下颌运动咀嚼功能

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1、下颌运动咀嚼功能重庆医科大学口腔医学院重庆医科大学口腔医学院戴红卫戴红卫第七章第七章口口 腔腔 功功 能能1 1l l目的与要求目的与要求掌握：下颌运动的形式和范围；咀嚼效率和吞咽过程；咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用。熟悉：下颌运动的记录方法；咀嚼肌力、牙牙合力及牙周潜力概念及意义；咀嚼与牙齿的磨耗。了解：F下颌运动轨迹描述；F咀嚼的神经控制；F咀嚼周期F咀嚼运动中的肌电图2 2第一节下颌运动为什么要学习下颌运动为什么要学习下颌运动?*通过通过下颌运动的特征下颌运动的特征对颞下对颞下颌关节病变做分析诊断及判断颌关节病变做分析诊断及判断疗效疗效*根据根据下颌运动规律下颌运动规律设计设计牙合牙合

2、牙合牙合架架*根据根据下颌的个体特征下颌的个体特征设计制设计制作修复体作修复体3 3l l掌握下颌运动的形式和范围；掌握下颌运动的形式和范围；咀嚼效率咀嚼效率l l咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用l l熟悉下颌运动的记录方法；熟悉下颌运动的记录方法；l l咀嚼肌力、咀嚼肌力、l l牙牙合力及牙周潜力概念及意义牙牙合力及牙周潜力概念及意义l l咀嚼与牙齿的磨耗咀嚼与牙齿的磨耗l l了解下颌运动轨迹描述；了解下颌运动轨迹描述；l l咀嚼的神经控制；咀嚼的神经控制；l l咀嚼周期、咀嚼周期、l l咀嚼运动中的肌电图咀嚼运动中的肌电图4 4下颌的肌肉下颌的肌肉下颌的肌肉

3、下颌的肌肉神经系统神经系统颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节牙牙牙牙合合合合下颌运动下颌运动5 5浅感觉舌、唇、腔粘膜、口周组织三叉神经半月神经结三叉神经感觉核中央后回中央后回下部下部三叉神经运动核咀嚼肌三叉神经运动纤维神经传入路径神经传出路径6 6第一节下颌运动一、下颌运动的制约因素一、下颌运动的制约因素 (一一一一)解剖因素解剖因素解剖因素解剖因素 (二二二二)神经肌肉的制约因素神经肌肉的制约因素神经肌肉的制约因素神经肌肉的制约因素 二、下颌运动的形式与范围二、下颌运动的形式与范围二、下颌运动的形式与范围二、下颌运动的形式与范围 (一一一一)下颌运动的记录方法下颌运动的记录方法下颌运

4、动的记录方法下颌运动的记录方法 (二二二二)切点运动轨迹切点运动轨迹切点运动轨迹切点运动轨迹 7 7一.下颌运动的制约因素（一）解剖因素（一）解剖因素（一）解剖因素（一）解剖因素1.1.双侧颞下颌关节与韧带双侧颞下颌关节与韧带2.2.牙合的牙合的牙合的牙合的因素因素（二）神经肌肉的制约因素（二）神经肌肉的制约因素（二）神经肌肉的制约因素（二）神经肌肉的制约因素8 8（一）（一）解剖因素1.双侧颞下颌关节与韧带1)髁突2)关节窝3)关节盘4)关节囊5)关节韧带(3/侧)9 91)髁突髁突CondyloidCondyloid F略呈椭圆形，内外径略呈椭圆形，内外径长，前后径短。长，前后径短。FF髁

5、突横轴的延长线相交于髁突横轴的延长线相交于枕骨大孔之后，构成枕骨大孔之后，构成145145160160的夹角的夹角FF此角度增加了下颌侧方运此角度增加了下颌侧方运动的稳定性。动的稳定性。10102)关节窝关节窝 GlenoidGlenoid fossafossa FF窝大头小利于回旋，似三窝大头小利于回旋，似三角形。角形。FF底边在前，为关节结节，底边在前，为关节结节，内后边为岩鼓裂，岩鳞裂内后边为岩鼓裂，岩鳞裂和鼓鳞裂。和鼓鳞裂。FF关节窝顶部与颅中窝之间关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨板相隔仅有薄骨板相隔FF关节窝与外耳道、中耳紧关节窝与外耳道、中耳紧密相邻。密相邻。11113)关节盘关节盘

6、(Discus Articularis)FF(a)(a)位置位置:位于关节窝和髁状突之间位于关节窝和髁状突之间FF(b)(b)形状形状:形呈卵圆形，内外径大于形呈卵圆形，内外径大于前后径前后径FF(c)(c)厚度厚度:其厚度不是均匀一致的其厚度不是均匀一致的前带前带 中间带中间带后带后带双板区双板区(d)(d)附着附着12124)关节囊关节囊Capsula ArticularisFF由纤维结缔组织组成由纤维结缔组织组成FF附着：附着：外侧外侧外侧外侧被颞下颌韧带加强被颞下颌韧带加强 上前方上前方上前方上前方附着于关节结节顶的前方附着于关节结节顶的前方 上后方上后方上后方上后方附着于鼓鳞裂附着于

