中医基础理论藏象五脏

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1、2021-5-12 中 医 基 础 理 论 中医基础理论课程电子讲稿藏 象五 脏山东中医药大学中医基础理论教研室孙广仁 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 第 二 节 五 脏 五 脏 ， 即 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 肾 的 合 称 。在 经 络 学 说 中 ， 心 包 络 也 作 为 脏 ， 故 又 称 为六 脏 。 本 节 主 要 内 容 ： 1 五 脏 的 主 要 生 理 功 能 和 生 理 特 性 ； 2 五 脏 与 形 体 官 窍 及 情 志 、 五 液 、 五 时等 的 关 系 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 一 、 心 心 为 五 脏 之 一 ， 位

2、 于 胸 中 ， 两 肺 之 间 ， 膈膜 之 上 ， 外 有 心 包 卫 护 。 心 的 主 要 生 理 功 能 是 主 血 脉 ， 主 藏 神 。 心 为 “ 君 主 之 官 ” 、 “ 生 之 本 ” 、 “ 五 脏六 腑 之 大 主 ” 心 的 生 理 特 性 是 为 阳 脏 而 主 通 明 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 一 ） 心 的 主 要 生 理 功 能 自 医 学 入 门 提 出 心 有 血 肉 之 心 和神 明 之 心 以 来 ， 一 般 认 为 血 肉 之 心 主血 液 运 行 ， 而 神 明 之 心 主 人 体 的 生 理活 动 和 心 理 活 动

3、。 1.主 血 脉 涵 义 ： 心 主 血 脉 ， 是 说 心 具 有 化 生 血液 、 推 动 和 调 控 全 身 血 液 运 行 的 作 用 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 化 血 ： 水 谷 之 精 奉 心 化 赤 而 为 血 （ 浊 气 归 心 ） 主 血 心 主 血 脉 运 血 ： 心 的 搏 动 推 动 血 液 的 运 行 （ 诸 血 者 皆 属 于 心 ） 主 脉 是 指 心 气 推 动 和 调 控 心 脏 的 搏 动 和 脉 管 的 舒 缩 ， 使 血 流 通 畅 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 血 液 运 行 的 必 备 条 件 心 气 充 沛

4、 血 液 充 盈 脉 道 通 利 心 心 气 推 动 和 调 控 心 脏 搏 动 血 运 于 心 脉 系 统 的 血 液 充 盈 心 推 动 血 液脉 与 心 相 连 的 脉 道 通 利 畅 达 运 行 于 脉 中 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2.藏 神 心 藏 神 ， 又 称 主 神 明 或 主 神 志 ， 是 指 心 有统 帅 全 身 脏 腑 、 经 络 、 形 体 、 官 窍 的 生 理活 动 和 主 司 精 神 、 意 识 、 思 维 、 情 志 等 心理 活 动 的 功 能 。 人 体 之 神 ， 有 广 义 与 狭 义 之 分 。 广 义 之 神 ，是 整 个 人

5、体 生 命 活 动 的 主 宰 和 总 体 现 ； 狭义 之 神 ， 是 指 人 的 精 神 、 意 识 、 思 维 、 情感 活 动 及 性 格 倾 向 等 。 心 所 藏 之 神 ， 既 是 主 宰 人 体 生 命 活 动 的 广义 之 神 ， 又 包 括 精 神 意 识 思 维 情 志 等 狭 义之 神 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 人 体 的 脏 腑 、 经 络 、 形 体 、 官 窍 ， 各 有 不同 的 生 理 功 能 ， 但 它 们 都 必 须 在 心 神 的 主宰 和 调 节 下 ， 分 工 合 作 ， 共 同 完 成 整 体 生命 活 动 。 神 能 驭 气

6、 ， 以 调 控 和 主 宰 脏 腑 的 功 能 。 心 神 气 推 动 和 调 控 脏 腑 功 能 。 藏 驭 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 二 ） 生 理 特 性1、 阳 脏 ： 五 行 属 火2、 主 通 明 ： 血 运 在 通 畅 ； 藏 神 在 明 灵 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 三 ） 与 形 、 窍 、 志 、 液 、 时 的 关 系1、 在 体 合 脉 ， 其 华 在 面 十 二 经 脉 ， 三 百 六 十 五 络 ， 其 血 脉皆 上 注 于 面 ， 故 面 色 能 反 映 心 气 心 血的 盛 衰 。 2021-5-12 中 医 基

