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1、手 汗 症 的 护 理 定 义 及 病 因临 床 表 现对 个 人 社 会 生 活 的 影 响治 疗 护 理 措 施手 汗 症 的 护 理 手 汗 症 :是 因 不 明 原 因 的 交 感 神 经 过 度 紧 张（ 例 如 紧 张 、 兴 奋 、 压 力 或 夏 天 高 温 等 ） 造 成手 掌 排 汗 异 常 增 加 所 致 的 疾 病 。手 汗 症 为 相 当 常 见 的 一 种 原 因 不 明 的 功 能 性局 部 异 常 多 汗 。 因 为 人 种 上 的 特 异 性 ， 生 长 在亚 热 带 地 区 的 年 轻 人 ， 特 别 容 易 有 此 毛 病 。这 种 疾 病 有 12%的
2、人 有 遗 传 倾 向 ， 是 一 种 先天 性 的 疾 病 。定 义 系 统 性 疾 病 ： 比 如 说 甲 状 腺 功 能亢 进 ， 糖 尿 病 、 肥 胖中 枢 系 统 的 一 些 疾 病控 制 手 汗 的 交 感 神 经 （ T2-T4 ） 功 能 亢 进病 因 手 掌 多 汗 伴 有足 底 及 腋 下 多汗 轻 度 者 ： 手 掌湿 润重 度 者 ： 肉 眼 可 见 的 汗珠 ， 甚 至 出 现 滴 汗 状 ，而 长 期 潮 湿 的 手 部 常 会造 成 容 易 脱 皮 临 床 表 现 对 个 人 社 会 生 活 的 影 响调 查 表 明 ：u50%患 者 自信 心 不 足u38%患
3、 者 有挫 折 感u20%患 者 有压 抑 感容 易 影 响 手操 作 的 灵 活性 ， 干 扰 手工 操 作 避 免 与 别 人握 手 而 影 响人 际 交 往 ，并 产 生 躲 避 、焦 虑 的 心 态 1 23 4治 疗 非 手 术治 疗 手 术治 疗麻 醉方 法 手 术方 法 s S WO T物 理 疗 法 ： 直 流 电 及电 离 子 透 入 疗 法 。药 物 治 疗 ： 分 外 用 及口 服 两 种 方 法 。注 射 肉 毒 杆 菌 。非 手 术 治 疗 传 统 的 开 胸 手 术伤 口 大 ， 手 术 时 间 长 胸 腔 镜 下 胸 交 感 神 经 夹 闭 术 u减 轻 了 患
4、者 的 痛 苦 ，u切 口 微 小 （ 直 径 小 于 1厘 米 ） 、 瘢 痕小 不 影 响 美 观 u高 效 、 安 全手 术 治 疗 l双 腔 气 管 插 管 静 吸 复 合 全 麻l术 前 以 体 温 探 头 粘 贴 于 患 者 掌 心 ，用 于 对 比 手 术 前 后 的 手 掌 温 度 变 化l手 术 时 单 侧 肺 通 气 ， 往 胸 腔 内 注 入气 体 委 陷 术 侧 肺麻 醉 方 式 置 镜 孔 ：腋 中 线 第 4肋 间长 约0.20.3cm操 作 孔 ：腋 前 线 第 3肋 间手 术 方 式 手 术 操 作 ：于 脊 柱 旁 T3T4肋 骨 小 头 前 方 暴露 交 感
5、 干将 T3T4交 感 神经 干 电 灼 切 断胸 腔 镜 直 视 下 胀肺 ， 退 镜手 术 方 式 术 前 术 后 护理出 院宣 教 术 后 常规 护 理术 前护 理并 发 症的 观 察和 护 理护 理 措 施 手 汗 症 患 者 由 于 长 年 累 月 的 出 汗 ， 造成 自 卑 心 理 强 ， 性 格 内 向 。 因 此 应 加强 手 术 前 宣 教 ， 打 消 患 者 的 顾 虑 ， 以使 患 者 能 积 极 配 合 手 术术 前 护 理心 理护 理术 前准 备呼 吸 道护 理 术 前 详 细 了 解 心 肺 功 能 ， 常 规 行 心 电图 、 胸 部 CT及 肝 肾 、 凝 血
