公共卫生管理毕业论文

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1、公共卫生管理毕业论文 关于公共卫生管理方面的研究大家有什么样的想法呢?以下是小编为大家精心整理的公共卫生管理毕业论文，欢迎大家阅读。公共卫生管理毕业论文一摘要公共卫生服务是一种从人民群众的根本利益出发，效果好、成本低、公众参与度高的基本服务，但是其社会效益回报的时间周期较长，与普通医疗卫生服务又有着明显的差别。有效提高公共卫生服务水平的一个至关重要环节是对公共卫生服务进行监管。本文以公共卫生服务监管为主题，通过对大量相关文献资料的分析研究，旨在了解国内外学者对于公共卫生服务监管研究的基本动态和发展趋势。笔者分析了公共卫生服务监管的相关内容、基本现状、存在问题、产生问题的原因并提出切实可行的解决

2、办法，为今后的研究打下坚实的理论基础。关键词公共卫生服务;监管;政府;职责1 国外研究现状从所查阅的参考文献来看，国外针对公共卫生这一块的论述研究非常丰富。以公共卫生为基本着力点，扩散到政府职责、政府监管、公共服务市场化、均等化及突发性公共卫生事件等各方面的研究。20世纪80年代，公共服务市场化概念开始在西方国家中被提出，美国萨瓦斯在他的民营化和公私部门伙伴关系一书里阐述了公共服务市场化的概念内涵、形式、领域，以及市场化的公共服务与政府垄断相比，所具有的优点。但是，书中并未对这种市场化服务监管作出详细的论述。国外无论是从效率优先还是公平优先的角度出发，将瑞典、英国及北欧国家的公共服务归结为“全

3、面公平型”，新加坡等国家为“效率主导型”，同时还有以“最低安全与效率”为导向的德国和美国。2003年，世界银行也提出了与公共服务相关的分析框架，公共服务问责中包涵三大主体即国家、客户(公民)及服务的提供者三方。西方在完成了公共服务市场化的改革之后，将目光转向对公共服务的质量监管与治理上。首先，将“全面质量监督”的理念引入公共服务体系，如日本、美国及英国等经济发达国家从20世纪90年代以来就着力于将质量监管纳入政府的公共管理之中。其次是建立责任框架，根据提供公共服务的主体不同，在依据国家严格标准和各自责任的前提下，制定契约，明确各自应当承当的责任以及应该履行的义务。再次，公共服务监管还需要公众的

4、监管，建立公众参与机制。公共服务本身就是以社会大众作为自己的服务对象，大众对服务的好评度是权衡公共部门办事效率的重要尺度。最后，公共服务的监管还需要对政府的绩效进行考核，通过公众信息的反馈，了解地方服务质量的实际情况以及公共服务监管的有效性，以此为依据，对政府部门进行实际有效的评估和监督。同时，西方学者对公共服务管理中的政府责任作出了相关研究，并取得了一定的研究成果。美国格罗弗斯塔林提出官僚行政体制过于僵化，阻碍了政府与外界的有效沟通，政府要对公众的需求作出及时有效的反馈，并通过有效措施，满足他们的需要，从而实现社会公正。德怀特沃尔多从民主的基本价值理念出发，认为政府的责任是强化社会的公平与民

5、主观念，大力推行公共行政，政府部门应该是公民的有效代表，表达和反映公众的根本利益，实现公共利益。公共伦理专家特里库珀对公共服务管理中的政府职责也提出职责的组成，包含客观与主观责任两个大的部分，并将其概括为四大方面，关注投入和产出的比重、注重经济和效益、关注顾客导向以及采取成本收益分析方式。除此之外，西方学者对于公共卫生以及突发性公共卫生事件做过深入的调查研究。罗森高度概括了公共卫生的发展历史和发展脉络。费尔德斯坦通过对公共卫生政策的分析，得出了公共卫生政策制定和发挥有效作用的相关条件，并以此为依据，号召社会制定严格的政策以保障其作用的有效实现。突发性公共卫生事件是在911恐怖事件后正式被提出。