7、 础 理 论 2、 在 窍 为 舌（ 1） 心 与 舌 体 通 过 经 脉 相 连 。（ 2） 舌 反 映 心 主 血 脉 的 功 能 状 态 。（ 3） 舌 具 有 感 受 味 觉 的 功 能 。（ 4） 舌 与 言 语 、 声 音 有 关 。 主 血 脉主 藏 神 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 3、 在 志 为 喜 过 喜 则 伤 心 ， 导 致 心 气 涣 散 ， 或 心阳 暴 脱 ； 或 导 致 心 神 失 守 ， 发 为 癫 狂 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 4、 在 液 为 汗 汗 出 ， 一 般 有 二 ： 一 是 散 热 性 出汗 ， 二 是 精

8、 神 性 出 汗 。 心 藏 神 ， 故 精神 性 出 汗 与 心 有 关 ； 心 主 血 ， 汗 由 津液 所 化 ， 血 与 津 液 又 同 源 互 化 ， 故 汗多 必 伤 津 ， 津 伤 必 累 及 血 ， 因 而 有“ 汗 为 心 之 液 ” 、 “ 血 汗 同 源 ” 之说 。 5、 与 夏 气 相 通 应 五 行 同 属 于 火 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 二 、 肺 位 于 胸 腔 ， 左 右 各 一 。 共 5叶 ， 左 二 右 三 。 功 能 ： 主 气 ， 司 呼 吸 ； 行 水 ； 朝 百 脉 ， 主 治 节

9、。 特 性 ： 华 盖 ； 娇 脏 ； 主 宣 发 、 肃 降 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 一 ） 生 理 功 能 1 主 气 司 呼 吸 （ 1） 主 呼 吸 之 气 肺 是 气 体 交 换 的 场 所 ， 通 过 肺 气 的 运 动 ，吸 进 清 气 ， 排 出 浊 气 ， 吐 故 纳 新 ， 以 维 持 人体 的 生 命 活 动 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 2） 主 一 身 之 气 一 身 之 气 即 充 满 人 体 的 气 ， 又 称 “ 人 气 ” 。它 由 宗 气 、 元 气 等 先 后 天 之 气 相 结 合 而 生 成 。肺 主

10、一 身 之 气 的 生 成 和 运 行 ， 故 说 肺 主 一 身之 气 。 肺 主 一 身 之 气 的 生 成 ： 肺 吸 入 的 清 气 和在 肺 合 成 的 宗 气 是 一 身 之 气 的 主 要 组 成 部 分 。 肺 调 节 一 身 之 气 的 升 降 出 入 运 行 ： 肺 通过 呼 吸 运 动 ， 调 节 一 身 之 气 的 升 降 出 入 运 动 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2 主 行 水 1） 涵 义 ： 是 指 肺 通 过 其 宣 发 和 肃 降 作 用调 节 体 内 水 液 的 输 布 、 运 行 和 排 泄 的 作 用 。 （ 肺 为 水 之 上 源

11、 ） 2） 机 理 ： 通 过 肺 气 的 宣 发 和 肃 降 作 用 来调 节 全 身 的 水 液 代 谢 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 肺 主 行 水 的 机 理 示 意 图 将 津 液 上 输 头 面 诸 窍 ， 代 谢 为 外 达 全 身 皮 毛 肌 腠 肺 气 宣 发 汗 肺 宣 发 卫 气 于 皮 毛 肌 腠 ， 主 控 制 腠 理 开 阖 行 调 节 汗 的 排 泄 调 控 水 将 津 液 下 输 其 它 脏 腑 肺 气 肃 降 将 脏 腑 代 谢 后 产 生 的 浊 液 下 输 于 肾 而 化 尿 尿 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 3 朝 百 脉

12、 ， 主 治 节 （ 1） 朝 百 脉 ： 是 指 全 身 的 血 液 都 流 经 于 肺， 通 过 肺 的 呼 吸 ， 进 行 气 体 交 换 后 ， 再 将 含有 清 气 的 血 液 输 送 到 全 身 。 肺 朝 百 脉 ， 是 气运 血 的 具 体 体 现 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 2） 主 治 节 ： 是 指 肺 辅 助 心 治 理 调 节 全 身 气 、 血 、 水的 运 行 、 输 布 。 A.治 理 调 节 气主 气 主 司 一 身 之 气 的 生 成 调 理 一 身 之 气 升 降 出 入 运 行 B.治 理 调 节 血肺 朝 百 脉 C.治 理 调

