腔镜监护检查可选用5mm的镜子.（2）子宫肌瘤剔除术卵巢囊肿剔除术、全子宫切除术、LAVH （阴式子宫全切术）应选择视野 较大清晰的
3、10mm 或 13mm 监视系统。手术配合（一）、手术铺单方法及手术步骤1、常规碘伏消毒腹部皮肤，范围同妇科开腹手术,消毒外阴,插尿管，放举宫器,臀部下铺一块手 术巾，套裤套，腹部手术野呈菱形铺四块手术巾。布巾钳固定，铺盖大手术单暴露腹部手术视野。 将监视系统、气腹管,单极电凝线、超声刀导线、吸引器装置（上、下水管）分别整理后交给巡回 护士安装在机器上。大腿两侧分别用布巾钳固定 2 个布袋,用来放置术中常用器械，便于术者使 用。2、打开摄像系统，调节白平衡.3、将手术所需器械分别安装，检查各部分零件齐全后备用，弯盘内装有气腹针、尖刀、牙镊、 纱块、注射器。（内有生理盐水做抽吸实验,递给台上医生
4、）4、手术开始后，器械护士通过电视屏幕进行配合 （二）、术中配合注意事项1、勿将光导纤维折成锐角,避免撞击、划伤、坠落、震动； 2、电凝线不能折叠及过度弯曲；3、更换配件时应注意稳妥牢固；4、保持镜头清晰防止雾气产生，有两种方法：A、插入前或术中有血渍盖住镜头时用碘伏纱布擦拭后用干纱擦净；B、将镜头贴在肠管上轻轻擦拭。5、术中使用电刀产生烟雾,可用吸引器吸出;6、随时清理器械上的组织、焦痂，保持器械的清洁;7、术中清理台上缝针数量，防止遗留在体内;8、台上取下标本立即交给巡回护士保管.手术器械的清洗与消毒 器械的使用后立即清洁，将器械每个部分完全分拆，去除橡皮塞及封帽。先将器械放在多酶清洗 剂
5、中按1:100的浓度浸泡 10分钟，用专用毛刷清洗所有洞穴和通道，绝不可用金属刷，然后用 清水彻底冲净残留的清洗剂,待擦干后放入专用卡式消毒盒内进行高温灭菌。感染手术的处理1、基本器械用清洗消毒剂浸泡刷洗后高压灭菌；2、导线、摄像系统用软布擦干后进行双蒸处理。注：多酶清洗剂 PH 值 7。 27。 8，独有的浓缩配方能迅速、有效、清除所有人体分泌物，除 清洁之外还可以达到初步消毒,使器械灭菌效果更佳，减少交叉感染.小经验：自制腹腔镜标本收集袋 腹腔镜手术切口小，标本大,当切下的卵巢囊肿、附件等组织在取出过程中一旦破裂，将造成腹 腔内感染，目前市场所售专用收集袋价格昂贵，我们自制的标本收集袋经济实用，使用效果更好。 材料选用一次性吸引连接管内袋，长、宽各30cm，将一侧狐形减下3cm成为一侧大沿，一侧短 沿,用针线在各沿中间部位缝合打结，再将袋口打开，叠成长条备用。术中取标本时,术者夹住一 端通过10mm戳卡放入腹腔，打开后将标本放入袋内再次夹住一侧后连同戳卡一同牵出腹腔外用 吸引器吸出囊液，剩下组织可顺利取出。
常用腹腔镜手术器械准备
