社区卫生管理制度

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1、人员职业道德规范与行为准则医德医风管理制度1、医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品 质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和，医 务人员道德规范是医务人员进行医疗活动的指导思想和行为准 则。2、社区卫生服务中心（站）坚持进行医德教育，加强医德医风 建设，认真进行医德考核与评价。3、社区卫生服务中心（站）必须把医德教育和医德医风建设作为 目标管理的重要内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要 标准.4、医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长 抓不懈.要实行中心（站）新成员上岗前教育，使之形成制度， 未经培训不得上岗。5、医德医风考核与评价方法分为自我评

2、价、社会评价、科室考 核和上级考核。特别要注意社会评价，经常听取患者和居民以及 社会各界的意见，接受人民群众的监督。6、对医务人员医德医风考核结果，要作为应聘、晋升以及评选 先进工作者的首要条件。附：医德规范要求1、救死扶伤,实行社区主义的人道主义，敬业爱岗、弘扬白求恩 精神,坚持全心全意为病人服务的宗旨，时刻为病人着想,千方百 计为病人解除病痛。2、尊重病人的人格及权利，对待病人，不分民族、性别、职业、 地位、财产状况，都一视同仁。3、文明礼貌服务，自尊自爱,举止端庄，语言文明，态度和蔼， 佩戴胸卡上岗，服务热情、周到、亲切、同情、关心和体贴病人。4、廉洁奉公，自觉遵守法,不以医谋私,树立高

3、尚的职业道德，团 结协作，廉洁行医，自觉抵制不正之风的侵蚀.5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6、互学互尊,团结协作，正确处理同行同事关系。7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识， 提高技术水平。8、严格执行各项规章制度和服务规范,工作认真负责.落实首诊负 责制.9、保持整洁、安静的工作环境。人员岗位责任制度全科医师岗位工作职责 社区全科、家庭医生以为居民提供健康服务为宗旨 ,全心全意向 所有签约服务对象和社区内的非签约者提供综合性健康服务，全 方位体现“社区卫生服务”的职责任务。1、以高度的责任心履行家庭医生服务职责，对服务对象的健康 问题实行首诊负

4、责制。了解档案和家庭健康档案。2、实行24 小时全天候应答，提供健康咨询、预约门诊、出诊、 急诊、转诊等服务，保证服务对象的健康。3、全科医生有责任和住院医生、专科医生相互协作,通过双向转 诊，向居民提供相应的住院医生、专科医生的健康问题得到及时 诊治；并对专科医生诊治后的病人，根据处理方案，在社区或家 庭向病人提供后续4、负责服务对象的常规保健（包括孕产妇、儿童、中老年保健、 健康体检等），以及传染病的防治及关的健康教育指导，开展健 康促进工作。5、全科医生以及其工作小组对服务对象的健康服务涉及到有关 居民健康的生理、心理和社会各个方面提供综合服务。6、全科医生有责任为居民合理支出卫生经费提

5、供建议，起到健 康理财顾问的作用。7、熟练掌握计算机服务系统，用高科技手段向居民提供规范化 服务.认真做好各项病案及相关资料8、严格执行工作环节间的交接班，避免工作脱节。组织协调好 全科医生工作小组的分工合作。及时将分析后向中心业务办报 告。9、积极主动、保质保量完成中心下达的社区预防保健、慢病管 理、健康教育等工作。10、严谨求实、积极进取、努力钻研业务,不断更新知识,提高技 术水平。中医师岗位工作职责1、负责本社区内的中医医疗、中医用药指导等工作；开展中医 药参与社区常见病、多发病2、按时做好门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。3、负责做好病人的会诊或双向转诊工作，负责病人紧急情况的 抢救和应

6、急处理。4、规范中医医疗文书书写，检查、修改和签署下级医师书写医 疗文书。5、运用中医药理论,负责中医、中西医结合的慢性病干预措施计 划的制定和执行。协助做好预防保健等6、运用中医传统方法结合现代康复理论及技术开展社区康复、 家庭康复等工作。7、开展具有中医药特色的多种形式的健康教育、保健及计划生 育指导工作。康复医师岗位工作职责1、负责社区的康复医疗、咨询、指导等社区卫生服务工作；2、按时参加门诊及出诊工作,坚持首诊负责制。接到出诊要求， 尽快前往病家询问病史检查和治疗。3、对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，协助做好双向转 诊工作,必要时做好陪伴护送；4、认真执行各项规章制度和操作常规，