6、早期，西方对于危机管理的研究十分丰富，许多学者发表了自己的著作。社会环境的极大改变以及人们生产方式、生活习惯、思维模式的转换，使人们对于危机的关注从传统的政治、经济、文化、军事的基本领域扩展到医疗卫生、企业管理等各大领域。尤其是全球性的疾病危机如SARS病毒、禽流感病毒危机爆发后，引发了人人对于突发性公共卫生事件的关注，并从多个领域对公共卫生事件进行了分析，结合危机爆发的周期理论，探讨了公共卫生危机发展的各大阶段，并寻求有效的应对之策;以具体地区为例，采取调查研究方式探讨如何对突发性公共卫生事件作监测预警;从政府职责的角度入手，探讨在应对突发性公共卫生事件中，政府部门如何更好地履职。总之，国外

7、学者对于公共卫生服务的研究在不断完善。2 国内研究现状较之于国外的研究，笔者发现，国内对于公共卫生服务领域的研究角度非常广。有基于具体区域进行调查研究的，如学者海东和谢明霏就针对黑龙江省的公共卫生服务状况作了具体调研，学者李敏以金乡县为例了解公共卫生服务的改革;有基于政府在公共服务之中的职责的调查研究;对公共卫生服务均等化、市场化的研究;还有对当前不同地区公共卫生服务承包问题的研究，如学者周东华就对公私合营模式进行了探讨，王瀛对城市公共卫生服务外包的探讨等。以下从几个角度大致总结当前国内对于公共卫生服务研究的动态。2.1 公共卫生服务相关概念从所查阅的文献来看，学者们对于公共卫生服务的内涵做了

8、多方面的阐述。学者王瀛指出“公共服务是公共产品的一种形式，是一种范围广泛、非营利性的服务”。学者吉祥燕从监管角度提出了突发性公共卫生事件即公共卫生危机事件。学者张奎力在农村公共服务监管体系研究中提出“公共服务监管是指政府运用公共权力制定和实施规则与标准，以约束独立运营的公共服务机构，确保公共服务提供的效率和公平”。同时张奎力还提出了监管的双重标准，纠正市场和政府的失灵，以保证公共服务的公平、效率和质量。学者谢明霏 等以黑龙江省为例提出了公共卫生协同质量监管的概念，即“以提高基本公共卫生服务质量为重点，以实现基本公共卫生服务均等化为目标，政府卫生、财政部门、专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构形成

9、联合，通过各组织的协调配合，有效监督和管理服务质量。”肖彤提出了公共卫生管理的概念，即在一定的社会历史环境下，公共卫生服务管理的主体通过运用现代方式、方法与手段，通过组织、指挥、计划等手段，实现公共卫生服务医疗机构各项资源的合理配置，从而达到组织既定目标的这样一个动态过程。孙逊 等人还提出认为基本的医疗卫生服务主要包括了以下几大部分：基本医疗服务、预防保健服务和准公共卫生服务。2.2 公共卫生质量监管现状王瀛以城市公共环境为着力点探讨得出，城市所实行的是两种考核模式，一种是市、区、街三等级的质量评估制度，另一种是市、县两级质量评估制度，主要是卫生环境监管部门对街道、业主按照合同内容，对承包者提

10、供服务的质量进行定期的检查和考核，对不合格者加以严格处罚以保证公共卫生服务质量。戚淇运用了一些评价体系，确定指标筛选和修正标准，构建了针对服务质量的评估模型，并以此评估和了解公立医院的监管水平。学者张安以市场经济的飞速发展为背景，探讨了卫生监督与管理过程中出现的问题，并提出通过引入市场竞争机制，改革原有的管理方式，创建新的医疗卫生监管体制。海东提出，我国当前的卫生监管主要分为三级，卫生服务项目的监管主体是县(区)一级政府卫生和财政部门，提供卫生服务主体是基层医疗卫生机构，绩效考核主体是卫生行政部门，三大主体在各自的职权范围内各司其职。同时，关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知中

