齐鲁医学g医院感染11讲解

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1、第十一章第十一章第十一章第十一章 预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染预防与控制医院感染2021/10/23 星期六1 第一节第一节 医院感染医院感染 医院感染又称医院获得性感染。医院感染又称医院获得性感染。是指患者、探视者和医院职工在医是指患者、探视者和医院职工在医院内获得的感染。院内获得的感染。2021/10/23 星期六2特点：特点：1.1.感染发生地点是在医院内，排除在医院外已感染发生地点是在医院内，排除在医院外已 受感染而在住院期间才发病的病人，但包括受感染而在住院期间才发病的病人，但包括 在医院内感染而出院后才发病的病人。在医院内感染而出院后才发病的病人。2.2.

2、感染和发病在不同阶段发生，其顺序是：感染和发病在不同阶段发生，其顺序是：感染感染潜伏期潜伏期发病发病3.3.感染对象包括一切在医院活动的人群，如住感染对象包括一切在医院活动的人群，如住 院门诊病人，陪伴者院门诊病人，陪伴者 ，探视者及医院工作，探视者及医院工作 人员，其中主要是住院病人和医院工作者人员，其中主要是住院病人和医院工作者。2021/10/23 星期六3二、感染链：二、感染链：由感染源、传播途径、易感宿主由感染源、传播途径、易感宿主三者组成，当三者都存在，并有互相三者组成，当三者都存在，并有互相联系机会，就会形成感染。联系机会，就会形成感染。2021/10/23 星期六4三、交叉感染

3、三、交叉感染 是指医疗机构内患者之间、患者与是指医疗机构内患者之间、患者与工作人员之间的相互感染。是另一种病工作人员之间的相互感染。是另一种病的病原体或是同一种病的病原体或是同一种病 原体的不同株型原体的不同株型感染。感染。2021/10/23 星期六5医院感染的形成医院感染的形成（一）感染源：（一）感染源：即感染的来源：即感染的来源：内源性内源性病人（特定部位）病人（特定部位）外源性外源性病人病人 医务工作者医务工作者 家属、探视者家属、探视者 医院环境、设备医院环境、设备 消毒不彻底的医疗器械消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物血液制品、药物2021/10/23 星期六6（二）传播途径（二

4、）传播途径1 1、接触传播：、接触传播：2 2、空气传播：、空气传播：3 3、共同媒体传播、共同媒体传播 ：4 4、生物媒介传播：、生物媒介传播：2021/10/23 星期六7（三）易感宿主（三）易感宿主 是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。的人。患严重慢性疾病，机体抵抗力低下，各患严重慢性疾病，机体抵抗力低下，各严重慢性疾病，严重烧伤、创伤，免疫、放严重慢性疾病，严重烧伤、创伤，免疫、放射等治疗，特殊治疗后，年老者，婴幼儿，射等治疗，特殊治疗后，年老者，婴幼儿，产妇。产妇。2021/10/23 星期六8医院感染的类型医院感染的类型（一）外源性感染（一）外

5、源性感染又称交叉感染、可预防性感染。又称交叉感染、可预防性感染。指来自人体外，应用消毒、灭菌、隔指来自人体外，应用消毒、灭菌、隔离等护理措施，可有效预防和控制的感离等护理措施，可有效预防和控制的感染。染。2021/10/23 星期六9（二）内源性感染（二）内源性感染又称自身感染、又称自身感染、难预防性感染难预防性感染.是指来自病人体内及体表的正常细是指来自病人体内及体表的正常细菌或条件致病菌，当病人健康状况不佳、菌或条件致病菌，当病人健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损而导致的感抵抗力下降或免疫功能受损而导致的感染染。2021/10/23 星期六10医院内感染的主要因素：医院内感染的主要因素

