三氧自血治疗出现的副反应及处理方法(含注意事项)

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1、三氧自血治疗出现的副反应及处理方法（含注意事项）一般来讲自血疗法，又被称为臭氧自体血疗法、自体血回输疗法和三氧免疫疗法。臭氧自体血疗法分为臭氧大自血疗法和臭氧小自血疗法。通俗来说就是把病患者自身的血液，从静脉血管内抽出来，混合臭氧后，再回输注入病人自身体内，从而刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体免疫力，以治疗某些疾病的方法。臭氧自血疗法注意事项：1、因臭氧自血疗法是集采血、输血和混合血为一体的一种临床治疗技术，所以应严格执行无菌技术操作及查对制度。2、抽取的血液量必须和抗凝药物的量相互匹配，抗凝剂过少可能造成血液凝固，抗凝剂过多则危害

2、身体健康（本公司所售抗凝剂1%柠檬酸钠注射液，血液的量和柠檬酸钠的量比例约为4:1）3. 重新将血液回输病人体内时，开始速度要缓慢（40-60滴），逐渐增加输液速度（大约10-15min内输完）。高压回输（3分钟采血200ml、4分钟内200ml血快速回输整个治疗过程10多分钟完成）有可能造成气栓、诱发或加重心衰等不安全因素，不建议采用该疗法，建议采用常压臭氧自血疗法。4、必须使用纯氧为原料，注射器取完臭氧气体后,注射器尖端应向上，不能混入任何空气，否则产生对人体有毒的亚硝气；每次取臭氧气体治疗时前两管生成臭氧浓度可能不精确，注入机器内还原掉。5、医用臭氧是臭氧和医用纯氧的混合气体，其治疗浓度

3、过高会对机体造成伤害，浓度过低则变成“安慰剂”,因此必须精确医用臭氧的用量，根据臭氧治疗学、临床试验及国内各大医院应用效果，目前臭氧自血疗法适宜的治疗浓度为20ug/ml-40ug/ml，最高自血疗法臭氧浓度不能超过50ug/ml，首次治疗从低浓度开始，逐渐增加臭氧浓度。6、血液与臭氧混合时动作要轻柔，避免暴力晃动导致血液中红细胞被人为的破坏，降低治疗效果；混合时间为5分钟左右，因臭氧治疗学（第九章理解臭氧活性和臭氧治疗潜在风险的基础知识）中明确阐述了臭氧与血液混合后产生了微量的对身体有害的物质，为了避免有害的浓度梯度形成，血液的氧化必须连续的进行，并轻柔的混合至少5分钟。7、操作中严格禁忌将

4、医用臭氧混合气体直接注射到血管中，此法可能导致空气栓塞、危机生命。8、严格执行无菌操作及三查七对制度，避免发生血液污染或输错血液等差错事故。9、臭氧治疗时须暂停使用所有的含有维生素C和维生素E的抗氧化补充剂，血液中的存在这些化合物的浓度高，会干扰臭氧作为氧化剂的效果。因此，维生素或抗氧化剂应在臭氧治疗之前或之后使用，但不应在治疗过程中。10、臭氧取气操作应严格按标准操作程序进行,保持治疗仪清洁,严禁戴污染手套操作仪器，尤其是注意取气口的清洁保护；严禁用液体清洗取气口。11、室内应清洁安静，保持良好通风,严禁吸烟或使用明火；严禁在治疗室内使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒室

5、内空气。臭氧自血疗法治疗前、治疗中、治疗后注意事项：1、每次臭氧自血疗法治疗开始前，应先启动臭氧治疗仪，查看臭氧治疗仪是否正常工作。2、检查臭氧自血疗法所需药品、回输器、血袋、注射器的质量、标签、有效期、批号等。3、核对患者基本信息，明确接受臭氧自血疗法的患者有无臭氧治疗的禁忌症（如：过敏、蚕豆病、甲亢等）。4、做好患者心理护理，向患者介绍自血疗法操作流程及治疗中可能出现的反应，解答病人的疑问，使患者心理有充分的准备，消除恐惧心理，使之主动配合治疗。5、治疗前测量体温、脉搏、呼吸、血压，了解全身情况，嘱患者多饮水稀释血液。6、选择合适的穿刺血管（最常用的选择部位是血管丰富并且接近皮肤表层的肘前

