临床输血前免疫血液学检查

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1、临床输血前免疫血液学检查一、输血前检查的目的和要求输血前检查的目的是选择与患者血型协作的各种血液成分，使之能在患者体内有效地存活，无不良反响，从而到达安全、有效输血的目的。二、输血前检查的内容输血前检查的内容包括如下几个方面：1. 患者的病史和标本等的检查、核对及处理。2. 受血者、献血者ABO和Rh血型鉴定。3. 不规章抗体的筛选和鉴定。4. 穿插协作试验。5. 血小板输注前的抗体检查和协作试验。6. 穿插配血结果的报告和发血。(一)受血者的病史和标本等检查、核对及处理1. 病史资料和信息受血者的有关资料，包括受血：者姓名、年龄、性别、床号、种族、临床诊断、输血史、药物史、妊娠史，特别是以往

2、输血反响的记录等等，有助于解决有可能消灭的血清学问题。2. 标本的要求要求不超过3天的期限，反复输血的受血者更应留意抽取的标本作配血试验，避开因回忆反响而产生的抗体漏检。假设患者使用肝素治疗，则应用鱼精蛋白，使标本分散。假设患者使用右旋糖酐等治疗，应留意将红细胞作洗涤。(二)受血者和供血者ABO和Rh定型1. ABO定型最适的反响温度为4，但在室温反响良好，所以常规的ABO定型试验仅在室温进展。(1) 定型方法：正、反定型的试管离心方法目前仍被认为是最可信任的ABO定型方法。1)定型试剂：有些ABO血型诊断试剂是以人的血清会聚而制成的，但必需具备以下条件：第一，高效价(1：128)的IgM抗A

3、或抗B。其次，具较好的亲和性并不含冷凝集素。第10三，必需具有检测A2，A2B血型的力量。第四，血清必需通过HIV，HCV，HBV等检查或经病毒灭活。另外一些ABO定型试剂是由来自培育细胞株的单克隆抗体所制成。2)ABO亚型的鉴定：ABO亚型的鉴定通常使用以下试剂：抗A、抗B、抗A1、抗H、抗AIA1 红细胞、A2红细胞、B型红细胞和O型红细胞。有些工作者在定型试验中，常规地选择应用抗AB抗血清，以避开错误地把弱反响性A或B型红细胞分类为O型。一般抗AB试剂对Ax型红细胞可增加凝集反响的强度。(2) ABO定型试验中的常见问题：造成这种正反定型不全都的缘由主要有：1) 技术和治理错误：这是AB

4、O定型中产生特别结果的主要缘由，包括：标本或试剂搞错； 器材不洁；试剂污染或失效；离心过度或缺乏；阳性反响产生溶血现象未能识别；漏加试剂；结果记录或推断错误；细胞与血清间比例不适当。2) 血清特别：血清蛋白引起缗钱状形成，影响反定型结果。3) 红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集。4) 特别基因型：ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原，难以检出。5) 近期输血：试验前曾输入过其它ABO血型不全都的血液，使血液标本成为混合血型的红细胞悬液，定型时显示“混合外观凝集”现象。6) 嵌合体血型：这种血型者体内有两类血型红细胞群体，定型时可以消灭“混合外观凝集”

5、 现象。7) 疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患者中， ABO血型系统的抗原性可受到抑制，检出困难。8) 红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的外表特别，发生多凝集现象。9) 获得性B：由于革兰阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。10) 血型特异性物质过高：一些卵巢囊肿病例，血型物质的浓度很高，可中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正定型结果，必需洗涤红细胞屡次。11) 近期内进展大量的血浆置换治疗：由于使用大量的非同型的血浆作置换治疗，标本血清中含有所输供体供给的抗A或抗B抗体，造成反定型错误。12) 特别的血浆蛋白：受检者血浆中特别的白蛋白、球蛋白比例和高浓度的纤

6、维蛋白原等导致缗钱状形成，造成假凝集现象。13) 不规章抗体的存在：受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规章抗体，与试剂红细胞上其他血型抗原系统的抗原起反响。14) 低丙种球蛋白血症：低丙种球蛋白血症(丙种球蛋白量减低)病例，可能会因免疫球蛋白水平下降而使血清定型时不凝集或弱凝集反响。15) 药物等因素：药物、右旋糖醉及静脉注射某些造影剂可引起红细胞凝集或类似凝集。16) 年龄因素：免疫系统尚未健全的婴儿、由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可消灭特别的结果。17) 防腐剂因素：患者体内可能含有对防腐剂中的成分或对混悬介质的抗体，导致ABO定型过失。2. Rh(D)定型和

