《疾病分类学讲义》PPT课件

《《疾病分类学讲义》PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《疾病分类学讲义》PPT课件（111页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、- 1 -2021-4-28 - 2 -2021-4-28 五 、 主 要 各 章 疾 病 编 码 要 点 - 3 -2021-4-28 5.1 第 一 章 传 染 病 和 寄 生 虫 病 第 二 版 更 新 内 容名 词 解 释有 关 疾 病 编 码 要 点 - 4 -2021-4-28 5.1.1 第 二 版 更 新 内 容 _(1)三 位 数编 码 ICD-10第 一 版原 标 题 ICD-10第 二 版更 新 后 标 题A05A09A81 - 5 -2021-4-28 5.1.1 第 二 版 更 新 内 容 _(2)四 位 数编 码 ICD-10第 一 版原 标 题 ICD-10第 二

2、 版更 新 后 标 题A81.8A81.9 - 6 -2021-4-28 5.1.1 第 二 版 更 新 内 容 _(3)新 增 编 码 ICD-10第 二 版 新 增 标 题A09.0A09.9B33.4 - 7 -2021-4-28 5.1.2 名 词 解 释 - 8 -2021-4-28 5.1.2.1 “某 些 ” 的 含 义 - 9 -2021-4-28 传 染 病 病 原 携 带 者 /可 疑 携 带 者 ， 归 到 Z22.-； 具 有 与 传 染 病 有 关 的 潜 在 健 康 危 害 的 人 ， 归 到 Z20-Z29； 非 传 染 性 病 因 的 局 部 感 染 归 到 相

3、 关 系 统 疾 病 ; 传 染 病 和 寄 生 虫 病 并 发 于 妊 娠 、 分 娩 和 产 褥 期 归 到 O98.-， 但 也 有 例 外 。 如 ：- 产 科 破 伤 风 A34- HIV感 染 并 发 于 妊 娠 、 分 娩 和 产 褥 期 , 归 到 B20-B24 - 10 -2021-4-28 发 生 于 围 生 期 的 传 染 病 和 寄 生 虫 病 ， 一 般 归 到 P35-P39， 但 也 有 例 外 。 如 ：- 新 生 儿 破 伤 风 A33- 先 天 性 梅 毒 A50- 围 生 期 淋 球 菌 感 染 A54- 围 生 期 HIV感 染 B20-B24 流 感

4、 和 某 些 急 性 呼 吸 道 感 染 ， 归 到 J00-J22。 - 11 -2021-4-28 5.1.2.2 “传 染 与 感 染 ” 的 含 义 - 12 -2021-4-28 在 英 文 中 “ 传 染 /感 染 ” 均 为 “ infection”， 意 指 微生 物 侵 犯 人 体 组 织 并 在 其 中 繁 殖 。 中 文 一 般 把 可 在 人 群 中 传 播 流 行 的 称 为 “ 传 染 ” ， 把 局 限 于 个 人 、 不 传 播 的 称 为 “ 感 染 ” 。 但 在 ICD中 ， 不 管 翻 译 为 传 染 或 感 染 均 不 代 表 有 无 传 播 或 是

5、否 有 传 染 性 ， 还 应 以 查 到 编 码 所 归 属 的 章 节 为 准 。 在 第 三 卷 ， 一 般 以 “ 感 染 ” 为 主 导 词 查 找 传 染 病 ，以 “ 侵 染 ” 为 主 导 词 查 找 寄 生 虫 病 ， 但 也 有 例 外 。 - 13 -2021-4-28 5.1.3 有 关 疾 病 编 码 要 点 - 14 -2021-4-28 5.1.3.1 肠 道 传 染 病 (A00-A09) - 15 -2021-4-28 编 码 A09 K52.9类 目名 称 推 测 为 传 染 性 病 因 的 腹 泻 和 胃 肠 炎处 理应 包 括 - 16 -2021-4-

