HELLP综合征病情说明指导书

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1、HELLP 综合征 病情说明指导书一、HELLP 综合征概述HELLP 综合征hemolysis，elevated liver function and low platelet count syndrome，HELLP syndrome以溶血、肝酶上升及血小板削减为特点，是子痫前期的严峻并发症，常危及母儿生命。英文名称：hemolysis，elevated liver function and low platelet count syndrome，HELLP syndrome。其它名称：无。相关中医疾病：暂无资料。ICD 疾病编码：暂无编码。疾病分类：暂无资料。是否纳入医保：局部药物、耗材

2、、诊治工程在医保报销范围，具体报销比例请询问当地医院医保中心。遗传性：无遗传性。发病部位：其他。常见病症：右上腹或上腹部苦痛、恶心、呕吐、全身不适、血尿、黄疸。主要病因：可能与自身免疫机制有关。检查工程：体格检查、血涂片检查、血清学检查、肝功能检查、血常规检查。重要提示：本病假设不准时治疗，可导致孕妇消灭弥散性血管内凝血 DIC，危及生命。因此，一旦确诊，需及早进展治疗。临床分类：暂无资料。二、HELLP 综合征的发病特点传染性无传染性。传染源暂无资料。发病率暂无精准流行病学资料。好发地区暂无资料。好发季节暂无资料。传播途径暂无资料。发病率暂无精准流行病学资料。发病趋势暂无资料。好发人群好发于

3、既往有子痫前期及 HELLP 综合征的孕妇。三、HELLP 综合征的病因病因总述：HELLP 综合征的发生可能与自身免疫机制有关，争论说明该病患者血中补体被激活，过敏毒素、C3a、C5a 及终末 C5b-9 补体复合物水平上升，可刺激巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质，使血管痉挛性收缩，内皮细胞损伤引起血小板聚拢、消耗，导致血小板削减、溶血及肝酶上升。根本病因：暂无资料。危急因素：1、子痫前期者，更易发生本病。2、有根底疾病糖尿病、肾脏疾病、肥胖者，患本病的几率更大。诱发因素：暂无资料。四、HELLP 综合征的病症病症总述：HELLP 综合征的发生可能与自身免疫机制有关，争论说明该病患者

4、血中补体被激活，过敏毒素、C3a、C5a 及终末 C5b-9 补体复合物水平上升，可刺激巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质，使血管痉挛性收缩，内皮细胞损伤引起血小板聚拢、消耗，导致血小板削减、溶血及肝酶上升。典型病症：暂无资料。伴随病症：暂无资料。病情进展：暂无资料。并发症：1、母体的并发症 HELLP 综合征孕妇可并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥散性血管内凝血DIC、肾衰竭、肝裂开等，剖宫产率高，死亡率明显增高。有资料说明，多器官功能衰竭及 DIC 是 HELLP 综合征最主要的死亡缘由。2、胎儿的并发症因胎盘供血、供氧缺乏，胎盘功能减退，导致胎儿生长受限、死胎、死产、早产

5、。五、HELLP 综合征的检查估量检查：当孕妇消灭上腹部苦痛、恶心、呕吐等病症时，应准时就医。医生首先进展体格检查，了解患者的一般状况，然后可能会建议做血涂片检查、血清学检查、肝功能检查、血常规检查等，以进一步了解病情，明确诊断。体格检查：医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征， 然后会检查有无黄疸、腹肌紧急、水肿。此外，还会了解体重状况。试验室检查：1、血涂片检查外周血涂片中见裂开红细胞、球形红细胞等异形细胞。2、血清学检查血清总胆红素 20.5mol/L，血清结合珠蛋白 250mg/L。3、肝功能检查可觉察患者肝酶上升，谷丙转氨酶ALT40U/L 或谷草转氨酶AST70U/

6、L，乳酸脱氢酶LDH水平上升。4、血常规检查血小板计数 100109/L。影像学检查：暂无资料。病理检查：暂无资料。其他检查：暂无资料。六、HELLP 综合征的诊断诊断原则：依据患者子痫前期病史，以及上腹部苦痛、恶心、呕吐等临床表现，再结合血涂片检查、血清学检查、肝功能检查、血常规检查等检查结果，一般可作出诊断。诊断依据：暂无资料。鉴别诊断：暂无资料。七、HELLP 综合征的治疗治疗原则：HELLP 综合征一旦确诊，应马上住院，并依据重度子痫前期治疗， 在此根底上使用糖皮质激素促进肺成熟，输注血小板订正血小板数量。此外，还应依据孕周、胎儿状况、病情严峻程度，适时终止妊娠。对因治疗：暂无资料。