7、定型试验中应留意的问题Rh定型主要鉴定D抗原IgG抗D和IgM抗D。(1)导致Rh血型鉴定可能消灭假阳性的缘由：1) 受检细胞已被免疫球蛋白致敏，或标本血清中含有引起红细胞凝集的因子。2) 受检细胞与抗血清孵育的时间过长，含高蛋白的定型试剂会引起缗钱状形成。3) 标本抗凝不当，受检过程中消灭凝血或小的纤维蛋白凝块，误判为阳性。4) 定型血清中含有事先未被检测的其它特异性抗体，造成假阳性定型结果。5) 多凝集细胞造成定型的假阳性。6) 鉴定用器材或抗血清被污染，造成假阳性。(2)可能消灭假阴性的缘由1) 受检细胞悬液浓度太高，与抗血清比例失调。2) 漏加或错加定型血清。3) 定型血清的使用方法错

8、误，没有按说明书进展。4) 离心后重悬细胞扣时，摇动用力过度，摇散微弱的凝集。5) 抗血清保存不当，导致失效。(3)弱D型(Du型)血型及其鉴定：Du型抗原是RhO(D)的弱抗原，这种抗原通常与大局部盐水抗 D试剂不产生直接凝集反响，而与局部的IgG抗D血型用间接抗球蛋白试验反响阳性。因此当我们初次得到Rh阴性结果时，必需进展作Rh阴性确认试验，即用三种不同批号的IgG抗D定型，假设全部阴性方可认为该被检者为Rh阴性，否则，只要有一批为阳性，则可认为是Du型。3. 弱D型(Du型)的临床意义尽管Du比正常D阳性细胞抗原弱，但输给Rh阴性的受血者后，自然有免疫产生抗D的可能。同时假设承受Rh阳性

9、的细胞后， Du型人也有可能产生抗D抗体。因此，作为供血者， Du 型归类为Rh阳性，作为受血者Du型者归类为Rh阴性者。(三)不规章抗体筛选和鉴定1.目的和原则对受血者的血清和血浆，应作常规的抗体筛选试验，以觉察有临床意义的不规章抗体， 所谓不规章抗体是指抗A和抗B以外的血型抗体。抗体筛选试验可在穿插协作试验之前进展或一起进展，这样有利于对患者抗体的早期确认及鉴定临床上具有意义的抗体，避开一些可能的状况而造成病情的延误。抗体筛选试验的原则是让受检的血清与血型的试剂红细胞即筛选红细胞起反响， 以觉察在37中有反响的抗体。2.抗体筛选和鉴定技术抗体筛选试验用的试剂筛选红细胞，通常是2或3个人份的

10、O型红细胞成为一套试剂，每套试剂筛选红细胞中至少有以下常见的抗原：D、C、E、c、e、M、N、S、s、P、Lea、Leb、K、k、Le、Fya、Fyb、Jka、Jkb，条件缺乏的试验室不肯定具备Lua、V、Cw、Kpa、Jsa 类的抗原。抗体筛选试验不肯定能检出全部临床意义的抗体，一些抗低频率抗原的抗体或有剂量效应的抗体，可能被漏检。这时需安排抗原性更完全和特异性更强的筛选细胞做试验，或用敏感度更高的技术做检查。一旦抗体被检出，应作抗体鉴定试验，以确定其特异性。抗体鉴定试验包含以下主要内容：(1) 自身细胞检查：观看患者(受者)的血清与患者(受者)自身细胞的反响状况，确定血清内是否有自身抗体或