7、鼓鳞裂 前内方前内方前内方前内方与翼外肌上头融合与翼外肌上头融合 外侧外侧外侧外侧附于颧弓，关节窝的边缘和关节附于颧弓，关节窝的边缘和关节后结节后结节 内侧内侧内侧内侧止于蝶骨嵴止于蝶骨嵴 下方下方下方下方止于髁状突颈部止于髁状突颈部FF关节上腔：滑动关节关节上腔：滑动关节关节上腔：滑动关节关节上腔：滑动关节FF关节下腔：转动关节关节下腔：转动关节关节下腔：转动关节关节下腔：转动关节13135)关节韧带关节韧带(3/侧侧)颞下颌韧带颞下颌韧带颞下颌韧带颞下颌韧带 茎突下颌韧带茎突下颌韧带茎突下颌韧带茎突下颌韧带 蝶下颌韧带蝶下颌韧带蝶下颌韧带蝶下颌韧带FF作用是悬吊下颌，限制下作用是悬吊下颌，

8、限制下颌运动在正常范围之内。颌运动在正常范围之内。FF关节韧带具有一定的灵活关节韧带具有一定的灵活关节韧带具有一定的灵活关节韧带具有一定的灵活性和一定的制约性。性和一定的制约性。性和一定的制约性。性和一定的制约性。1414（一）解剖因素2.牙牙牙牙合因素合因素1)垂直方向:闭合中止2)水平方向:引导下颌的前伸及侧方运动1515l l颞下颌关节颞下颌关节相对机械地控制下颌运动的范围和相对机械地控制下颌运动的范围和运动方式，运动方式，但它是固定的，难以改变的但它是固定的，难以改变的l l牙牙牙牙合合形态尽管也是机械性的制约，但可以修改，形态尽管也是机械性的制约，但可以修改，甚至重建甚至重建 161

9、6（二）（二）神经肌肉的制约因素l l意识反应意识反应意识反应意识反应(Conscious Response)(Conscious Response)咀嚼、吞咽、言语等生理活动咀嚼、吞咽、言语等生理活动 l l下意识反应下意识反应下意识反应下意识反应 (SubconsciousnessSubconsciousness Response)Response)磨牙、紧咬牙等磨牙、紧咬牙等 咬合的程序化作咬合的程序化作咬合的程序化作咬合的程序化作用用 垂直向杵臼式的咀嚼运动垂直向杵臼式的咀嚼运动垂直向杵臼式的咀嚼运动垂直向杵臼式的咀嚼运动 水平向的下颌运动水平向的下颌运动水平向的下颌运动水平向的下颌运

10、动 1717神经肌肉的作用方式 干干扰扰CNSCNS肌肉肌肉 下颌特殊的运动型牙周本体感受器大脑整合牙合牙合垂直向杵臼式的咀嚼运动垂直向杵臼式的咀嚼运动垂直向杵臼式的咀嚼运动垂直向杵臼式的咀嚼运动水平向的下颌运动水平向的下颌运动水平向的下颌运动水平向的下颌运动1818F下颌运动以神经为主导下颌运动以神经为主导,肌肉为动力肌肉为动力,为为牙牙合合所程序所程序F 下颌运动属于随意运动下颌运动属于随意运动,但其中一些复杂而频繁重复但其中一些复杂而频繁重复的动作如咀嚼的动作如咀嚼 形成了个体习惯运动型形成了个体习惯运动型下颌运动1919二.下颌运动的形式与范围下颌运动的形式与范围 1 1、边缘运动、边

11、缘运动、边缘运动、边缘运动(一一)下颌运动的范围下颌运动的范围 2 2、叩齿运动、叩齿运动、叩齿运动、叩齿运动 3 3、功能运动、功能运动、功能运动、功能运动 1 1、直接记录法、直接记录法、直接记录法、直接记录法(二二)下颌运动的记录方法下颌运动的记录方法 2 2、下颌运动轨迹描计、下颌运动轨迹描计、下颌运动轨迹描计、下颌运动轨迹描计 3 3、髁突运动轨迹描计、髁突运动轨迹描计、髁突运动轨迹描计、髁突运动轨迹描计(三三)切点运动轨迹切点运动轨迹2020(一一)下颌运动的范围下颌运动的范围1 1、习惯性开闭口运动、习惯性开闭口运动、习惯性开闭口运动、习惯性开闭口运动 叩齿运动（叩齿运动（tap

12、pingmovementtappingmovement）2 2、功能运动、功能运动、功能运动、功能运动在功能范围内的运动叫在功能范围内的运动叫功能运动功能运动2121(一一)下颌运动的范围下颌运动的范围3、边缘运动、边缘运动 定义定义定义定义边缘运动为下颌向各个方向所能作最大范围的运动，边缘运动为下颌向各个方向所能作最大范围的运动，以以下颌运动下颌运动中切点的运动中切点的运动轨迹轨迹来进行表示来进行表示 边缘运动轨迹的临床应用边缘运动轨迹的临床应用边缘运动轨迹的临床应用边缘运动轨迹的临床应用边缘运动轨迹有较大的个体差异，但在同一个体上有边缘运动轨迹有较大的个体差异，但在同一个体上有较高的可重复