6、28 5.1.3.2 结 核 (病 ) (A15-A19) - 17 -2021-4-28 - 18 -2021-4-28 5.1.3.3 某 些 动 物 源 性 细 菌 性 疾 病 (A20-A28) - 19 -2021-4-28 以 “ 人 感 染 猪 链 球 菌 病 ” 的 编 码 为 例【 第 三 卷 索 引 】 1、 病 动 物 传 染 的 , 细 菌 性 特 指 类 型 NEC A28.8 正 确 2、 感 染 链 球 菌 NEC A49.1 不 妥 全 身 性 (化 脓 性 ) A40.9 不 妥【 核 对 第 一 卷 】 A28.8 其 他 特 指 动 物 源 性 细 菌 性

7、 疾 病 ， NEC x A49.1 未 特 指 的 链 球 菌 感 染 x A40.9 未 特 指 的 链 球 菌 性 败 血 症 - 20 -2021-4-28 5.1.3.4 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 HIV病 (B20-B24) - 21 -2021-4-28 - 22 -2021-4-28 例 5.1.1： 主 要 情 况 ： HIV病 和 卡 波 西 肉 瘤 其 他 情 况 ： - 23 -2021-4-28 例 5.1.2： 主 要 情 况 ： HIV病 伴 有 卡 氏 肺 囊 虫 性 肺 炎 、 伯 基 特 淋 巴 瘤 和 口 腔 念 珠 菌 病 其 他 情 况 ： -

8、24 -2021-4-28 例 5.1.3： 主 要 情 况 ： HIV病 人 的 弓 形 体 病 和 隐 球 菌 病 其 他 情 况 ： - 25 -2021-4-28 - 26 -2021-4-28 5.1.3.5 传 染 病 和 寄 生 虫 病 的 后 遗 症 (B90-B94) - 27 -2021-4-28 - 28 -2021-4-28 例 5.1.4： 主 要 情 况 ： 肺 纤 维 化 其 他 情 况 ： 陈 旧 性 肺 结 核 - 29 -2021-4-28 例 5.1.5： 主 要 情 况 ： 脊 髓 灰 质 炎 的 晚 期 效 应 其 他 情 况 ： - 30 -2021

9、-4-28 5.1.3.6 细 菌 、 病 毒 和 其 他 传 染 性 病 原 体 (B95-B97) - 31 -2021-4-28 例 5.1.6： 主 要 情 况 ： 链 球 菌 性 扁 桃 体 炎 其 他 情 况 ： A族 链 球 菌 感 染 - 32 -2021-4-28 例 5.1.7： 主 要 情 况 ： 细 菌 性 感 染 其 他 情 况 ： - 33 -2021-4-28 5.2 第 二 章 肿 瘤 肿 瘤 的 形 态 学 编 码肿 瘤 编 码 的 特 点肿 瘤 编 码 查 找 方 法肿 瘤 编 码 要 点 - 34 -2021-4-28 3.1.1 三 位 数 类 目 表

10、及 主 要 内 容肿 瘤 的 形 态 学 编 码 - 35 -2021-4-28 编 码 范 围 ： M8000-M9989 - 36 -2021-4-28 具 体 部 位 的 良 性 肿 瘤具 体 部 位 动 态 未 定 的 肿 瘤 (D47.0)具 体 部 位 的 原 位 癌具 体 部 位 的 恶 性 肿 瘤 (C16.-)形 态 学 编 码 举 例 - 37 -2021-4-28 3.1.1 三 位 数 类 目 表 及 主 要 内 容肿 瘤 编 码 的 特 点 - 38 -2021-4-28 5.2.2.1 解 剖 部 位 编 码 结 构C50.2 乳 房 上 内 象 限 恶 性 肿 瘤

11、 - 39 -2021-4-28 5.2.2.2 形 态 学 编 码 结 构M8140/31 高 分 化 腺 癌 - 40 -2021-4-28 5.2.2.3 完 整 描 述 肿 瘤 的 编 码 肺 上 叶 低 分 化 鳞 状 细 胞 癌 C34.1， M8070/33 - 41 -2021-4-28 5.2.3 肿 瘤 编 码 查 找 方 法 - 42 -2021-4-28 5.2.3.1 肿 瘤 编 码 的 步 骤 - 43 -2021-4-28 5.2.3.2 肿 瘤 编 码 的 一 般 原 则 - 44 -2021-4-28 例 5.2.3 主 要 情 况 ： 前 列 腺 癌 其 他

