基础护理技术课件十四章

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1、基础护理技术基础护理技术第第14章章 标本采集标本采集课程内容第一节标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则第二节第二节各种标本的采集各种标本的采集第一节、标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则一、一、标本采集的意义标本采集的意义协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情变化为科学研究提供参考数据二、标本采集的原则标本采集的原则严格遵照医嘱做好充分准备 明确标本采集有关事宜 患者准备 用物准备 护士自身准备严格执行查对制度正确采集及时送检第二节、第二节、各种标本的采集各种标本的采集 血液标本采集痰标本采集咽拭子标本采集尿液标本采集粪便标本采集一、血液标本采集毛细血管采血法静脉血标本采集

2、法动脉血标本采集法（一）毛细血管采血法一般由检验科工作人员进行操作（二）静脉血标本采集法静脉血标本采集 -是自静脉抽取静脉血标本的方法常用的静脉：四肢浅静脉 颈外静脉 股静脉（二）静脉血标本采集法【目的目的】全血标本：测定血常规、血沉检验及测定血液中某些物质的含量血清标本：测定血清酶、电解质、脂类、肝功能等血培养标本：培养检测血液中的病原菌（二）静脉血标本采集法【操作前准备操作前准备】评估患者并解释 患者准备 护士准备用物准备环境准备（二）静脉血标本采集法【操作步骤操作步骤】1.选择适当容器 2.核对 3.选择静脉4.消毒皮肤5.二次核对（二）静脉血标本采集法【操作步骤操作步骤】6.采血注射器

3、采血 真空采血器采血7.操作后处理 注射器采血穿刺抽血两松一拔一按压 将血液注入标本容器 血培养标本血培养瓶全血标本抗凝试管血清标本干燥试管真空采血器采血穿刺 采血：见回血，将采血针另一端刺入真空管。松止血带，采血至需要量。拔针、按压：抽血毕，迅速拔出针头，按压局部12min。（二）静脉血标本采集法【注意事项注意事项】严格执行查对制度和无菌操作规程采集标本的方法、采血量和时间要准确肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜;严禁在输液、输血的针头处抽取血标本;真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。（二）静脉血标本采集法【健康教育健康教育】向患者及家属说明采集血液标本的目的

4、与配合要求。向患者及家属解释空腹采血的意义，嘱其在采血前空腹。采血后，压迫止血的时间不宜过短。向患者或家属说明如在采集标本前患者已使用抗生素，应向医护人员说明以免影响检验结果。（三）（三）动脉血标本采集法动脉血标本采集法动脉血标本采集法（collection of arterial blood specimen）是自动脉抽取动脉血标本的方法。（三）（三）动脉血标本采集法动脉血标本采集法【目的目的】采集动脉血标本，作血液气体分析（三）（三）动脉血标本采集法动脉血标本采集法【操作前准备操作前准备】评估患者并解释 患者准备 护士准备用物准备环境准备（三）（三）动脉血标本采集法动脉血标本采集法【操作步

5、骤操作步骤】1.查对医嘱，准备容器 2.核对 3.选择穿刺部位常用 动脉挠动脉及股动脉4.铺治疗巾5.消毒皮肤（三）（三）动脉血标本采集法动脉血标本采集法6.二次核对 7.采血普通注射器采血 动脉血气针采血8.拔针、按压9.插入插入橡胶或软木塞 10.滚动注射器将血混匀11.操作后处理（三）（三）动脉血标本采集法动脉血标本采集法【注意事项注意事项】严格执行查对制度和无菌操作规程。穿刺点定位要准确。新生儿宜选择桡动脉穿刺有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。（三）（三）动脉血标本采集法动脉血标本采集法【健康教育健康教育】

6、向患者及家属说明动脉血标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点。二、二、痰标本采集痰标本采集【目的目的】常规痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等。痰培养标本：检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。24小时痰标本：根据24 h痰液的量和性状，协助诊断或做浓集结核杆菌检查。二、二、痰标本采集痰标本采集【操作前准备操作前准备】评估患者并解释 患者准备 护士准备用物准备环境准备二、二、痰标本采集痰标本采集【操作步骤操作步骤】1.1.贴单2.核对 3.收集痰标本 常规标本 痰培养标本 24h痰标本 二、二、痰标本采集痰标本采集【操作步骤操作步骤】4.洗手 5.观察 6.记录 7.送检二、二、痰标

7、本采集痰标本采集常规标本自行留痰：晨起漱口深呼吸后用力咳出气管深处第一口痰液置于痰盒中无力咳痰：叩击胸背部集痰器连接吸引器和吸痰管吸痰 痰培养标本自行留痰：晨起漱口深呼吸后用力咳出深处第一口痰液置于无菌痰盒无力咳痰：同常规标本收集，所用物品均需无菌二、二、痰标本采集痰标本采集24h痰标本晨起漱口后（7：00am）第一口痰起至次晨漱口后（7:00am）第一口痰止,24h痰液全部收集在痰盒内 二、二、痰标本采集痰标本采集【注意事项注意事项】如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。收集痰液时间宜选择在清晨。在留取24 h痰液时，要注明起止时间