6、：1.认识不足认识不足。2.制度不健全。制度不健全。3.感染链的存在。感染链的存在。4.布局不妥和隔离措施不到位。布局不妥和隔离措施不到位。5.无菌观念不强无菌观念不强6.其它其它2021/10/23 星期六11医院内感染的预防和控制：医院内感染的预防和控制：1.建立三级监控建立三级监控2.建全制度并落实建全制度并落实3.医院布局设施合理医院布局设施合理4.人员控制人员控制5.合理使用抗生素合理使用抗生素6.加强教育加强教育2021/10/23 星期六12预防原则：预防原则：避免扰乱破坏病人的正常防御机避免扰乱破坏病人的正常防御机制制;合理使用抗生素合理使用抗生素,尽量减少使用尽量减少使用广广

7、 谱抗生素谱抗生素;针对病情采取适当的治疗针对病情采取适当的治疗;易感人群应采取保护性隔离易感人群应采取保护性隔离.2021/10/23 星期六13 第二节第二节清洁、消清洁、消毒、灭菌毒、灭菌一、概念：一、概念：清洁清洁：是指用物理方法清除物体表面污垢、尘是指用物理方法清除物体表面污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。而非杀灭微生物。方法：水洗，机械去污和去污剂去污。方法：水洗，机械去污和去污剂去污。范围：地面、墙壁、家具、医疗护理用范围：地面、墙壁、家具、医疗护理用 具表面及清毒、灭菌前的处理。具表面及清毒、灭菌前的处理。2021/

8、10/23 星期六14消毒消毒:是指用物理或化学方法消除或杀灭芽是指用物理或化学方法消除或杀灭芽胞以外的所有病原微生物。胞以外的所有病原微生物。作用：将有害微生物数量减少到不致病作用：将有害微生物数量减少到不致病的程度，不能灭菌。的程度，不能灭菌。灭菌灭菌:是指用物理或化学的方法杀灭全部微生是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物及细菌芽胞。物，包括致病和非致病微生物及细菌芽胞。2021/10/23 星期六15二、消毒、灭菌的方法二、消毒、灭菌的方法1.1.物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法:干热干热 湿热湿热 辐射辐射2.2.化学消毒法化学消毒法:液体液体 气体气体2021/1

9、0/23 星期六161.1.物理消毒、灭菌物理消毒、灭菌净化：日晒、风吹、干燥、净化：日晒、风吹、干燥、PHPH的变化。的变化。机械除菌：冲洗、刷、擦、扫、抹、机械除菌：冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除、过滤。铲除、过滤。热力消毒、灭菌：热力消毒、灭菌：2021/10/23 星期六17干热灭菌干热灭菌 焚烧：焚烧炉内焚烧焚烧：焚烧炉内焚烧燃烧：直接用火焰灭菌。燃烧：直接用火焰灭菌。干烤：烤箱内进行灭菌，金属传型干烤：烤箱内进行灭菌，金属传型2021/10/23 星期六18 湿热消毒灭菌湿热消毒灭菌煮沸消毒法煮沸消毒法:水温达标水温达标100100，再煮，再煮10-1510-15分分 钟达消毒目的。钟

10、达消毒目的。流通蒸气消毒法流通蒸气消毒法:常压（常压（101.325Kpa101.325Kpa）下用）下用 100 100左右水蒸气消毒，左右水蒸气消毒，水沸后水沸后15-3015-30分钟。分钟。低温蒸气消毒法低温蒸气消毒法:控制温度控制温度70-8070-80、持续、持续 10-15 10-15分钟，用于不耐热分钟，用于不耐热 的器材、内镜、塑料制品等。的器材、内镜、塑料制品等。压力蒸气消毒法：压力蒸气消毒法：在一定压力下杀灭一切细菌在一定压力下杀灭一切细菌 繁殖体、芽胞和病毒。是使繁殖体、芽胞和病毒。是使 用最普遍、效果最可靠、医用最普遍、效果最可靠、医 院首选的灭菌方法院首选的灭菌方法