7、严防差错事故;5、严格医疗文件规范书写,包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、家庭病床病历、会诊记录6、做好病人康复评定，制定康复计划及康复处方,指导康复治疗 师进行操作。公共卫生医师（士）岗位工作职责1、负责社区健康调查,协助全科医生完成社区诊断和健康档案的 资料更新工作。了解本社区内慢性非传染性疾病相关的干预措 施，并组织实施。2、负责本社区区域内适龄儿童计划免疫工作，掌握计划免疫工 作规程，及时完成接种补漏工作，并完成建3、认真执行传染病登记报告制度，疫源地处理制度和漏报调查 制度。配合有关部门做好流行病学调查.4、掌握责任区孕产妇（包括高危孕妇）基本情况（妇女数、孕产 妇死亡数）

8、，建立基本档案婚保健随访工作，协助做好孕产妇死 亡、儿童死亡入户调查。5、掌握责任区儿童基本情况,及时填写儿童系统管理册，加强计 划生育技术的咨询和指导活动.6、协助责任区内健康人群及特殊行业的体检工作,及时反馈体检 结果.宣传、普及传染病防治法，式的健康教育，提高群策群 众的自我保健能力和整体健康水平 ,并有效果评价。按照中心制 定的工作规范口调查、传染病调查等项工作.7、主动执行和完成防疫机构和中心安排的临时性任务。8、定期向防疫机构和中心提供各类工作报表和总结.人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度（一）人员聘用制度1、按照本地区机构编制部门标准，社区卫生服务机构落实编制 总量、岗位设置、

9、岗位职责。2、社区卫生服务机构人员实行公开招聘、竞聘上岗、择优聘用 聘用制管理。3、社区卫生服务机构受聘人员要有相应岗位的执业资格。4、社区卫生服务机构受聘人员要完成岗位培训、取得继续教育 学分。5、社区卫生服务机构实施医师定期考核及护士岗位再注册管理6、每年接受上级管理部门的考核。（二）人才培养制度1、社区卫生服务机构规划人才培养并组织实施。2、社区卫生服务机构要完成上级部门要求的岗位培训和继续教 育.3、社区卫生服务机构专业技术人员要参加中医药知识与技能培 训.4、社区卫生服务机构建立继续教育档案，对本单位人员每年参 加各种继续教育活动和获得的学分进行登记。5、社区卫生服务机构大、中专毕业

10、生要参加规范化培训。6、社区卫生服务机构要规范使用专业人员的继续教育及岗位培 训专项基金。（三）人力资源管理制度1、根据国家事业单位岗位设置管理及社区卫生服务机构岗位管 理的有关规定，按照科学合理、精简效能的原则进行岗位设置， 明确各岗位名称，制定各岗位工作任务、工作标准、职责范围及 任职条件，合理配置人员.2、建立全员聘用制度.按照国家在事业单位实行人员聘用制度的 有关规定，通过公开招聘、竞聘上岗，实行择优聘用、合同管理， 聘用的各类人员要签定聘用合同。有法定执业资格要求的岗位 , 受聘人员应当具有相应的执业资格。3、建立健全岗位考核制度，岗位考核以专业水平、工作绩效和 接受服务居民的满意度

11、为主要标准，实行定性与定量考核相结 合，聘期考核与定期考核相结合，考核结果作为续聘、解聘或者 调整岗位的依据。4、建立健全人员退出机制，对于符合辞聘、解聘条件的人员， 按照有关规定解除聘用关系。对于考核不合格的受聘人员调整其 岗位，对不同意调整岗位，或者虽然同意调整工作岗位，但到新 岗位后考核仍不合格，无法胜任工作的，与之解除聘用关系.5、根据卫生部、各省市有关规定，以及社区卫生服务发展、居 民需求及人员情况，制定 5 年及年度培训计划，每年底对计划实 施情况进行检查与评价。6、安排各类专业技术人员继续教育、短期培训、高研班、双新 班等形式的学习,定期进行监督和检查.7、有计划的选送专业技术人

12、员，参加全科医师、社区护士、社 区保健医师、慢性病管理及康复医学等业务培训。8、对每年应聘到中心工作的大学本科及大中专毕业生,应按要求 参加规范培训。（四）人员考核与奖惩制度1、根据社区卫生服务机构的运行状况、服务功能、服务质量、 服务效果和社会满意度，每年至少两次对社区卫生服务机构工作 人员进行绩效考核。2、公布社区卫生服务机构人员的绩效考核结果、提出整改意 见，督促落实.3、社区卫生服务机构对从业医师业务水平、工作成绩和职业道 德进行考核。4、社区卫生服务机构每年对各岗位的绩效考核指标、考核办法、 实施措施及考核结果进行公布。5、社区卫生服务机构绩效考核结果要与绩效工资挂钩。医疗差错及事故