13、性，利用边缘运动轨迹的对称性、稳定性、较高的可重复性，利用边缘运动轨迹的对称性、稳定性、流畅性和范围大小等特点，可作为流畅性和范围大小等特点，可作为判断颞下颌关节功能状判断颞下颌关节功能状判断颞下颌关节功能状判断颞下颌关节功能状态的指征态的指征态的指征态的指征2222(二二)下颌运动的记录方法下颌运动的记录方法 开口度与开口型开口度与开口型开口度与开口型开口度与开口型1 1、直接记录法、直接记录法、直接记录法、直接记录法 下颌前伸与侧方运动下颌前伸与侧方运动下颌前伸与侧方运动下颌前伸与侧方运动2 2、下颌运动轨迹描计、下颌运动轨迹描计、下颌运动轨迹描计、下颌运动轨迹描计3 3、髁突运动轨迹描计

14、、髁突运动轨迹描计、髁突运动轨迹描计、髁突运动轨迹描计2323(二二)下颌运动的记录方法下颌运动的记录方法 1 1、直接记录法、直接记录法、直接记录法、直接记录法 开口度：开口度：上下颌中切上下颌中切上下颌中切上下颌中切牙牙近中切角间的垂直限。牙牙近中切角间的垂直限。牙牙近中切角间的垂直限。牙牙近中切角间的垂直限。(a)(a)测量法测量法测量法测量法40mm40mm (b)(b)并指法三指并指法三指并指法三指并指法三指 2424开口型：开口型：颏部和下颌中切牙中线直向下，开口型是颏部和下颌中切牙中线直向下，开口型是 若有偏斜、偏摆、震颤或弹跳则为异常。若有偏斜、偏摆、震颤或弹跳则为异常。252

15、5(二二)下颌运动的记录方法下颌运动的记录方法 1 1、直接记录法、直接记录法、直接记录法、直接记录法 (3)(3)(3)(3)下颌前伸和侧方运动下颌前伸和侧方运动下颌前伸和侧方运动下颌前伸和侧方运动前伸时下颌切牙应能超过上颌切牙并呈直线前进前伸时下颌切牙应能超过上颌切牙并呈直线前进 侧方运动时两侧运动的范围基本相等。侧方运动时两侧运动的范围基本相等。异异常常前伸受限或偏移前伸受限或偏移侧向运动幅度变小或不对称侧向运动幅度变小或不对称26262727(二二二二)下颌运动的记录方法下颌运动的记录方法下颌运动的记录方法下颌运动的记录方法2 2、下颌运动轨迹描计、下颌运动轨迹描计、下颌运动轨迹描计、

16、下颌运动轨迹描计 多用下颌运动轨迹描记仪多用下颌运动轨迹描记仪多用下颌运动轨迹描记仪多用下颌运动轨迹描记仪(MandibularMandibular Kinesiongraph,MKGKinesiongraph,MKG)进行记录进行记录进行记录进行记录 磁钢下颌中切牙的唇侧磁钢下颌中切牙的唇侧磁敏传感器磁敏传感器显示装置下颌运动轨迹显示装置下颌运动轨迹 MKGMKG2828(二二)下颌运动的记录方法下颌运动的记录方法3 3、髁突运动轨迹描计、髁突运动轨迹描计、髁突运动轨迹描计、髁突运动轨迹描计描记髁突的位移描记髁突的位移转动转动:使髁突局部以较小的活动使髁突局部以较小的活动,达到前方最大范达到

17、前方最大范 围的张口度围的张口度滑动滑动:运动中心的移动运动中心的移动,整体位移整体位移髁髁髁髁突突突突的的的的运运运运动动动动形形形形式式式式2929 髁髁突突运运动动 开开开开闭闭闭闭口口口口时时时时侧侧侧侧方方方方运运运运动动动动时时时时(B Be en nn ne et tt t运运运运动动动动)工作侧工作侧:主要是转动主要是转动非工作侧非工作侧:向前向前 向内向内 向下向下小开口小开口:转动转动(20MM)20MM)大开口大开口:滑动滑动+转动转动 边缘开口边缘开口:转动转动 前伸后退时前伸后退时前伸后退时前伸后退时主要是滑动主要是滑动 3030(三三)切点运动轨迹切点运动轨迹 下颌

18、的边缘运动下颌的边缘运动下颌的边缘运动下颌的边缘运动三个方面功能运动功能运动功能运动功能运动 习惯性的开闭口运动（叩齿运动）习惯性的开闭口运动（叩齿运动）习惯性的开闭口运动（叩齿运动）习惯性的开闭口运动（叩齿运动）3131基本颌位A A、下颌后退接触位下颌后退接触位 RCP RCP (retrudedretrudedcontactposition)contactposition)YY下颌从其下颌从其ICPICP后退，不脱离牙的接触，至其最后的位置，称后退，不脱离牙的接触，至其最后的位置，称下颌后退下颌后退下颌后退下颌后退接触位接触位接触位接触位(RetrudedRetruded Contact

