心电监护仪的应用主讲

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1、刘 影 学 习 目 的1. 了 解 心 电 监 护 仪 的 结 构2. 熟 悉 各 种 参 数 的 设 置3. 掌 握 心 电 监 护 仪 的 操 作 流 程 、 各 种 导 线的 连 接 和 电 极 片 的 安 放 及 其 注 意 事 项 学 习 内 容1. 监 护 仪 的 结 构2. 监 护 仪 的 各 操 作 按 键 及 其 功 能3. 各 种 导 线 的 连 接 及 其 注 意 事 项4. 监 护 导 联 的 选 择 和 报 警 限 的 设 置5. 监 护 仪 的 清 洁 与 保 养 一 、 概 述 心 电 监 护 是 指 用 心 电 监 护 仪 对 被 监 护 者 进 行 持 续 不

2、 间断 的 心 电 功 能 监 测 。 凡 是 危 急 病 人 .手 术 病 人 原 则 上 都 是使 用 心 电 监 护 仪 的 适 应 症 。 工 作 原 理 ： 通 过 感 应 系 统 如 热 敏 电 阻 、 电 极 、 压 力 传感 器 、 探 头 等 接 收 来 自 病 人 的 各 种 信 息 ， 经 过 导 线 输 入到 换 能 系 统 并 放 大 ， 进 一 步 计 算 和 分 析 ， 最 后 显 示 到 监护 仪 屏 幕 上 。 必 要 时 可 打 印 信 息 资 料 。 充 电 灯CH ARG E 参 数 区 波 形 区 信 息 区 二 、 监 护 仪 的 结 构 (正 面

3、) 操 作 菜 单 栏电 源 开 关 POWER TEMP接 口 ECG 接 口 NIBP接 口 SpO2接 口 内 置 电 池 二 、 监 护 仪 的 结 构 (左 侧 面 ) 保 险 丝 电 源 接 口 排 风 口 网 络 接 口 等 电 位 接 口 模 拟 输 出 接 口 二 、 监 护 仪 的 结 构 (背 面 ) 扬 声 器 评 估 1 . 评 估 患 者 病 情 、 意 识 状 态 、 皮 肤 状 况 ； 2 . 对 清 醒 患 者 ， 告 知 监 测 目 的 及 方 法 ， 取 得 患 者 配 合 3 . 评 估 周 围 环 境 、 光 照 情 况 及 有 无 电 磁 波 干 扰

4、 四 、 操 作 流 程素 质 要 求 四 准 备操 作 步 骤 1. 开 机 ： 接 通 电 源 ， 打 开 电 源 开 关2. 将 各 导 联 线 与 监 护 仪 相 应 接 口 连 接3. 安 放 电 极 片4. 缠 绕 血 压 计 袖 带5.安 放 血 氧 饱 和 度 探 头6. 设 置 监 护 仪 各 参 数操 作 后 处 理 1.整 理 用 物 ， 将 导 联 线 顺 势 盘 绕 ， 妥 善 固 定2.告 知 病 人 及 家 属 注 意 事 项3.观 察 、 洗 手 、 记 录 RA（ 白 色 ） 电 极 ： 右 锁 骨 下 ， 靠 近 右 肩LA（ 黑 色 ） 电 极 ： 左 锁

5、 骨 下 ， 靠 近 左 肩LL（ 红 色 ） 电 极 ： 左 下 腹RL（ 绿 色 ） 电 极 ： 右 下 腹V （ 棕 色 ） 电 极 ： 胸 骨 相 应 位 置电 极 安 放 位 置 安 放 电 极 的 注 意 事 项1. 安 放 电 极 前 清 洁 皮 肤2. 电 极 必 须 牢 固 紧 贴 皮 肤3. RESP的 监 护 是 依 靠 RA和 LL两 个 电 极 两 端 的 电 压 差 变 化 而 测 得 的 呼 吸 波 形 ， 故 电 极 贴 放 的 位 置 很 重 要 1. 选 择 合 适 的 袖 带2. 连 接 血 压 袖 带 和 监 护 仪 的 充 气 管 应 保 证 通 畅袖