11、。2021/10/23 星期六192021/10/23 星期六202021/10/23 星期六21灭菌要求及监测灭菌要求及监测 要求：物品清洗干净、晾干，包的体要求：物品清洗干净、晾干，包的体积不超过积不超过303030cm303030cm3 3，不易过挤，消，不易过挤，消毒后包应干燥。毒后包应干燥。监测方法：三监测方法：三M M带。带。2021/10/23 星期六22紫外线消毒紫外线消毒原理：原理：主要作用于微生物的主要作用于微生物的DNADNA，降低细菌内氧，降低细菌内氧 化酶的作用，使氧化功能丧失，使空气中化酶的作用，使氧化功能丧失，使空气中 的氧游离（破坏氧分子链）而产生臭氧。的氧游离

12、（破坏氧分子链）而产生臭氧。杀菌范围：杀菌范围：杆菌、病毒、真菌、杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、部分芽胞。细菌繁殖体、部分芽胞。规规 格：格：40W40W、30W30W、20W20W、15W15W四种。四种。物体表面消毒一般用物体表面消毒一般用30W30W、20W20W功率的功率的 紫外线灯。紫外线灯。2021/10/23 星期六23紫外线消毒紫外线消毒空气消毒：空气消毒：每每1010可安装可安装30W30W灯一支，有效距离不超过灯一支，有效距离不超过2M2M，时间，时间30-6030-60分钟。分钟。物体表面消毒：物体表面消毒：有效距离有效距离25-60CM25-60CM按时翻按时翻动物品，

13、每面照射动物品，每面照射20-3020-30分钟，时间应从开分钟，时间应从开灯后灯后5-75-7分钟开始计算。分钟开始计算。2021/10/23 星期六24紫外线消毒的紫外线消毒的注意事项：注意事项：经常保持灯管壁清洁、无污垢，灯管表面至经常保持灯管壁清洁、无污垢，灯管表面至 少每二周用无水酒精轻擦一次。少每二周用无水酒精轻擦一次。物体表面消毒时应按时翻动消毒物体，使其物体表面消毒时应按时翻动消毒物体，使其 表面均受到直接照射。表面均受到直接照射。紫外线对眼睛及皮肤有刺激作用，照射过程紫外线对眼睛及皮肤有刺激作用，照射过程 中产生的臭氧对人体亦有危害，故一般不在中产生的臭氧对人体亦有危害，故一

14、般不在 有人的环境下使用，必要时应戴防护镜及穿有人的环境下使用，必要时应戴防护镜及穿 防护衣防护衣2021/10/23 星期六25紫外线消毒的适用温度为紫外线消毒的适用温度为20-4020-40相相 对湿对湿 度为度为40-6040-60。照射后病室应通风换气。照射后病室应通风换气。应定期检测灯管照射强度。应定期检测灯管照射强度。须须70uW/70uW/,如无测定仪应记录使用如无测定仪应记录使用时间，超过时间，超过10001000小时需更换灯管。小时需更换灯管。2021/10/23 星期六26（二）化学消毒灭菌（二）化学消毒灭菌 使用化学药物杀灭病原微生物的方法称使用化学药物杀灭病原微生物的方

15、法称为化学消毒灭菌法。为化学消毒灭菌法。不同的化学药物，消毒灭菌机理不完全相同不同的化学药物，消毒灭菌机理不完全相同（使蛋白变性；使蛋白变性；干扰酶活性；干扰酶活性；损害细损害细胞膜结构，改变通透性，影响生理功能。胞膜结构，改变通透性，影响生理功能。）2021/10/23 星期六27用于消毒物品的药品称用于消毒物品的药品称消毒剂消毒剂。达到。达到灭菌作用称灭菌作用称灭菌剂灭菌剂。范围：不宜用热力消毒灭菌的物品，范围：不宜用热力消毒灭菌的物品，如塑料等如塑料等2021/10/23 星期六281.1.影响因素影响因素（1 1）有效浓度）有效浓度.（2 2）穿透）穿透.（3 3）PHPH值值（4 4