13、 节 水行 水 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 二 ） 生 理 特 性 1 肺 为 华 盖 覆 盖 各 脏 腑 ， 位 置 最 高 2 肺 为 娇 脏 生 理 ： 肺 体 娇 嫩 ， 与 外 界 直 接 相 通 病 理 ： 肺 与 外 界 相 通 ， 外 邪 易 袭 肺 ； 它 脏 病 变 ， 常 累 及 于 肺 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 3 主 宣 发 与 肃 降 1） 主 宣 发 ： 是 指 肺 气 的 向 上 向 外 的 布 散 作 用 2） 主 肃 降 ： 是 指 肺 气 的 向 内 向 下 的 输 布

14、作 用 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 肺 主 宣 发 与 肃 降 作 用 之 比 较 肺 气 的 宣 发 作 用 肺 气 的 肃 降 作 用 呼 出 体 内 浊 气 吸 进 自 然 界 清 气 将 脾 转 输 来 的 津 液 和 部 分 水 谷 将 脾 转 输 来 的 津 液 和 部 分 水 谷 之 精 向 上 向 外 布 散 ， 上 至 头 面 之 精 向 下 输 布 到 其 它 脏 腑 以 濡 诸 窍 ， 外 达 皮 毛 肌 腠 养 之 宣 发 卫 气 于 体 表 肌 腠 ， 发 挥 保 将 脏 腑 代 谢 产 生 的 废 水 下 输 于 卫 机 体 的 作 用 肾 ， 成

15、为 尿 液 生 成 之 源 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 三 ） 与 形 、 窍 、 志 、 液 、 时 的 关 系 1 在 体 合 皮 ， 其 华 在 毛 肺 与 皮 毛 的 关 系 示 意 图 肺 输 精 于 皮 毛 肺 宣 发 卫 气 于 皮 毛 肺 皮 毛 皮 毛 宣 散 肺 气 皮 毛 受 邪 内 合 于 肺 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2 在 窍 为 鼻 肺 精 肺 气 上 布 于 鼻 与 喉 ， 故 鼻 能 司 嗅 觉 ， 喉能 发 声 音 。 鼻 为 肺 之 窍 ， 喉 为 肺 之 门 户 。 3 在 志 为 忧 悲 、 忧 皆 为 肺 志 。

16、 此 处 之 忧 作 “ 忧 伤 ” 解 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 4 在 液 为 涕 5 与 秋 气 相 通 应 五 行 同 属 于 金 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 三 、 脾 （ 一 ） 生 理 功 能 1、 主 运 化 2、 主 统 血 （ 二 ） 生 理 特 性 1、 脾 气 主 升 2、 喜 燥 恶 湿 （ 三 ） 与 形 、 窍 、 志 、 液 、 时 的 关 系 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 一 ） 生 理 功 能 1.主 运 化 字 面 理 解 ： 运 ， 化 ， 转 运 、 转

17、 输 ；消 化 （ 变 化 ） 。基 本 概 念 ： 具 有 把 饮 食 水 谷 转 化 为 水 谷 精微 和 津 液 ， 并 将 其 吸 收 、 转 输 到 全身 各 脏 腑 的 生 理 功 能 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 1） 运 化 食 物 ： 是 指 脾 气 促 进 食 物 的 消 化和 吸 收 并 转 输 其 精 微 （ 谷 精 ） 的 功 能 。 运 化 之“ 化 ”运 化 之“ 运 ”生 理 过 程 （ 掌 握 ） ： 在 胃 肠 中 饮 食 物 分 为 精 微 和 糟 粕 两 部 分 ； 吸 收 水 谷 精 微 ； 将 吸 收 的 水 谷 精 微 输 送