12、 情 况 ： 慢 性 支 气 管 炎 操 作 ： 前 列 腺 切 除 术 - 45 -2021-4-28 例 5.2.4 主 要 情 况 ： 乳 房 癌 - 两 年 前 已 切 除 其 他 情 况 ： 肺 部 继 发 性 癌 操 作 ： 支 气 管 镜 检 查 伴 有 活 检 - 46 -2021-4-28 例 5.2.5 主 要 情 况 ： 以 前 切 除 的 膀 胱 癌 - 为 进 行 膀 胱 镜 的 随 诊 检 查 而 入 院 其 他 情 况 ： 操 作 ： 膀 胱 镜 检 查 - 47 -2021-4-28 5.2.3.3 肿 瘤 表 的 结 构 及 使 用 C71.0 - 48 -2

13、021-4-28 - 49 -2021-4-28 表 5.2.2 第 三 卷 索 引 中 的 肿 瘤 表 (节 选 1)肿 瘤 恶 性 恶 性 原 位 良 性 动 态 未 定原 发 继 发 或 未 知 背 部 NEC # C76.7 C79.8 D04.5 D36.7 D48.7 皮 肤 (非 黑 变 病 的 ) 背 部 C44.5 C79.2 D04.5 D23.5 D48.5例 - 50 -2021-4-28 例 5.2.1面 部 鳞 状 细 胞 癌 # 面 部 皮 肤 恶 性 肿 瘤C44.3， M8070/3面 部 表 皮 样 癌 # 面 部 皮 肤 恶 性 肿 瘤 C44.3， M8

14、070/3面 部 乳 头 状 瘤 # 面 部 皮 肤 良 性 肿 瘤 D23.3， M8050/0 - 51 -2021-4-28 - 52 -2021-4-28 表 5.2.3 第 三 卷 索 引 中 的 肿 瘤 表 (节 选 2)肿 瘤 恶 性 恶 性 原 位 良 性 动 态 未 定原 发 继 发 或 未 知 髌 C40.3 C79.5 D16.3 D48.0例 - 53 -2021-4-28 例 5.2.2 上 颌 骨 癌 骨 继 发 性 恶 性 肿 瘤 C79.5， M8010/6 上 颌 骨 腺 癌 骨 继 发 性 恶 性 肿 瘤 C79.5， M8140/6 上 颌 骨 骨 内 性

15、 癌 上 颌 骨 恶 性 肿 瘤 C41.0， M9270/3 - 54 -2021-4-28 5.2.3.4 肿 瘤 交 搭 跨 越 的 编 码 - 55 -2021-4-28 - 56 -2021-4-28 报 告 为 “ 胰 头 胰 体 癌 ” 是 可 能 的 。 其 中 ： 胰 头 癌 编 码 C25.0， 胰 体 癌 编 码 C25.1 胰 头 胰 体 癌 编 码 C25.8(交 搭 跨 越 )。 但 报 告 为 “ 胰 头 胰 尾 癌 ” 是 不 可 能 的 。 因 为 中 间 隔 着 一 个 “ 胰 体 ” ， 肿 瘤 不 可 能 像 “ 立 交 桥 ” 那 样 从 空 中 跨

16、越 过 去 。 因 此 只 能 认 定 是 两 个 独 立 发 生 的 恶 性 肿 瘤 。 - 57 -2021-4-28 左 图 正 确 右 图 错 误C25.0胰 头 C25.1胰 体C25.8交 搭 跨 越 C25.0胰 头 C25.2胰 尾独 立肿 瘤 1 独 立肿 瘤 2C25.1胰 体C25.1 胰 体 C25.0胰 头 C25.1 胰 体 C25.2胰 尾C25.0胰 头 C25.8 交 搭 跨 越 - 58 -2021-4-28 5.2.4 肿 瘤 编 码 要 点 - 59 -2021-4-28 5.2.4.1 对 某 些 诊 断 的 编 码 说 明 以 下 类 型 的 诊 断

