基础护理学第4章舒适与安全课件

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1、 第四章第四章 舒适与安全舒适与安全 (Comfort and Safety)Comfort and Safety)学习目标学习目标 (Learning Objectives)Learning Objectives)了解了解:-舒适与不舒适的概念舒适与不舒适的概念 -引起不舒适的原因引起不舒适的原因 -疼痛的概念与发生机制疼痛的概念与发生机制熟悉熟悉:-护理不舒适患者的原则护理不舒适患者的原则 -疼痛的病因及影响因素疼痛的病因及影响因素 -影响患者安全的因素及安全保护措施影响患者安全的因素及安全保护措施掌握掌握:-增进舒适的方法（常用卧位）增进舒适的方法（常用卧位）-疼痛患者的护理疼痛患者的护

2、理主要内容主要内容(Main Contents)q 满足患者舒适的需要满足患者舒适的需要q 疼痛患者的护理疼痛患者的护理q 满足患者安全的需要满足患者安全的需要第一、二节第一、二节第一、二节第一、二节满足患者舒适的需要满足患者舒适的需要满足患者舒适的需要满足患者舒适的需要(Meeting the Comfort Need of the Patient)Meeting the Comfort Need of the Patient)舒适舒适舒适舒适一、基本概念一、基本概念(Basic Concept)Basic Concept)舒适：舒适：一种轻松、满意、自在的主观感觉一种轻松、满意、自在的主观

3、感觉(Comfort)社会因素社会因素心理因素心理因素身体因素身体因素环境因素环境因素 舒舒适适的的 四四个个因因素素不舒适不舒适不舒适不舒适 不舒适不舒适(discomfort)discomfort)：一种自我感觉。一种自我感觉。通常表现为消极、紧张、烦躁、失眠或身通常表现为消极、紧张、烦躁、失眠或身体疲乏无力等。体疲乏无力等。-舒适与不舒适之间没有截然的分界线舒适与不舒适之间没有截然的分界线-疼痛是不舒适中最为严重的形式疼痛是不舒适中最为严重的形式二、不舒适的原因二、不舒适的原因(Causes for discomfort)Causes for discomfort)身体方面身体方面 社会

4、方面社会方面 心理精神方面心理精神方面 环境方面环境方面 三、护理不舒适患者的原则三、护理不舒适患者的原则(Principles for Taking Care of Patients Feeling Uncomfortable)预防在先预防在先 去除诱因去除诱因 消除不适消除不适 心理支持心理支持 四、增进舒适的方法四、增进舒适的方法(Methods for Promoting Comfort)原因原因 措施措施 如何通过卧位的变化来增进舒适？如何通过卧位的变化来增进舒适？（一）（一）卧位的意义卧位的意义 (Significance of Lying Position)n 增进舒适，达到充分

5、休息增进舒适，达到充分休息n 预防并发症预防并发症n 减轻症状，协助治疗减轻症状，协助治疗n 配合某些检查和治疗配合某些检查和治疗（二）卧位的性质（二）卧位的性质 (Position Types)根据自主性分类：根据自主性分类：主动卧位主动卧位 被动卧位被动卧位 被迫卧位被迫卧位 根据稳定性分类：根据稳定性分类：稳定卧位稳定卧位 不稳定卧位不稳定卧位（三）（三）常用卧位常用卧位 学习要点：学习要点：不同卧位分别适用于哪些患者？不同卧位分别适用于哪些患者？各种卧位的摆放要点？各种卧位的摆放要点？仰卧位仰卧位(Supine Position)去枕仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位注意：将患者头偏

6、向一侧注意：将患者头偏向一侧注意：将患者头偏向一侧注意：将患者头偏向一侧适用于适用于适用于适用于:昏迷或全身麻醉未清醒患者昏迷或全身麻醉未清醒患者昏迷或全身麻醉未清醒患者昏迷或全身麻醉未清醒患者 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者 中凹卧位中凹卧位抬高头胸部抬高头胸部抬高头胸部抬高头胸部抬高头胸部抬高头胸部101010101010202020202020，抬高下肢，抬高下肢，抬高下肢，抬高下肢，抬高下肢，抬高下肢 202020202020303030303030 中凹卧位中凹卧位注意：抬高患者头胸部及下肢注意