7、对症治疗：暂无资料。 急性期治疗：暂无资料。放化疗：暂无资料。物理治疗：暂无资料。心理治疗：暂无资料。中医治疗：暂无资料。其他治疗：1、输注血小板血小板 50109/L 且血小板数量快速下降或存在凝血功能障碍时应考虑备血及血小板；血小板 20239/L 或剖宫产时或有出血时，应输注浓缩血小板、颖冻干血浆。但预防性输注血小板并不能预防产后出血的发生。2、终止妊娠1终止妊娠的时机：孕龄 34 周或胎肺已成熟、胎儿窘迫、先兆肝裂开及病情恶化者，应马上终止妊娠；病情稳定、妊娠 34 周、胎肺不成熟及胎儿状况良好者，可延长 48 小时，以完成糖皮质激素促胎肺成熟，然后终止妊娠。2分娩方式：HELLP 综

8、合征不是剖宫产指征，但可酌情放宽剖宫产指征。一般治疗：暂无资料。药物治疗：1、降压药以降低患者血压，预防母儿并发症。常用降压药有拉贝洛尔、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等。2、抗惊厥药如硫酸镁，可以抑制子宫收缩、缓解血管损伤、改善母儿氧代谢状况，进而起到抗惊厥、保护胎儿大脑的作用。3、糖皮质激素血小板 50109/L 考虑糖皮质激素治疗，可能使血小板计数、乳酸脱氢酶、肝功能等各项参数改善，尿量增加，平均动脉压下降，并可促使胎儿肺成熟。常用药物有地塞米松等。相关药品：拉贝洛尔、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、硫酸镁、地塞米松。手术治疗：依据病情，可酌情行剖宫产手术以终止妊娠。治疗周期：本病的治疗周期受病

9、情严峻程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。治疗费用：治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。八、HELLP 综合征的预后一般预后：本病属于产科危急重症之一，假设治疗抢救准时，母婴较安全， 但假设治疗不准时，则预后不良。危害性：本病假设不准时治疗，可导致胎儿生长受限、死胎、死产、早产。自愈性：暂无资料。治愈性：假设治疗抢救准时，处理得当，一般可掌握病情，母婴较安全。治愈率：暂无资料。根治性：暂无资料。 转移性：暂无资料。 生存周期：暂无资料。后遗症：暂无资料。 复发性：暂无资料。九、HELLP 综合征的日常治理日常总述：HELLP 综

10、合征的发生可能与自身免疫机制有关，争论说明该病患者血中补体被激活，过敏毒素、C3a、C5a 及终末 C5b-9 补体复合物水平上升，可刺激巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质，使血管痉挛性收缩，内皮细胞损伤引起血小板聚拢、消耗，导致血小板削减、溶血及肝酶上升。术后护理：1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁枯燥，避开感染。2、家属应留意观看患者的切口，假设消灭红肿等状况，准时告知医生。3、术后患者假设消灭腹部苦痛、阴道特别流血等状况，准时通知医生。复诊须知：患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每 2 周复查一次。特别护理：暂无资料。心理护理：暂无资料。用药护理：患者应严格遵医嘱用药，假

11、设消灭心慌、头痛等不良反响，准时询问医生。生活治理：1、家属应为患者供给舒适的居住环境，避开严寒空气的刺激。2、患者应留意休息，保证充分的睡眠，削减机体消耗，促进机体恢复。3、患者可适当进展运动，增加体质，留意避开猛烈活动。4、留意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。5、避开憋尿，保持大小便的通畅。6、留意掌握合宜的体重，避开孕期增重过多。病情监测：暂无资料。饮食禁忌：1、患者要戒烟酒。2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。其他留意：暂无资料。饮食调理：患者在乐观协作治疗的同时，可适当进展饮食护理

12、。饮食建议：1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼等。2、患者要饮食清淡，多食颖蔬菜水果，补充维生素。3、家属可赐予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。4、患者应适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和安康的恢复。5、术后患者可先赐予流质或半流质食物，渐渐恢复至正常饮食。6、留意规律用餐，可少食多餐。十、HELLP 综合征的预防预防措施：以下措施可以降低本病的发生风险： 1、乐观防治原发病，如先兆子痫、糖尿病。2、保持合宜的体重，避开孕期增重过多。相关疫苗：无相关疫苗。十一、HELLP 综合征的就医指南就医指南：暂无资料。家庭处理：暂无资料。急诊 120 指征：暂无资料。门诊指征：暂

13、无资料。就医预备：1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、可能会进展比较全面的体格检查，建议穿着便利穿脱的衣物。3、假设近期有就诊经受，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期假设服用一些药物来缓解病症，可携带药盒。5、可安排家属伴随就医。6、患者可提前预备想要询问的问题清单。医生可能问哪些问题：1、您有什么不舒适？哪里不舒适？2、您现在妊娠多少周了？3、有没有由于某些因素，使您的病症加重或者缓解？4、您做过哪些检查？检查结果如何？5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样？6、您原来消灭过这种状况吗？7、您有什么根底疾病吗？ 患者可以问哪些问题：1、我的状况严峻吗？2、我为什么会得这个病呢？3、我需要做什么检查？4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？5、这些治疗方法有什么风险吗？对孩子会有影响吗？6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？7、寻常生活我需要留意什么？8、我需要复查吗？多久一次？