8、。二、二、痰标本采集痰标本采集【健康教育健康教育】向患者及家属解释痰标本收集的重要性。告之患者及其家属痰标本收集的方法及注意事项。三、三、咽拭子标本采集咽拭子标本采集【目的目的】取咽部及扁桃体分泌物做细菌培养或病毒 分离，以协助诊断。三、三、咽拭子标本采集咽拭子标本采集【操作前准备操作前准备】评估患者并解释 患者准备 护士准备用物准备环境准备 三、三、咽拭子标本采集咽拭子标本采集【操作步骤操作步骤】核对 填单、检查 暴露咽喉部 方法：用培养管内长棉签擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上分泌物 消毒 再次核对三、三、咽拭子标本采集咽拭子标本采集【操作步骤操作步骤】整理用物洗手 记录、送检 三、三、咽拭子标

9、本采集咽拭子标本采集【注意事项注意事项】操作时动作要轻柔。最好在使用抗菌素前采集标本。做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物。避免交叉感染。注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。避免在进食后2小时内留取标本，以防呕吐。三、三、咽拭子标本采集咽拭子标本采集【健康教育健康教育】向患者及家属解释取咽拭子标本的目的，使其能正确配合。指导配合采集咽拭子标本的方法及注意事项四、四、尿液标本采集尿液标本采集【目的目的】尿常规标本：用于检查尿液的性状，有无管型和细胞，也可作尿蛋白和尿糖的定性检测。尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验。12小时或24小时尿标本：用于尿生化检查和尿浓缩查结核杆

10、菌等检查。四、四、尿液标本采集尿液标本采集【操作前准备操作前准备】评估患者并解释 患者准备 护士准备用物准备环境准备 四、四、尿液标本采集尿液标本采集【操作步骤操作步骤】贴化验单 核对 收集尿液标本 尿常规标本尿培养标本 12h或24h尿标本 操作后处理（一）尿常规标本能自理的患者：给予标本容器，嘱其将晨起第一次尿留于容器内；行动不便的患者：协助患者在床上使用便器或尿壶，收集尿液于标本容器中；留置导尿的患者：于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液。（二）尿培养标本u中段尿留取法放好便器清洁、消毒外阴弃去前段尿消毒试管口留尿510ml 消毒试管口和盖子盖紧试管整理患者清理用物 u导尿术留取法（三

11、）12 h或24 h尿标本将检验单附联贴于集尿瓶上，注明留取尿液的起止时间；12h尿标本：19:00排空膀胱后开始留取尿液至次晨7:00留取最后一次尿液；24h尿标本:7:00排空膀胱后开始至次晨7:00留取最后一次尿液；将12h或24h的全部尿液盛于集尿瓶内，测总量，记录于检验单上,将全部尿液混匀后取5 mL送验，其余尿液弃掉。四、四、尿液标本采集尿液标本采集【注意事项注意事项】标本采集前患者应避免大量摄取液体和剧烈运动女患者月经期不宜留取尿标本。会阴部分泌物过多时，应先清洁,再冲洗，再收集。做早孕诊断试验应留取晨尿。留取尿培养标本时，应严格执行无菌操作。留取12小时或24小时尿标本，集尿瓶

12、应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂。四、四、尿液标本采集尿液标本采集【健康教育健康教育】留取前根据检验目的不同向患者介绍尿标本留取的方法及注意事项。向患者说明正确留取尿标本对检验结果的重要性，教会留取方法，确保检验结果的准确性。五、五、粪便标本采集粪便标本采集【目的目的】常规标本：用于检查粪便的性状、颜色、细胞等。细菌培养标本：用于检查粪便中的致病菌。隐血标本：用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。寄生虫标本或虫卵标本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查。五、五、粪便标本采集粪便标本采集【操作前准备操作前准备】评估患者并解释 患者准备 护士准备用物准备环境准备 五、五、粪便标本采集粪

13、便标本采集【操作步骤操作步骤】贴化验单 核对 排尿、排便收集粪便标本 常规标本 培养标本隐血标本 寄生虫及虫卵标本 操作后处理 五、五、粪便标本采集粪便标本采集u常规标本：取中央部分或黏液脓血便约5g送检u培养标本：排便于消毒便器内用无菌棉签取中央或黏液脓血部分25g置于培养瓶内塞紧瓶塞送检u隐血标本：按常规标本留取.五、五、粪便标本采集粪便标本采集u寄生虫及虫卵标本：检查寄生虫及虫卵：取不同部位带血或黏液部分510g送检检查蛲虫：将透明胶带贴于肛周,粘有虫卵后贴在载玻片上或将透明胶带对合立即送检 检查阿米巴原虫：将便器加温至接近人体的体温,排便后连同便器立即送检 五、五、粪便标本采集粪便标本

14、采集【注意事项注意事项】标本采集时，避免患者的尿液及其他物质的混入采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由患者肛门插入67 cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。检查隐血标本时，应嘱患者检查前3 d禁食肉类，动物肝、血和含铁丰富的药物、食物，绿色蔬菜等。五、五、粪便标本采集粪便标本采集【注意事项注意事项】采集寄生虫标本：如患者服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应该留取全部粪便。检查阿米巴原虫：在采集标本前几天,不应给患者服用钡剂、油质或含金属的泻剂。患者腹泻时的水样便应盛于容器中送检。五、五、粪便标本采集粪便标本采集【健康教育健康教育】留取标本前根据检验目的不同向患者介绍留取标本的方法及注意事项。向患者说明正确留取标本对检验结果的重要性。教会患者留取标本的正确方法，确保检验结果的准确性。谢谢聆听！谢谢聆听！