17、 在 某 些 情 况 时 需 要 根 据 索 引 指 示 按 照 肿 瘤 进 行 编 码 。 - 60 -2021-4-28 例 5.2.3 类 癌 伴 有 卵 巢 甲 状 腺 肿 (M9091/1) 甲 状 腺 肿 性 类 癌 (M9091/1) 阑 尾 类 癌 (M8240/1) 嗜 银 性 类 癌 - 见 肿 瘤 ， 动 态 未 定 类 癌 综 合 征 E34.0 - 61 -2021-4-28 例 5.2.4 痣 表 皮 内 (M8740/0) 躯 干 下 部 巨 大 色 素 (M8761/1) 癌 性 - 见 黑 色 素 瘤 (M8720/3) - 62 -2021-4-28 例 5

18、.2.5 癌 性 /恶 性 囊 肿 - 见 肿 瘤 ， 恶 性 皮 样 囊 肿 - 另 见 肿 瘤 ， 良 性 肿 瘤 性 囊 肿 - 另 见 肿 瘤 ， 动 态 未 定 - 63 -2021-4-28 - 64 -2021-4-28 例 5.2.6 结 肠 息 肉 (K63.5) 胃 息 肉 (K31.7) 膀 胱 息 肉 (D41.4) 腺 瘤 息 肉 (根 据 形 态 学 为 良 性 /恶 性 ) - 65 -2021-4-28 例 5.2.7 子 宫 纤 维 肌 瘤 (M8890/0) 子 宫 纤 维 肌 瘤 恶 性 变 (M8890/3) 直 肠 息 肉 恶 性 变 (M8000/3

19、) - 66 -2021-4-28 例 5.2.8 直 肠 多 发 性 息 肉 腺 瘤 恶 性 变 ， 查 “ 息 肉 ” 息 肉 直 肠 (非 腺 瘤 ) K62.1 腺 瘤 - 见 息 肉 , 腺 瘤 腺 瘤 - 另 见 肿 瘤 , 良 性 (M8210/0) 多 发 性 - 见 肿 瘤 , 良 性 (M8221/0) 在 (M8221/3)内 的 腺 癌 - 见 肿 瘤 , 恶 性 最 后 按 “ 直 肠 恶 性 肿 瘤 ” 编 码 为 C20。 - 67 -2021-4-28 5.2.4.2 - 68 -2021-4-28 例 5.2.9： 主 要 情 况 ： 癌 病 其 他 情 况

20、： 主 要 编 码 ： C80 未 特 指 部 位 的 恶 性 肿 瘤例 5.2.10: 主 要 情 况 : 多 发 性 骨 髓 瘤 和 原 发 性 前 列 腺 腺 癌主 要 编 码 ： C97 独 立 多 部 位 (原 发 性 )恶 性 肿 瘤附 加 编 码 ： C90.0 多 发 性 骨 髓 瘤C61 前 列 腺 恶 性 肿 瘤 - 69 -2021-4-28 5.2.4.3 - 70 -2021-4-28 - 71 -2021-4-28 - 72 -2021-4-28 1. 在 诊 断 中 不 出 现 肿 瘤 的 名 称 ： (1) 真 性 红 细 胞 增 多 症 D45, M9950/

21、1 (2) 顽 固 性 贫 血 性 血 色 病 D46.1, M9982/1 2. 在 索 引 中 无 法 直 接 查 到 ： (1) 肾 错 构 瘤 D17.5, M8860/0 肾 错 构 瘤 是 一 种 实 质 性 占 位 病 变 ， 又 称 肾 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 (RAML), 是 一 种 良 性 肿 瘤 。 注 意 ： 不 能 编 码 到 Q85.9。 - 73 -2021-4-28 5.3 第 四 章 内 分 泌 、 营 养 和 代 谢 疾 病第 二 版 更 新 内 容糖 尿 病类 癌 瘤 综 合 征营 养 问 题 - 74 -2021-4-28 5.3.1 第 二

