成人心肺复苏法CPR课件

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1、首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 北京友谊医院医务处北京友谊医院医务处临床基本技能培训-成人心肺复苏术首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 院外心脏骤停 存活出院率1%-8%院内心脏骤停 存活出院率17%心肺复苏的挑战心肺复苏的挑战猝死病人(中国2010年54.4万/年)尝试CPR（28.6%）到达医院病人（11.4%）存活出院病人（5.

2、7%）没有或很少有后遗症（3.4%）首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 2004-2005年研究发现心脏按压的频率、深度不足按压频繁中断实施通气导致按压中断时间过长过度通气（尤其是插管后）心肺复苏的现状心肺复苏的现状首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 510秒：意识丧失，倒地30秒：全身抽搐60秒：瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止3分钟：开始出

3、现脑水肿46分钟：开始出现脑细胞死亡8分钟：脑死亡、植物状态“黄金黄金8 8分钟分钟”开始开始CPRCPR时间时间成功率成功率1分钟90%4分钟约60%6分钟约40%8分钟约20%10分钟0首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 心血管急救系统心血管急救系统20102010生存链生存链首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 基础生命支持（基础生命

4、支持（20102010心肺复苏指南）心肺复苏指南）C（circulation）：人工循环A（airway）：畅通气道B（breathing）：人工呼吸首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 判断意识-关键点：双手同时拍肩；靠近病人左、右双耳大声呼叫病人姓名。判断呼吸-关键点：暴露胸口，观察患者有无呼吸。单人徒手心肺复苏操作单人徒手心肺复苏操作首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital M

5、edical University q 意外事故类型q 事故发生地点q 受伤人数、性别、年龄、伤情q 呼救者情况q 现场有无除颤器单人徒手心肺复苏操作单人徒手心肺复苏操作120首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 判断脉搏-关键点：以食指及中指指尖来检查近侧之颈动脉及循环征象。（100次次/分分5个循环个循环后再判断后再判断单人徒手心肺复苏操作单人徒手心肺复苏操作首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospit

6、al,Capital Medical University 以托颏之手指来检查近侧之颈动脉搏动及呼吸。（10秒）单人徒手心肺复苏操作单人徒手心肺复苏操作首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 强调实施高质量心肺复苏按压频率：至少为100次/分按压幅度：至少为5cm保证每次按压后胸廓回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气单人徒手心肺复苏操作单人徒手心肺复苏操作首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,

7、Capital Medical University 心肺复苏有效指征：按压停止时仍可触及颈动脉搏动按压停止时可测到血压瞳孔逐渐缩小出现自主呼吸眼球活动、出现睫毛反射、四肢可活动心电图出现有效波形单人徒手心肺复苏操作单人徒手心肺复苏操作首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 终止目标：恢复自主呼吸、心跳。精疲力竭无法继续。对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间。单人徒手心肺复苏操作单人徒手心肺复苏操作首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijin

8、g Friendship Hospital,Capital Medical University（一）确保现场环境安全。（二）判断病人的意识和呼吸。（三）启动现场急救系统（激活EMSS）。（四）摆正病人的体位。（五）判断病人的颈动脉博动。（六）高质量的胸外心脏按压（按压频率100次/分，胸骨下陷深度5cm，胸壁充分回弹，按压间隔10秒）。（七）开放气道和人工呼吸（按压呼吸比30:2）。（八）5个循环后再次判断病人的颈动脉博动和呼吸。遵守CAB的顺序单人徒手心肺复苏操作要点单人徒手心肺复苏操作要点首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hos

9、pital,Capital Medical University 简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 进气阀进气阀储气阀储气阀气囊气囊/球囊球囊压力安全阀压力安全阀单向阀单向阀（鸭嘴阀）（鸭嘴阀）面罩面罩储氧袋储氧袋氧氧气气连连接接管管储氧安全阀储氧安全阀呼气阀呼气阀简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medic

10、al University 口咽通气道口咽通气道首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 面罩固定手法面罩固定手法-单手单手“E-CE-C”首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 面罩固定手法面罩固定手法-双手双手“E-C”E-C”首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Cap

11、ital Medical University 操作操作方法方法按压呼吸比30:2；每次送气时间为1S，吸呼比为1:1.52；约挤压气囊的1/32/3为宜，潮气量一般400 600ml见胸廓抬起即可，避免通气过度。首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 心血管急救系统心血管急救系统20102010生存链生存链首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University

12、 除了高质量CPR外，唯一以证明可提高出院存活率的心律特异性的治疗是室颤/无脉室速的除颤。电除颤电除颤快速除颤！首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动治疗室颤最有效的方法是电除颤未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏成功除颤的机会转瞬即逝基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律电除颤电除颤首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical Un

13、iversity 首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 监护显示仪监护显示仪蓄能开关蓄能开关蓄能显示蓄能显示能量释放开关能量释放开关电极板电极板同步开关和非同步开关同步开关和非同步开关导联开关导联开关除颤器除颤器首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 1.备齐用物：除颤器、导电糊或盐水纱，酒精棉球。2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意

14、。3.将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。4.打开机器电源开关，心脏除颤器自动进入非同步除颤状态。5.联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。除颤前准备除颤前准备首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 6.将导电糊均匀涂抹于电极板上，用电极板在患者身上均匀涂抹导电糊，范围应略大于电极板，注意双侧导电糊不能相接。7.能量选择：按要求确定合适的除颤能量。成人：（单相波）360J。（双相波）150-200J。除颤除颤首都医科大学附属

15、北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University STERNUM:胸骨右缘第2 3肋间APEX:左腋前线第56肋间(左乳头下)将电极板用力按于患者身上，接触显示提示接触良好。8.8.选择电极部位选择电极部位首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 9.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全。10.放电：放电前提示所有人员远离

16、床旁，双手同时按下放电键进行放电。11.电除颤后，一般需要2030s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。12.一次除颤只放电一次，不要反复放电。除颤除颤首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 药物治疗药物治疗心脏骤停期间，高质量CPR和快速除颤最为重要，用药其次。没有足够的证据确定心脏骤停期间给予药物的确切时间及给药顺序。首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship H

17、ospital,Capital Medical University 肾上腺素肾上腺素肾上腺素改善自主循环恢复率，但不增加存活率高剂量肾上腺素提高自主循环恢复率，但不增加存活率成人心跳骤停期间，每3-5分钟使用1mg肾上腺素iv/io是合理的无法建立静脉或骨内通路时，可气管内给药，2-2.5mg/次首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 高级生命支持流程高级生命支持流程首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University