台北市护理人员法制知能研讨会

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1、台北市護理人員法制知能研討會 報告人：韓善寰 報告日期： 94年 2月 17日 醫事糾紛的談判協商與法律危 機管理 講師：蔡振修教授 力求和解與法律危機管理 醫事業務上 若有過失應想盡辦法和解 ：一 則免民事訴訟；在刑事上， 過失傷害罪 及 過失重傷害罪 都是 告訴乃論 。縱使業務過 失致死，法官也從輕量刑或宣告緩刑。 案例分析 1.送禮道歉 而免訴訟 雙胞胎抱錯 -醫院馬上道歉並送黃金飾品。 力求和解與法律危機管理 2.快速賠償 而判緩刑 被狗咬，應打抗生素，打成磷酸鉀致死。 醫院快速與家屬和解 賠償 470萬 -檢察官提起 公訴時 有期徒刑 10個月，緩刑 3年。 3.和解金 扣除所得稅

2、：執行業務者及其雇用人 員，在業務上因過失致人受傷或死亡，而支付之 醫藥費喪葬費撫卹金或賠償金，除受有保險賠償 部份外，應取得警察機關工會或調解機關團體之 調解仲裁之證明，或經法院判決確定之證明，並 檢附支出 憑證 予以認定 不恰當的處理 1.先硬後軟： 案例：被殺傷的年輕人被送到急診，病人 一直喊痛，家屬認為有內出血，要求進一 步檢查。醫生有做超音波及穿刺檢查，後 來作傷口縫合及輸血 2700 CC ，未作開 胸診斷內出血，醫療上確有疏失。因未和 解一再上訴罪後罪高法院判有其徒刑 3個月 無緩刑。 不恰當的處理 2.先提告訴： 案例：牙醫告病人 ， 不付治療費 8000元 ， 又向衛生局及大

3、報社陳情說未經她同意就 為她磨牙，並要求牙醫賠償 200萬，使牙醫 名譽受損，故牙醫告病人詐欺得利、誹謗、 恐嚇取財。法官判決認為沒有證據可以證 明犯罪因而判無罪。 專家建議 發生醫事糾紛如果先提告訴就很難達 成和解，除非受到嚴重危害，如抬棺 抗議等違法事情不得已外，不要先提 告訴。縱使對方有誣告，最好等案件 訴訟確定，再告訴還不慢。 專家建議 先禮後兵 ：醫事人員在醫事糾紛生後，雖 想盡辦法和解，但病人或家屬卻以違法行 為抗爭 醫事人員不得已 才提出告訴。 案例：抬棺抗議 可做： 1. 報警 2. 自行搜證或待警方搜證 做筆錄 3. 把棺材移走 屬正當防衛 專家建議 正當途徑 案例：住院病人

4、死亡後，家屬認為醫師處 理太慢，護士氧氣操作錯誤，因而發生醫 療糾紛，檢察官相驗待解剖家屬不肯將屍 體移走。 刑事組長告知家屬 1. 屍體要趕快冷凍否則 腐壞查不出死因 2. 冷凍解剖後醫院若有過 失可以請求賠償 專家建議 放棄上訴 案例： 91年發生護士誤將麻醉藥當 B型肝炎 疫苗給嬰兒注射 專家建議 罪刑協商 案例：車禍被宣死亡 ， 但法醫驗屍時才發 覺病人未死 ， 急救後又活了近 3個月。 兩位醫師認罪 ， 並請求判處拘役及緩刑兩 年，最後判居易五十九日 ， 得易科罰金， 緩刑兩年。另被告已賠償家屬 200萬元，家 屬已不追究。 專家提醒 業務過失傷害、業務過失重傷害： 告訴乃 論； 告

5、訴期： 六個月。 業務過失致死，有效告訴期： 10年。 配偶、法定代理人有 獨立 告訴權 和解時要確定配偶或法定代理人也同意 專家提醒 Q: 新版手術同意書要有見證人，同意書的 見證人誰來簽？ A: 親眼看到聽到的人可簽，所以護理人員 簽是適合的，壞處是萬一打官司要出庭 作證。 例外：緊急時 危及生命 專家提醒 醫療法原條文： 醫療機構實施手術，應向病人或法定代理 人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、 手術成功率 ， 或可能發生之併發症及危險， 並經其同意，簽具手術同意書籍麻醉同意 書，始得為之。但情況緊急者不在此限。 專家提醒 醫療機構應督導其所屬醫事人員於執行業 務時，親自記載病歷或製作紀

6、錄， 並簽名 或蓋章及加註執行年、月、日。 前項病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處 簽 名或蓋章及註明年、月、日 ； 刪改部分， 應以畫線去除，不得塗燬 。醫囑應於病歷 載明或以書面為之。但情況急迫時，得先 以 口頭 方式為之，並於 二十四小時內 完成 書面紀錄。 專家贈言 配偶是當然繼承人 ， 有當然繼承權 如有債務請務必記得要在 3個月內拋棄繼承 權 護理人員法實務分享 衛生局第五科股長 陳秋芳 案例： 甲護理人員 執業登錄於該機構 老闆派 她至大賣場量血壓做衛生教育 執業登錄於 A單位，由 A單位提出 支援報備 後，才派甲護理人員至 B單位執業 義診要做支援報備 護理人員法實務分享 案例：某

7、業務員 (具護理人員資格未辦理執 業登錄 )在某公園門口幫路人测血糖推銷血 糖機 未執業登錄 未支援報備 護理人員法實務分享 案例：某護理人員 (執業登錄於 A機構 )夜間至 B診所兼職 登記執業處所以一處為限，不可兩地執業， B診所需辦理支援報備 護理人員法實務分享 案例： 某護理人員退休後至 C安養機構待 命，有需要時才執勤 執業行為事實認定，不可租執照 未執業登錄 護理人員法實務分享 未執業登錄未入公會未支援報備 懲處： 處新台幣 六千元以上三萬元以下 罰鍰， 並限期另其改善，屆期未改善者處 一個月以 上一年以下之停業處分 y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A- x*u$qZnW

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