6、 带 宽 度 应 是 肢 体 周 径 的 40%或 者 上 臂 长度 的 2/3， 袖 带 的 充 气 部 分 长 度 应 足 够 环 绕肢 体 的 50-80%3. 袖 带 缠 绕 位 置 适 当 ， 保 证 记 号 正 好 位 于 肱 动 脉 之 上 ； 松 紧 度 适 宜 。4. 测 压 的 肢 体 应 与 病 人 心 脏 处 于 同 一 水 平 位 置5. 不 要 在 有 静 脉 输 液 或 插 导 管 的 肢 体 上 安 装 袖 带 1. 不 要 在 同 一 肢 体 上 同 时 进 行 SpO2和 NIBP 的 测 量2. 不 要 长 时 间 在 同 一 部 位 测 量3. 确 保

7、指 甲 遮 住 光 线4. 探 头 电 线 应 沿 手 背 固 定 血 压 泵 漏 气 检 测1. 将 袖 套 与 监 护 仪 的 NIBP袖 套 接 口 连 接 好 。2. 将 袖 套 缠 在 适 当 大 小 的 圆 柱 体 上 。3. 选 择 “ 漏 气 检 测 ” 按 钮 ， NIBP参 数 区 的 下 方 会 显 示 “ 漏 气 检 测 ” ， 大 约 20秒 之 后 ， 系 统 会 自 动 打 开 放 气 阀 ， 标 示 漏 气 测 量 完 成 。4. 如 果 在 NIBP参 数 区 没 有 提 示 信 息 ， 则 表 示 系 统 不 存 在 漏 气 现 象 ； 如 果 显 示 “

8、泵 漏 气 ” ， 说 明 气 路 可 能 存 在 漏 气 故 障 。 此 时 应 检 查 整 个 连 接 是 否 有 松 动 ， 当 确 认 连 接 无 误 后 ， 再 重 新 进 行 一 次 漏 气 检 测 。 如 仍 有 故 障 ， 与 厂 家 联 系 。5. 进 行 漏 气 检 测 前 ， 应 将 “ 病 人 类 型 ” 设 置 为 “ 成 人 ” 。 使 用 心 电 监 护 仪 时 的 主 要 观 察 指 标u 定 时 观 察 并 记 录 心 率 和 心 律 、 血 压 、 呼 吸 、 血 氧 饱 和 度u 观 察 是 否 有 P波 ， P波 的 形 态 、 高 度 和 宽 度u 观

9、 察 P-R间 期 、 Q-T间 期u 观 察 QRS波 形 、 T波 形 态 是 否 正 常u 注 意 有 无 异 常 波 形 出 现 正常心电图 各 波 组 成 ： PR间 期 ： 0 .1 2 0 .2 0 s QT间 期 ： 心 室 除 极 +复 极 1/10 R波 U波 ： 位 于 T波 之 后 T波 U波 正常心电图 1. 操 作 前 与 病 人 做 好 沟 通 解 释 工 作 ， 注 意 保 护 病 人 隐 私 2. 妥 善 固 定 各 导 线 ， 避 免 折 叠 、 扭 曲 、 缠 绕 等 3. 每 次 使 用 完 毕 ， 用 清 洁 微 湿 的 软 布 或 酒 精 棉 球 擦 拭 机 壳 外 部 、各 导 联 线 ， 再 用 干 布 擦 干 ， 必 要 时 可 使 用 肥 皂 液 擦 拭 ； 血 压 袖带 的 布 套 可 取 下 清 洗 、 浸 泡 消 毒 或 高 压 消 毒4. 使 用 中 的 监 护 仪 周 围 应 留 出 至 少 5cm空 间 以 保 证 空 气 流 通 ， 使 用 期 间 监 护 仪 上 禁 止 覆 盖 任 何 物 品5. 专 人 管 理 ， 定 期 检 查 、 消 毒 、 维 修 、 保 养 五 、 注 意 事 项 谢 谢 ！