13、防范制度（一）牢固树立安全意识,严格遵守各项规章制度，履行职责，规 范操作,严防服务差错及事故的发生.（二）所有工作人员上班时应在班在岗,值班时应坚守岗位，不得 串岗.（三）药品必须从合法渠道调进或由上级部门统一配送.（四）严格执行处方管理办法的要求出具处方。（五）严格执行首诊负责制，不得推诿或顶撞病人。抢救病人时 医务人员应严肃认真，不说、不做与抢救治疗无关的话与事 ,更 不允许谈笑风生.（六）医务人员接待病人、解释病情要耐心、细致.与病人对话要 讲究语言艺术,要将病情及预后交待清楚，不得大包大揽,对疑难、 危重病例要及时转诊。（七）认真实行医疗纠纷登记、报告、处理制度。发生重大差错 事故的

14、，要及时上报区卫生局。对发生的差错、纠纷组织讨论， 总结经验教训。服务质量、医疗安全管理制度为提高社医务人员的安全意识，严格按照服务规范开展日常工 作，减少差错事故、医患纠纷的发生，确保公共卫生与基本医疗 工作的安全可靠，制定医疗安全管理制度。（一）社区卫生服务中心（站）必须围绕持续改进医疗质量,建立 并落实各项规章制度及医疗风险防范预案。各科室应成立质控小 组，并制定切实可行的科室质控方案。（二）在诊疗过程中，医护人员必须严格遵守和执行卫生行政管 理部门发布的“诊疗护理规范和常规”和“社区适宜技术规范”。在 诊疗操作时，如发现异常现象,应立即停止操作，及时采取补救 措施。（三）医务人员在医疗

15、活动前，必须将患者的病情、诊疗措施、医 疗风险等如实并详细告知患者及其指定的代理人，耐心做好解释 和咨询工作。必要时请患者或其指定的代理人签署知情同意书.（五）合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别 关注老年人、孕妇及儿童的用药安全。严格掌握药物的适应症， 严禁滥用抗生素。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量 ,保证 抢救药品及时到位。（六）社区卫生服务中心（站）各种抢救药品齐全、器械齐全， 有专人管理、有清单、使用记录、效期记录，定期检查、更换， 杜绝过期药品、器械的使用。各种抢救设备要有专人管理，处于 良好状态,可随时投入使用。（七）质量管理部门及各科室都应建立医疗差错、事故登记

16、、讨 论报告制度。有专人及时、准确登记发生差错、事故的经过、原 因及后果，并及时组织讨论。凡发生医疗差错、事故或可能是医 疗差错、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告 ,科室 负责人及时向中心主任和质量管理部门报告。同时，应立即组织 处理，并做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记 表或医疗事故登记表.（八）医疗差错、事故发生后质量管理部门，要及时认真调查事 故发生的详细经过，尽快做出准确的科学结论。由中心进行处理， 并上报上级卫生行政部门。发生严重差错或事故后，应及时指定 专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管 备查，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失。由

17、专门部门（人）向患者或家属说明处理意见，任何人不得随意向其家属及 单位解释。（九）社区卫生服务中心（站）要有医患纠纷、医疗投诉管理部 门，并制定医患纠纷、医疗投诉管理规定。有接待医患纠纷、医 疗投诉的工作程序,专人负责接待工作.工作人员均有向患者及家 属解释和安抚的责任。对于患者或家属的直接投诉及电话投诉 , 接待人员要耐心听取意见，并认真记录。对于上级部门批转及其 来信投诉，进行书面回复。对患者的投诉要认真做好调查，并妥 善解决。（十）对医患纠纷或患者投诉情况进行统计分析，制定整改措施， 定期将投诉处理情况向科室通报，并对整改情况进行监督检查。财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度（一）财