11、自身抗体和同种抗体二者同时存在。(2) 使用试剂细胞中的谱细胞，应用各种抗体检查技术，检测患者的血清，确定其抗体的特异性。试剂谱细胞一般是由8-16个人的血型的O型红细胞配套组成，具有各种不同的抗原成分，依据谱细胞的反响格局一般可以鉴定常见的抗体。选择不同的谱细胞，可以鉴定不同特异性的抗体(3) 当患者体内的同种抗体有二种或二种以上时，可承受吸取放散试验。作抗体鉴定时，必需敏捷应用盐水试验法、白蛋白介质法、酶技术、抗球蛋白试验、低离子强度介质法(Liss)、聚凝胺(Polybrene)法及凝胶法等各种技术，再结合吸取、放散等血清学手段，对抗体的特异性作分析。(4) 要对谱细胞的反响结果有正确的

12、解释，必需首先对一些特异性抗体的血清学特性进展了解，再分析反响结果。确定抗体特异性时可以综合运用以下的资料：1) 观看受检血清与每个试剂谱细胞的反响结果。2) 观看受检血清与其自身细胞的反响结果。3) 观看受检血清与酶处理细胞的反响结果。4) 观看反响的格局，检查各个反响相的结果，包括不同的温度、悬浮介质或酶作用的状况， 一些抗体的特异性与反响介质直接相关。5) 有否溶血现象。6) 在阳性反响的细胞中，反响强度有否不同，是否消灭剂量效应。7) 对自身红细胞上的抗原具体检查，从所缺少的抗原状况，提示是否存在相应的抗体。(四) 具有自身抗体的患者血清学检查患者血清中存在的不规章抗体可分为两类:一类

13、是同种抗体，另一类是自身抗体。自身抗体又可分为冷自身抗体和温自身抗体两类。1、患者血清中存在自身抗体的几种状况及其对血清学试验的影响1.1 冷自身抗体冷自身抗体是较常见的一种自身抗体，通常是IgM型的抗体，能在盐水介质中和自身红细胞反响。理论上讲但凡37与自身红细胞不反响，而只有在低于37环境下才能和自身红细胞反响的抗体均可称为冷自身抗体。实际上，冷自身抗体大多数只能在很低的温度下(例如4)与自身细胞反响。因此，尽管大多数人的血清中都存在冷自身抗体，但在体内温度下，不会和自身细胞发生反响，也不会造成任何不良影响。在罕见的病理状况下，患者的血清中存在极高效价的冷自身抗体，而且，在相对较高的温度下

14、(例如室温)也能和自身细胞反响，这种状况会对患者血样的定型和相关血清学检查造成很大影响，有时也对输血造成肯定的影响。1.2 温自身抗体温自身抗体是指在37条件下能和自身红细胞反响的抗体。当患者血清中含有温自身抗体时，患者一般均有些贫血或溶血病症。温自身抗体可分为两类:大多数状况下为lgG 类温自身抗体，极少数状况下也会存在IgM性质的温自身抗体。患者血清里存在温自身抗体，实际上将难以获得在血清学上相协作的输血。但这种状况特别要留神，由于自身抗体可能掩盖同种抗体的存在，而同种抗体造成的输血反响很可能是致命的。因此，如果时间容许，在输血前应排解自身抗体的影响，确定是否存在同种抗体。2、自身抗体的处

15、理和相关血清学检查2.1 冷自身抗体的血清学检查当疑心患者血清中存在冷自身抗体时，可进展以下必要的检查:（1） 假设患者血清中的抗体在室温(22左右)条件下和任何红细胞都不发生反响，则可以认为该抗体无临床意义，不需要做进一步的检测。（2） 假设患者血清在室温下和自身红细胞反响，首先应确认抗体的冷反响性抗体特性可将被自身血清凝集的红细胞分别置于37水浴和4冰箱中，当凝集在37完全散开而在4明显增加时，可以认为该抗体是冷反响性抗体。（3） 排解同种抗体，由于自身抗体可以掩盖具有临床意义的同种抗体，因此有必要确认血清中是否存在与自身细胞不反响的同种抗体。确认的方法是用自身红细胞在4进展吸取试验。（4

16、） 在患者近期曾输过血或没有足够的红细胞等状况下，冷自身抗体吸取试验难以进展，此时可以在严格的37条件下，以抗球蛋白试验方法进展同种抗体筛选和鉴定试验。2.2 温自身抗体的血清学检查温自身抗体大多为IgG型抗体，因此患者直抗试验中抗IgG往往为阳性，同时血清中的抗体在盐水介质中并不和自身或试剂红细胞反响。（1） 血清中是否存在温自身抗体很多具有温自身抗体的患者，全部的温自身抗体均已被自身红细胞吸取.因此其血清中并没有可测出的温自身抗体。只有在自身红细胞对温自身抗体的吸取已经饱和时，才可能在患者血清中消灭温自身抗体。（2） 自身吸取法排解同种抗体在患者血清中存在较强的温自身抗体时，温自身抗体可能