18、 到 全 身 ， 转 化 为 精 、 气 、 血 、 津 液 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论内 经 原 文 （ 了 解 ） “ 脾 主 为 胃 行 其 津 液 ” 或 胀 痛 ， 水 谷 精微 不 得 及 时 转 运 粪 便 中 夹杂 不 消 化食 物 脾 不 运 化 ，食 欲 不 振水 谷 精微 随 糟粕 而 下 ，作 “ 水 谷 精 微 ”解“ 水 谷 精 微 ” 衰少 ， 精 气 血 生 化不 足 “ 中 央 土 以 灌 四 傍 ” 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 脾 运 化 水 谷 的 一 般 过 程 示 意 图 食 物 胃 脾 气 散 精 ， 上 归 于

19、肺 食 糜 中 央 土 水 谷 之 精 灌 四 旁 浊 气 归 心 ， 淫 精 于 脉 小 肠 脾 食 为 胃 行 物 其 津 液 散 精 于 肝 ， 淫 气 于 筋 残 渣 肾 受 脏 腑 之 精 而 藏 之 大 肠 粪 便 体 外 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 2） 运 化 水 液 ： 吸 收 、 转 输 水 精 ， 调 节 水 液 代 谢 （ 掌 握 ） 。 脾 气 转 输 ， 上 输 于 肺 ， 宣 发 肃 降 ， 布 散 全 身 ； 水 液 代 谢 枢 纽上 行 水 液 依 赖 于 脾 上 输 于 肺下 行 水 液 依 赖 于 脾 下 输 于 肾 赖 肾 之 气 化

20、 ，清 者 上 输 ，浊 者 形 成 尿液宣 发 至 皮 毛 ，形 成 汗 液 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 病 理 变 化 （ 理 解 ）内 经 原 文 （ 了 解 ）“ 诸 湿 肿 满 ， 皆 属 于 脾 ” 及 其 他 脾 失健 运 的 临 床表 现 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 脾 运 化 水 液 的 一 般 过 程 示 意 图 游 溢 精 气 清 中 之 清 水 饮 胃 头 面 诸 窍 宣 发 全 身 皮 毛 散 精 （ 津 液 ） 肌 肉 腠 理 小 肠 脾 肺 清 浊 清 中 之 浊 肃 降 大 肠 其 它 藏 府 肃 降 浊 中 之 清 肾 之 浊

21、尿 膀 胱 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 运 化 食 物 与 运 化 水 液 的 关 系 ：运 化 功 能 的 两 个 方 面 ， 同 时 进 行 。脾 为 “ 后 天 之 本 ” 、 “ 气 血 生 化 之源 ” 百 病 皆 由 脾 胃 衰 而 生 也 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2.主 统 血 统 摄 、 控 制 血 液 在 脉 中 正 常 运 行 而 不溢 出 脉 外 的 功 能 。生 理 机 理 （ 掌 握 ） ：脾 气 健 运 则 气 血 生 化 有 源 ， 气 能 摄 血 ， 故 脾 可 统 血病 理 （ 理 解 ） 脾 不 统 血便 血 、 尿 血

22、、 崩 漏 、 肌 衄阴 道 出 血 皮 下 出 血下 部 出 血 多 见 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 二 ） 生 理 特 性 1.脾 气 主 升 -脾 气 的 运 动 特 点 ， 以 上 升 为 主 （ 1） 升 清 （ 掌 握 ） 上 输 水 谷 精 微 于 心 、 肺 ， 化 生 气 血 以 濡 养 全 身 “ 脾 宜 升 则 健 ， 胃 宜 降 为 和 ” 清 ， 叶 桂病 理 （ 理 解 ） 脾 不 升 清清 气 不 升 反 降 清 气 不 升 精 气 下 泄浊 气 不 降 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 2） 升 举 内 脏 （ 掌 握 ） 维

23、持 内 脏 位 置 相 对 稳 定 ， 防 止 下 垂病 理 （ 理 解 ） 中 气 下 陷 又 名 “ 阴挺 ”又 名 “ 直 肠 脱垂 ” 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 二 ） 生 理 特 性 2.喜 燥 恶 湿 “ 脾 燥 则 升 ” （ 了 解 ） 吴 达 医 学 求 是 健 脾 益 气 药 物 温 燥 多 见 白 术 、 薏 苡 仁 等 。病 理 （ 了 解 ） 湿 邪 困 脾湿 邪 困 遏 脾 气 ， 致 使 脾 气 不 升 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 三 ） 与 形 、 窍 、 志 、 液 、 时 的 关 系 1、 在 体 合 肉 ， 主 四