16、）温度）温度 、相对湿度、相对湿度.（5 5）消毒时间）消毒时间.（6 6）有机物污染）有机物污染.（7 7）各类微生物抗药性）各类微生物抗药性.2021/10/23 星期六29高效消毒剂：高效消毒剂：杀灭各类微生物包括细杀灭各类微生物包括细 菌芽胞和真菌孢子。菌芽胞和真菌孢子。中效消毒剂：中效消毒剂：能杀灭细菌芽胞以外的能杀灭细菌芽胞以外的 各种微生物。各种微生物。低效消毒剂：低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体和只能杀灭细菌繁殖体和 亲脂类病毒，对真菌有亲脂类病毒，对真菌有 一定的作用。一定的作用。2021/10/23 星期六30（1 1）容器应清洁，刷净干燥。）容器应清洁，刷净干燥。（2 2）

17、现配现用，全部浸入液面下。）现配现用，全部浸入液面下。（3 3）严格掌握药物浓度及时间。）严格掌握药物浓度及时间。（4 4）根据药物性质加盖（易挥发）。）根据药物性质加盖（易挥发）。（5 5）使用前用无菌蒸馏水冲洗。）使用前用无菌蒸馏水冲洗。2 2、注意事项、注意事项:2021/10/23 星期六313 3、使用方法、使用方法（1 1）浸泡法）浸泡法（2 2）擦拭法）擦拭法（3 3）喷雾法）喷雾法（4 4）熏蒸法）熏蒸法 2021/10/23 星期六324 4、常用化学消毒剂、常用化学消毒剂 戊二醛戊二醛.环氧乙烷环氧乙烷.甲醛过氧化氢甲醛过氧化氢.含氯制剂含氯制剂.碘酊酒精碘酊酒精.洗必泰洗

18、必泰.2021/10/23 星期六33第二节第二节 医院日常清洁消毒灭菌工作医院日常清洁消毒灭菌工作 1 1、医院环境、医院环境 2 2、空气净化、空气净化 3 3、预防性和疫原性消毒、预防性和疫原性消毒 4 4、被服类、被服类 5 5、皮肤、皮肤 6 6、粘膜、粘膜 7 7、器械物品、器械物品2021/10/23 星期六34高危物品：高危物品：凡需穿透皮肤或粘膜进入无凡需穿透皮肤或粘膜进入无 菌器材，如心导管、手术器械。菌器材，如心导管、手术器械。中危物品：中危物品：凡接触病人粘膜及有损皮肤凡接触病人粘膜及有损皮肤 的器械，如内窥镜、体温表等的器械，如内窥镜、体温表等。低危物品：低危物品：仅

19、与完整的皮肤（不包括粘膜）仅与完整的皮肤（不包括粘膜）接触器材，如血压计、听诊器、地接触器材，如血压计、听诊器、地 面、毛巾等。面、毛巾等。2021/10/23 星期六35清洁、消毒、灭菌的效果评价清洁、消毒、灭菌的效果评价判断指标：判断指标：1 1、医院内环境清洁干净、治疗室、医院内环境清洁干净、治疗室、病房无灰、无蛛网、苍蝇，窗明净。病房无灰、无蛛网、苍蝇，窗明净。2021/10/23 星期六36环境类别环境类别 范范 围围 标标 准（准（cfu/cfu/2 2）空气空气 物体表面物体表面 医务人员手医务人员手类类层流洁净手术室、层流洁净手术室、层流洁净病房层流洁净病房10 5 510 5

20、 5类类普通手术室、产房、婴儿普通手术室、产房、婴儿室（母婴同室病房）、早室（母婴同室病房）、早产儿室、普通保护性隔离产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房病房、重症监护病房200 5 5200 5 5类类类类儿科病房、妇产科检查儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、治疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、急诊抢救室、化验室、各类普通病房各类普通病房500 10 10500 10 10类类类类传染科及病房传染科及病房 15 15 15 152 2 2 2、物体表面监测：见表物体表面监测：见表物体表面监测