11、强调强化对各类卫生服务项目的日常监管，确保和提高服务质量。学者张恒通过构建一套包含3个指标的质量评价指标体系，了解了基本公共卫生服务的发展进程和达到的效果，并对服务质量和效率进行了科学分析。金乡县通过学习外来先进经验，构建了“五位一体”的公共卫生服务模式。学者张奎力还指出，目前公共卫生服务监管滞后于公共卫生服务的发展，监管职能的缺失导致许多矛盾在公共卫生服务中显现出来。2.3 公共卫生服务监管隐藏的问题随着市场经济的快速发展，市场的竞争机制也不断地被引入公共服务医疗卫生体系当中，为了顺应时代的需要，相关部门在不断建立新的监管体系以及发展完善原有的监管体系。但是，由于监管模式不够成熟，缺乏配套的

12、法律法规体系，公共卫生服务监管体系中存在一些问题亟待解决，例如：在公共服务项目外包中由于部门职能划分不清，责任监管缺位和错位导致责任的缺失;监管主体单一，直接影响监管的公平公正性;质量监管程序、标准不统一，造成卫生服务监管混乱;缺乏严格的考核机制;同时在政策规定上，服务监管缺乏连续性和持久性。此外，通过对公立医院服务质量的考核发现，“我国公共卫生服务监管体系不完善、监管能力差，导致监管支持系统保障不到位、监管体系内上下级机构职责不清。”学者张安指明当前医疗卫生领域的突出问题“看病难、看病贵”，其根源在于没有监督管理体制，没有作出适当改革和调整。通过对农村公共卫生基本状况的分析得出，当前农村公共

13、卫生服务监管中存在“政监合一、管办不分”的现象，政府主管部门集多种角色于一身，监管的规则不健全，同时执行也不到位，公众缺乏对于公共卫生服务的监管。2.4 公共卫生服务监管问题原因分析在文献研究中，大部分学者对于问题的成因都做了深入透彻的分析。如“经济人行为”理论认为人都是理性的自立主义者，其所有行为的动机在于自利。同时他们的理性体现在实现自身利益的最大化，其偏好受到社会各种因素的影响。基于这种观点，学者们认为公共服务主导者所有的行为均以“自利”为基本前提，作为公共利益代理人，表现了自我利益最大化的行为倾向。此外，市场机制缺陷是一个重要原因，市场经济环境下，人们追求赢利、效率，缺乏了严格的机制约

14、束。公共卫生机构的建设失衡，虽然近年来国家越来越重视公共卫生投入，但从基本发展状况来看，地区资源投入失衡，农村与城市公共卫生事业资源投入比重出现严重的不协调。除此之外，公众参与监管的意识和力度都不够，尤其是在我国经济发展比较落后的地区，公民缺乏对公共事业的监督意识，认为公共卫生服务事业仅仅是政府部门的事，与自身没有关系。同时，缺乏对公共卫生服务部门工作人员进行严格的绩效考核也是监管失力的一个重要原因。2.5 可行性解决措施提出问题是为了更好地解决问题，学者们从不同角度深析了当前公共卫生领域出现的各种问题，同时也提出了自己对于解决问题的对策。第一，公共服务项目的承包角度提出要建立公私部门的信息共

15、享机制及风险共担机制;改进政府部门的监督与管理手段，强化政府的主导作用;提高群众的参与意识，提高群众参与公共事务监督的积极性与主动性;强化监管机构的建设，设立独立于政府部门的检查机构，严格划分监管机构的职责。第二，发现监管工作中出现的新情况、新问题，适应社会多元化的发展要求。第三，提高监管程序和规则的透明和可执行性，监督管理规则需经过严格的法定程序来制定。第三，加强监管行为的问责，传统的公共卫生监督部门多集各种权利于一身，对于监管的执行效果也有自我评定，难以进行及时有效的问责。所以，通过外部监督与监管部门内部监督对监管部门的行为作出正确判断。提升监管人员自身的素质，深化部门工作人员对监管工作内