24、 肢生 理 ： 脾 之 运 化 与 肌 肉 充 养 及 其 功 能 的 正 常 发 挥 密 切 相 关 病 理 （ 理 解 ） ： 脾 失 健 运 可 致 肌 肉 软 弱 无 力 ， 甚 至 痿 废 不 用中 医 称 之 为“ 痿 证 ”内 经 原 文 （ 了 解 ） ：“ 脾 主 四 肢 ”“治 痿 独 取 阳 明 ” 四 肢 又 名 “ 四末 ” “ 阳 明 ” 代 指 脾胃 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2、 在 窍 为 口 ， 其 华 在 唇生 理 ： 脾 气 健 旺 ， 则 食 欲 旺 盛 ， 口 味 正 常 ， 口 唇 红 润 光 泽 ；病 理 ： 脾 失 健 运 ，

25、 则 食 欲 不 振 ， 口 味 异 常 ， 口 唇 淡 白 不 泽 。 3、 在 志 为 思 思 虑 伤 脾 4、 在 液 为 涎 5、 与 长 夏 相 通 应 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 四 、 肝 （ 一 ） 生 理 功 能 1、 主 疏 泄 2、 主 藏 血 （ 二 ） 生 理 特 性 1、 肝 为 刚 脏 2、 肝 主 升 发 （ 三 ） 与 形 、 窍 、 志 、 液 、 时 的 关 系 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 一 ） 生 理 功 能 1.主 疏 泄 字

26、面 理 解 ： 疏 ， 泄 ， 疏 通 、 畅 达 ；发 散 、 升 散 。基 本 概 念 ： 肝 气 具 有 疏 通 、 畅 达 全 身 气机 ， 进 而 促 进 精 血 津 液 的 运 行 输 布 、 脾胃 之 气 的 升 降 、 胆 汁 的 分 泌 排 泄 以 及 情志 的 舒 畅 等 作 用 。了 解 ： 最 早 提 出 肝 主 疏 泄 者 为 元 代 医 家 朱 震 亨 格 致 余 论 ： “ 司 疏 泄 者 肝 也 ” 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 调 畅 全 身 气 机 气 机 ， 气 的 升降 出 入 运 动全 身 脏 腑 、 经 络 、 形 体 、官 窍 机 能

27、 活 动 依 赖 气 之升 降 出 入 运 动全 身 气 机 调 畅肝 之 疏 泄功 能 正 常生 理 （ 掌 握 ） 全 身 各 脏 腑 、 经 络 、形 体 、 官 窍 机 能 活 动稳 定 有 序气 血 运 行 正 常生 命 活 动 正 常气 能 行 血 ， 气 行 则 血 行 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 病 理 变 化 （ 理 解 ）肝 之 疏 泄功 能 失 常肝 失 疏 泄 肝 气 上 逆 ：肝 气 郁 结 ：太 过不 及 肝 气 亢 逆 ， 升 发 太过 的 病 理 变 化即 升 、 动 、 散 太 过 肝 气 不 舒 ， 疏 泄 失职 ， 气 机 不 得 畅 达即

28、 升 、 动 、 散 不 及 面 红 目 赤 头 痛 胸 胁 乳 房 走 窜 胀 痛吐 血 、 咯 血 、 卒 然 昏 厥急 躁 易 怒 暴 怒胸 胁 、 乳 房 或 少 腹 胀 痛闷 闷 不 乐 ， 悲 忧 欲 哭 郁 怒 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 1） 促 进 血 液 与 津 液 的 运 行生 理 （ 掌 握 ） 全 身 气 机 调 畅肝 之 疏 泄功 能 正 常 血 及 津 液 运 行 正 常气 属 阳 主 动 ， 血及 津 液 属 阴 主 静 ，故 气 能 行 血 及 津液 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 病 理 变 化 （ 理 解 ）肝 气 郁 结