21、：见表物体表面监测：见表注：以上不得检出致病微生物。门诊、挂号、取药室为注：以上不得检出致病微生物。门诊、挂号、取药室为注：以上不得检出致病微生物。门诊、挂号、取药室为注：以上不得检出致病微生物。门诊、挂号、取药室为2500cfu/2500cfu/2500cfu/2500cfu/2 2 2 2。2021/10/23 星期六373 3、凡灭菌后的物品器械不得检出活微生物。、凡灭菌后的物品器械不得检出活微生物。4 4、化学消毒剂使用过程中细菌含量每毫升消、化学消毒剂使用过程中细菌含量每毫升消 毒液不超过毒液不超过100100个菌落。个菌落。5 5、凡接触血液、粘液、分泌物的和医疗用品，、凡接触血液

22、、粘液、分泌物的和医疗用品，用后浸泡，用后浸泡，6 6、接触粘膜、皮肤的医疗用品不得检出致病、接触粘膜、皮肤的医疗用品不得检出致病 微生物。微生物。2021/10/23 星期六38 第三节第三节 洗手与手的消毒洗手与手的消毒 医护人员的手是医院交叉感染传医护人员的手是医院交叉感染传播的主要媒介之一。播的主要媒介之一。据研究报道：手的传播感染源比据研究报道：手的传播感染源比空气传播更危险。空气传播更危险。2021/10/23 星期六39一、洗手技术一、洗手技术 洗手：洗手：将手涂满肥皂泡沫并对其所有将手涂满肥皂泡沫并对其所有表面进行强而有力的、短时揉搓，然表面进行强而有力的、短时揉搓，然后用流动

23、水冲洗的过程。后用流动水冲洗的过程。目的：目的：清除手上的微生物，切断通过清除手上的微生物，切断通过手传播感染的途径。手传播感染的途径。2021/10/23 星期六40勤洗手观念！勤洗手观念！进出病房前进出病房前接触干净物品前接触干净物品前处理污染物品后处理污染物品后上厕所前、后上厕所前、后无菌操作前、后无菌操作前、后戴无菌手套前和脱手套后戴无菌手套前和脱手套后护理特殊易感病人前护理特殊易感病人前接触伤口前后接触伤口前后护理感染病人或疑为感染者护理感染病人或疑为感染者2021/10/23 星期六412021/10/23 星期六42二、手的消毒二、手的消毒 1 1、侵入性医疗护理操作前。、侵入性

24、医疗护理操作前。2 2、接触免疫力低下的病人、新生儿。、接触免疫力低下的病人、新生儿。3 3、接触粘膜、血液、体液、分泌物后。、接触粘膜、血液、体液、分泌物后。4 4、接触致病微生物污染物品。、接触致病微生物污染物品。5 5、护理传染性病人后。、护理传染性病人后。2021/10/23 星期六43常用消毒剂：常用消毒剂：7575酒精酒精.0.0.碘伏碘伏.0.0.洗必泰酒精洗必泰酒精方法：方法：涂擦、浸泡。涂擦、浸泡。效果评价：效果评价：卫生洗手；卫生洗手；消毒前手是干的；消毒前手是干的；消毒后未再被污染；消毒后未再被污染；卫生学检测达标。卫生学检测达标。2021/10/23 星期六44 第四节

25、第四节 无菌技术无菌技术 一一.无菌技术原则：无菌技术原则：1.1.无菌操作环境应清洁、宽阔。操作前半小时无菌操作环境应清洁、宽阔。操作前半小时 须停须停 止扫地，更换床单等工作，避免人群止扫地，更换床单等工作，避免人群 流动，尘埃飞扬。流动，尘埃飞扬。2.2.无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须 遮住全部头发，口罩须盖住口鼻；修剪好指遮住全部头发，口罩须盖住口鼻；修剪好指 甲。甲。2021/10/23 星期六453.3.无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有 明显标志。无菌物品不可暴露于空气中，应明显标志。无菌物品

26、不可暴露于空气中，应 存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标 明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺 序摆放。无菌包的有效期一般为序摆放。无菌包的有效期一般为7 7天，过期天，过期 或受潮应重新灭菌。或受潮应重新灭菌。4 4.进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区，如已铺好的凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区，如已铺好的无菌盘内面，已消毒的手术野和穿刺部位等。无菌盘内面，已消毒的手术野和穿刺部位等。2021/10/23 星期六465 5.进

