糖尿病运动管理

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1、规律运动好处多规律运动好处多1 1糖友运动的糖友运动的“三大纪律，八项注意三大纪律，八项注意”2 2合并各种并发症的糖友该如何运动？合并各种并发症的糖友该如何运动？3 3糖友出游该做哪些准备？糖友出游该做哪些准备？第1页/共31页改善血糖控制增加胰岛素敏感性促进脂肪消耗改善心肺功能增强社会适应能力，增进心理健康有研究显示有研究显示:坚持规律运动坚持规律运动12121414年的糖尿病病年的糖尿病病友死亡率显著降低友死亡率显著降低规律运动可以帮助您规律运动可以帮助您如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始

2、胰岛素治疗。建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。第2页/共31页运动的原则运动的原则适应征适应征禁忌症禁忌症强度强度时机时机运动前运动前运动中运动中运动后运动后其他其他运动方式运动方式频率和持续频率和持续 时间时间三大纪律三大纪律八项注意八项注意第3页/共31页循序渐进循序渐进量力而行量力而行中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）持之以恒持之以恒第4页/共31页病情控制稳定的病情控制稳定的2 2型糖尿病型糖尿病体重超重的体重超重的2 2型糖尿病型糖尿病稳定的稳定的1 1型糖尿病型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，无严重并发

3、症无严重并发症运动可以降低体重运动可以降低体重血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，无严重并发症无严重并发症血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，胎儿稳定胎儿稳定第5页/共31页1.血糖1416mmol/L或血糖波动较大2.明显的低血糖症3.合并各种急性感染4.合并糖尿病急性并发症5.严重糖尿病肾病6.严重糖尿病足7.严重眼底病变8.伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重9.新近发生的血栓10.高血压未被控制11.经常出现脑供血不足症状第6页/共31页可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动运动种类运动种类举例举例持续时间持续时间消耗热量消耗热量最低强度运动最低强度运动散步、

4、购物、做家务、散步、购物、做家务、打太极打太极3030分钟分钟9090千卡千卡低强度运动低强度运动跳交谊舞、做体操、跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球平地骑车、打桌球2020分钟分钟9090千卡千卡中强度运动中强度运动爬山、慢跑、打羽毛球、爬山、慢跑、打羽毛球、上楼梯上楼梯1010分钟分钟9090千卡千卡高强度运动高强度运动跳绳、游泳、举重、跳绳、游泳、举重、打篮球打篮球5 5分钟分钟9090千卡千卡第7页/共31页运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。即使进行少量的体力活动，即

5、使进行少量的体力活动，如每天如每天1010分钟，也是对身体分钟，也是对身体有益的。有益的。第8页/共31页简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）第9页/共31页从吃第一口饭算起，在饭后从吃第一口饭算起，在饭后1 1小时左右。小时左右。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。推荐时机推荐时机不适当的运动时机不适当的运动时机 不要空腹做运动不要空腹做运动 不要在正午阳光暴晒时运动不要在正午阳光暴晒时运动 不

6、要在寒冷的早晨运动不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动不要在早晨浓雾还未散去时运动中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）因为此时血糖较高，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。运动时不易发生低血糖。第10页/共31页以50岁的病友为例：王阿姨，农民，身高160cm，体重70Kg,属于肥胖。运动时间：无明显不适前提下，30分钟左右/天，最好不要超过1小时，每周5次。运动强度：运动时保持脉率为120次/分，属于肥胖患者运动时保持脉率为130次/分为宜。考虑到肥胖，运动时间可以延长至1小时，运动强度最好选择中高强度的运动。第11页/共31页八项纪律之一：运动前1 12 23 3

7、4 4充足的降糖药物合适的衣服、鞋子、袜子便携食物：饼干、糖果、水果等病情卡：姓名、电话、疾病等第12页/共31页随身携带糖果随身携带糖果运动前监测一次血糖运动前监测一次血糖14.0mmol/L时不可运动时不可运动5.6mmol/L时应加餐时应加餐运动前应先进行低强度热身运动前应先进行低强度热身视自身情况选择合适的运动方式视自身情况选择合适的运动方式第13页/共31页注意心率变化及感觉，以掌握运动强度注意心率变化及感觉，以掌握运动强度如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担脏和胃肠道负担如出现低血糖现象可立即服用

8、随身携带的糖果如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果注意身体的感受注意身体的感受以上情况如不缓解请及时就医以上情况如不缓解请及时就医第14页/共31页有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等掌握运动强度和血糖变化的规律掌握运动强度和血糖变化的规律运动后监测一次血糖运动后监测一次血糖 检查双脚检查双脚 长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大如郊游、爬山等如郊游、爬山等整理运动不要忘整理运动不要忘运动即将结束时，应做运动即将结束时，应做5 51010分钟的恢复整理运动，分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突