29、血 行 不 畅 ：津 行 失 常 瘀 血 癥 积 肿 块 固 定 不 移 且较 为 坚 硬 ， 疼 痛明 显女 子 经 行 不 畅 、 经 迟 、 痛 经 、 经 闭 舌 质 暗 ， 有 瘀 斑 水 肿 梅 核 气肝 气 上 逆 吐 血 、 咯 血 、 卒 然 昏 厥月 经 过 多 ， 崩 漏 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 2） 促 进 脾 胃 的 纳 化 功 能 及 胆 汁 的 分 泌 排 泄生 理 （ 掌 握 ）调 畅 脾 胃 气 机肝 之 疏 泄功 能 正 常 促 进 胆 汁 的 分泌 与 排 泄 促 进 饮 食 物 的受 纳 消 化 吸 收肝 之 精 气 化 生 20

30、21-5-12 中 医 基 础 理 论 病 理 变 化 （ 理 解 ）肝 疏 泄 异 常（ 肝 气 郁 结 ） 脾 不 升 清 上 ： 眩 晕下 ： 飧 泄胃 不 降 浊 上 ： 呕 逆中 ： 左 上 腹 胀 痛下 ： 便 秘胆 汁 分 泌 、排 泄 不 畅 右 胁 胀 痛 ， 口 苦 ，纳 食 不 化 ， 黄 疸肝 脾 不 调 或 肝 脾 不和肝 气 犯 胃 或 肝 胃 不和 清 气 在 下 ， 则 生 飧泄浊 气 在 上 ， 则 生 月 真 胀 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 3） 调 畅 情 志 全 身 气 机 调 畅肝 之 疏 泄功 能 正 常 全 身 各 脏 腑 、

31、经 络 、形 体 、 官 窍 机 能 活 动稳 定 有 序情 志 活 动 正 常“ 形 为 神 之 宅 ”病 理 变 化 （ 理 解 ）生 理 （ 掌 握 ）肝 失 疏 泄 太 过不 及 急 躁 易 怒 暴 怒 闷 闷 不 乐 ， 悲 忧 欲 哭 郁 怒“ 肝 气 上 逆 ” “ 肝 气 郁 结 ” 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 4） 促 进 男 子 排 精 ， 女 子 排 卵 行 经 全 身 气 机 调 畅肝 之 疏 泄功 能 正 常 男 子 正 常 排 精女 子 正 常 排 卵行 经病 理 变 化 （ 理 解 ）生 理 （ 掌 握 ）肝 失 疏 泄 男 子 排 精 不 畅

32、女 子 行 经 异 常 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 一 ） 生 理 功 能 2.主 藏 血 ：贮 藏 血 液 、 调 节 血 量 和 防 止 出 血 的 功 能 。 （ 1） 涵 养 肝 气 （ 2） 调 节 血 量 人 动 则 血 运 于 诸 经 ， 人 静 则 血 归 于 肝 脏 。（ 4） 为 经 血 之 源（ 3） 濡 养 肝 及 筋 目（ 5） 防 止 出 血 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 二 ） 生 理 特 性 1. 肝 为 刚 脏疏 泄 与 藏 血 的 关 系 ： 相 辅 相 成 ， 相 互 为 用疏 泄 藏 血 2.肝 主 升 发 肝 气

33、易 升 易 散 肝 为 将 军 之 官 肝 气 易 升 “ 体 阴 而 用 阳” 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 二 ） 与 形 、 窍 、 志 、 液 、 时 的 关 系 1. 在 体 合 筋 ， 其 华 在 爪筋 膜 ， 包 括 肌 腱 和 韧 带 。 还 包 括一 些 条 索 状 的 组 织 ， 如 大 的 神经 纤 维 ， 表 浅 的 静 脉 血 管 等 。 肝 血 充 足 ， 筋 得 其 养 ， 运 动 灵 活 有 力 ，耐 受 疲 劳 ， 并 能 较 快 的 解 除 疲 劳 ， 故 称 肝为 “ 罢 极 之 本 ” 。 爪 ， 爪 甲 ， “ 爪 为 筋 之 余 ”

34、 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2. 在 窍 为 目“ 五 脏 六 腑 之 精 气 ， 皆 上 注 于 目 而 为 之 精 ， 精 之窠 为 眼 ， 骨 之 精 为 瞳 子 ， 筋 之 精 为 黑 眼 ， 血 之 精为 络 ， 其 窠 气 之 精 为 白 眼 ， 肌 肉 之 精 为 约 束 。 ” 3. 在 志 为 怒 4. 在 液 为 泪 5. 与 春 气 相 通 应 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 五 、 肾 （ 一 ） 生 理 功 能 1.藏 精 ， 主 生 长 发 育 生

