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1、XXXX人民医院临床路径及单病种质量管理多部门协调管理机制一、为进一步加强医疗质量管理与控制,持续改进和提高医疗服务水平,保障医疗质量和医疗安全。建立XX人民医院临床路径管理工作多部门协调管理机制，明确在推动临床路径质量管理工作中,各部门履行各部门分工职能。1、临床路径与单病种质量管理工作领导小组:定期研究、协调和解决有关在临床路径单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。2、专家指导小组:根据实施过程中存在的问题，向“临床路径与单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为,组织相关科室医务人员的培训,努力达到该病种的
2、质量控制标准。3、执行科室职责：认真执行相关诊疗规范,杜绝相关病种诊断和治疗的随意性,提高出院诊断准确率;准确完整地记录住院病历的相关信息,保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性;加强随访及健康教育工作。4、医务科：负责监督临床路径与单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范,建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。根据临床路径与单病种质量控制的评价标准，监控临床医疗与服务过程,促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。采用历史对照法(实施前后数据分析对比）或对照组方法(不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比），进行定期效果评估。5、病案统计室:负责监督临床路
3、径与单病种的病历首页规范化管理,保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。6、护理部:组织制定临床路径与单病种护理规范及工作流程,协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。7、药剂科：制定临床路径与单病种的用药规范，并负责监督。、麻醉科:负责制定临床路径与单病种手术麻醉的规范和工作流程,并保证落实到位。、信息科：协助解决各病区临床路径与单病种上报链接问题;统一科室代码，规范归口管理；利用电子病案或HIS系统获取临床路径病例或单病种上报的相关数据。二、协调会议由领导小组主任委员或委托副主任委员主持召开,每季度一次，特殊性情况可提前或推迟时间召开。三、会议决定的事项由医务科负责组织实施;并定期向院领导报告临床路径和单病种质量管理工作情况;及时向全院临床医技科室反馈。四、会议记录由医务科工作人员负责。本制度于2017年1月5日起执行。XXXX人民医院医务科 07年1月5日
临床路径及单病种质量管理多部门协调管理机制