18、务管理制度1、根据社区卫生服务中心的计划,编制年度、季度的财务预算和 财务决算。做好财务分析,执行财务制度,严格计划开支。2、实施财务监督，贯彻各项经济政策，遵守财务制度，严格财 经纪律。3、加强对财会人员资质审核、职业教育，以身作则，奉公守法， 抵制一切弄虚作假、贪污盗窃和违反财经纪律的行为。4、加强经济管理、监督。合理组织收入，根据国家统一医疗服 务和零差率药品价格合理收费，防止乱收、漏收，少收，保证应 收尽收；规范支出范围、支出标准，开展成本核算，减少浪费， 降低成本，提高资金的使用效率。5、按照区（县）人事部门、财政部门认定的标准，加强对工资 的管理和发放工作。6、监督现金管理，严格执

19、行国务院发布的现金管理暂行条例， 收费处、住院处、社区站必须每日结账交款，所有业务收入的现 金，一律于当日送交银行。现金收入、支出要及时记账，必须按 日登记，结账和实物核对必须保持相符 .任何人不得利用任何借 口挪用公款.7、负责支票的管理和签发。领用支票必须首先填写“支票领用申 请单”，写明业务内容、日期、限额、经中心主任与财务科负责 人批准签字后，方可到财务科领取支票 ;支票使用后应将有关收 据、发票交回财务科，交回的发票、收据上应有经手人签字以及 有关领导签字，固定资产材料等需要入库的物品 ,应办理入库手 续；如果有支票遗失，应立即向财务科报告，并负责查找.发票、 收据遗失应向收款单位补

20、办或开证明，支票遗失后给中心造成的 损失应由责任者承担全部责任.8、中心（站）固定资产由财务科专人负责管理,固定资产使用部 门指定专人管理。固定资产的购进和修缮要充分考虑到工作的需 要和财力可能，每年底上报购置申请及财务预算，经审批后由政 府统一招标采购；中心（站）的固定资产建立健全三账一卡制度， 建立台帐,定期对固定资产进行清点、核实,作到账账、账卡、账 物相符;按照新财务会计制度关于固定资产折旧的规定进行折 旧；防止积压和浪费，充分发挥物资设备的使用价值。9、会计档案设专人负责保管,进行分类整理、装订成册。根据国 家档案局、财政部发布的会计档案管理办法规定：各种原始 凭证和记帐凭证保管期限

21、为 15 年，总帐 15 年，明细帐及登记 簿 15 年，月、季报表保管 5 年，年终决算报表永久性保管。会 计档案保管期满，需要销毁时，严格审查，报中心主任批准，认 真进行清点和核对后，进行销毁。销毁后，在销毁清册上签名盖 章，并将销毁情况书面报告中心领导。因工作需要调阅查帐时， 必须经中心主要领导签字批准后调档查阅，但不得拆散原卷册， 查后须及时、完整归还。10、加强对财务科的安全管理，树立网络安全意识，正确使用财 务网络系统,避免发生因操作不当损坏财务数据库，造成整个财 务网络系统瘫痪。存取现金 ,金额达一万元或一万元以上的，至 少由2人或 2人以上同往，注意时间、路线的安全。非财务工作

22、 人员不得随便进入财务科室内。11、健全财会制度，做到日清月结。记载清晰，数字准确，并及 时清理债权、债务.要妥善保管各种账册、凭证、报表等。 （二）药品管理制度1、根据社区卫生服务基本用药目录和社区居民的用药情况，准 备社区卫生服务中心（站）的常用药物。2、设专人管理药品，认真做好验收核对以保证药品质量，中心 负责所属社区卫生服务站的药品供应.3、科学、认真负责地保管药品，根据药品保管的特殊条件（如 避光、低温等）分别保管，注意药品的失效期 ,避免变质、损失 和浪费。4、药品的外观、质量要定期进行抽检,不符合药品质量要求的应 及时采取相应的措施，保证用药质量。5、每月定期对中心及社区卫生服务

23、站内的药品进行盘点，做到 账物相符，盘点登记及处方应妥善保管。6、实行药品零差率销售的社区卫生服务中心（站）,应在所在地区 指定的配送企业采购零差率销售药品，按指定价格销售药品，不 得以任何方式加价销售。零差率药品与非零差率药品应分别采 购、分别记账、分别管理。（三）固定资产管理制度1、中心（站）固定资产统一由财务科专人负责管理,固定资产使 用部门亦要指定专人管理。按照新财务会计制度关于固定资产折 旧的规定进行折旧，已实行收支两条线的社区卫生服务机构不再 进行折旧。2、中心（站）的固定资产建立健全三账一卡制度，由财务科、 设备科和库房分做三级明细账目的管理，使用科室建卡（台账）. 要定期对固定