35、殖 与 脏 腑 气 化 2.主 水 3.主 纳 气 （ 二 ） 生 理 特 性 主 蛰 守 位 （ 三 ） 与 形 、 窍 、 志 、 液 、 时 的 关 系 主 骨 生 髓 通 脑 ； 在 窍 为 耳 及 二 阴 ； 在 志为 恐 ； 在 液 为 唾 ； 通 于 冬 气 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 肾 为 先 天 之 本 ： 由 于 肾 藏 先 天 之 精 ， 主 生 殖 ， 为 人 体 生 命之 本 原 ， 故 称 肾 为 “ 先 天 之 本 ” 。 肾 精 化 肾 气 ， 肾 气 分 阴 阳 ， 肾 阴 与 肾 阳 能资 助 、 促 进 、 协 调 全 身 脏 腑 之

36、 阴 阳 ， 故 肾 又称 为 “ 五 脏 阴 阳 之 本 ” 。 肾 藏 精 ， 主 蛰 ， 又 称 为 “ 封 藏 之 本 ” 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 一 ） 生 理 功 能 1.藏 精 ， 主 生 长 发 育 生 殖 与 脏 腑 气 化 （ 1） 藏 精 的 概 念 ： 肾 藏 精 ， 是 指 肾 具 有 贮存 、 封 藏 精 的 生 理 功 能 。 依 赖 于 肾 气 的 闭 藏作 用 和 激 发 作 用 的 协 调 。 精 ， 又 称 精 气 ， 是 构 成 人 体 和 维 持 人 体生 命 活 动 的 最 基 本 物 质 ， 是 生 命 之 源 ， 是

37、脏腑 形 体 官 窍 功 能 活 动 的 物 质 基 础 。 故 素问 金 匮 真 言 论 说 ： “ 夫 精 者 ， 身 之 本也 。 ” 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 2） 肾 精 的 构 成 ： 肾 精 以 先 天 之 精 为 主 体 ， 加 之 部 分 后 天 之 精 融 合 而 成 。 先 天 之 精 禀 受 于 父 母 的 生 殖 之 精 形 成 胚 胎 肾 精 合 成 后 天 之 精 部 分 由 脾 胃 化 生 的 水 谷 之 精 脏 腑 之 精 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 3） 肾 精 的 作 用 A.促 进 人 体 的 生 长 发 育 和

38、 生 殖 ： 女 子 一 七 至 七 七 ， 男 子 一 八 至 八 八 的 规律 性 的 生 长 发 育 与 生 殖 方 面 的 变 化 （ 素问上 古 天 真 论 ） 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 肾 精 肾 气 主 司 生 长 发 育 生 殖 示 意 图女 七七 男八 八女 二七 男二 八 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 B.推 动 和 调 控 脏 腑 气 化 ： 肾 精 化 生 肾 气 ， 肾 气 分 肾 阴 和 肾 阳 两 部分 ： 肾 阴 是 一 身 阴 气 的 根 本 ， 五 脏 之 阴 皆以 此 为 根 ； 肾 阳 是 一 身 阳 气 的 根 本

39、， 五 脏之 阳 皆 以 此 为 本 。 故 说 ： “ 五 脏 之 阴 气 ， 非 此 不 能 滋 ； 五脏 之 阳 气 ， 非 此 不 能 发 ” 。 肾 为 五 脏 阴 阳 之 本 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 肾 精 肾 气 肾 阴 肾 阳 之 间 的 关 系肾 精 肾 气 肾 阴肾 阳化 分 凉 润宁 静抑 制沉 降 温 煦推 动兴 奋升 腾对 立 协 调 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 肾 为 五 脏 阴 阳 之 本“ 久 病 及 肾 ” 之 说肾 精 肾 气 肾 阴肾 阳化 分 肺 阴心 阴肝 阴脾 阴胃 阴肺 阳心 阳肝 阳脾 阳胃 阳协 调 对