7、：抬高患者头胸部及下肢适用于：适用于：休克患者休克患者 抬高头胸部，利于保持气道通畅抬高头胸部，利于保持气道通畅 抬高下肢，利于静脉血回流抬高下肢，利于静脉血回流 屈膝仰卧位屈膝仰卧位 屈膝仰卧位屈膝仰卧位注注 意：意：检查或操作时为患者保暖及保护隐私检查或操作时为患者保暖及保护隐私适用于：适用于：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等 侧卧位侧卧位(Side-lying Position)侧卧位侧卧位适用于：适用于：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 预防压疮预防压疮 臀部肌内注射臀部肌内注射 俯卧位俯卧位(Prone Positi

8、on)注意注意注意注意 头应偏向一侧头应偏向一侧头应偏向一侧头应偏向一侧俯卧位俯卧位适用范围适用范围 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气导致腹痛时胃肠胀气导致腹痛时 半坐卧位半坐卧位(Fowlers Position)抬高头胸部抬高头胸部抬高头胸部抬高头胸部3030303050505050 半坐卧位半坐卧位适用于适用于 某些面部及颈部手术后患者某些面部及颈部手术后患者 心肺疾病引起呼吸困难的患者心肺疾病引起呼吸困难的患者 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 疾病恢

9、复期体质虚弱的患者疾病恢复期体质虚弱的患者端坐位端坐位(sitting Position)抬高床头抬高床头抬高床头707070808080，抬高下肢，抬高下肢，抬高下肢 151515202020端坐位端坐位适用于适用于 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。的患者。患者因为极度呼吸困难而被迫日夜端坐患者因为极度呼吸困难而被迫日夜端坐头低足高位头低足高位(Trendelenburg Position)床尾用支托物垫高床尾用支托物垫高床尾用支托物垫高床尾用支托物垫高151530cm30cm头低足高位头低足高位注意注意 颅内高压者禁用颅内高压者禁用适用于适用于

10、肺部分泌物引流肺部分泌物引流 十二指肠引流术十二指肠引流术 妊娠时胎膜早破妊娠时胎膜早破 跟骨或胫骨结节牵引跟骨或胫骨结节牵引头高足底位头高足底位(Dorsal Elevated Position)床头用支托物垫高床头用支托物垫高床头用支托物垫高床头用支托物垫高151530cm30cm头高足底位头高足底位适用于适用于 颈椎骨折患者做颅骨牵引时颈椎骨折患者做颅骨牵引时 减轻颅内压，预防脑水肿减轻颅内压，预防脑水肿 颅脑手术后的患者颅脑手术后的患者膝胸位膝胸位(Knee-chest Position)膝胸位膝胸位适用于适用于 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 矫正胎

11、位不正或子宫后倾矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫复原促进产后子宫复原 截石位截石位(Lithotomy Position)截石位截石位适用于适用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术会阴、肛门部位的检查、治疗或手术产妇分娩产妇分娩变换卧位的方法变换卧位的方法n注意节力注意节力n切忌拖、拉、推等动作切忌拖、拉、推等动作n两人操作时，注意协调、轻稳两人操作时，注意协调、轻稳n注意观察，酌情确定间隔时间，交接班注意观察，酌情确定间隔时间，交接班n特殊患者：导管？颈椎骨折？颅脑手术？特殊患者：导管？颈椎骨折？颅脑手术？石膏固定？石膏固定？第三节第三节第三节第三节疼痛患者的护理疼痛患者的护理疼痛患者的护

12、理疼痛患者的护理(Nursing Care of Patients with painNursing Care of Patients with pain)主要内容主要内容(Key Content)n 什么是疼痛？什么是疼痛？n 疼痛是怎样发生的？疼痛是怎样发生的？n 哪些因素影响人们对疼痛的感受？哪些因素影响人们对疼痛的感受？n 如何评估疼痛的性质和程度？如何评估疼痛的性质和程度？n 如何对疼痛患者进行护理？如何对疼痛患者进行护理？一、基本概念一、基本概念国际疼痛研究会：国际疼痛研究会：“疼痛是一种不愉快的感觉疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可及情绪体验，与实际发生的和可能发

13、生的组织损害有关。能发生的组织损害有关。”疼痛是一种主观感受，是一种身心疼痛是一种主观感受，是一种身心 不适的感觉。不适的感觉。疼痛是一种生理与心理的综合现象，疼痛是一种生理与心理的综合现象，常伴有生理、心理和情绪反应。常伴有生理、心理和情绪反应。疼痛是个体防御机能遭破坏的一种疼痛是个体防御机能遭破坏的一种 征象，是一种保护性防御反应。征象，是一种保护性防御反应。疼痛是什么疼痛是什么?二、二、疼痛是怎样发生的？疼痛是怎样发生的？伤害性刺激伤害性刺激受损部位释放致痛物质受损部位释放致痛物质痛觉感受器痛觉感受器脊髓脊髓丘脑丘脑大脑皮层大脑皮层产生痛感产生痛感外周机制 “闸门理论闸门理论”神经冲动神