6、区域），观察穿刺部位有无红肿、破溃等。7、排气：用生理盐水冲管，排除输液管道内的空气，防止输血时管道内的空气进入体内，导致空气栓塞。8、消毒：以穿刺点为中心，用蘸有碘酒的棉签由内向外螺旋涂抹，然后用75%酒精脱碘，消毒范围直径大约3cm左右,注意消毒过的地方不要重复涂抹。9、穿刺人员要有熟练的穿刺技术，避免多次穿刺，给患者造成肉体上的痛苦，且增加患者心理负担；同时多次穿刺造成血管机械性损伤，影响以后的治疗。10、采血时转紧拳头、扎紧止血带，手臂不要随意活动，固定好针具确保针头不移动。11、血液与臭氧混合时动作要轻柔，避免暴力晃动导致血液中红细胞被人为的破坏，混合时间5分钟，因臭氧治疗学第九章（

7、理解臭氧活性和臭氧治疗潜在风险的基础知识）中明确阐述了臭氧与血液混合后产生了微量的对身体有害的物质，为了避免有害的浓度梯度形成，血液的氧化必须连续的进行，并轻柔的混合至少5分钟。12、注意观察：整个治疗过程中（采血时、输血时）密切观察患者神态及表情变化，反复询问病人有无不适。13、治疗结束拔出针头后，让患者床上稍事休息，正确按压针眼3-5分钟，以防止血肿、淤血或血管与周围组织发生粘连。臭氧自血疗法治疗可能出现的副反应具体表现：患肢局部红肿，疼痛，行走时加重。1、原因：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺静脉导管过粗过硬、输入各种输液微粒（如玻璃屑等）、无菌操作不严格、微生物由穿刺点沿穿刺针或导管

8、进入、管内血液残留、装置污染、三氧大自血血袋、三氧耗材包装破损或者过期。2、预防：严格执行无菌技术操作；选择合规的静脉导管及穿刺针；穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管；对长期输液者，应有计划地更换输液部位，操作前严格检查三氧大自血血袋保质期及包装是否好。3、处理：停止在患肢静脉输液；局部进行热敷或热湿敷（50硫酸镁或95酒精）；搽喜疗妥软膏；中草药外敷；必要时全身应用抗生素治疗；营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。二、血液及生理盐水渗漏具体表现：局部疼痛等。1. 原因：（1）静脉针头部分或全部脱出血管（。2）针头斜面穿

9、透血管的后壁。（3）局部静脉内压增高。（4）输液速度过快，如：静脉推注、加压输液。2、预防：提高穿刺技术。输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。过度活动的病人适当固定，为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。避免在肢体屈曲的部位进行注射，同时将针头固定好。3、处理：发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。并长时间按压针眼，24小时后可进行热敷。三、血肿淤血具体表现：注射后出现大面积瘀血、血肿。1、原因：拔针时按压时间过短，凝血功能低下，短时间内在同一穿刺点反复穿刺。针头对穿血管壁。过度消瘦或年老患者

10、血管周围结缔组织和血管壁薄弱拔针后按压时间过短、按压部位不准确。误穿动脉而未确切止血。静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。2、预防及处理：加强培训，提高穿刺技术。熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。如一侧肢体穿刺不成功，应改为对侧穿刺。局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血。拔针后正确按压（按压针进血管处而不是针进皮肤处）。拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。检查凝血时间。拔针后按压十分钟以上。已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷，48小时后再用热敷促进淤血吸收。四：神经损伤具体表现：受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至功能障碍。1. 原因：静脉

11、针刺伤神经2. 预防及处理：熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有无疼痛、麻木和活动功能。发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医嘱使用神经营养药物。五：过敏反应具体表现:现发热、皮疹、寻麻疹等。1. 原因：病人对输入的三氧产生过敏。2. 临床表现：轻者出现发热、皮疹、寻麻疹；严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。3. 预防和处理：询问过敏史。密切观察病人输入后的反应。出现过敏性休克立即进行抢救。开始时输入滴速不易过快

