呼吸康复的评估技术

《呼吸康复的评估技术》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸康复的评估技术（56页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 2015.11.14 呼 吸 康 复 的 评 估 技 术湖 南 省 马 王 堆 医 院 呼 吸 科 胡 瑞 成 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院呼 吸 功 能 障 碍 （ Respiratory impairment） 由 于 呼 吸 系 统 疾 病 所 引 起 的 心 理 、 生 理 、 解 剖 构 造 及 功 能 的 欠 损 或 异 常 。呼 吸 能 力 下 降 （ Respiratory disability） 由 于 呼 吸 系 统 疾 病 使 通 常 能

2、够 做 到 的 作 业 或 动 作 等 活 动 不 能 完 成 。呼 吸 社 会 不 利 (Respiratory handicap) 由 于 呼 吸 功 能 障 碍 或 呼 吸 能 力 下 降 ， 影 响 患 者 的 社 会 活 动 ， 不 能 很 好 的 扮 演 社 会 角 色 。 呼 吸 障 碍 的 分 级 （ ATS 1999 ） 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院纳 入 患 者 : 患 有 慢 性 阻 塞 性 肺 病 或 其 他 呼 吸 疾 病 。从 急 性 加 重 期 康 复 中 。 自 愿 参 加 。排 除 患 者 : 患 有 严 重

3、 的 认 知 功 能 障 碍 。患 有 严 重 的 精 神 情 绪 功 能 障 碍 。患 有 相 关 的 炎 性 疾 病 。 如 遇 到 以 下 情 况 ，排 除 患 者 参 加运 动 部 分 ： 患 有 肌 肉 、 骨 骼 疾 病 而 妨 碍 患 者 参 与 运 动 。不 稳 定 的 心 血 管 疾 病 （ 例 如 ： 不 稳 定 心 绞 痛 、主 动 脉 瓣 疾 病 、 不 稳 定 肺 动 脉 高 压 ） 。呼 吸 康 复 对 象 （ 康 复 指 南 ） 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院呼 吸 康 复 基 本 流 程 康 复 场 所 住 院

4、康 复 门 诊 康 复 家 庭 康 复 社 区 康 复选 择 患 者康 复 前 评 价 制 订 康 复 方 案康 复 效 果 评 价 再 次 效 果 评 价实 施 康 复 方 案调 整 康 复 方 案按 需 调 整 方 案 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院生 活 质 量 评 价肺 功 能 评 价简 易 运 动 耐 力 检 测 呼 吸 肌 功 能 评 价心 肺 运 动 负 荷 评 价呼 吸 困 难 评 定日 常 生 活 活 动 能 力 评 价呼 吸 康 复 心 理 评 定 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医

5、 院n日 常 活 动 诱 发 的 呼 吸 困 难 评 价 医 学 研 究 会 呼 吸 困 难 量 表 (MRC量 表 ) 氧 耗 图 （ OCD) 基 线 、 过 渡 期 呼 吸 困 难 指 数 (BDI/TDI) 加 利 福 尼 亚 大 学 San Diego呼 吸 困 难 问 卷 (UCSDQ)n运 动 性 呼 吸 困 难 评 价 改 良 Borg量 表 (Borg scale)视 觉 类 比 呼 吸 困 难 评 分 表 (VAS) 1 呼 吸 困 难 评 定 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 MRC量 表 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /

6、南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 氧 耗 图 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院Borg量 表 由 Borg于 1970年 设 计 ， 改 进 后 的 量 表 由 0 10级 构 成 ， 自下 而 上 排 列 ， 量 表 的 顶 端 即 10级 用 于 描 述 患 者 在 极 度 剧 烈 运动 情 况 下 的 呼 吸 努 力 程 度 ， 量 表 的 底 端 即 0级 用 于 描 述 患 者 在休 息 时 的 呼 吸 情 况 ， 患 者 在 运 动 时 被 要 求 选 择 最 能 描 述 他 们呼 吸 努 力 程 度 的 等 级 (由

7、助 手 帮 助 标 出 )。 该 量 表 可 直 接 用 于 患 者 之 间 的 比 较 ， 在 递 增 性 踏 车 运 动 实 验 中 ， Borg量 表 的 使 用 有 统 一 的 标 准 。 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院Barthel指 数 评 定 （ the Barthel index of ADL）评 价 内 容 及 方 法 包 括 10项 内 容 ， 根 据 是 否 需 要 帮 助 及 帮 助 的 程 度 分为 0/5/10/15四 个 功 能 等