14、经冲动 脊髓后角脊髓后角 粗纤维粗纤维 细纤维细纤维 丘脑丘脑 大脑皮层大脑皮层 痛感痛感 中中枢枢性性机机制制 严重的情绪紧张严重的情绪紧张 骨骼肌痉挛骨骼肌痉挛 局部血管收缩局部血管收缩 内脏功能障碍内脏功能障碍 致痛物质释放致痛物质释放心心理理生生理理学学机机制制三、影响人们疼痛感受的因素有哪些？三、影响人们疼痛感受的因素有哪些？直接原因：直接原因：-温度刺激温度刺激 -化学刺激化学刺激 -物理损伤物理损伤 -病理改变病理改变 -心理因素心理因素 影响因素影响因素影响因素影响因素(Pain Influencing factors)Pain Influencing factors)疼痛阈疼

15、痛阈疼痛阈疼痛阈 个体所能感觉到的最小疼痛个体所能感觉到的最小疼痛个体所能感觉到的最小疼痛个体所能感觉到的最小疼痛疼痛耐受力疼痛耐受力疼痛耐受力疼痛耐受力 个体所能忍受的疼痛强个体所能忍受的疼痛强个体所能忍受的疼痛强个体所能忍受的疼痛强 度和持续时间度和持续时间度和持续时间度和持续时间影响因素影响因素(Pain Influencing factors)（一）生理因素（一）生理因素 年龄年龄 性别性别 疲劳疲劳影响因素影响因素(Pain Influencing factors)（二）社会文化因素（二）社会文化因素 文化背景文化背景 个人经历个人经历 个性差异个性差异 情绪心境情绪心境 注意力注意

16、力 支持系统支持系统 （三）治疗护理因素（三）治疗护理因素 四、如何评估疼痛？四、如何评估疼痛？评估内容评估内容(Pain Assessment content)-发病史发病史 -部位部位 -持续时间和规律持续时间和规律 -性质性质 -程度程度 评估内容评估内容(Pain Assessment content)-有无伴随症状有无伴随症状 -疼痛的表达方式疼痛的表达方式 患者控制疼痛的模式患者控制疼痛的模式 对疼痛的见解对疼痛的见解 -影响疼痛的因素影响疼痛的因素 -疼痛对个人生活的影响疼痛对个人生活的影响评估方法评估方法(Assessment Method)n 询问病史 感觉神经末梢的分布情况

17、感觉神经末梢的分布情况n 观察及体格检查n 使用评估量表常用量表常用量表:数字评分量表：数字评分量表：0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛无痛极度极度疼痛疼痛 常用量表常用量表:语言评价量表：语言评价量表：无痛无痛轻微痛轻微痛 中度痛中度痛 重度痛重度痛 极重极重疼痛疼痛无法忍无法忍受的痛受的痛常用量表常用量表:视觉模拟尺：视觉模拟尺：不痛巨痛疼痛行为量表疼痛行为量表0 01/21/21 1无无偶尔偶尔经常经常 3 3.因为疼痛每天因为疼痛每天 躺着的时间躺着的时间0 01/21/21 1无无偶尔偶尔经常经常 2 2.非语言性的非语言性的 （呻吟、喘气）（呻吟、喘气）0 01/21

18、/21 1无无偶尔偶尔经常经常 1 1.语言性的语言性的评分评分 行为表现行为表现0 01/21/21 1无无偶尔偶尔经常经常 6 6.身体语言身体语言0 01/21/21 1观察不出影响观察不出影响轻度影响行走轻度影响行走吃力行走吃力行走 5 5.运动运动0 01/21/21 1无无轻微和轻微和/或偶尔或偶尔严重和严重和/或经常或经常 4 4.脸部怪相脸部怪相WHOWHO疼痛分级疼痛分级0级：无痛级：无痛1级：轻度疼痛级：轻度疼痛2级：中度疼痛级：中度疼痛3级：重度疼痛级：重度疼痛有关疼痛的护理诊断有关疼痛的护理诊断(Nursing Diagnosis Related to Pain)n 自