17、掩盖同种抗体的存在，此时， 可用自身吸取法测定同种抗体。温自身抗体吸取试验的方法是 :用经过放散的自身细胞与自身血清在 37反响30min 左右，检测自身吸取是否完全。当吸取上清液与被彻底去除了自身抗体的自身细胞不反响，则证明自身吸取已完全，可以进一步进展同种抗体的检测。（3） 异体细胞吸取法排解同种抗体用异体细胞可以吸取自身抗体，但异体细胞也能吸取可能存在的同种抗体。（4） 稀释技术在同种抗体的效价比存在的自身抗体效价高时，可以将患者血清进展适当的稀释，以排解自身抗体的干扰，确定同种抗体特异性。五穿插配血试验1、穿插配血试验原则和方法1.1 原则除非极为紧急状况，输血前病人(受血者)必需与献

18、血者(待输血)进展穿插配血，其重要性，如同在输血前必需再次确认受血者和献血者ABO血型必需相容。但是为保证安全输血，受血者和献血者只是ABO血型相容还远远不够，必需保证受血者血清中没有即刻或迟发性地凝集和/或溶解所输入的红细胞的抗体。不管是IgM或IgG抗体，都可能在体内溶解所输入的红细胞，该类抗体称之有临床意义抗体。献血者(待输血)血清中也不应有凝集和/或溶解受血者红细胞的抗体。总之，输血前，必需进展穿插配血试验，穿插配血试验包括主侧穿插和次侧穿插配血。主侧穿插配血:病人(受血者)血清(血浆)+献血者(待输血)红细胞； 次侧穿插配血:献血者(待输血)血清(血浆)+病人(受血者)红细胞。应留意

19、:1用于穿插配血的病人(受血者)血液标本应当是刚刚抽取的颖血，而不是病人的陈旧血液标本。待输血的标本应是从血袋刚刚剪下的，原已加热封闭两端的小管中的血液。(2)应留意不能用玻片血凝试验进展穿插配血，要用试管法。(3)要用生理盐水洗涤红细胞标本，去除血浆，预防纤维凝块的形成。(4)红细胞浓度一般是2%5%红细胞生理盐水悬液。1.2 盐水穿插配血试验生理盐水介质配血主次管中混合的红细胞和血清，马上离心，观看试验结果，只能检出IgM类抗体所致受血者和献血者血型不相容。人体内IgM类血型抗体最主要是ABO血型系统抗体。穿插配血试验必需确认受血者和献血者ABO血型相容，但临床上最常见的迟发型输血反响是由

20、于ABO血型以外的其它血型(如Rh血型)IgG类抗体导致血型不相容。IgG类抗体所致血型不相容在盐水穿插配血试验中不消灭凝集，不能直接检出。1.3 检测不完全抗体的穿插配血试验只要病人(受血者)有输血史、妊娠史或者病人血清已检出有临床意义抗体，只进展盐水穿插配血有很大危急性，必需进展检测不完全抗体的穿插配血试验。而该类试验又包括对不完全抗体的筛选检测以及确定检测试验。蛋白酶(主要是术瓜酶)方法，促凝剂方法等都是筛检不完全抗体方法。而确定不完全抗体存在的最牢靠方法仍旧是抗球蛋白试验。微管凝胶试验用于抗球蛋白试验，又称微管凝胶抗球蛋白试验，保持了传统的抗球蛋白试验准确、牢靠的特点，抑制了其烦琐费时

21、的缺点。因微管凝胶抗球蛋白试验不需洗涤过程， 故应用微管凝胶抗球蛋白试验，可能使抗体筛检和与穿插配血试验同时进展，使对不完全抗体的检测和确定试验同时进展。2、抗体筛检和穿插配血试验结果分析2.1 抗体筛检阴性，穿插配血相容临床上绝大局部被检标本抗体筛选试验是阴性，穿插配血试验是相容的。阴性的抗体筛选试验并不保证血清中就不含有临床有意义抗体，可能只是由于所应用的技术方法以及对被检测的筛检红细胞没检测出病人血清中抗体。盐水直接凝集试验穿插配血相容一般只是表示IgM类抗体和相应红细胞抗原相容，主要是ABO血型抗体，检测不出来具有临床意义的IgG抗体，因此，只用盐水直接凝集试验穿插配血，对体内可能有血