8、级 ， 得 分 越 高 独 立 性 越 强评 定 简 单 ， 可 信 度 高 ， 灵 敏 度 高 ， 使 用 广 泛COPD用 的 不 多 2 日 常 生 活 活 动 能 力 评 价 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院60分 ， 良 ， 生 活 基 本 自 理60-40分 ， 中 度 功 能 障 碍 ， 生 活 需 要 帮 助40-20分 ， 重 度 功 能 障 碍 ， 生 活 依 赖 明 显20分 ， 完 全 残 疾 ， 生 活 完 全 依 赖 40分 以 上 者

9、康 复 治 疗 效 益 最 大Barthel指 数 评 定 结 果 评 价 ： 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院分 级 表 现0级 虽 存 在 不 同 程 度 的 肺 气 肿 ， 但 活 动 如 常 人 ， 对 日 常 生 活 无 影 响 ，活 动 时 无 气 短1级 一 般 劳 动 时 出 现 气 短2级 平 地 步 行 无 气 短 ， 速 度 较 快 或 登 楼 、 上 坡 时 ， 同 行 的 同 龄 健 康人 不 觉 气 短 而 自 己 有 气 短3级 慢 走 不 及 百 步 即 有 气 短 4级 讲 话 或 穿 衣 等 轻 微 动 作 时

10、 即 有 气 短5级 安 静 时 出 现 气 短 、 无 法 平 卧COPD患 者 日 常 生 活 能 力 评 定 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 CAT评 分 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院生 活 质 量 （ quality of life） 个 人 处 于 自 己 的 生 活环 境 中 ， 对 本 身 生 活 的 一 种自 我 感 受健 康 相 关 生 活 质 量 （ HRQL） 关 注 疾 病 对 患 者 从 事 日 常 生活 及 享 受 生 活 能 力 的 影 响 生 活 质 量 评 价

11、 的 内 容 身 体 功 能 心 理 状 态 独 立 生 活 活 动 能 力 社 会 关 系 环 境HRQL量 表生 活 质 量 （ quality of life）个 人 处 于 自 己 的 生 活 环 境 中 ，对 本 身 生 活 的 一 种 自 我 感 受健 康 相 关 生 活 质 量 （ HRQL） 关 注 疾 病 对 患 者 从 事 日 常 生 活及 享 受 生 活 能 力 的 影 响 生 活 质 量 评 价 的 内 容身 体 功 能心 理 状 态独 立 生 活 活 动 能 力社 会 关 系环 境 3 生 活 质 量 评 价 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属

12、省 马 王 堆 医 院p 圣 乔 治 呼 吸 调 查 问 卷 （ SGRQ） 分 数 下 降 代 表 情 况 改 善 总 分 的 最 小 的 有 效 改 变 值 是 4 分p 慢 性 呼 吸 疾 病 调 查 问 卷 （ CRDQ 或 CRQ） 分 数 上 升 代 表 情 况 改 善 总 分 的 最 小 的 有 效 改 变 值 是 10分 ， 单 项 临 床 最 小 有 效 值 为 ： 气 短 2.5分 /疲 倦 2分 / 情 绪 功 能 3.5 分 / 自 主 控 制 能 力 2分 p 简 明 健 康 调 查 问 卷 36（ MOS SF 36）p 西 雅 图 阻 塞 性 肺 疾 病 调 查

13、问 卷p 呼 吸 疾 病 调 查 问 卷生 活 质 量 问 卷 调 查 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院圣 乔 治 呼 吸 调 查 问 卷 （ SGRQ）目 前 呼 吸 系 统 疾 病 中 应 用 最 广 泛 的 呼 吸 问 卷自 我 评 价 形 式 ， 50道 问 题 由 患 者 本 人 完 成症 状 、 活 动 能 力 、 疾 病 对 日 常 生 活 影 响 三 部 分 采 用 加 权 平 均 法 计 分 ， 计 算 方 法 相 对 较 复 杂已 经 被 证 实 适 应 于 任 何 国 家 和 种 族 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华

14、 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 4 肺 功 能 评 价 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院评 价 肺 功 能 损 害 的 常 用 指 标 肺 活 量 （ VC） 残 气 量 （ RV) 功 能 残 气 量 （ FRC） 肺 总 量 （ TLC） 时 间 肺 活 量 （ FVC) 最 大 自 主 通 气 量 （ MVV） 分 钟 通 气 量 (MV) 流 速 容 量 (V-V) 弥 散 量 （ Dlco) 通 气 血 流 比 例 （ V/Q)等 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院肺 容 积 和

