中医骨伤科学复习

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1、中医骨伤科学题型：名解 10x3 填空 20x1简答 4x5论述 3x10一、名解1. 孟氏骨折:即尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位。是指尺骨半月板切迹以下的上 1/3 骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关节没有脱位。2. 盖氏骨折:即桡骨中下 1/3 骨折合并尺桡远侧关节脱位。前臂旋转时，桡骨尺切迹则围围着尺骨小头旋转，假设三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎突被撕裂，则简洁造成下桡尺关节脱位。3. 巴尔通氏骨折背侧缘型骨折：跌倒时，前臂旋前，腕背伸位手掌着地，外力使腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘，造成桡骨远端背侧缘劈裂骨 折，伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。4. 反巴尔通氏

2、骨折掌侧缘型骨折:跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着地，造成桡骨远端掌侧缘劈裂骨折，同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。5. 克雷氏骨折(伸直型桡骨远段骨折):跌倒时，肘部伸直前臂旋前，腕关节 呈背伸位，手掌先着地，暴力引起桡骨远端骨折。畸形为:餐叉样畸形。固定位置:屈曲尺偏。6. 开放性骨折:有皮肤或粘膜裂开，骨折处与外界相通者。闭合性骨折：骨 折断端不与外界相通者。7. 肘后三角:肘部三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时， 这三点成始终线；屈肘时，这三点成一等腰三角形，称肘后三角。8. 贝雷氏角：跟骨结节上缘与跟距关节面成 30-45的结节关节角。9. 牵拉肘：小儿桡骨头半脱位多发

3、生于 5 岁以下的幼儿，又称牵拉肘。10. 颈干角( 内倾角): 股骨颈和股骨干之间形成的角度， 正常值在110140。11. 前倾角(扭转角):股骨颈的中轴线与股骨两髁中间点的连线形成的角度， 正常值为 1215。12. Bryant 三角:病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。13. 本奈氏骨折:第一掌骨基底部骨折。14. 史密斯骨折(屈曲型桡骨远段骨折):跌倒时，手背着地，腕关节急剧掌屈 所致。15. 餐叉样畸形:克雷氏骨折从腕部侧位观，骨折远端向背侧移位。16. 反常呼吸:多根肋骨双处骨折时，或者胸侧方多根肋骨骨折，由于暴力大，

4、往往同时有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁，吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出。二、填空1. 骨折的一般体征:苦痛，肿胀，功能障碍。骨折的特有体征:畸形、骨擦 音、特别活动。2. 骨折的愈合过程:血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。3. 骨折的总体治疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼职、医患合作。4. 锁骨中 1/3 骨折的典型移位机理是什么？近折段受胸锁乳突肌的牵拉向上、向后移位；骨折远折段受上肢重力和胸大肌的作用向下向内移位。5. 肱骨干骨折的移位方向:骨折位于三角肌止点以上时，骨折近段向前向内移位，骨折远段向上向外移位

5、；骨折位于三角肌止点以下时，骨折近段向外向前移位，骨折远段向上移位。6. 股骨颈骨折的分型:头下部、颈中部、基底部(囊内骨折、囊外骨折)7. 肩关节脱位见方肩畸形 肘关节脱位见靴状畸形8. 股骨髁上牵引：由内向外牵引；胫骨结节牵引：由内向内，防止损伤腓总神经尺骨鹰嘴牵引：由外向外牵引，防止损伤尺神经。9. 晋，葛洪著肘后救卒(急)方首载颞颌关节脱位手法整复方法。10. 正骨八法:摸、接、端、提、推、拿、按、摩。11. 损伤的一般体征:苦痛、肿胀、瘀斑、功能障碍。12. 损伤的主要四大病因:直接暴力、间接暴力、肌肉过度猛烈收缩、持续劳 损。13. 骨折的外力形式:直接外力、间接外力、筋肉牵拉、疲

