2010心肺复苏培训课件

《2010心肺复苏培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2010心肺复苏培训课件（32页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、心 肺 复 苏 概 述（ CPR） 时间就是生命 心 跳 停 止 5-10秒 钟 -晕 厥 心 跳 停 止 15秒 钟 -昏 厥 或 抽 搐 心 跳 停 止 1-2分 钟 -瞳 孔 固 定 心 跳 停 止 4-5分 钟 -大 脑 细 胞 不 可 逆 损 害 争分夺秒大 量 实 践 证 明 ： 4分 钟 内 进 行 复 苏 者 ， 可 能 一 半 人 被 救 活 。 4-6分 钟 内 进 行 复 苏 者 ， 10%被 救 活 。 超 过 6分 钟 存 活 率 仅 4%。 超 过 10分 钟 存 活 率 几 乎 为 0。 心 脏 骤 停sudden cardiac arrest，SCA 心 脏 机

2、 械 活 动 突 然 停 止 (心 音 消 失 ， 动 脉 搏 动 消 失 ) 患 者 对 刺 激 无 反 应 无 自 主 呼 吸 或 濒 死 喘 息 等 心 脏 骤 停 成 人 常 见 原 因 ： 心 脏 疾 病 （ 冠 心 病 最 多 见 ） 创 伤 、 淹 溺 、 药 物 过 量 、 窒 息 、 出 血 小 儿 常 见 原 因 ： 非 心 脏 性 ， 如 气 道 梗 阻 、 烟 雾 吸 入 、 溺 水 、 感 染 ， 中 毒 等 心 脏 骤 停4种 类 型 ： 心 室 纤 颤 （ VF） 无 脉 室 速 无 脉 电 活 动 （ PEA） 心 室 停 搏 心 肺 复 苏 基 础 生 命 支

3、 持 （ BLS） 高 级 生 命 支 持 （ ACLS） 1 生 存 链 ： 由 2005年 的 四 早 生 存 链 改为 五 个 链 环 ：1） 早 期 识 别 与 呼 叫 ；2） 早 期 CPR： 强 调 胸 外 心 脏 按 压 ， 对 未 经 培 训 的 普通 目 击 者 ， 鼓 励 急 救 人 员 电 话 指 导 下 仅 做 胸 外 按压 的 CPR;3） 早 期 除 颤 ： 如 有 指 征 应 快 速 除 颤 ；4） 有 效 的 高 级 生 命 支 持 （ ALS） ；5） 完 整 的 心 脏 骤 停 后 处 理 。 心 肺 复 苏基 础 生 命 支 持 识 别 心 肺 复 苏 （

4、 CPR） （ ABC CAB） 胸 部 按 压 （ C， compression） 开 放 气 道 （ A， airway） 人 工 呼 吸 （ B， breathing） 除 颤 理 由一 、 绝 大 多 数 心 跳 骤 停 发 生 在 成 人 。 发 现 心 脏 骤 停存 活 率 高 者 为 有 目 击 的 心 脏 骤 停 ， 且 初 始 心 律 是室 颤 （ VF） 或 无 脉 搏 性 室 性 心 动 过 速 （ VT） 。 在这 些 患 者 中 ， 基 本 生 命 支 持 的 关 键 操 作 是 胸 外 按压 和 早 期 除 颤 。二 、 在 ABC程 序 中 ， 当 施 救 者 开

5、 放 气 道 以 进 行 口 对 口呼 吸 、 寻 找 防 护 装 置 或 收 集 并 装 配 通 气 设 备 的 过程 中 ， 胸 外 按 压 往 往 会 被 延 误 。 更 改 为 CAB程 序 ，可 以 尽 快 开 始 胸 外 按 压 ， 同 时 能 尽 量 缩 短 通 气 的延 误 。 心 肺 复 苏 BLS（ 识 别 ）识 别 判 断 ： 医 务 人 员 在 检 查 患 者 反 应 时 ， 同 时 快 速 检 查 呼 吸 ， 如果 没 有 或 不 能 正 常 呼 吸 （ 即 无 呼 吸 或 仅 仅 是 喘 息 ） 则 施 救者 应 怀 疑 发 生 心 脏 骤 停 。 因 此 假 如