22、型免疫抗体的病人还是有很大危急存在。只有用酶法或者促凝剂法等能检出常见免疫抗体的方法穿插配血， 再以抗球蛋白试验进展确定检测，均呈阴性，才能保证待输的血和受血者血型相容。2.2 抗体筛检阴性，盐水直接离心穿插配血不相容在以下状况，抗体筛检可能是阴性，但盐水直接离心穿插配血不相容。(1)献血者红细胞是ABO血型不相容。(2)抗一A1存在于A2或AA个体血清中。(3)存在在室温反响的同种异体抗体。(4)献血者的红细胞是多凝集红细胞。2.3 抗体筛检阴性，酶试验、抗球蛋白穿插配血试验等不相容 假设穿插配血程序中有抗球蛋白试验，可能遇到以下状况。(1)献血者红细胞DAT为阳性。大约万分之一安康人有包被

23、了IgG和/或补体红细胞，并在抗球蛋白穿插配血试验中消灭不相容。（2） 受血者血清抗体活性很弱，则抗体筛检试验呈阴性。(3)抗体与低频率抗原反响。人群中大约1%的未经选择的血清可能含有某些低频率抗原的抗体。对盐水直接凝集为阴性者，连续做酶试验和抗球蛋白试验，以免漏检IgG类抗体， 这样做更为牢靠且极有必要。2.4 抗体筛检阳性，穿插配血相容假设血清与全部试剂红细胞反响，但是很屡次或全部穿插配血试验相容，以下一些特异性抗体可能是其缘由。(1) 自身抗-H。O型红细胞有大量H抗原，而A1和AS细胞则有很少。含有自身抗-H的血清可能凝集全部O型筛检试剂红细胞，但是不凝集Al和AS献血者红细胞。大多数

24、看来是抗-H的抗体实际上是抗-IH。这些抗体常是只在室温下发生反响，无临床意义。(2)抗-LebH。抗-LebH常常只在室温下反响，但可能由抗球蛋白试验检出。(3)抗体筛检阳性，但献血员红细胞可能正好不含与其相应的抗原，因此配血可以相合。2.5 抗体筛检阳性，穿插配血不相容同种异体抗体，自身抗体，与试剂红细胞的不适当反响和“钱串状“红细胞形成都可能引起抗体筛检、穿插配血或两者都呈阳性反响。除非输血是紧急状况，否则这些都必需在输血前查清楚。(1) 同种异体抗体存在，自身比照呈阴性。当存在不规章同种异体抗体时，该抗体筛检试验常常是阳性的，但是该抗原频率影响到穿插配血不相容次数的多少。当抗体筛检试验

25、是阳性，该抗体特异性被鉴定出来时，可以首先用抗体试剂筛检献血者红细胞抗原，再选择其为阴性的血液作穿插配血。假设存在多种抗体，或者是与高频率抗原反响的抗体，或者是抗体的浓度很低，这些状况下，由于可利用的试剂等很有限，可能不能鉴定出这些抗体。假设时间允许，应将标本送至血型参比试验室去检测。当病人有抗高频率抗原的抗体时，其兄弟姐妹是相容血液的最有保证的来源。假设必要，可以查询稀有血型档案。2存在同种异体抗体，自身比照阳性。在筛检试验检测同种异体抗体时，常规地要进展自身比照。在23个月内已经承受了输血的病人体内同种异体抗体可引起自身比照细胞阳性。病人血清中同种异体抗体可能和输入的献血员红细胞反响。局部