16、涵、性质、任务等的理解，提高其对监管工作的认识与重视度。优化监管资源的配置，不管是人力、物力、财力还是其他方面，都要提高资源配置效率，提高资源使用的实效性。公共卫生服务涉及广大人民群众根本的利益，良好的监督是提高公共卫生服务的有效性和质量的重要保证。一方面可及时发现公共卫生事业在发展过程中出现的各种问题，对问题进行及时有效的解决;另一方面，通过监督管理，可以有效提高公共卫生服务部门工作的效率，更好地满足人们的根本利益需求。公共卫生管理毕业论文二摘要：近些年来，公共卫生突发事件层出不穷，社会危害性极大，究其深层次的原因主要有：生存问题与 发展问题的背离， 经济增长与经济发展的背离，专业知识分子队

17、伍薄弱。因此，从加强对贫困地区的支援，做好“三网”建设，加大相关 教育投入是最好的解决途径。关键词：公共卫生;突发事件;教育近年来，公共卫生突发事件层出不穷，从2003年的“非典”至2009年的“H1N1”，无一不牵动着公众的神经。为了控制公共卫生突发事件的严重危害，本文拟就在厘清公共卫生突发事件内涵和特点的基础上找出症结所在，进而探寻出良好的预防和治理措施。一、公共卫生突发事件的含义及其特征根据国务院颁布的突发公共卫生事件应急条例，公共卫生突发事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和 职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。如果得

18、不到及时有效的解决就会引发诸多社会问题，对症下药须先应该厘清公共卫生突发事件的特性。第一，发生的突然性。公共卫生突发事件的发生难以预测，有的甚至不能预测，而且常在较短的时间内集中发生。 例如“非典”，仅几个月间全国各个省区全部有了“非典”的侵入，并严重威胁着人们的生存，考验着我们党和政府的应变能力。第二，结果的危害性。就人群而言，公共卫生突发事件往往涉及广泛，甚至波及整个 工作与生活群体，甚至可能导致跨地区、跨国界传播。经济危害更是不言而喻，由于其发生突然，罹及数众，因此往往会带来巨大的经济损失，甚至颠覆了整个经济秩序的运行。第三，处理的综合性。由于公共卫生突发事件对公众健康威胁极其严重，对造

19、成的社会负面影响极大，而且往往涉及 政治、经济、 文化等各个方面，其抢救干预、原因调查和善后处理常常需要多个系统、多个部门密切配合，必须在党和政府统一领导下才能综合协调解决。第四，决策的时效性。公共卫生突发事件往往具有突然的发生性和事件演变过程的难以预测性，救治机会稍纵即逝，如果干预过晚往往会造成难以估量的巨大后果，这就要求党和政府必须果断作出决策，迅速干预。第五，结果发生的人为性。虽然公共卫生突发事件往往是发生突然，难以预测，但是一般情况下，只要遵守操作规程和规章制度，能达到很好的控制效果。公共卫生突发事件的发生和扩散就常与违法行为、责任心不强有着直接的关联。二、公共卫生突发事件问题的原因探

20、析(一)生存问题与发展问题的背离2000世界发展 报告对贫困的认识是：“穷人生活在没有最基本的行为与选择的自由的境况中，而这种自由是使他们生活改善理所当然应具备的。通常他们缺乏必要的食品和和住房、教育和医疗，以便使他们能过剩所有人都向往的那种生活。面对疾病、经济混乱和自然灾害，他们十分脆弱。”由于贫穷的层面在经济落后地区较大，这就在某种程度上增加了公共卫生突发事件的突然发生的可能性和防御防范的难度。必须看到公共卫生突发事件深层次的原因是生存与发展的背离，贫困往往会增加公共卫生突发事件发生的可能性，而且也会增加公共卫生突发事件防治的不确定性。如果政府过分地加大经济的投入往往会忽视公共卫生的维护。

21、这就使公共卫生突发事件也陷入了一个生存与发展的怪圈之中。(二)经济增长与经济发展的背离由于经济、文化等各个方面比较落后，人才大量外流，加上政府GDP的硬性要求，这都会产生经济增长了，却并没有长足发展的现象。过分重视经济增长，不计后果的引进高污染、高噪音、低附加值的企业往往为公共卫生突发事件埋下了隐患。以山西朔州毒酒事件为例，这个毒酒事件导致朔州、大同等地先后有数百名群众饮假酒中毒住院，近30人死亡。还导致了整个山西酒业的大萧条，变成了名副其实的“山西毒酒案”，在事件发生后，朔州白酒企业几乎全部陷于瘫痪状态，甚至山西的名酒也销量大跌，类似的例子不胜枚举。由此可知：过分重视经济增长往往会带来公共卫