6、乏骨折。14. 骨折的移位方式:成角、侧方、短缩、分别、旋转。15. 易发生疲乏骨折的部位:其次跖骨。16. 易发生骨折不易愈合的部位:腕舟状骨、股骨颈、胫骨下 1/3。17. 易损伤神经的骨折:肱骨干骨折:桡神经；肱骨髁上骨折:桡神经、尺神经、正中神经、肱动脉；肱骨内上髁骨折:尺神经。18. 可并发肘内翻的骨折:肱骨髁上骨折、肱骨内上髁骨折。19. 孟氏骨折的分型:伸直型、屈曲型、内收型。20. 掌偏角:1015；尺偏角:2025；21. 股骨颈骨折的分型：外展型和内收型。22. 股骨颈骨折的诊查:髋部苦痛，腹股沟四周有压痛，功能障碍，但是肿胀 瘀斑不明显。23. 股骨转子间骨折的分型:顺转

7、子间骨折、反转子间骨折、转子下骨折。24. 股骨转子间的骨折的诊查要点:局部苦痛、肿胀明显、功能丧失、患肢明 显短缩、内收、外旋、屈曲畸形。三、大题1. 骨科检查法：（1） 拉赛格征直腿抬高试验：患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，渐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高 7080，无任何不适感觉；假设小于以上角度即感该下肢有传导性苦痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。假设将患者下肢直腿抬高到开头产生苦痛的高度，检查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加重者为直腿抬高加强试验（2） 臂丛神经牵拉试验：患者坐位， 头微屈，

8、检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，假设患肢消灭放射痛、麻木，则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。（3） 搭肩试验:嘱患者端坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，假设手能够搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁即为正常。假设手能够搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁；或者肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性体征，提示可能有肩关节脱位。（4） “抽屉”试验:患者取坐位或仰卧位，双膝屈曲 90，检查者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示有前穿插韧带损伤；假设能推向后约 1cm，即后抽屉试

9、验阳性， 则为后穿插韧带损伤；假设前后均能推拉 1cm，即为前后抽屉试验阳性，说明有前后穿插韧带损伤。（5） 望远镜征:患儿仰卧位，髋、膝关节伸直，一助手固定骨盆，检查者一手置于大粗隆部，另一手持小腿或膝部将大腿抬高约 30，并上推下拉股骨干，假设股骨头有上下活动或打气筒的抽筒样感，即为阳性。用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位，往往进展双侧比照检查。(6)浮髌试验:嘱患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查者一手虎口压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨，即感髌骨有漂移感，重压时下沉， 松指时浮起，为浮髌试验阳性，说明关节腔内有积液。（7

10、） 骶髂关节分别试验髋外展外旋试验，“4”字试验：患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，使双下肢呈 4 字形。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下按压，如被检查侧骶髂关节处消灭苦痛即为阳性。说明骶髂关节病变。（8） 蛙式试验:患儿仰卧位，使双膝双髋屈曲 90，并使患儿双髋作外展、外旋至蛙式位，双下肢外侧接触检查床面为正常。假设一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面，即为阳性，提示有先天性心脏病髋关节脱位。（9） 握拳试验:嘱患者作拇指内收，并屈曲各指，在紧握拳后向尺侧倾斜屈曲，假设桡骨茎突部消灭苦痛，即为阳性，表示

11、患有桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。2. 骨折的分类:1粉碎骨折:骨碎裂成三块以上；2非粉碎性骨折：横断骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直；斜形骨折:骨折线与骨干纵轴交成锐角；螺旋形骨折:骨折线呈螺旋形；青枝骨折:多发生于儿童，仅有局部骨质和骨膜被拉长、皱折或裂开，骨折处有成角、弯曲畸形，与青嫩的树枝被折时的状况相像；嵌插骨折:发生在长骨骨干骺端密质骨与松质骨交界处，骨折后，密质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处；裂缝骨折:称骨裂，骨折间隙呈裂缝或线状，形似瓷器上的裂纹；骨骺分别:发生在骨骺板部位，使骨骺与骨干分别，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织；压缩骨折:松质骨因压缩而变形。3. 骨折的