19、 Position Contact Position，RCP)RCP)，RCPRCP的咬合接触关系的咬合接触关系称称正中关系合正中关系合正中关系合正中关系合 (CRO)(CRO)FFRCPRCP是是TMJTMJ局部对髁突向后移动的可让性的表现局部对髁突向后移动的可让性的表现FFRCPRCP为下颌韧带位为下颌韧带位 FFRCPRCP是髁突的最后位是髁突的最后位FF髁突在其最后位髁突在其最后位在其铰链运动的范围内、上下颌之间的关系称正在其铰链运动的范围内、上下颌之间的关系称正中关系中关系(CentralRelation(CentralRelation，CR)CR)3232B、ICP(intercu

20、spalposition)牙尖交错位F什么叫牙尖交错位什么叫牙尖交错位?下颌下颌下颌下颌在牙尖交错合（在牙尖交错合（ICOICO）时所处的）时所处的位置叫位置叫牙尖交错位牙尖交错位牙尖交错位牙尖交错位。ICPICP正常的表现是：上下牙弓中线正对，两侧髁突位于关节窝中央，正常的表现是：上下牙弓中线正对，两侧髁突位于关节窝中央，两侧颌骨肌肉对称协调，口颌系统功能正常。两侧颌骨肌肉对称协调，口颌系统功能正常。ICPICP体现咬合、体现咬合、TMJTMJ、肌肉三者的关系、肌肉三者的关系3333C C、下颌姿势位、下颌姿势位MPPMPP(manchbularmanchbular postualpostu

21、alposition)position)定义：定义：当一个人站立或坐正，两眼平视前方，头前方的肌肉张力与头后当一个人站立或坐正，两眼平视前方，头前方的肌肉张力与头后方的肌肉张力是相等的，因而使头部及下颌保持平衡，既不后仰也不方的肌肉张力是相等的，因而使头部及下颌保持平衡，既不后仰也不前倾，这个时候的颌位也是息止的，但不单是息止的，还有身体和头前倾，这个时候的颌位也是息止的，但不单是息止的，还有身体和头部的标准体位，使肌力平衡；再者，在此位的各颌骨肌的张力并非均部的标准体位，使肌力平衡；再者，在此位的各颌骨肌的张力并非均等和极小。等和极小。下颌姿势位不等同于息止下颌姿势位不等同于息止牙合牙合牙合

22、牙合位。位。息止颌位的定义：不说话、不咀嚼、不吞咽时，下颌所处的位置。息止颌位的定义：不说话、不咀嚼、不吞咽时，下颌所处的位置。3434姿势对功能运动的影响姿势对功能运动的影响 头直立-牙接触在ICP面后仰约45度-牙接触在ICP的后方警备进食位-牙接触在ICP的前方3535F三个基本颌位，分别体现口颌系统（牙、颌肌与三个基本颌位，分别体现口颌系统（牙、颌肌与三个基本颌位，分别体现口颌系统（牙、颌肌与三个基本颌位，分别体现口颌系统（牙、颌肌与颞颌关节）的特性颞颌关节）的特性颞颌关节）的特性颞颌关节）的特性ICPICP体现上下牙最广泛接触的颌位体现上下牙最广泛接触的颌位体现上下牙最广泛接触的颌位

23、体现上下牙最广泛接触的颌位RCPRCP体现体现体现体现TMJTMJ后退接触的颌位后退接触的颌位后退接触的颌位后退接触的颌位MPPMPP体现下颌肌功能最小的颌位体现下颌肌功能最小的颌位体现下颌肌功能最小的颌位体现下颌肌功能最小的颌位36361、矢状面的边缘运动和功能运动、矢状面的边缘运动和功能运动l l向后最大边缘向后最大边缘CRBECRBEl l向前最大边缘向前最大边缘FEFEl l上边缘上边缘CRCOFCRCOFCR正中关系R息止合位CO正中合E最大张口位F最前伸位h习惯性开口运动轨迹37372、水平面的边缘运动及功能运动l l左边缘左边缘l l左边缘前伸左边缘前伸l l右边缘右边缘l l右

24、边缘前伸右边缘前伸CR-正中关系L.R-左右运动最大限度CO-正中MR1-咀嚼运动初期MR2-咀嚼运动后期IEC-切牙对刃位F-最前伸位38383、冠状面的边缘运动和功能运动l l左侧上边缘左侧上边缘l l左最大张口左最大张口l l右上边缘右上边缘l l右最大张口右最大张口 CO-正中L.R-左右运动最大限度E-边缘运动的下端3939第二节咀嚼功能第二节咀嚼功能一、咀嚼的意义一、咀嚼的意义一、咀嚼的意义一、咀嚼的意义 咀嚼的咀嚼的咀嚼的咀嚼的定义定义咀嚼系统的组成咀嚼系统的组成咀嚼系统的组成咀嚼系统的组成咀嚼的意义咀嚼的意义咀嚼的意义咀嚼的意义二、咀嚼运动二、咀嚼运动二、咀嚼运动二、咀嚼运动咀