27、行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保 持一持一 定的距离；取放无菌物品时，应面向无定的距离；取放无菌物品时，应面向无 菌区，取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手菌区，取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手 臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无 菌区，手不可接触无菌物。避免面对无菌区谈菌区，手不可接触无菌物。避免面对无菌区谈 笑、咳嗽、打喷嚏。用物疑有或已被污染应予笑、咳嗽、打喷嚏。用物疑有或已被污染应予 更换并重新灭菌。更换并重新灭菌。6.6.一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉

28、 感染。感染。2021/10/23 星期六472021/10/23 星期六482021/10/23 星期六49二、无菌技术基本操作法：二、无菌技术基本操作法：1.1.无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法2.2.无菌容器的使用法无菌容器的使用法3.3.无菌包的使用法无菌包的使用法4.4.无菌盘的准备无菌盘的准备5.5.取用无菌溶液法取用无菌溶液法6.6.戴无菌手套法戴无菌手套法 2021/10/23 星期六50 第五节第五节 隔离技术隔离技术 一一.隔离：隔离：是将传染病患者、高度易感人群安置在是将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。指定的地方，暂时避免和周围人群接

29、触。前者需要采取传染病隔离，防止传染病病前者需要采取传染病隔离，防止传染病病原体向外传播。原体向外传播。后者需要采取保护性隔离，即保护高度易后者需要采取保护性隔离，即保护高度易感人群免受感染。如层流室、器官移植病区感人群免受感染。如层流室、器官移植病区等。等。2021/10/23 星期六51二、隔离区的管理二、隔离区的管理清洁区：清洁区：未被病原微生物污染的区域，如办未被病原微生物污染的区域，如办 公室、治疗室、更衣室等。公室、治疗室、更衣室等。半污染区：半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，有可能被病原微生物污染的区域，如走廊、化验室。如走廊、化验室。污染区：污染区：被患者直接和间接接触的

30、区域，如被患者直接和间接接触的区域，如 病室、厕所、污物处理间等。病室、厕所、污物处理间等。2021/10/23 星期六52隔离的原则：隔离的原则：1.1.病床和病室门前悬挂隔离标志，门口设鞋垫及泡病床和病室门前悬挂隔离标志，门口设鞋垫及泡 手的消毒液。手的消毒液。2.2.工作人员进入隔离室要戴帽子和口罩，穿隔离衣，工作人员进入隔离室要戴帽子和口罩，穿隔离衣，且只能在规定的范围活动，作好入室前计划，集且只能在规定的范围活动，作好入室前计划，集 中护理，减少穿脱隔离衣及刷手的次数。中护理，减少穿脱隔离衣及刷手的次数。3.3.凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后凡病人接触过的物品或落地

31、的物品应视为污染，消毒后 方可给他人使用。病人的衣物、稿件、钱币等经熏蒸消方可给他人使用。病人的衣物、稿件、钱币等经熏蒸消 毒后方能交家属带回。病人的排泄物、分泌物、呕吐物毒后方能交家属带回。病人的排泄物、分泌物、呕吐物 须经消毒处理方可排入公共下水道。须经消毒处理方可排入公共下水道。2021/10/23 星期六534.4.在严密执行隔离要求的同时，要对病人热情、关心，在严密执行隔离要求的同时，要对病人热情、关心，不使病人在心理上产生恐惧或因被隔离而孤独、自不使病人在心理上产生恐惧或因被隔离而孤独、自 卑。向病人及家属解释隔离的重要性及暂时性，以卑。向病人及家属解释隔离的重要性及暂时性，以 取

32、得其信任和合作。取得其信任和合作。5.5.传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离 期，经医嘱可解除隔离。期，经医嘱可解除隔离。6.6.终末消毒：终末消毒：是对出院、转科或死亡病人及其用物、是对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械进行的消毒处理。所住病室和医疗器械进行的消毒处理。2021/10/23 星期六54终末消毒措施：终末消毒措施：1 1、病人沐浴后换上清洁衣服才能迁入非、病人沐浴后换上清洁衣服才能迁入非 隔离病房或出院。个人用物须消毒后隔离病房或出院。个人用物须消毒后 方能带离隔离区，如病人死亡，用消方能带离隔离区，如病人死亡