15、肺 容 量用 力 肺 活 量 与 时 间 肺 活 量最 大 呼 气 流 量 -容 积 曲 线静 息 通 气 量 与 分 钟 最 大 通 气 量肺 泡 通 气 量气 道 阻 力频 率 依 赖 性 肺 顺 应 性闭 合 容 积通 气 功 能 相 关 因 素 ： 身 高 体 重 性 别 年 龄 人 种弥 散 功 能 相 关 因 素 ： 肺 血 流 量 血 红 蛋 白 浓 度 组 织 代 谢 状 况 等 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院IRVERVVTRVTLC ICFRCVC基 础 肺 容 积 与 肺 容 量 TLC/RV测 定 方 法 ： 稀 释 平

16、 衡 法 氮 清 洗 法 体 积 描 记 法 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院时 间 容 量 曲 线 0 1 2 3 4 5a bc MMEF = bc / ab （ S）（ L） FEV1 FVCRVTLC FEV1.0/FVC : 83 , FEV2.0/FVC： 96 , FEV3.0/FVC： 99 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院流 量 容 积 曲 线流 速 容 量PEF V50 V25V75 FIF 50TLC RV 用 力 呼 气 流 速 ： FEF75 、 FEF50、 FEF25M

17、MEF/MEF/FEF2575% 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院流 速 正 常阻 塞限 制混 合RVTLC 容 量 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 MVV： 受 检 查 以 最 快 频 率 和 尽 可 能 深 的 幅 度 呼 吸 12秒（ 约 1次 /秒 ） ， 呼 吸 所 得 气 量 再 乘 以 5。 AVI： MVV占 预 计 值 百 分 比 / VC占 预 计 值 百 分 比 （ 正 常 为 1）分 钟 最 大 通 气 量 与 气 速 指 数 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大

18、学 附 属 省 马 王 堆 医 院肺 功 能 损 害 程 度 的 判 定 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 轻 中 重VC (FVC) 79-70 69-50 50FEV1 79-60 59-40 40FEV1R% 74-60 59-40 40MVV 74-60 59-50 50 MMEF、 V25、 V50、 V7565% 为 异 常肺 功 能 损 害 程 度 的 判 定 ( ) 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院限 制 性 通 气 功 能 障 碍 分 级 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华

19、大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院COPD的 严 重 程 度 的 肺 功 能 分 级 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院n 六 分 钟 步 行 测 试 (6MWT)n 递 增 往 返 疾 步 走 测 试 (ISWT) 5 简 易 运 动 耐 力 检 测 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 六 分 钟 步 行 试 验 (6MWT)1962年 ， Balke发 明 通 过 测 量 一定 时 间 内 的 行 走 距 离 来

20、评 价 机 体运 动 功 能 的 简 便 方 法简 便 易 行 ， 耐 受 性 好 ， 次 极 量 水平 运 动 。 能 很 好 地 反 应 肺 康 复 干预 结 果 临 床 广 泛 应 用 ， 不 仅 用 于 肺 康 复 ，对 于 评 价 外 周 动 脉 病 和 心 脏 康 复的 结 果 也 有 意 义 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院适 应 证治 疗 前 后 运 动 能 力 的 对 比肺 移 植 、 肺 切 除 、 肺 减 容 术 肺 康 复 、 COPD、 肺

21、 动 脉 高压 、 心 力 衰 竭 等评 价 患 者 机 体 功 能 状 态COPD、 囊 性 纤 维 化 、 心 力 衰 竭 、 外 周 血 管 病 、 纤 维 性 肌 痛 、 老 年 患 者预 测 患 病 率 和 死 亡 率 心 力 衰 竭 、 COPD、 特 发 性 肺 动 脉 高 压 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院禁 忌 证绝 对 禁 忌 症1个 月 内 的 不 稳 定 型 心 绞 痛 和 心 肌 梗 死相 对 禁 忌 证静 息 心 率 120次 /分 以 上 ； 收 缩 压 超 过 180mmHg和 （ 或 ）舒 张 压 超 过 10

22、0mmHg立 即 停 止 试 验 胸 痛 ； 不 能 耐 受 的 呼 吸 困 难 ； 下 肢 痉 挛 ； 走 路 摇 晃 ； 大汗 ； 面 色 苍 白 或 灰 白 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院试 验 步 骤第 一 次 进 行 试 验 前 进 行 Borg积 分 、 血 压 、 脉 搏 、 呼 吸 频 率 的 测 定 并 记 录尽 量 在 每 天 同 一 时 间 进 行 ， 至 少 饭 后 2小 时 。 患 者 按 照 要 求 在 6分 钟 内 尽可 能 走 更 长 的 距 离进 行 步 行 试 验 的 距 离 长 度 不 少 于 30m， 较