19、我支配能力降低自我支配能力降低n 清理呼吸道无效清理呼吸道无效n 焦虑焦虑n 睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱n 舒适的改变，疼痛舒适的改变，疼痛 世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织WHOWHO估计估计估计估计20022002年年年年全球新增约全球新增约全球新增约全球新增约10001000万癌症患者，我国万癌症患者，我国万癌症患者，我国万癌症患者，我国约约约约180180万人身患癌症，其中约有万人身患癌症，其中约有万人身患癌症，其中约有万人身患癌症，其中约有2O 2O 一一一一5O%5O%经历过疼痛，晚期癌症病人经历过疼痛，晚期癌症病人经历过疼痛，晚期癌症病人经历过疼痛，晚期癌症病人疼痛

20、发生率可高达疼痛发生率可高达疼痛发生率可高达疼痛发生率可高达8o8o以上。以上。以上。以上。五、如何对疼痛患者进行护理？五、如何对疼痛患者进行护理？How to Take Care of Patients with Pain?（一）减少导致或加重疼痛的可能因素（一）减少导致或加重疼痛的可能因素 伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等（二）止痛（二）止痛 物理方法物理方法 中医手段中医手段 药物方法药物方法止痛药物的应用原则止痛药物的应用原则n 诊断未明确前不随便用药诊断未明确前不随便用药n 疼痛发生前给药疼痛发生前给药n 及时停药，避免成瘾及时停药，避免成

21、瘾WHOWHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法推荐的癌性疼痛三阶梯疗法123非阿片类非阿片类弱阿片类弱阿片类1阶段阶段强阿片类强阿片类12阶段阶段最痛最痛无痛无痛阶梯给药阶梯给药口服给药口服给药按时联合按时联合剂量个体化剂量个体化PACPAC技术技术(Patient-Controlled Analgesia)患者自控镇痛泵患者自控镇痛泵 在预定时间内控制系统允许患者根据自身在预定时间内控制系统允许患者根据自身需要自行给予一定量的镇痛药物。需要自行给予一定量的镇痛药物。PAC PAC技术技术 -负荷剂量负荷剂量 -单次给药剂量单次给药剂量 -锁定时间锁定时间 -最大给药剂量最大给药剂量以硬膜外型和静脉型

22、为最常用。以硬膜外型和静脉型为最常用。（三）提高患者对疼痛的适应能力三）提高患者对疼痛的适应能力 (Promoting Patients Adaptation to Pain)减轻心理压力减轻心理压力 相关知识的学习相关知识的学习 分散注意力分散注意力 分散注意力的常用方法分散注意力的常用方法(Common Attention Distraction Methods)-听觉分散听觉分散 -视觉分散视觉分散 -松弛技巧松弛技巧 -有节律的按摩有节律的按摩 -诱导想象诱导想象 -各类活动与游戏各类活动与游戏第四节第四节满足患者安全的需要满足患者安全的需要(Meeting the Safety Ne

23、ed of the Patient)一、影响患者安全的常见因素一、影响患者安全的常见因素(Factors Relating to Patient Safety)n 物理性损伤物理性损伤n 化学性损伤化学性损伤n 生物性损伤生物性损伤n 心理性损伤心理性损伤n 医源性损伤医源性损伤影响患者安全的常见因素影响患者安全的常见因素影响患者安全的常见因素影响患者安全的常见因素-物理性损伤物理性损伤物理性损伤物理性损伤放射性皮炎放射性皮炎放射性皮炎放射性皮炎生物性损伤生物性损伤生物性损伤生物性损伤化学性损伤化学性损伤化学性损伤化学性损伤医源性损伤医源性损伤医源性损伤医源性损伤心理性损伤心理性损伤心理性损伤

24、心理性损伤二、安全保护二、安全保护(Safety Protection)n 保护具应用保护具应用 床档床档 支被架支被架 约束带约束带 n 辅助器辅助器床档床档 (Beside rail restraint)支被架支被架(overbedoverbed cradle)cradle)约束带约束带(Restraints)约束带约束带(Restraints)约束带约束带(Restraints)辅助器辅助器辅助器辅助器步行辅助器步行辅助器小小 结结 S Summaryummary 舒适与不舒适的概念舒适与不舒适的概念 引起不舒适的原因引起不舒适的原因 护理不舒适患者的原则护理不舒适患者的原则 增进舒适的方法（常用卧位）增进舒适的方法（常用卧位）疼痛的概念与发生机制疼痛的概念与发生机制 疼痛的病因及影响因素疼痛的病因及影响因素 影响患者安全的因素及安全保护措施影响患者安全的因素及安全保护措施 疼痛患者的护理疼痛患者的护理