9、然停止运动并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动第15页/共31页运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯告知家人运动地点随身携带病情卡和糖果切记不要赤脚走“石子健康路”第16页/共31页合并糖尿病肾病及视网膜病该如何运动？糖尿病肾病及视网膜病友在病情允许的情况下可以适度的运动：轻、中度：可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。重度：有大量蛋白尿、水肿、血压控制不稳定、严重肾功能不全、尿毒症及眼底出血的危险,需严格限制运动。特别提醒：合并视网膜病变时一定要做好眼部的防护、选择适合的场

10、地，避免剧烈运动。第17页/共31页轻度供血不足：可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气的无氧活动偶有心绞痛或陈旧心梗：可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动频繁心绞痛或急性心梗：应避免运动运动时要带好急救药品，运动时要带好急救药品，如硝酸甘油。如硝酸甘油。第18页/共31页神经病变足（无知觉足）：选择合适的鞋每次运动前要注意检查鞋内有无异物，鞋内有无破损运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，如果有，说明鞋不合适一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊有足畸形或足肿胀时尤其要注意，决不能赤足或穿凉鞋运动，以散步为宜，不宜选择较剧烈的运动中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）第19页

11、/共31页血管病变足：运动后如出现下肢疼痛，提示血管病变较重，应及时到医院就诊如果足部有坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经病变时，应卧床，不能行走有慢性溃疡但没有感染时，在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下，应该适当运动糖尿病血管病变足的常糖尿病血管病变足的常见表现：红、肿、紫、见表现：红、肿、紫、麻、凉、痛。麻、凉、痛。中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）第20页/共31页运动对控糖有哪些好处？运动对控糖有哪些好处？运动可以改善血糖控制运动可以改善血糖控制运动之前是否需要医生的指导？运动之前是否需要医生的指导？应在医生的指导下选择适合自己的运动应在医生的指导下选择适合自己

12、的运动运动应坚持什么原则？运动应坚持什么原则？坚持循序渐进、量力而行、持之以恒的原则坚持循序渐进、量力而行、持之以恒的原则运动前、中、后要特别注意什么？运动前、中、后要特别注意什么？运动前做好充足准备，运动中注意身体的感受，有不适及时休息，运动前做好充足准备，运动中注意身体的感受，有不适及时休息，运动后注意检查脚部并监测血糖运动后注意检查脚部并监测血糖如何配合运动保证血糖达标？如何配合运动保证血糖达标？运动期间注意饮食、药物的调整，并注意监测血糖，保持血糖达标运动期间注意饮食、药物的调整，并注意监测血糖，保持血糖达标第21页/共31页糖友出游都要做哪糖友出游都要做哪些特殊准备呢？些特殊准备呢？

13、?第22页/共31页携带降糖药物、监测血糖仪器及生活用品。出游时注意随时检查鞋内有无沙石之类的异物，注意检查脚有无血疱或被磨破的现象不要将药物和胰岛素放在行李箱内，更不能托运如果要乘飞机旅行，可让医生开具携带胰岛素的证明，胰岛素要放在隔热包内，随身携带提示：乘飞机时，提示：乘飞机时，胰岛素禁止托运。胰岛素禁止托运。第23页/共31页注意监测血糖，防止血糖波动过大随身携带病情卡最好在家人的陪伴下出游，或者结伴出游，以确保安全如果随团旅游，要提前告知领队自己的病情，防止突发事件发生病情卡可以让医生迅速病情卡可以让医生迅速地了解您的病情，关键地了解您的病情，关键时刻可以挽救生命时刻可以挽救生命第24

14、页/共31页自驾前让医生评估自己的健康状况自驾前让医生评估自己的健康状况有以下情况的糖友不适合自驾游有以下情况的糖友不适合自驾游伤风、感冒等感染疾病应特别谨慎，这些疾病会引起血糖不稳伤风、感冒等感染疾病应特别谨慎，这些疾病会引起血糖不稳合并合并心脏病心脏病下肢有下肢有并发症并发症注射较大剂量注射较大剂量胰岛素胰岛素合并合并眼底病变眼底病变血糖过高或过低时驾驶，血糖过高或过低时驾驶，危险性等同于酒后驾车危险性等同于酒后驾车第25页/共31页运动就这么简单！运动就这么简单！享受运动乐趣，促进血糖平稳，促享受运动乐趣，促进血糖平稳，促进身心健康！进身心健康！第26页/共31页糖尿病运动知识测试1.以下哪一项不是糖尿病的运动原则（）。A.持之以恒 B.循序渐进C.尽力而行 D.量力而行第27页/共31页糖尿病运动知识测试2.糖尿病合并冠心病轻度供血不足的病人不适合哪项运动（）。A.步行 B.做家务C.打太极 D.举重第28页/共31页糖尿病运动知识测试3.糖尿病病人在运动时如果出现乏力、心慌、胸闷、出冷汗症状，不能（）。A.停止运动 B.大量饮水C.监测血糖 D.食用糖块第29页/共31页谢谢！谢谢！糖尿病的运动疗法糖尿病的运动疗法第30页/共31页谢谢您的观看！第31页/共31页