12、。六：热原样反应1热原样反应的原因非代谢微粒：如玻璃屑、纤维等。某些机械刺激：输液速度太快，会造成机体反射性的发冷发热。生理盐水的质量问题：瓶盖松动、瓶身破裂，瓶内液体被污染。三氧耗材被污染：三氧大自血血袋、三氧大自血输血器管道及针头等。护理操作过程不正规或环境的空气造成溶液污染病人机体自身因素：机体处于兴奋状态时；长期应用糖皮质激素。2. 处理：减慢输液速度或停止输液。对症处理。药物治疗。3. 预防：输液前应注意检查药物。加强供应室的管理和质量的控制。输液环境应清洁卫生。控制输液速度，保证室内温度。严格遵守标三氧大自血操作规程。七：静脉输液危象气栓具体表现：眩晕、皮肤苍白、紫绀等。1. 原因

13、：较大量气体随液体进入人体静脉系统。大量气体随静脉进入血循环至右心、阻塞右心室肺动脉口，妨碍血流进入肺内，反射性引起冠状动脉痉挛，导致急性心衰，严重缺氧可危及生命。2. 临床表现：眩晕、皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心跳过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。3. 预防处理：静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统。给氧，嘱病人左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。八:脉输液危象负荷过重具体表现：病人突然感到胸闷、呼吸困难等。1. 原因：输液、输血过过快，使循环血量急剧增加，心脏负担过重引起。2. 临床表现：病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺部布

14、满湿啰音。3. 预防处理：控制输血速度。出现肺水肿症状时立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量；35酒精湿化加压给氧使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。九：静脉输液危象晕厥具体表现：突然晕倒、出汗等。1.原因：病人体质弱、精神紧张、穿刺疼痛、环境不良等都可引起。2.机制：该反应平均10分钟可以自行缓解。反应实质是血管性晕厥：精神紧张可造成迷走神经亢进，内脏血管扩张。3. 临床表现：突然晕倒、出汗、面色苍白、口唇甲床发绀、脉搏细速、血压下降或测不到，呼吸加快，呈迷走神经亢进样反应。4. 预防处理：穿刺前做好解释工作，细致观察、体贴病人，消除其紧张焦虑情绪。体质虚弱者需卧床。发生晕厥反应时

15、立即将病人平卧床上，松解衣扣，约10分钟不能自行缓解者，吸氧，必要时药物治疗十：可能出现的反应及处理1、三氧自血治疗中出现胸部紧迫感、速脉、呼吸急促、紫绀、血压下降系心脏负荷过重所致。此反应多发生于治疗中，由于心功能不全，血液回输速度过快引起。对此，治疗中应严格掌握回输速度。心功能不全者，有心衰时，滴速每分钟不超过20-40滴，可杜绝此反应发生（高压三氧疗法最容易出现该症状）。眩晕、胸部不适、胸骨后疼痛，系治疗过程中发生空气栓塞的表现，严重者可危及生命。主要原因为输液管中空气未排尽和输血器连接处不严密造成。只要做到认真核查输血器各连接部位是否严密，穿刺前注意排尽管内空气，治疗中加强巡视，就能杜

16、绝发生此类情况。2、嘴唇和舌头有刺痛感（女性常见），最常发生在接近自血回输结束时，这个症状可能是由于柠檬酸盐累积过多所导致短暂、轻微的低钙血症造成。此症状时给予补钙治疗，平时应注意自血疗法疗程，治疗时血液与抗凝剂按比例放置。3、治疗结束有的患者感觉疲乏、有的患者无任何症状而有的患者感到健康感、浑身有能量。为什么出现此种情况呢？这主要是因为每个人体内抗氧化系统能力差异，所以三氧自血疗法（尤其是老年人）必须以低的三氧剂量开始（20ug/ml）,缓慢增加到40ug/ml。4、发热反应，多发生于治疗结束后1-2小时，原因是多方面的，即有内源性热源引起，也可由外部热源所造成。表现有头痛、畏寒、发冷、发热、周身不适。对此，我们特别注意无菌操作，并将各种治疗用品存入在净化台内保管。如出现发热反应及时采取对症护理，减慢输血速度，重者停止回输；畏寒发冷者，给予保温等治疗。发热在38C以上者给予物理降温,必要时按医嘱给予降温药物或镇静药物等治疗。随着三氧治疗在国内各级医院的临床经验积累，其特殊的医用价值被越来越多的医务工作者所重视，成为基层医疗机构必备技术。目前，三氧治疗技术已成为国家级科技成果重点推广项目，它的实施和推广符合国家医疗卫生事业的发展政策。