40、立 五 脏之 阴气 ，非 此不 能滋 五 脏之 阳气 ，非 此不 能发 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 2.主 水 肾 主 水 ， 是 指 肾 气 具 有 主 司 和 调 节 全 身 水液 代 谢 的 功 能 。 肾 气 对 于 水 液 代 谢 的 主 司 和调 节 作 用 ， 主 要 体 现 在 以 下 两 方 面 ： （ 1） 肾 气 对 参 与 水 液 代 谢 脏 腑 的 促 进 作 用 ：肾 为 五 脏 阴 阳 之 本 ， 肾 阴 肾 阳 有 促 进 脾 肺 等脏 输 布 水 液 的 作 用 。 （ 2） 肾 气 的 生 尿 和 排 尿 作 用 ： 肾 气 通 过 蒸化 作

41、 用 ， 能 升 清 降 浊 ， 生 成 尿 液 ， 并 控 制 尿液 排 泄 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 肾 主 水 示 意 图胃 脾 肺肾膀 胱其 他 脏 腑水 饮 头 面 诸 窍全 身 皮 毛 肺 气 宣 发肺 气 肃降浊 液 浊 中 之 浊浊 中 之 清 脾 气 散 精 肾 气蒸 化 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 3.主 纳 气 肾 主 纳 气 ， 是 指 肾 气 有 摄 纳 肺 所 吸 入 的 自然 界 清 气 ， 保 持 吸 气 的 深 度 ， 防 止 呼 吸 表 浅的 作 用 。 肺 为 气 之 主 ， 肾 为 气 之 根 。 肺 主 出 气 ，

42、 肾主 纳 气 。 肾 的 纳 气 功 能 ， 实 际 上 是 肾 气 的 封 藏 作 用在 呼 吸 运 动 中 的 具 体 体 现 。 肾 气 衰 减 ， 摄 纳 无 力 ， 则 会 出 现 呼 吸 表 浅 ，或 呼 多 吸 少 ， 动 则 气 喘 等 病 理 表 现 ， 称 为“ 肾 不 纳 气 ” 。 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 二 ） 生 理 特 性 肾 的 主 要 生 理 特 性 是 主 蛰 守 位 。 主 蛰 ， 喻 指 肾 有 潜 藏 、 封 藏 、 闭 藏 之 生 理 特 性 ，是 对 其 藏 精 功 能 的 高 度 概 括 。 守 位 ， 是 指 肾 中

43、相 火 （ 肾 阳 ） 涵 于 肾 中 ， 潜 藏 不露 ， 以 发 挥 其 温 煦 、 推 动 等 作 用 。 君 火 ， 即 心 之 阳 气 ， 心 之 生 理 之 火 ， 又 称 心 火 ； 相 对 于 心 火 ， 其 他 脏 腑 之 火 皆 称 为 相 火 。 生 理 状 态 下 是 各 脏 腑 的 阳 气 ， 又 称 “ 少 火 ” ， 病理 状 态 下 是 各 脏 腑 的 亢 盛 之 火 ， 又 称 “ 壮 火 ” 。 肝 之 相 火 称 为 “ 雷 火 ” ， 肾 之 相 火 称 为 “ 龙 火 ” 。 君 火 与 相 火 的 关 系 是 ： “ 君 火 以 明 ， 相 火 以位

44、 ” 。 “龙 潜 海 底 ， 雷 寄 泽 中 ” 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 君 火 相 火君 火 与 相 火 之 间 的 关 系即 心 火 ，指 心 之阳 气 及其 化 生的 心 神 指 心 火 以外 的 其 他脏 腑 之 火 ，即 各 脏 腑的 阳 气肾 之 相 火 又称 龙 火 ，肝 之 相 火 又称 雷 火生 理 之 火 称 为 少 火 ，病 理 之 火 称 为 壮 火调 控明 著 守 位 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 （ 二 ） 肾 与 形 窍 志 液 时 的 关 系 1.主 骨 生 髓 通 脑 ， 其 华 在 发 2.在 窍 为 耳 及 二 阴 3.在 志 为 恐 4.在 液 为 唾 5.与 冬 气 相 通 应 2021-5-12 中 医 基 础 理 论 肾 与 形 、 窍 、 液 、 时 的 关 系 图 肾精 髓血 骨 腔骨 髓脊 髓 腔 脊 髓 颅 腔脑 髓藏 互 化 化 汇 聚 作 强 之 官 ， 伎 巧 出 焉发 为 血 之 余其 华 在 发 耳 为 肾 窍齿 为 骨 之 余 脑 为 髓 海唾 为 肾 之 液