23、 短 的 距 离 会 减 少 行 走 距 离详 细 告 知 患 者 试 验 步 骤 和 注 意 事 项 步 行 期 间 ， 每 30秒 要 给 以 鼓 励 的 语 言 ， 使 用 标 准 提 示 语 ， 并 提 醒 患 者 已经 走 了 2、 4、 6分 钟若 患 者 在 过 程 中 感 到 有 不 能 坚 持 步 行 的 不 适 ， 可 以 立 即 休 息 ， 试 验 地应 备 有 各 种 安 全 措 施 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院预 计 值 (米 ) ： 男 = 867 5.71年 龄 + 1.03身 高 女 = 525 2.86 年

24、龄 + 2.71身 高 - 6.22体 重 指 数 改 变 达 到 35米 或 者 10%判 断 为 有 意 义结 果 评 价 ： 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 最 大 吸 气 压 （ MIP） 和 最 大 呼 气 压 （ MEP） 分 别 为 受 试 者 在 残 气 位 （ RV） 或 肺 总 量 （ TLC） 时 ，通 过 阻 断 气 流 作 最 大 用 力 吸 气 或 呼 气 时 所 测 得 的 口 腔 压力 。 其 测 定 值 与 呼 吸 肌 的 收 缩 力 和 胸 廓 弹 性 回 缩 力 引 起胸 内 压 的 变 化 有 关 ， 也

25、 受 年 龄 、 性 别 、 受 试 者 体 力 及 测定 时 体 位 等 因 素 的 影 响 。 健 康 青 年 男 性 MIP107 25cmH 2O， 女 性 72 17 cmH2O 健 康 老 年 男 性 MIP56 16 cmH2O， 女 性 55 12 cmH2O 健 康 老 年 男 性 MEP90 17cmH2O， 女 性 68 13cmH2O 6 呼 吸 肌 功 能 测 定 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 最 大 跨 膈 压 （ Pdimax） ： 跨 膈 压 （ Pdi） 是 指 腹 内 压 与 胸 内 压 之 差 。 腹 内

26、压 和 胸 内 压 分 别 由 两 标 准 测 压 气 囊 导 管 测 得 的 胃 内压 和 食 道 压 表 示 。 跨 膈 压 反 映 平 静 呼 吸 时 呼 吸 肌（ 主 要 是 膈 肌 ） 的 收 缩 压 力 。最 大 跨 膈 压 （ Pdimax） 是 在 功 能 残 气 位 气 道 阻 断 后作 最 大 用 力 吸 气 所 产 生 的 跨 膈 压 ， 可 较 直 接 反 映 膈肌 的 收 缩 能 力 ， 膈 肌 占 吸 气功 能 的 75%-80%。 COPD患 者 下 降 明 显 。健 康 者 的 参 考 值 为 115 31 cmH 2O 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华

27、 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 呼 吸 肌 耐 力 （ RME） ： 是 指 呼 吸 肌 维 持 一 定 水 平 通 气 的 潜 力 ， 一 旦 不 再 继续 产 生 或 维 持 所 需 的 压 力 ， 即 被 认 为 出 现 呼 吸 肌 疲 劳最 大 自 主 通 气 量 （ MVV） 及 最 大 维 持 通 气 量 （ MSVC） ： MSVC为 60%MVV 水 平 可 维 持 15分 钟 以 上 。 吸 气 阻 力 负 荷 法 ： 在 单 向 活 瓣 吸 气 端 附 加 一 定 的 吸 气 阻力 ， 测 定 受 检 者 在 临 界 阻 力 下 呼 吸 至 出 现 呼 吸 肌 疲

28、 劳 的时 间 。 膈 肌 张 力 时 间 常 数 （ TTdi） ： 是 Pdi/Pdimax和 平 均 吸气 时 间 /呼 吸 周 期 的 乘 积 。 即 TTdi= (Pdi/Pdimax) (Ti/Ttot) 反 映 每 次 呼 吸 过 程 中 膈 肌 的 能 耗 与 膈 肌 做 功 储 备 的比 值 ， TTdi越 高 ,膈 肌 疲 劳 发 生 的 越 快 ， 是 目 前 评 价 呼 吸 肌 耐 力 的 较 好 指 标 。 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 7 心 肺 运 动 负 荷 (CPET)评 价 湖 南 省 马 王 堆 医 院