25、嚼运动特点咀嚼运动特点咀嚼运动特点咀嚼运动特点咀嚼运动的肌肉咀嚼运动的肌肉咀嚼运动的肌肉咀嚼运动的肌肉咀嚼的运动形式咀嚼的运动形式咀嚼的运动形式咀嚼的运动形式咀嚼循环咀嚼循环咀嚼循环咀嚼循环咀嚼周期咀嚼周期咀嚼周期咀嚼周期咀嚼类型咀嚼类型咀嚼类型咀嚼类型咀嚼运动中的生物力咀嚼运动中的生物力咀嚼运动中的生物力咀嚼运动中的生物力咀嚼效率咀嚼效率咀嚼效率咀嚼效率磨耗与磨损磨耗与磨损磨耗与磨损磨耗与磨损咀嚼对牙合颌面生长发育的影响咀嚼对牙合颌面生长发育的影响咀嚼对牙合颌面生长发育的影响咀嚼对牙合颌面生长发育的影响4040一、咀嚼的意义一、咀嚼的意义咀嚼的咀嚼的定义咀嚼(chewing,masticat

26、ion)是指将食物摄取、是指将食物摄取、粉碎、与唾液混合最终形成食团的一连串生理活粉碎、与唾液混合最终形成食团的一连串生理活动过程。动过程。咀嚼咀嚼(mastication)(mastication)为复杂的反射活动为复杂的反射活动4141咀嚼系统咀嚼系统(masticatory system)的组成的组成神经系统神经系统起支配作用起支配作用 咀嚼肌收缩颞下颌关节颌骨牙齿 牙周组织 节节律律性性运运动动 咀嚼是在在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，咀嚼是在在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，使颞下领关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。使颞下领关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。

27、4242大脑半大脑半球球 型式发生器型式发生器颌骨舌骨舌颊运动神经核团肌肉相应的节律性活动下颌、舌等的节律性运动力作用于食物并传导到牙周组织食物与唾液的机械混合软食团软食团吞咽吞咽关关节节、肌肌肉肉和和粘粘膜膜牙牙周周韧韧带带传传入入神神经经感感受受反反馈馈 粘粘膜膜43431、咀嚼是消化的第一步2、咀嚼可促进对食物的消化吸收3、咀嚼可促进消化液的分泌4、咀嚼具有清洁作用5、咀嚼具有排除异物的作用6、咀嚼具有发育促进作用7、咀嚼具有精神心理效果8、咀嚼具有嗅觉味觉的促进作用咀嚼的意义咀嚼的意义4444二、咀嚼运动二、咀嚼运动咀嚼运动特点咀嚼运动特点功能运动：为复杂的反射性活动。功能运动：为复杂

28、的反射性活动。协同性：关节、肌肉、合、唇、颊、舌协同性：关节、肌肉、合、唇、颊、舌咀嚼运动的肌肉咀嚼运动的肌肉闭口相及咬合相活动的肌肉有闭口相及咬合相活动的肌肉有嚼肌、颞肌、翼嚼肌、颞肌、翼内肌内肌及及上翼外肌上翼外肌 开口相活动的肌肉有开口相活动的肌肉有二腹肌、下颌舌骨肌、颏二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌舌骨肌和和下翼外肌下翼外肌 4545二、咀嚼运动二、咀嚼运动翼内肌嚼肌和颞肌上翼外肌收缩开开口口下翼外肌收缩下颌舌骨肌、颏舌骨肌与二腹肌协同收缩接近咬合相翼内肌嚼肌和颞肌上翼外肌收缩翼内肌嚼肌和颞肌下翼外肌收缩下翼外肌收缩闭闭口口翼内肌嚼肌和颞肌翼内肌翼内肌翼内肌4646咀嚼的运动形式咀嚼的运

29、动形式l l基本形式：开闭、前后、侧方l l咀嚼的作用：切碎、压碎、磨细l l咀嚼循环4747第二类杠杆（省力杠杆）l l阻力点位于力点和支点之间阻力点位于力点和支点之间l l优点优点优点优点-可以可以可以可以教教教教小力量小力量小力量小力量举举举举起或移起或移起或移起或移动较动较动较动较重的重物重的重物重的重物重的重物l l手推車、胡桃鉗、手推車、胡桃鉗、手推車、胡桃鉗、手推車、胡桃鉗、开开开开瓶器、裁紙刀即瓶器、裁紙刀即瓶器、裁紙刀即瓶器、裁紙刀即属属属属此此此此类杠杆类杠杆类杠杆类杠杆。4848第三类杠杆（速度杠杆）l l力点位于支点和阻力点之间，所以力臂小于阻力臂，所力点位于支点和阻力

30、点之间，所以力臂小于阻力臂，所需的作用力较阻力大。这种杠杆虽然费力，但能换来距离需的作用力较阻力大。这种杠杆虽然费力，但能换来距离较大的移动，赢得较大的运动速度。较大的移动，赢得较大的运动速度。弯弯弯弯曲在肘部的手臂曲在肘部的手臂曲在肘部的手臂曲在肘部的手臂、镊、镊、镊、镊子、筷子、子、筷子、子、筷子、子、筷子、扫帚扫帚扫帚扫帚即即即即属属属属此此此此类杠杆类杠杆类杠杆类杠杆。4949切碎食物切碎食物切碎食物切碎食物切割主要是通过下颌切割主要是通过下颌的开口前伸运动，经的开口前伸运动，经上下牙的前伸咬合而上下牙的前伸咬合而实现实现 三类杠杆三类杠杆切咬的食物为重切咬的食物为重点，颞下颌关节为支

