中医辩证施护

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1、辩证施护简介辩证施护2023-02辨证施护是中医护理的又一根本特点，是中医学对疾病的一种特别的争论和护理方法。辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、病症和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括推断为何病、何证。施护， 则是依据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是打算护理的前提和依据， 施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不行分割的两个方面，又是理论联系实际的具体表达。辨证施护它留意人、病、证三者之间的关系， 是中医护理的精华，是指导中医临床护理的根本原则。辨证施护的根本特点1. 整体观念 中医护理的整体

2、观念包括两个方面，人体是一个有机的整体。其二留意人与自然界的关系。2. 同病异护 一样病症由于引起疾病缘由(机体自身、地区、季节)不同而实行不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风寒证和 风热证，只有把风寒症和风热证区分清楚才能正确施护。又如腹胀，中医 认为“不通则痛”，无论何因引起的“不通”皆可致痛。治疗腹痛依据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，按临床表现实行不同的“通法”。护理同样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、 血瘀者活血”确定护理措施。3. 异病同护 不同疾病在其进展过程中，由于消灭了一样的病机可承受同一护理方法。如子宫脱垂和脱肛是不同的病

3、，但均表现为中气下陷证，都可承受提升中气的护理方法，即留意休息，避开过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为根本原则。4. 中医护理不着眼于病的异同，而是着眼于病机和病症不同 一样的病机或证可承受根本一样的护理方法。不同的病机或证要承受不同的护理措施。所谓“证同护亦同、证异护亦异”，实质是由于“证”的概念中包涵着病机在内的原因，这种针对疾病进展过程中不同质的冲突用不同的方法解决的护理方法就是辨证施护。5. 正护与反护5.1 正护 是逆其证候性质而护的一种常见护理原则，又称逆护法。如寒则热之，虚则补之，实则泻之均为正护法。临床此为多用。5.2

4、 反护 是服从疾病假象而护的一种护理方法。大多在特别状况下用。如“阴盛格阳”的真寒假热证，“阳盛格阴”的真热假寒证，分别承受“热因热用、寒因寒用、塞因塞 用、通因通用”的护理方法。这就是以寒护寒，以热护热的反护原则。辩证施护观看的内容和特点1. 观看的根本内容 对病情的观看在中医护理中尤为重要，通过神色、精神、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食的观看供给施护依据，观看还要重视病情的主要病证，在一系列病证中最令病人苦痛或最易导致恶变的病症是观看的重点。围绕主证的观看而作为观看病情的重点是辨证施护的又一特点。2. 舌象与脉象2.1 舌象 舌象是中医观看病情的重要内容，尤其在外感热病的辨证施护中更为

5、重要。舌为心之苗，舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透亮，乳头反响灵敏，故机体一般状况，消化系统和体液变化均可在舌上快速地反映出来。近年来争论舌象的资料日益增多，重视舌象观看也是中医护理观看的又一特别手段。正常舌象为淡红舌质，亦称“淡红舌、薄白苔”。舌象与脏腑关系一般以:舌根属肾;舌中属脾胃;舌尖属心、肺;舌旁属肝、胆。由此可观看和推断病证的进展。如肝硬变患者假设原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光剥，常为肝功能变坏之兆。2.2 脉象 脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形态所组成，与心排血量、心瓣膜功能、血压的凹凸、血管内血液的质和量以及末梢血 管的功能状态等有关。正常脉象称“常

6、脉”，或“早脉”，常脉一息四 至(约 6880 次/min)，不浮不沉，来去沉着，和缓有力，节律均匀。但也常因年龄、性别、体质、气候差异而不同。脉象以浮脉、沉脉、虚脉、迟脉、实脉、洪脉、细脉等表现病证。如:浮脉主病表证，沉脉主病里证。中医辩证施护辨证施护是中医护理的精华，它具有独特的理论体系，和丰富的实践阅历，它把传统医学的辨证论治引用在护理工作中，其特征是整体观念和辨证是打算施护的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法，辨证和施护是护理疾病过程中两个不行分割相互联系的局部，只有把握了中医辨证方法，才能正确的指导辨证施护。1、一般护理整体观念认为人与自然界是息息相关的整体，即人类生息的环境与自

7、 然界是遵循着同一变化规律的，启发我们在辨证的根底上，依据气候条件 的变化地理环境的差异及年龄，体征等的特点来确定护理措施，例如:在春夏季节，病人因气候温热、阳气升发，气血趋于肌表、皮肤腠理疏松，故 人体易出汗。而在秋冬季节，因气候严寒，气血趋向于里，皮肤腠理致密， 故人体汗液不易发泄，因此同是一个外感发热的病人，在护理上因气候的 不同不尽一样。如春夏季节要防止其出汗过多，因此无论药物或饮食都须 避开辛温之品，以防汗出过多，耗伤津液，而在冬天的严寒季节，汗液不 易发泄，在护理时要助其发汗，药液要热服，并加盖以助发汗祛邪，忌食 生冷，防止病邪入里。中医护理内容格外丰富，观看病情可依据不同的病 因

8、，病症与肌体反映，区分不同的证，把生命体征的观看与中医四诊有机 的结合起来，制定相应护理措施。2、情志护理祖国医学认为喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七情过胜则伤五腑，导致 阴阳失调，气血不和，经络堵塞，脏腑功能失调而发病，反之由于五志分 藏于不同的脏腑，故脏腑功能的盛衰，虚实则影响精神情志的转变而致病。如素问调经纶说“血有余则怒，缺乏则恐”，灵枢本神又说“肝气虚则恐，实则怒，”“心气虚则悲，实则笑不休”等。情志转变可直接 导致脏腑的病变，中医认为其气机是，由于情志过激，影响气机调畅，使 之升降出入的功能发生了紊乱，气乱则五脏六腑担忧。素问举痛论篇中言“百病皆生于气也”“怒则气上，喜则气缓，悲则气消