6、 功 能 等 检 查 。按 胸 外 科 手 术 规 范 备 皮 。术 前 应 戒 烟 ， 注 意 保 暖 避 免 呼 吸 道 感 染 ；指 导 患 者 进 行 腹 式 呼 吸 锻 炼 ， 缩 唇 呼 吸锻 炼 及 咳 嗽 、 咳 痰 训 练 ， 教 会 患 者 使 用深 呼 吸 功 能 锻 炼 器 。 1.按 术 后 一 般 护 理 常 规2.生 命 体 征 平 稳 的 患 者 麻 醉 清 醒 后 可 给 予 半 坐 卧 位 或 自主 卧 位 ， 术 后 6小 时 血 压 平 稳 者 可 下 床 活 动 。3.饮 食 ： 术 后 禁 食 6h后 ， 进 少 量 米 汤 、 鱼 汤 等 流 质
7、饮 食 ，避 免 进 牛 奶 、 豆 浆 等 产 气 的 食 物 ， 以 免 引 起 腹 胀 等 不适 。4.观 察 患 者 的 呼 吸 频 率 和 节 律 ， 有 无 胸 痛 和 肺 不 张 等 ；术 后 督 促 患 者 进 行 呼 吸 功 能 锻 炼 及 咳 嗽 ， 必 要 时 给 予 叩背 排 痰 及 雾 化 吸 入 2次 /日 。5.观 察 手 掌 干 燥 情 况 ： 有 的 人 冬 天 会 觉 得 手 太 干 燥 而需 要 擦 护 手 霜 。6.手 汗 症 应 多 注 意 保 健 ， 多 泡 脚 ， 以 缓 解 多 汗 症 的表 现 。术 后 常 规 护 理 Horner综 合 征手
8、 足 皲 裂 血 气 胸 心 脏并 发 症 代 偿 性 出 汗术 后 并 发 症 的 观 察 和 护 理 术 中 星 状神 经 节 损伤017% 术 侧 瞳 孔 缩 小 、眼 球 内 陷 、 眼睑 下 垂 、 面 色潮 红 无 汗 最 严 重 的 手术 并 发 症 。Horner综 合 征发 生 率 ： 原 因 ： 表 现 ： 血胸 气胸高 达 30% 75%少 量 气 胸 ： 通 常 术 后 35天 吸 收仅 0.4%2.3%患 者 需 放 置胸 腔 引 流 管 排 气观 察 呼 吸 情 况 ， 有 无 胸 闷 、 胸 痛 ， 气管 位 置 ， 双 肺 呼 吸 音 及 血 氧 饱 和 度 等
9、 。做 好 胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理 。护理血 胸 术 后 较 为 少 见 ， 主 要由 于 手 术 操 作 导 致 小 血 管 破裂 ， 术 后 可 出 现 少 量 血 胸 。术 后 少 量 胸 腔 积 血 亦 无 需特 殊 处 理 ， 待 其 自 行 吸 收 。血 、 气 胸 超 过 50岁 以 上 者 最好 不 做 胸 腔 镜 下 胸交 感 神 经 链 切 断 术 。注意 并列关系 本 手 术 最 大 危 险 在 于 解 除交 感 神 经 对 心 脏 兴 奋 作 用后 ， 引 起 心 动 过 缓 ， 甚 至心 跳 骤 停 。 最 严 重 的 并 发 症 之 一 预 防 ： 术
10、前 常 规 行 心 电 图检 查 ， 一 般 术 前 心 率 低于 50次 /分 ， 左 束 支 传导 阻 滞 为 手 术 禁 忌 症 。心 脏 并 发 症 疑 问 内容陈述 患 者 术 后 双 下 肢常 常 湿 答 答 ， 正 常吗 ？ 什 么 原 因 ？ 发 生 率 ：30%75% 表 现 ： 手 术 后 上 半 身 (乳 头以 上 )的 汗 几 乎 停 止 ， 而 躯干 及 大 腿 上 部 却 常 常 湿 答答 ； 多 数 患 者 可 在 术 后 36个 月 内 缓 解 。 代 偿 性 出 汗 最 常 见 的 手术 并 发 症 手 足 皲 裂特 点发 生 率 较 低一 般 冬 天 较 常 见 护 理此 现 象 可 逐 渐 缓 解可 用 护 手 霜 保 护 手 足 皲 裂 手 术 后 伤 口 的护 理手 术 后 随 访出 院 宣 教
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