12、三期用药原则:初期:活血化瘀，消肿止痛(活血止痛方)；接骨续筋(接骨丹)；养气血、补肝肾、壮筋骨(八珍汤)。4. 骨折的并发症:早期并发症:外伤性休克；感染；内脏损伤:肺损伤、肝脾裂开、膀胱尿道直肠损伤；脊髓损伤；重要血管损伤；四周神经损伤；脂肪栓塞。晚期并发症:缺血性肌挛缩；缺血性坏死；坠积性肺炎；创伤性关节炎；迟发性关节畸形；关节僵硬；损伤性骨化；尿路感染及结石；褥疮。5. 骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准:骨折的临床愈合标准:局部无压痛，无纵向叩击痛；局部无特别活 动；X 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；功能测定: 在解除外固定状况下，上肢能平举 1kg 达 1min，下肢

13、能连续徒步步行 3 分钟，并不少于 30 步；连续观看 2 周骨折处不变形，则观看的第一天即临床愈合日期。骨折的骨性愈合标准:具备临床愈合标准的条件；X 线照片显示骨小梁通过骨折线。6. 肱骨外科颈骨折的分型:裂纹骨折；外展型骨折；内收型骨折； 外科颈骨折合并肩关节关节脱位。7. 影响骨折愈合的因素:全身性因素:年龄；安康状况；局部因素:断面接触状况；断端血供；损伤的程度；感染； 固定和运动。8. 骨折的复位:解剖复位:骨折的移位完全订正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线到达百分之百。功能复位:骨折复位后，某些移位扔未完全订正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显影响者。9. 股骨头的供血

14、来源:关节囊的小动脉(旋股内外侧动脉分支)、股骨干滋养动脉、圆韧带的小动脉。10. 囊内骨折和囊外骨折的各自特点:囊内骨折的骨折线在关节囊内，囊外骨 折的骨折线的后部在关节囊外。11. 肩关节脱位的诊断要点是什么？1患者有明显外伤史或既往有习惯性肩关节脱位史；2一般病症有肩部苦痛、肿胀、功能障碍。3特别体征：患肘屈曲，健手托患腕，使之贴于胸壁，身体向患侧倾斜；4“方肩”畸形：患肩失去圆形膨隆外形，三角肌扁平，肩峰相应凸出；5手触三角肌下有“空”感，不能触及肱骨头；6弹性固定感：患肩固定于外展20-30位置；7搭肩试验阳性、直尺试验阳性；8测量：腋平面上，上臂周径患侧大于健侧；9患肢长度变化：盂

15、下脱位患侧上肢变长；10X 线检查证明。12. 骨的测量.上肢长度:肩峰至桡骨茎突尖；上臂长度:肩峰至肱骨外上髁；前臂长度:肱骨外上髁至桡骨茎突；下肢长度:髂前上棘至内踝下缘；大腿长度:髂前上棘至膝关节内缘；小腿长度:膝关节内缘至内踝。13. 肌力测定标准；0 级:肌肉无收缩(完全瘫痪)；级:肌肉有稍微收缩，但不能够移动关节(接近完全瘫痪)；级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪)；级:能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)；级:能抗地心引力运动肢体，且能抵抗肯定强度的阻力(接近正常)； 级:能抵抗强大的阻力运动肢体(正常)。14. 腰椎间盘突出症的治疗：（1） 手术治疗：如行椎板切除及髓核摘除术、经皮穿刺髓核抽吸术及激光汽化术等。（2） 非手术治疗：理筋手法：分别用按摩法、推压法、滚法、脊柱推板法，最终用牵抖法、滚摇法，以上手法可隔日一次，1 个月为 1 个疗程。药物治疗：急性期或初期治宜活血舒筋，可用舒筋活血汤加减；慢性期或病程久者，体质多虚，治宜补养肝肾、宣臂活络，内服补肾壮筋汤等。牵引治疗：主要承受骨盆牵引法，适用于初次发作或反复发作的急性期患者。练功活动：可承受飞燕点水、五点支撑练功，常常作后伸、旋转腰部，直腿抬高或压腿等动作，以增加腿部肌力，有利于腰椎的平衡