9、，恐则气下， 惊则气乱，思则气结。“后世医家陈无择同时指出，”“喜难过，其气散， 怒伤肝，其气击，悲伤肺，其气聚，思伤脾，其气结，悲难过包，其气急， 恐伤肾，其气怯，惊伤胆，其气乱”。历代名医一再提倡“善医者必先医 其心，而后医其身”。心病需要心药医，这是治疗情志疾病的根本原则， 积几千年医疗实践，中医已形成一套成熟的心理治疗的护理万法，如“静 志安神法”，“怡悦开怀法，”以疑释疑法，“转移留意法”，“说理开 导法”，“导引行气法”，“以情胜情法”例如，对于易感动、生气、发 怒的病人要急躁劝慰，晓之以理，用以情胜情法，告之以其败，适时指出， 感动、发怒心情对安康的危害，对病情的威逼使之消退生气

10、心情，渐渐提 高自控力量。对于心情苦闷，忧虑预后的患者，可承受释疑法，开之以其 苦，依据病人文化背景及承受程度，介绍疾病常识，一般规律及转归，针 对性说明治疗意义及调护内容方法等。解除其疑虑，从而到达祛病康复、 延年益寿的目的。医学模式的转变，以及以病人为中心护理的推行，对病人的神态、面 色、情志、心理作为一项重要内容，从病人一入院即开头评估，通过收集 资料，实行相应合理的情志护理，使病人乐观协作治疗，同时也避开情志 对机体的长期刺激，通过心情调整亦可改善气血对脏腑的儒养滋润作用而 利于疾病的康复。情志相胜疗法反映了古人特有的人生态度及独 特的思维方式和情感表达万式在治疗中得到了鲜亮的表达。治

11、疗的目的就是调适太 过的情志，使之到达平衡统一的状态，也是情志护理价值取向的最终表达。另外护士在此项工作中更要仪表端庄，举止稳重，要有良好的心理素养和 职业道德，语言训练有素、声态情感是心理治疗和情志护理的重要途径和 工具，认真致志，严谨而细心的工作态度以增加病人的信任程度，从而改 善和消退病人的病理状态和由此引起的躯体病症而到达最终治愈的目的。3、饮食护理中医治疗不但以药物祛病除邪，更重视饮食调养的作用，加强对病人 的饮食护理，不但要保证供给病人丰富的养分，而且必需发挥食物的特性， 协作治疗，到达关心的治疗的目的，素问.脏气法时论中提出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的理论，正常

12、状况下，饮食是人 体摄取养分，卫护安康的源泉，不是病因，但不知抑制，则成为治病因素 之一。饮食护理原则：1、辨证配膳，祖国医学审证求因，辨证论治的原则，同样适用于饮食护理， 在配膳时首先要辩清病症的阴阳虚实和寒热，如同是虚症，应辩清是阴虚 还是阳虚，阳气虚弱，饮食宜甘温益气，阴精亏虚者，则应补厚味之品， 以益精血，对于阴虚火旺和阳气缺乏者，虽都用补法，但前者清之凉补， 后者则要温之热补，在区分阴阳虚实，寒热的根底上，还应辩疾病属何脏 何腑，再依据“五味入胃，各归所喜”“酸先入肝，苦先入心，甘先入脾， 辛先入肺，咸先入肾”的原则，赐予相应的食物。2、饮食要有抑制，定时定餐，即能使机体得到足够的补

13、充，又不致因暴饮暴食而引起代谢性疾病或因饮食缺乏而致养分不良。软硬、冷热适宜，寒症忌生冷宜温热，热症忌辛辣厚味，宜凉性食物。3、饮食要清洁:俗话说病从口入，故食物宜颖，干净，否则一般可引起胃肠不适和疾病，严峻者导致中毒危及生病，必需留意饮食卫生。4、不宜偏食，在内经中提出“谷肉果菜，食养尽之，”“谨和五味， 骨正筋柔，气血以流，腠理以密”等理论，说明饮食有四性五味，各有归经，可影响和调整脏腑阴阳，如过食肥甘厚味，可助湿生痰，化热，生痈疡等症，过食生冷损伤脾胃之阳气等。5、关于饮食宜忌：饮食宜忌包含两个意思，一是指某些疾病应多食某类食物，有利于恢复安康，另一方面是指某些疾病应忌食某些食物，中医对

14、忌口是格外讲究的，这是古人长期医疗实践积存起来的贵重阅历，病者因不重视饮食禁忌，而致疾病遗留或复发，所以饮食宜忌也是格外重要的。4、服药护理中医给药留意病情辨证，治疗虚症和下焦疾病宜饭前服，病在上焦宜 饭后服，调经药宜经前朔服，解表药冬天要留意保暖，夏天避开冷风直吹， 留意发汗程度，攻下药留意便次、颜色、性状等，服通淋利水剂，则要观 察尿的色泽，必要时留标本送检。服药的同时，留意观看各脏器的不良反 映。并留意疾病后期的调养护理，便病邪彻底去除，脏腑功能完全恢复。随着辨证施护的广泛开展和护理内容的不断完善，对中医护士有着较以往更加多元化的素养要求，所以作为护士应不断完善自己，不断充实自己，争取为促进中医护埋事业的快速进展，保障人类的身心安康作出更加突出的奉献。