22、生突发事件的发生隐患，而公共卫生突发事件的发生则会严重影响当地的经济发展。(三)专业知识分子的队伍较差“由于公共卫生上作不受重视，人员待遇偏低，人才流失严重，现在岗的公共卫生人员，特别是基层的疾病预防控制中心的人员数量少、素质偏低，公共卫生研究力量分散。”我们不能小看知识分子独有的话语权威，这往往会左右群众的思维。在破坏分子造谣生事时，如果政府直接出面会导致公众的舆论反感，专业知识分子的辟谣则会起到事半功倍的效果。知识分子的缺位是我国由来已久的一个问题。首先，财力物力投入不够。我国的卫生资源一直十分匮乏，影响了卫生防疫系统对重大疫情的及时有效处理。其次，教育方面的不足之处。专业知识分子的缺少必

23、需得从教育上找问题，因为教育是人才的“助产妇”，可以说什么样的教育就出产什么样的人才。但是真正意义上的 医学教育在我国并不系统，政府对这方面的投入少直接影响了学习这方面人数。三、现实中应对公共卫生突发事件的积极措施1.加强对贫困地区的支援加强对偏远贫困地区的支持不失为预防公共卫生突发事件的一个较好选择，因为要解决生存问题与发展问题的怪圈必须需要政府的介入，而政府的发展式扶贫是全方位的扶贫方式，这不仅能使贫困地区经济发展，而且不损害自身公共卫生事业。尤其是近年来，在中国经济迅速增长的背景下，中国反贫困事业，更加在注重效率的同时，兼顾社会公平正义。切实将人民的利益摆在第一位，工作的焦点放在解决民生

24、问题，努力做到为人民办实事，做人民的公仆，推动和谐社会的建设。贫困地区经济的发展，以及公共卫生事业的完善，在一个最高层面上全面的提升了公共卫生突发事件的预防和治理。2.做好“三网”建设从2001年6月起，广西壮族自治区人民政府实施了公共卫生突发事件处理责任网、信息报告网、紧急医疗救助网的“三网”建设，收效明显。这不失作为一个很好的范例推广。 “三网”建设以自身为基础，以公共卫生突发事件的特点为切入点，进行了从预防、治理到后续的全面涵盖。针对公共卫生突发事件的人为性特征建立了公共卫生突发事件处理责任网，责任追究到个人，这就提高了工作人员的责任感，防止人为扩大公共卫生突发事件。信息报告网的普及一方

25、面提高了群众对于公共卫生突发事件的敏感程度，更重要的一方面是提高了预报公共卫生突发事件的及时性。公共卫生突发事件发生后紧急医疗一直是一个大问题，而紧急医疗救助网的建立，很好地协调了各部门调动资源，极大地提高了救援速度。同时，“三网”的实施极大地节约了经济资本，且为防止社会恐慌做出了重大贡献。3.加大教育投入在公共卫生突发事件中，冲锋在前的永远是我们的医务人员，他们是当之无愧的应急处理的主力军，公共卫生突发事件发生后，医务人员必须在第一时间赶到现场并作出判断，还要及时的向上面和外界传达信息;在突发事件应对的整个过程中，医务人员的身处的位置也是最危险的，他们随时可能受到这些突发事件中病魔的威胁，风险非常大。因此，应对突发公共卫生事件的一项重要下作就是对各级各类医疗机构的医护人员和疾病控制专业人员实施医学教育培训。因为只有通过教育投入，才能把更多的人才吸收进这个职业;只有加大教育投入，才能够 提高从业人员应对公共卫生突发事件的能力;只有通过鉴于投入，才能使社会上更多的人认识到公共卫生突发事件的重要性和紧迫性。公共卫生管理毕业论文