22、版 更 新 内 容ICD编 码 ICD-10第 一 版原 标 题 ICD-10第 二 版更 新 后 标 题E16.4 高 胃 泌 素 血 症 佐 林 格 -埃 利 森 综 合 征E83.3 - 75 -2021-4-28 5.3.2 糖 尿 病 - 76 -2021-4-28 5.3.2.1 糖 尿 病 的 并 发 症 编 码 - 77 -2021-4-28 5.3.2.1 糖 尿 病 的 并 发 症 编 码 - 78 -2021-4-28 一 般 认 为 ， 糖 尿 病 可 能 引 起许 多 其 他 疾 病 ， 而 只 有 极 少 数 的原 因 (如 血 色 病 、 胰 腺 损 伤 、 胰

23、腺肿 瘤 及 营 养 不 良 )有 可 能 引 起 糖 尿病 。 5.3.2.2 糖 尿 病 与 其 他 疾 病 的 关 系 _(1) - 79 -2021-4-28 在 第 二 版 第 二 卷 的 第 4.2.16节 中 列 出 所 有 能 够 引 起 糖 尿 病 的 情 况 列 表 。 因 此 在 疾 病 统 计 确 定 主 要 情 况 编 码 或 死 因 统 计 中 确 定 根 本 死 因 编 码 时 都 要 根 据 报 告 的 情 况 加 以 正 确 判 定 。 5.3.2.2 糖 尿 病 与 其 他 疾 病 的 关 系 _(2) - 80 -2021-4-28 5.3.2.3 确 定

24、 主 要 情 况 时 注 意 事 项 - 81 -2021-4-28 例 5.3.1: 主 要 情 况 : 型 糖 尿 病 其 他 情 况 ： 肺 癌 术 后 主 要 编 码 ： E11.9 型 糖 尿 病 注 ： 本 例 尽 管 还 报 告 了 其 他 疾 病 ， 但 主 要 情 况 被 明 确 报 告 为 糖 尿 病 。 - 82 -2021-4-28 对 报 告 只 伴 有 一 个 并 发 症 的 情 况 ， 应 按 照糖 尿 病 伴 有 单 一 并 发 症 进 行 编 码 。 例 5.3.2： 主 要 情 况 ： 由 于 糖 尿 病 性 肾 小 球 肾 病 引 起 的 肾 衰 竭 其

25、他 情 况 ： 主 要 编 码 ： 特 指 的 糖 尿 病 伴 有 肾 的 并 发 症 E14.2, N08.3* 注 ： 本 例 糖 尿 病 只 报 告 了 一 个 并 发 症 ， 即 肾 衰 竭 ， 因 此 主 要 情 况 编 码 为 E14.2。 - 83 -2021-4-28 对 报 告 伴 有 多 个 并 发 症 的 情 况 ， 只 有 当糖 尿 病 的 多 种 并 发 症 被 记 录 为 主 要 情 况而 又 没 有 一 种 并 发 症 可 以 优 先 时 ， 才 把亚 目 .7 作 为 “ 主 要 情 况 ” 编 码 。 对 所 列 的 逐 个 并 发 症 的 编 码 可 以 增

26、 加 为选 择 性 附 加 编 码 。 例 5.3.3: 主 要 情 况 : 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 伴 有 肾 病 、 坏 疽 和 白 内 障 主 要 编 码 ： E10.7 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 伴 有 多 种 并 发 症 注 ： 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 伴 有 肾 病 E10.2, N08.3*、 伴 有 周 围 循 环 的 并 发 症 E10.5、 伴 有 白 内 障 E10.3, H28.0* 均 作 为 选 择 性 附 加 编 码 以 逐 个 标 明 并 发 症 。 - 84 -2021-4-28 5.3.3 类 癌 瘤 综 合 征 - 85

27、-2021-4-28 5.3.3 类 癌 瘤 综 合 征 - 86 -2021-4-28 5.3.4 营 养 问 题 - 87 -2021-4-28 5.4 第 九 章 循 环 系 统 疾 病 循 环 系 统 概 述名 词 解 释编 码 要 点 - 88 -2021-4-28 5.4.1 循 环 系 统 概 述 - 89 -2021-4-28 - 90 -2021-4-28 5.4.2 名 词 解 释 - 91 -2021-4-28 5.4.2.1 缺 血 性 心 脏 病 的 持 续 时 间 - 92 -2021-4-28 5.4.2.2 急 /慢 性 心 肌 梗 死 的 区 别 - 93 -