29、/南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 心 肺 功 能 运 动 负 荷 试 验 简 称 心 肺 运 动 试 验 （ cardiopulmonary exercise test CPET） 是 用 运 动 呼 吸 代 谢 的 方 法 确 定 受 试 者 从事 体 力 活 动 的 能 力 。 在 负 荷 连 续 递 增 的 运 动 全 过 程 中 不 间 断 的 连 续 监 测 和 分 析 受试 者 的 通 气 量 、 呼 出 气 中 的 O2和 CO2， 再 配 以 连 续 的 血 氧 饱和 度 、 心 电 图 、 血 压 等 监 测 ， 分 析 受 试 者 的 心 肺 功 能 状 况

30、 。 把 运 动 心 功 能 和 运 动 肺 功 能 融 为 一 体 的 试 验 方 法 ， 应 用 于 心血 管 疾 病 、 呼 吸 系 统 疾 病 、 不 明 原 因 呼 吸 困 难 等 患 者 的 评 价 。概 念 与 原 理 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院运 动 模 式 : 功 率 踏 车 ； 运 动 平 板运 动 试 验 方 案 : 极 量 递 增 功 率 踏 车 方 案 极 量 递 增 平 板 方 案 （ 改 良 的 Bruce方 案 ） Naughton方 案 （ 中 重 度 心 肺 患 者 ） Steep方 案 （ 重 度 CO

31、PD患 者 ） 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院设 备 组 成运 动 系 统 ： 踏 车 或 平 板生 理 信 号 监 测 输 入 系 统 ： 心 电 、 血 压 、 呼 吸 气 体 、 经 皮 血 氧 饱 和 度实 时 自 动 分 析 及 显 示 系 统 ： 气 体 代 谢 分 析 、 心 电 分 析 、 运 动 功 率 与 心 率 及 气 体 代 谢 关 系 分 析 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院踏 车 运 动 相 对 于 平 板 运 动 的 优 势 ： 可 直 接 控 制 和 准 确 测 定

32、 在 任 意 时 间 的 运 动 功 率 运 动 中 心 电 图 干 扰 小 运 动 中 血 压 测 定 方 便 干 扰 小 在 需 要 时 能 容 易 采 集 运 动 各 程 段 血 标 本 主 动 运 动 ， 安 全 ， 无 紧 张 和 运 动 恐 惧 感 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院运 动 方 案 ： 负 荷 递 增 ， 症 状 自 限 终 止 条 件 ： 完 成 预 计 运 动 指 标 不 能 保 持 转 速 监 测 指 标 ： 12导 联 心 电 图 、 血 压 、 分 钟 通 气 量 （ VE ） 、 血 氧 饱 和 度 （ Sp

33、O2） 、 摄 氧 量 （ VO2） 、 公 斤 摄 氧 量 （ VO2/kg） 、 氧 脉 搏 （ O2pulse） 、 无 氧 阈 （ AT） 、 呼 吸 困 难 指 数 （ DI） 、 代 谢 当 量 （ MET） 、 心 率 储 备 （ RR） 、 呼 吸 储 备 （ Br） 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院主 要 评 价 指 标 ： 最 大 摄 氧 量 VO2max 吸 入 体 内 并 被 身 体 利 用 掉 的 最 大 的 氧 的 数 量 ， 常 用 绝 对 值 L/min 和 相 对 值ml/kg/min表 示 。 影 响 VO2m

34、ax的 生 理 因 素 ： 性 别 、 年 龄 、 运 动 锻 炼 等 。 健 康 人 约 为 23L/min， 正 常 范 围 ： 大 于 预 计 值 的 84%。 它 表 示 肌 体 氧 利 用 的 最 大 上 限 ， 同 时 它 反 映 肌 体 的 气 体 运 输 系 统 （ 肺 、 心 血 管 、 血 红 蛋 白 ） 以 及 肌 肉 细 胞 的 有 氧 代 谢 是 否 正 常 。 心 、 肺 疾 病 及 贫 血 等 使 氧 利 用 和 氧 流 障 碍 的 疾 病 均 可 使 VO2max下 降 。 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院主 要