33、，用消 毒液作尸体护理，填塞口、鼻、耳、毒液作尸体护理，填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道的棉花需浸透消毒阴道、肛门等孔道的棉花需浸透消毒 液，用一次性尸单包裹尸体。液，用一次性尸单包裹尸体。2021/10/23 星期六552 2、病室单位被服放入污物袋，消毒后再清洗。将、病室单位被服放入污物袋，消毒后再清洗。将 棉絮抖开，床垫、枕心竖放。打开抽屉、柜门棉絮抖开，床垫、枕心竖放。打开抽屉、柜门 ，紧闭门窗后用消毒液熏蒸。熏，紧闭门窗后用消毒液熏蒸。熏 蒸后敞开门蒸后敞开门 窗通气。用消毒液抹拭家具、墙面及地面。体窗通气。用消毒液抹拭家具、墙面及地面。体 温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱温

34、计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱 消毒。如有同病房病人时，可将被、枕等送熏消毒。如有同病房病人时，可将被、枕等送熏 蒸室消毒或烈日下曝晒蒸室消毒或烈日下曝晒6 6小时。小时。2021/10/23 星期六56三、隔离种类三、隔离种类1 1、严密隔离：严密隔离：标志为标志为黄色卡片黄色卡片，凡传染性强、死亡率高，凡传染性强、死亡率高的传染病，需切断传播途径，如霍乱、鼠疫等。的传染病，需切断传播途径，如霍乱、鼠疫等。适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病。播的烈性传染病。2021/10/23 星期六572 2、接触隔离适用经体表或伤口直接

35、或间接接触接触隔离适用经体表或伤口直接或间接接触 而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。3、呼吸道隔离标志为呼吸道隔离标志为兰色卡片兰色卡片，防止传染病经，防止传染病经 飞沫短距离传播而设计的，如肺结核、流脑、飞沫短距离传播而设计的，如肺结核、流脑、百日咳、流感等。百日咳、流感等。4 4、肠道隔离、肠道隔离 标志为标志为棕色卡片棕色卡片，适用于患者粪便，适用于患者粪便 直接或间接污染食物或水源而传播的疾病，如直接或间接污染食物或水源而传播的疾病，如 伤寒、菌痢、甲肝等。伤寒、菌痢、甲肝等。2021/10/23 星期六585 5、血液、体液隔离、血液、体液隔离

36、标志为标志为粉红色卡片粉红色卡片，预防，预防 直接或间接接触传染性血液或体液传播的感直接或间接接触传染性血液或体液传播的感 染性疾病，如乙肝、艾滋病、梅毒等。染性疾病，如乙肝、艾滋病、梅毒等。6 6、昆虫隔离、昆虫隔离 适用于由昆虫传播的疾病，如乙适用于由昆虫传播的疾病，如乙 脑、痢疾。脑、痢疾。7 7、保护性隔离适用于抵抗力或极易感染的患、保护性隔离适用于抵抗力或极易感染的患 者、严重烧伤、早产儿、白血病、器官移者、严重烧伤、早产儿、白血病、器官移 植病人等。植病人等。2021/10/23 星期六59四、隔离效果评价四、隔离效果评价1 1、有无继续扩散。、有无继续扩散。2 2、控制在原有的范围内。、控制在原有的范围内。3 3、病人主动配合。、病人主动配合。4 4、病人心情良好。、病人心情良好。5 5、与他人接触符合隔离要求、与他人接触符合隔离要求。2021/10/23 星期六60五、隔离技术操作法五、隔离技术操作法1 1、口罩、帽子的使用。、口罩、帽子的使用。2 2、洗手、刷手、手的消毒。、洗手、刷手、手的消毒。3 3、使用避污纸。、使用避污纸。4 4、穿脱隔离衣。、穿脱隔离衣。2021/10/23 星期六612021/10/23 星期六622021/10/23 星期六632021/10/23 星期六64