斜视的检查—“角膜映光法”
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1、斜视的检查“角膜映光法”用手电筒照射被检测者的双眼(用手电筒照射眼镜时,手电筒的 光线在被检测者眼镜停留的时间不超过 1 秒钟),这时被检测者双眼 的瞳孔会出现反光点,反光点出现的位置反映出被检测者的眼睛是否 存在斜视或存在斜视的度数是多少度。角膜映光法如果病人一只眼或两只注视不好,不能稳定地持续注视正前方的 视标,或是眼球运动功能很差,或是存在严重的限制因素,使眼球不 能运动,或者,病人年幼注意力太差不能合作,以上情况都适合做角 膜映光法检查眼位。这种方法只能粗略地估计斜视角,远不如三棱镜 遮盖法精确。而且在估计斜视时,还不能把Kappa角除外。角膜映光法分四种:第一种是 Hirschber
2、g 首先报告的, 称 Hirschgerg检查法。第二种是Krimsky改进的角膜映光法。第三种是 同视机角膜映光法。第四种是视野弓角膜映光法。(1)Hirschberg 角膜映光法:把灯光放于病人正前方,与病人眼球 呈水平,位于病人的正中平面上。这时候观察病人角膜上的映光点。 注视眼的映光点位于瞳孔的中央,偏斜眼角膜上的映光点位于非中央 部位。角膜映光点偏离瞳孔中央1mm,相当于视轴偏斜7。(15亠。如 果角膜映光点位于瞳孔缘,视轴偏斜约2mm,相当于15。(30亠;角膜 B央光点位于瞳孔缘与角膜缘中间,大约偏斜4mm相当于30。(60亠;映 光点位于角膜缘相当于45。(90100亠。(2)
3、 Krimsky 角膜映光法:把点光源放在病人的正前方,同上述方 法讲述的位置。让病人视力较好的眼注视灯光,把三棱镜放在注视眼 前,三棱镜的方向根据斜视的类型来确定,不断提高三棱镜的度数, 使偏斜眼的角膜映光点逐渐由偏心位置移动瞳孔的中央。这时候,加 在注视眼前的三棱镜度数近似于偏斜眼的斜视的度数。有人把三棱镜 放在偏斜眼前,通过三棱镜观察角膜映光点,不断调整三棱镜的度数, 直到角膜映光点移动偏斜眼瞳孔的中央。这时候,加在偏斜眼前的三 棱镜度数也近似等于偏斜眼的斜视度数。(3) 同视机角膜映光法:让病人注视镜筒内的视标,注视眼注视镜 筒内的视标,另一只眼如果发生偏斜,则调整同时机的镜筒位置,使 偏斜眼角膜映光点的位置也移到瞳孔中央,这时候,刻度盘上指针所 指的度数就是偏斜的度数。(4) 视野弓角膜映光法:像检查周边视野一样,让病人坐好,下颏 放在下颏架上,头部顶住弧形架,一只眼注视视野计中央的圆孔,把 点光源放在视野弓的上缘,照在病人的角膜上,逐渐移动光源的位置, 使偏斜眼的角膜映光点逐渐移到瞳孔中央部位。这时候,点光源在视 野弓上的位置就是偏斜眼的斜视度。
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