35、评 价 指 标 ： 公 斤 摄 氧 量 VO2max/kg衡 量 不 同 的 个 体 完 成 同 样 功 率 负 荷 的 运 动 能 力 ， 综 合 评 价 心 肺 功 能 的 客 观 指 标 。运 动 级 别 公 斤 摄 氧 量 VO2/kg（ ml/kg） 运 动 能 力 备 注 1 60-80 最 高 强 度 的 竞 技 比 赛 ： 如 马 拉 松 、 游 泳 、 划 船 等 优 秀 运 动 员 2 50-59 高 强 度 的 娱 乐 比 赛 ： 如 爬 山 、 滑 雪 、 踢 足 球 等 3 4049 中 等 强 度 的 娱 乐 比 赛 ： 如 舞 蹈 、 滑 冰 等 4 2539 低

36、 强 度 的 娱 乐 比 赛 ： 如 赛 马 、 高 尔 夫 球 等 胜 任 日 常 工 作 5 2024 娱 乐 运 动 ： 如 走 路 （ 7km/h） 、 骑 车 （ 14km/h） 等 6 1019 休 闲 活 动 ： 如 走 路 （ 5km/h） 、 作 家 务 活 动 等 7 69 少 量 活 动 ： 如 坐 着 或 站 着 干 点 轻 微 小 活 等 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院主 要 评 价 指 标 ： 公 斤 摄 氧 量 VO2max/kg 美 国 心 脏 和 胸 科 协 会 对 心 肺 功 能 障 碍 的 评 估 标 准

37、（ VO2max/kg） (ml/kg) 1 16-20 轻 度 心 肺 功 能 障 碍 可 康 复 治 疗 2 10-15 中 度 心 肺 功 能 障 碍 胜 任 外 科 手 术 3 69 重 度 心 肺 功 能 障 碍 能 耐 受 手 术 ， 但并 发 症 较 多 发 4 40%VO2max。 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院主 要 评 价 指 标 ： 最 大 每 分 钟 通 气 量 （ VEmax） ： 正 常 情 况 运 动 期 间 的 最 大 通 气 量 VEmax一般 可 以 达 到 MVV的 6070%。 VEmax是 呼 吸 疾

38、病 运 动 受 限 的 关 键 指 标 。 氧 通 气 当 量 （ VE/VO2或 EQO2） ， 是 指 消 耗 1升 摄 氧 量 时 所 需 要 的 通 气 量 。 反 应 肺 的 气 体 交 换 功 能 、 循 环 运 输 功 能 和 组 织 用 氧 能 力 。 二 氧 化 碳 通 气 当 量 （ VE/VCO2或 EQCO2） 是 指 排 出 一 升 二 氧 化 碳 时 所 需 要 的 通 气 量 。 反 应 肺 的 气 体 交 换 功 能 和 循 环 运 输 功 能 。 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院主 要 评 价 指 标 ： 代 谢

39、 当 量 MET 是 指 在 1分 钟 做 1kg的 功 时 肌 体 所 能 提 供 的 摄 氧 量 。 MET为 表 示 作 功 量 的 基 本 单 位 ， 便 于 负 荷 标 准 化 和 比 较 。 有 助 于 制 定 运 动 处 方 、 评 价 运 动 能 力 。MET 相 对 应 的 运 动 方 式 和 量 35 用 扫 耙 扫 落 叶 、 作 轻 木 工 活 、 打 高 尔 夫 球 、 以4.86.8公 里 /小 时 的 速 度 散 步 。 57 做 外 部 木 工 活 、 网 球 轻 打 、 轻 负 荷 背 包 徒 步 旅 行 。 9 重 体 力 生 产 劳 动 、 打 手 球 、

40、 打 软 式 网 球 、 以 9.7公里 /小 时 的 速 度 跑 步 。 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院 呼 吸 是 少 数 几 个 有 意 识 施 加 影 响 的 生 理 过 程 之一 ， 一 旦 呼 吸 系 统 功 能 出 现 问 题 ， 必 然 引 起 心理 和 行 为 的 变 化 ， 产 生 心 理 障 碍 ， 而 心 理 障 碍若 得 不 到 及 时 处 理 和 治 疗 ， 就 会 影 响 疾 病 的 康复 主 要 方 法 ： 观 察 法 访 谈 法 心 理 测 验 法 评 定 量 表 8 呼 吸 康 复 心 理 评 定 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院常 用 量 表 常 采 用 ZUNG自 我 评 定 量 表 ： 筛 选 汉 密 顿 抑 郁 量 表 ： 评 定 严 重 程 度 老 年 抑 郁 量 表 ： 用 于 老 年 人 湖 南 省 马 王 堆 医 院 /南 华 大 学 附 属 省 马 王 堆 医 院谢 谢 ！