28、2021-4-28 5.4.2.3 脑 血 管 病 后 遗 症 - 94 -2021-4-28 5.4.3 编 码 要 点 - 95 -2021-4-28 5.4.3.1 对 高 血 压 编 码 的 说 明 _(1) - 96 -2021-4-28 5.4.3.1 对 高 血 压 编 码 的 说 明 _(2) - 97 -2021-4-28 5.4.3.2 继 发 性 高 血 压 (I15.-) - 98 -2021-4-28 主 要 编 码 ： I70.1 肾 动 脉 狭 窄附 加 编 码 ： I15.0 肾 血 管 性 高 血 压注 ： 本 例 高 血 压 由 于 是 肾 动 脉 狭 窄

29、引 起 的 ， 并 不 是 此 次 就 医 的 主 要 疾 病 ， 因 此 只 能 作 为 选 择 性 附 加 编 码 。 - 99 -2021-4-28 主 要 编 码 ： I15.9 继 发 性 高 血 压注 ： 本 例 虽 然 是 继 发 性 高 血 压 ， 但 由 于 原 因 不 明 ， 也 未 提 及 对 其 他 疾 病 的 治 疗 ， 故 可 以 把 继 发 性 高 血 压 作 为 主 要 情 况 编 码 。 - 100 -2021-4-28 5.4.3.3 对 心 脏 病 编 码 的 说 明 _(1) - 101 -2021-4-28 5.4.3.3 对 心 脏 病 编 码 的

30、说 明 _(2) - 102 -2021-4-28 5.4.3.3 对 心 脏 病 编 码 的 说 明 _(3) - 103 -2021-4-28 主 要 编 码 ： I24.8 冠 状 动 脉 供 血 不 足附 加 编 码 ： I10 高 血 压 期注 ： 本 例 的 高 血 压 期 并 不 是 此 次 就 医 的 主 要 疾 病 ， 但 可 以 作 为 选 择 性 附 加 编 码 。 - 104 -2021-4-28 5.4.3.4 缺 血 性 心 脏 病 (I20-I25) _(1) - 105 -2021-4-28 5.4.3.4 缺 血 性 心 脏 病 (I20-I25) _(2)

31、- 106 -2021-4-28 主 要 编 码 ： I20.9 心 绞 痛附 加 编 码 ： I70.9 动 脉 粥 样 硬 化注 ： 本 例 同 时 报 告 动 脉 粥 样 硬 化 和 心 绞 痛 。 按 照 优 先 编 码 要 求 ， 应 将 心 绞 痛 作 为 主 要 情 况 编 码 。 - 107 -2021-4-28 主 要 编 码 ： I25.1 冠 心 病附 加 编 码 ： I70.9 动 脉 粥 样 硬 化注 ： 本 例 同 时 报 告 动 脉 粥 样 硬 化 和 冠 心 病 。 按 照 优 先 编 码 要 求 ， 应 将 冠 心 病 作 为 主 要 情 况 编 码 。 -

32、108 -2021-4-28 5.4.3.5 对 脑 血 管 病 编 码 的 说 明 _(1) - 109 -2021-4-28主 要 编 码 ： I67.1 后 天 性 大 脑 动 静 脉 瘘附 加 编 码 ： I10 高 血 压注 ： 本 例 高 血 压 并 不 是 此 次 就 医 的 主 要 疾 病 ， 但 可 作 为 选 择 性 附 加 编 码 。 - 110 -2021-4-28 5.4.3.5 对 脑 血 管 病 编 码 的 说 明 _(2) - 111 -2021-4-28 主 要 编 码 ： L89.2 期 压 疮附 加 编 码 ： I69.3 脑 梗 死 后 遗 症 注 ： 本 例 的 脑 梗 死 后 遗 症 仅 仅 说 明 其 是 引 起 长 期 卧 床 导 致 期 压 疮 的 原 因 ， 因 此 只 能 作 为 选 择 性 附 加 编 码 。 第 5.4节 结 束