31、点，颞下颌关节为支点，提下颌肌群为动点，提下颌肌群为动力点力点5050压碎与磨细食物压碎与磨细食物压碎与磨细食物压碎与磨细食物 压碎压碎压碎压碎是指垂直方向将食物捣碎是指垂直方向将食物捣碎是指垂直方向将食物捣碎是指垂直方向将食物捣碎 磨细磨细磨细磨细则是指伴有下颌侧方运动则是指伴有下颌侧方运动则是指伴有下颌侧方运动则是指伴有下颌侧方运动将食物研磨将食物研磨将食物研磨将食物研磨 两种运动交替综合，反复进行两种运动交替综合，反复进行两种运动交替综合，反复进行两种运动交替综合，反复进行 二类杠杆：二类杠杆：二类杠杆：二类杠杆：非工作侧髁突为支点，工作非工作侧髁突为支点，工作侧的升颌肌群为力点，研磨食

32、物侧的升颌肌群为力点，研磨食物处为重点处为重点5151咀嚼循环咀嚼循环将食物被切牙咬断或直接送入口内，置于后牙将食物被切牙咬断或直接送入口内，置于后牙牙牙合合面上准备咀嚼，一次仅能咬通一部分，在舌、面上准备咀嚼，一次仅能咬通一部分，在舌、颊的协同动作中，食物反复被咀嚼，直至形成适颊的协同动作中，食物反复被咀嚼，直至形成适合各人吞咽的程度，才离开牙列合各人吞咽的程度，才离开牙列牙牙合合面，形成食团，面，形成食团，准备吞咽，称为准备吞咽，称为咀嚼循环。咀嚼循环。咀嚼循环。咀嚼循环。52521、前牙的、前牙的牙牙牙牙合合运循环运循环l l前牙的前牙的牙牙牙牙合合合合运循环运循环 前牙的前牙的切割切割

33、运动的全过程是以正中运动的全过程是以正中牙牙牙牙合合合合位位为始为始 终，周而复始终，周而复始5353 运动运动牙牙牙牙合合合合 关节关节 肌肌 小开口小开口 牙尖交错牙尖交错 转动转动(下腔下腔)双二腹肌双二腹肌(2(2cm)cm)无接触无接触 双翼外肌双翼外肌 前前伸伸无无接接触触 滑滑动动(上上腔腔)双双翼翼外外肌肌下下头头 闭闭口口无无接接触触 转转运运(下下腔腔)双双颞颞肌肌、咬咬肌肌 后退后退 切缘相对，切缘相对，滑动滑动(上腔上腔)双颞肌后份双颞肌后份 沿上前牙舌侧沿上前牙舌侧 前前 牙牙 牙牙牙牙合合 运运 循循 环环54542、后牙的、后牙的牙牙牙牙合合运循环运循环后后后后

34、牙牙牙牙 的的的的 牙牙牙牙合合合合 运运运运 循循循循 环环环环就是在对食物捣碎和就是在对食物捣碎和磨细的咀嚼运动中，下磨细的咀嚼运动中，下颌先向下、外颌先向下、外(即向工作即向工作侧侧)，继而向上，使工作，继而向上，使工作侧同名牙尖彼此相对，侧同名牙尖彼此相对，然后下颌磨牙颊尖的颊然后下颌磨牙颊尖的颊斜面，沿上颌磨牙颊尖斜面，沿上颌磨牙颊尖的舌斜面向舌侧滑行回的舌斜面向舌侧滑行回到正中到正中牙牙牙牙合合合合位这样一个重位这样一个重要的运动过程要的运动过程 55552、后、后 牙牙 的的 牙牙牙牙合合 运运 循循 环环运动运动牙牙合合关关节节肌肌肉肉工作侧非工作侧工作侧非工作侧工作侧非工作侧

35、工作侧非工作侧 小开口小开口ICOICO转动转动双翼外肌转动转动双翼外肌无接触无接触双二腹肌双二腹肌向工作侧向工作侧无接触无接触转动滑动翼内肌翼外肌下头转动滑动翼内肌翼外肌下头闭口闭口无接触无接触 转动转动双颞肌、嚼肌转动转动双颞肌、嚼肌同名牙尖同名牙尖向非工作侧下颊尖颊斜面沿向非工作侧下颊尖颊斜面沿转动滑动翼外肌下头翼内肌转动滑动翼外肌下头翼内肌上颊尖舌斜面上颊尖舌斜面ICOICO下颊尖舌斜面沿下颊尖舌斜面沿上舌尖颊斜面上舌尖颊斜面1/21/25656咀嚼周期咀嚼周期定义定义咀嚼具有一定的程序性和重复性。咀嚼食咀嚼具有一定的程序性和重复性。咀嚼食物时，下颌运动自上下颌牙齿咬合接触至分离，物时

36、，下颌运动自上下颌牙齿咬合接触至分离，再经闭合至咬合接触为一个周期，称之为再经闭合至咬合接触为一个周期，称之为咀嚼咀嚼咀嚼咀嚼周期周期周期周期。5757咀嚼过程咀嚼过程从食物入口，经切割、压碎、磨细直至吞咽的一系列运动，称之咀嚼过程咀嚼过程咀咀咀咀嚼嚼嚼嚼过过过过程程程程静止期食物入口期吞咽期食团形成食物定位(转送)期咀嚼基本期5858 咀嚼类型咀嚼类型 1、双侧咀嚼运动、双侧咀嚼运动 2、单侧咀嚼运动、前伸咀嚼、单侧咀嚼运动、前伸咀嚼双侧同时咀嚼双侧同时咀嚼双侧同时咀嚼双侧同时咀嚼双侧交替咀嚼双侧交替咀嚼双侧交替咀嚼双侧交替咀嚼59591、双侧咀嚼运动、双侧咀嚼运动(1)双侧交替咀嚼双侧交替