6、成 年 患 者 无 反 应 、 没 有呼 吸 或 呼 吸 不 正 常 ， 施 救 者 应 立 即 CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。 重 呼 轻 拍 启 动 急 救 系 统 (EMS)、 找 到 AED ： 呼 救 急 救 系 统 ： 地 点 、 呼 救 电 话 号 码 、 事 件 、 人 数 、 伤 员 情 况 、 正 在 进 行 的 急 救 措 施 。 心 肺 复 苏 BLS（ CAB）脉 搏 检 查 ： 医 务 人 员 检 查 脉 搏 的 时 间 不 应 超 过 10秒 ，如 10秒 内 没 有 明 确 触 摸 到 脉 搏 ， 应 开 始 心肺 复 苏 并 使 用 AED（

7、 如 果 有 的 话 ） 。 心 肺 复 苏 BLS（ CAB）判 断 循 环 ： 触 摸 颈 动脉 搏 动 1、 颈 动 脉 位 置 ： 气管 与 颈 部 胸 锁 乳 突肌 之 间 的 沟 内 。2、 方 法 ： 一 手 食 指 和中 指 并 拢 ， 置 于 患者 气 管 正 中 部 位 ，男 性 可 先 触 及 喉 结然 后 向 一 旁 滑 移 约1cm， 至 胸 锁 乳 突肌 内 侧 缘 凹 陷 处 。 心 肺 复 苏 BLS(CAB)胸 部 按 压 ：部 位 ： 胸 骨 中 下 1/3交 界 处或 双 乳 头 （ 男 性 ） 连线 与 前 正 中 线 交 界处 按 压 方 法 ： 按

8、压 时 上 半 身 前 倾 ，腕 、 肘 、 肩 关 节 伸直 ， 以 髋 关 节 为 支点 ， 垂 直 向 下 用 力 ，借 助 上 半 身 的 重 力进 行 按 压 。心 肺 复 苏 BLS(CAB) 心 肺 复 苏 BLS(CAB)频 率 ： 100次 /分 至 少 100次 /分按 压 幅 度 ： 胸 骨 下 陷 4 5cm 至 少 5cm 压 下 后 应 让 胸 廓 完 全 回 弹 压 下 与 松 开 的 时 间 基 本 相 等 按 压 -通 气 比 值 ： 30： 2 心 肺 复 苏 BLS(CAB) 为 确 保 有 效 按 压 ： 1） 患 者 应 该 以 仰 卧 位 躺 在 硬

9、 质 平 面 2） 肘 关 节 伸 直 ， 上 肢 呈 一 直 线 ， 双 肩 正 对 双 手 ， 按 压 的 方 向 与 胸 骨 垂 直 3） 对 正 常 体 型 的 患 者 ， 按 压 幅 度 至 少 5cm 4） 每 次 按 压 后 ， 双 手 放 松 使 胸 骨 恢 复 到 按 压 前 的 位 置 。 放 松 时 双 手 不 要 离 开 胸 壁 。 保 持 双 手 位 置 固 定 。 5） 在 一 次 按 压 周 期 内 ， 按 压 与 放 松 时 间 各 为 50%。 6） 每 2min更 换 按 压 者 ， 每 次 更 换 尽 量 在 5s内 完 成 7） CPR过 程 中 不 应

10、 搬 动 患 者 并 尽 量 减 少 中 断 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心 肺 复 苏 BLS(CAB) 心 肺 复 苏 BLS(CAB) 心 肺 复 苏 BLS(CAB)高 质 量 心 肺 复 苏 ： 按 压 速 率 至 少 为 每 分 钟 100 次 成 人 按 压 幅 度 至 少 为 5 厘 米 保 证 每 次 按 压 后 胸 部 回 弹 尽 可 能 减 少 胸 外 按 压 的 中 断 避 免 过 度 通 气 心 肺 复 苏 BLS（ CAB）开 放 气 道 ：去 除 气 道 内 异 物 ： 舌 根 后 坠和 异 物 阻 塞 是 造 成 气 道 阻 塞最 常 见 原 因 。 开 放