26、红细胞与抗体反响， 可以消灭混合视野凝集现象。在迟发型输血反响的病人可觉察这种状况。抗体浓度也可能格外低，只有抗原阳性红细胞经吸取一放散试验来鉴定有此抗体。3冷反响自身抗体能引起难以确定的阳性反响。(4)温反响自身抗体也能引起难以确定的阳性反响(5) “钱串状“红细胞形成引起非真实的阳性结果。一般常常是在光镜下鉴定，细胞积聚呈硬币积存成串状态。(6) 试剂引起的问题。针对各种药品和添加剂的抗体能引起抗体筛检和/或相容试验的阳性结果。(五)血小板输注前的检查配血随着成分输血的广泛开展和应用，以及血液成分保存技术的提高，单采血小板的输注量已逐年上升。然而随之而来的因血小板输血反响及输注无效成为临床

27、上极为突出的问 题。因此，为预防和削减血小板输注反响或输注无效。做好血小板输注前的标本检查和配型是目前行之有效的方法。血小板抗体检查血小板的自身免疫和同种免疫是产生血小板输血反响和输注无效的主要缘由。因此通过试验室方法检出患者血清中的血小板抗体及其特异性可指导临床获得有效的血小板输注。(1) 血小板外表和自身抗体检查：(2) 血小板同种抗体检查：(3) 血小板穿插配血：临床输血中，一旦觉察血小板输血反响或输注无效，则必需马上查找缘由。假设是由于血小板抗体或HLA相关的血小板同种抗体所致，应通过SEPSA方法实行协作性输注。(六)穿插配血后血液的标记和发放1、根本要求输血记录要包括受血者姓名等根

28、本资料，每一献血者(或每一袋待输血)鉴别编码；ABO 和Rh血型；受血者血清抗体筛检；穿插配血的结果和说明；输血日期；进展血清学试验工作人员姓名及本人签名；假设穿插配血试验问题未解决，而血液必需发出，要写明血清学试验觉察和结果。发出每一袋血液之前，血库工作人员必需做到:(1) 确认每一血袋上的标签，要标明供血者的姓名和鉴别编码，与受血者穿插配血试验种类和结果；假设在穿插配血前血液要发出，必需具体说明和标记。(2) 检查血液失效期，避开发出过期的血。(3) 检查血袋中的血，确信外观合格，颜色正常，无絮状物等悬浮异物，并记录检察结果。(4) 以固定程序记录发、收血的工作人员名字(签名)，血液发出的

29、时间和日期。(5) 血库工作人员与进展输血操作的医护人员最终检查、核实和确认受血者和血袋血无过失。2、输血前选择血液(1) ABO相容性。只要是可能，病人都应承受ABO血型全都的血液，但也可以选择ABO血型相容的血液。只要是输给病人的血液成分中有等于或多于5mL的红细胞，该红细胞必需与病人(受血者)血浆相容。(2) Rh血型定型。RhD阳性受血者应当常规地选择RhD阳性血，在特别状况下，可以输用RhD 阴性血，但是RhD阴性血总是应当保存给RhD阴性受血者。RhD阴性受血者必需输给RhD阴性血，以避开被RhD抗原免疫。假设已尽了最大努力，还是找不到ABO相容RhD阴性血，临床医生应考虑选择给病

30、人推迟输血，或推迟输血危急性要大于输血后有 80%机率产生抗体的危急时，打算给病人输血。最抱负方案是RhD阴性病人用D阳性红细胞后，注射RhD免疫球蛋白，预防抗-D产生。(3) 其它血型。输血常规中一般不考虑ABO和D以外的血型抗原。然而，假设受者血清中含有临床意义的不规章抗体，应选择相应抗原阴性的血进展穿插配血，假设该抗体是弱反响或不再能检出，应当在穿插配血前用抗体试剂先筛选血液。另一方面，假设病人血清抗体量足，以及与抗原阳性红细胞反响很强，一个较经济的方案是用病人血清筛选红细胞，然后用抗体试剂确定相容的血液是相应的抗原阴性。当不能得到商品化试剂时，可以使用保存的病人或献血员的标本，特别是对低频率或不常见抗原的检测。穿插配血结果的报告和发血在完成各项输血前的血液免疫学检查并找到相协作的血液后，则应当有一种标志,说明该血可以输给该患者，最好是使用配血报告单，在标签上试验者必需写清楚受血者的姓名、住院号、床号、标本号、ABO及Rh血型、医院、献血者姓名、血型、编号、穿插配血日期及试验结果的解释无凝集、无溶血、发出血液内容的名称、发血日期和时间，反复核对输血申请单和血液的标签，正确无误后，签名，将血液或血制品准时发出。