37、咀嚼 当左右两侧牙列对称、牙尖协调、功能潜力相等、咬牙牙牙牙合合合合无障碍时，多是双向交替地咀嚼，有利于牙牙牙牙合合合合的稳定和自洁作用(2)双侧同时咀嚼双侧同时咀嚼 一般在咀嚼末期，吞咽前发生一般在咀嚼末期，吞咽前发生60602、单侧咀嚼运动、单侧咀嚼运动前伸咀嚼前伸咀嚼(1)(1)病因：病因：牙列、牙周、肌肉和关节存在病变或功能紊乱。牙列、牙周、肌肉和关节存在病变或功能紊乱。回避回避牙合牙合牙合牙合的早接触。的早接触。(2)(2)危害：危害：危害：危害：可导致牙弓向咀嚼侧旋转可导致牙弓向咀嚼侧旋转下前牙中线偏向咀嚼侧下前牙中线偏向咀嚼侧面部两侧发育不对称面部两侧发育不对称分短期的和习惯性的

38、分短期的和习惯性的6161咀嚼运动中的生物力咀嚼运动中的生物力 咀嚼肌力、咀嚼肌力、牙牙合合力和最大力和最大牙牙合合力力 、牙周潜力牙周潜力1 1 1 1、咀嚼肌力、咀嚼肌力、咀嚼肌力、咀嚼肌力2 2、最大牙合力与牙合力、最大牙合力与牙合力(咀嚼压力咀嚼压力)3 3、牙周潜力、牙周潜力 (1)(1)定义：咀嚼肌收缩发挥的最大力定义：咀嚼肌收缩发挥的最大力定义：咀嚼肌收缩发挥的最大力定义：咀嚼肌收缩发挥的最大力 (2)(2)大小：与肌肉在生理状态下的横断面积呈正比大小：与肌肉在生理状态下的横断面积呈正比大小：与肌肉在生理状态下的横断面积呈正比大小：与肌肉在生理状态下的横断面积呈正比 10kg/c

39、m 10kg/cm2 2 (3)(3)影响因素影响因素影响因素影响因素肌纤维数量肌纤维数量肌纤维数量肌纤维数量肌纤维类型肌纤维类型肌纤维类型肌纤维类型个体差异个体差异个体差异个体差异6262 咀嚼运动中的生物力咀嚼运动中的生物力1 1、咀嚼肌力、咀嚼肌力2 2 2 2、最大、最大、最大、最大牙牙牙牙合合合合力与力与力与力与牙牙牙牙合合合合力力力力(咀嚼压力咀嚼压力咀嚼压力咀嚼压力)3 3、牙周潜力、牙周潜力定义：定义：定义：定义：最大最大最大最大牙牙牙牙合合力：力：力：力：牙周组织所能承受的最大力牙周组织所能承受的最大力牙周组织所能承受的最大力牙周组织所能承受的最大力牙牙牙牙合合力力力力(咀嚼

40、压力咀嚼压力咀嚼压力咀嚼压力)：上下牙咬上下牙咬上下牙咬上下牙咬牙牙牙牙合合时，牙周组织实际承受的力时，牙周组织实际承受的力时，牙周组织实际承受的力时，牙周组织实际承受的力(2)(2)大小大小大小大小 小于咀嚼力小于咀嚼力小于咀嚼力小于咀嚼力 与性别、年龄、牙位、牙周组织、咀嚼肌、颌与性别、年龄、牙位、牙周组织、咀嚼肌、颌与性别、年龄、牙位、牙周组织、咀嚼肌、颌与性别、年龄、牙位、牙周组织、咀嚼肌、颌 骨、咬合状态及食物有关骨、咬合状态及食物有关骨、咬合状态及食物有关骨、咬合状态及食物有关 同一个体，同一个体，同一个体，同一个体，牙牙牙牙合合力大小的顺序为：力大小的顺序为：力大小的顺序为：力大

41、小的顺序为：6785431267854312 6363牙齿牙齿87654321123456788765432112345678上上男男 45.548.249.435.126.819.311.512.212.011.519.727.335.050.446.345.845.548.249.435.126.819.311.512.212.011.519.727.335.050.446.345.8颌颌女女 33.749.942.330.322.116.79.710.233.749.942.330.322.116.79.710.210.210.29.816.122.229.742.640.435.79.