11、 气 道 应 先去 除 气 道 内 异 物 。仰 头 -抬 颏 法 托 颌 法 (外 伤时 ) 心 肺 复 苏 BLS(CAB)托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 因为托颌法常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，所以不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 心 肺 复 苏 BLS(CAB) 人 工 呼 吸 ： 口 对 口 ： 开 放 气 道 捏 鼻 子 口 对 口 “ 正 常 ” 吸 气 缓 慢 吹 气 （ 1秒 以 上 ） ，

12、 胸廓 明 显 抬 起 ， 10-12次 /分 松 口 、 松 鼻 气 体 呼 出 胸 廓 回 落 避 免 过 度 通 气 心 肺 复 苏 BLS（ CAB） 心 肺 复 苏 BLS(CAB)球 囊 面 罩 体 位 ： 仰 卧 ,头 后 仰 体 位 抢 救 者 位 于 患 者 头 顶 端 。 手 法 ： EC手 法 固 定 面 罩 1、 C法 左 手 拇 指 和 食 指 将 面 罩 紧 扣 于 患 者 口 鼻 部 ， 固 定 面 罩 ， 保 持 面 罩 密 闭 无 漏 气 。 2、 E法 中 指 ,无 名 指 和 小 指 放 在 病 人 下 颌 角 处 ,向 前 上 托 起 下 颌 ， 保 持

13、 气 道 通 畅 。 3、 用 右 手 挤 压 气 囊 1L球 囊 的 1/2 2/3,胸 廓 扩 张 ， 超 过 1s 心 肺 复 苏 BLS(CAB) 内 容 建 议识 别 无 反 应 ， 没 有 呼 吸 或 不 能 正 常 呼 吸 （ 仅 仅 是 喘 息 ）10s内 未 触 及 脉 搏 （ 医 务 人 员 ）心 肺 复 苏 程 序 C A B按 压 速 率 100次 /分按 压 幅 度 5cm胸 廓 回 弹 保 证 每 次 按 压 后 胸 廓 回 弹 ； 2min交 换 一 次气 道 仰 头 抬 颏 法 （ 怀 疑 外 伤 ： 托 颌 法 ）按 压 -通 气 比（ 置 入 高 级 气 道

14、 前 ） 30:2通 气 ： 非 专 业 或 不 熟 练 时 单 纯 胸 外 按 压使 用 高 级 气 道 （ 医 务 人 员 ） 呼 吸 ： 10-12次 /分 ； 与 胸 外 按 压 不 同 步 大 约 每 次 呼 吸 1s； 明 显 胸 廓 隆 起除 颤 尽 快 连 接 并 使 用 AED； 尽 可 能 缩 短 电 击 前 后 的 胸 外按 压 中 断 ； 每 次 电 击 后 立 即 从 按 压 开 始 心 肺 复 苏 心肺复苏BLS(CAB) 心 肺 复 苏 BLS(CAB)重 新 评 价 : 单 人 ： 5个 按 压 /通 气 周 期 （ 约 2min） 后 ， 再 次 检查 和 评

15、 价 ， 如 仍 无 循 环 体 征 ， 立 即 重 新 进 行 CPR。 双 人 ： 一 人 行 胸 部 按 压 ， 另 一 人 保 持 患 者 气 道 通畅 ， 并 进 行 人 工 通 气 ， 同 时 监 测 颈 动 脉 搏 动 ， 评价 按 压 效 果 。 如 果 有 2名 或 更 多 急 救 者 在 场 ， 应 每2min应 更 换 按 压 者 ， 避 免 因 劳 累 降 低 按 压 效 果 。 心 肺 复 苏 终 止 指 标 病 人 已 恢 复 自 主 呼 吸 和 心 跳 。 确 定 病 人 已 死 亡 。 心 肺 复 苏 进 行 30分 钟 以 上 ， 检 查 病 人 仍无 反 应 、 无 呼 吸 、 无 脉 搏 、 瞳 孔 无 回 缩 。 小 结 提 高 CPR质 量 ： C:有 力 按 ， 快 速 按 ， 减 少 中 断 B： 避 免 过 度 通 气 早 期 除 颤 VF： 非 同 步 ， 最 大 能 量 ， 1次 方 案