42、816.122.229.742.640.435.7下下男男 47.448.347.448.348.348.336.728.021.513.713.013.111.620.829.036.347.947.846.736.728.021.513.713.013.111.620.829.036.347.947.846.7颌颌女女 35.241.842.330.824.617.611.611.311.435.241.842.330.824.617.611.611.311.411.411.417.524.830.841.242.236.217.524.830.841.242.236.2最大牙合力的均数6

43、464(3)(3)影响因素影响因素性别：男性别：男 女女年龄：年龄：15152020岁最大岁最大咀嚼习惯：特殊职业者和特殊饮食习惯者。咀嚼习惯：特殊职业者和特殊饮食习惯者。(如如杂技演员杂技演员)牙牙牙牙合合力线的方向力线的方向张口距离：正中张口距离：正中牙牙牙牙合合时时牙牙牙牙合合力最大，在张口力最大，在张口101015mm15mm时。时。其他：病理其他：病理65651 1、咀嚼肌力、咀嚼肌力2 2、牙牙合合力和最大力和最大牙牙合合力力3 3 3 3、牙周潜力：、牙周潜力：、牙周潜力：、牙周潜力：牙周组织储备的承受力。牙周组织储备的承受力。6666咀嚼效率咀嚼效率1 1、定义：、定义：指机体

44、在一定时间内，将一定量食物嚼指机体在一定时间内，将一定量食物嚼碎的能力碎的能力2 2、测定方法：、测定方法：(1)(1)重量法：重量法：咀嚼效率（总量余量）咀嚼效率（总量余量）/总量总量x100%x100%(2)(2)吸光度法：悬浊液，分光光度仪。吸光度法：悬浊液，分光光度仪。(3)(3)比色法：吸附作用比色法：吸附作用 67673 3、影响因素、影响因素、影响因素、影响因素(1)(1)牙齿的功能性接触面积牙齿的功能性接触面积牙齿的功能性接触面积牙齿的功能性接触面积牙齿形态、大小、数量、排列、牙齿形态、大小、数量、排列、牙牙牙牙合合合合关系、磨耗磨损、其关系、磨耗磨损、其他病理状态等等。他病理

45、状态等等。(2)(2)牙齿的支持组织、牙周附着、牙槽骨等的病理变化牙齿的支持组织、牙周附着、牙槽骨等的病理变化牙齿的支持组织、牙周附着、牙槽骨等的病理变化牙齿的支持组织、牙周附着、牙槽骨等的病理变化(3)(3)颞下颌关节的疾患颞下颌关节的疾患颞下颌关节的疾患颞下颌关节的疾患影响下颌运动及用咀嚼肌的作用影响下颌运动及用咀嚼肌的作用 (4)(4)全身疾病口腔内软硬组织的病变，手术或外伤的后遗症全身疾病口腔内软硬组织的病变，手术或外伤的后遗症全身疾病口腔内软硬组织的病变，手术或外伤的后遗症全身疾病口腔内软硬组织的病变，手术或外伤的后遗症(5)(5)其他因素：其他因素：其他因素：其他因素：过度疲劳、精

46、神紧张和不良咀嚼习惯。过度疲劳、精神紧张和不良咀嚼习惯。6868磨耗与磨损磨耗与磨损磨耗：磨耗：磨耗是在咀嚼过程中，由于牙面与牙面之间，磨耗是在咀嚼过程中，由于牙面与牙面之间，或牙面与食物之间的摩擦，使牙齿硬组织自然消或牙面与食物之间的摩擦，使牙齿硬组织自然消耗的生理现象耗的生理现象磨损磨损：指牙齿表面与外物的机械摩擦而产生的牙体：指牙齿表面与外物的机械摩擦而产生的牙体组织损耗，是非生理性的损耗组织损耗，是非生理性的损耗磨磨耗耗的的特特点点发生在咀嚼过程中发生在咀嚼过程中发生在牙面与牙面：上下颌牙、相邻牙发生在牙面与牙面：上下颌牙、相邻牙牙面与食物之间牙面与食物之间属于自然消耗也属于生理现象属

47、于自然消耗也属于生理现象6969磨耗的部位磨耗的部位磨耗的部位磨耗的部位牙合面牙合面以接触牙尖为主以接触牙尖为主切嵴切嵴以下颌前牙切嵴为多以下颌前牙切嵴为多邻面邻面相邻牙的接触点相邻牙的接触点 磨耗的生理意义磨耗的生理意义磨耗的生理意义磨耗的生理意义A A、建牙合初期，消除早接触点而建立平衡牙合、建牙合初期，消除早接触点而建立平衡牙合B B、使牙尖形态与牙周组织功能相适应、使牙尖形态与牙周组织功能相适应C C、协调临床牙冠和牙根的比例关系、协调临床牙冠和牙根的比例关系D D、适应牙的生理性近中移动、适应牙的生理性近中移动 7070咀嚼对牙合颌面生长发育的影响咀嚼对牙合颌面生长发育的影响1 1、磨耗早接触、磨耗早接触2 2、咀嚼时通过咀嚼肌的收缩影响颌骨的解剖结构、咀嚼时通过咀嚼肌的收缩影响颌骨的解剖结构3 3、功能性的刺激促进血液循环、淋巴回流、增强、功能性的刺激促进血液循环、淋巴回流、增强代谢，使颅颌面正常发育代谢，使颅颌面正常发育7171l l思考题：l l1、下颌运动的范围。l l2、咀嚼的运动过程有那些。l l3、咀嚼效率。l l4、咀嚼与牙齿的磨耗。72727373参考书1.合学-王惠芸王惠芸主编7474