24、资产进行清点、核实,作到账账、账卡、账物相符。3、固定资产的购进和修缮要充分的考虑到工作需要和财力可能， 大型医疗设备的购置,应进行科学论证，中心办公会议讨论，政府统一招标采购。4、固定资产的报废、转让、变价处理，严格执行有关报废的程 序和规定并由财务科上报卫生局主管部门。5、财务人员要防止出现公款私存、多头开户、隐瞒收支情况、 偷税漏税、出卖账号和随意报废、转让国有资产等现象发生.（四）档案管理制度1、认真做好各种需要存档的文件、文书、资料、人事、科技、 财务等档案的管理工作。严格执行保密规定和制度，严守保密纪 律，认真妥善保管好各种档案文件、资料。2、加强档案的登记管理，做到件件有登记，卷

25、上有编号。妥善 保管各种档案，建立专室、专柜保存。3、认真做好各项医疗文书的书写，包括居民健康档案、门诊病 历、急诊病历、住院病历、家庭病床病历、各项检查申请单、处 方、诊断证明书、双向转诊单、护理记录、治疗单、治疗记录等.4、按照上级卫生行政部门要求，认真做好各类行政档案的整理 及归档工作。5、财务档案由财务科按照归档要求进行整理、装订成册.各种凭 证、账簿、报表等按照相关规定期限进行保管 .会计档案保管期 满，按照规定进行销毁。6、坚持以防为主，切实做好档案“十防”（即防盗、防水、防火、 防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作，确 保档案完整安全。（五）信息管理制度1、及时收

26、集、整理、统计、分析与上报中心（站）管理信息、 公共卫生信息、基本医疗信息、教学、科研及培训信息。2、根据各部门的要求和各种统计指标，每季度分析提供给上级 卫生行政部门、中心领导和临床医疗、中心（站）经济管理所需 的各种统计资料，任何资料和信息不得虚报、瞒报、拒报、迟报、 伪造或篡改.3、有条件的地区建立完整的计算机硬件、软件档案系统。建立 健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编 ,遵守 各种信息资料的保密制度.4、严格执行计算机操作规范,定期对计算机进行保养维护、外驱 式杀毒、数据备份、清理网络垃圾。医疗废物管理制度（一）建立医疗废物管理责任制 .各科室（站）要严格按照医 疗废物

27、分类目录进行分类收集，严禁医疗废物和生活垃圾相混。（二）医疗废物中可能损伤包装袋的各种锐器，针头、刀片、安 瓿等损伤性医疗废物直接放入利器收集盒，其它医疗废物直接放 入专用黄色垃圾袋。（三）隔离区传染病人或疑似传染病人产生的所有垃圾均按医疗 废物处理。（中心有肠道门诊有发热排查室故设有隔离区）（四）一经投入医疗废物收集容器的物品不得取出 ,包装容器盛 满 3/4 时，进行严密紧实封口。严禁使用破损的包装容器和超量 盛装。（五）医疗废物运送前必须检查包装是否严密 ,如发现医疗废物 密闭不严、包装破损等情况,立即重新外套一层包装并对污染环 境进行消毒处理。（六）医疗废物运出科室（站）时，垃圾袋或利

28、器盒外均外套一 个清洁垃圾袋,扎紧袋口，外贴医疗废物标签、填齐项目，并进 行交接登记签字.（七）医疗废物登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数 量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登 记资料至少保存3 年。（八）医疗废物运送,应按照“中心、站”规定路线，使用专用垃圾 收集桶，“中心、站”内禁止徒手拎垃圾袋运送至医疗废物储存室。（九）医疗废物储存室中的医疗废物,应在 48 小时内由指定单位 统一回收.（十）医务人员出诊后，应将所有医疗废物带回，按规定分类放 置，绝不允许留在出诊地点与生活垃圾混放.社区协作与民主管理制度 社区卫生服务工作要自觉接受社会和群众的监督，向社区聘请

29、义 务监督员监督、制约医务人员行为，加强民主法制建设 .形成社区卫生服 务工作自律与他律、内部监督和外部监督相结合的长效工作机制.（一）社区卫生服务中心应建立和完善社会民主监督体系，中心 （站）设意见箱或意见本，发放征求意见卡 ,定期召开座谈会， 认真主动听取社区居民对中心（站）的工作意见、建议和要求， 加强廉政、医德医风建设 ,不断改善服务态度，提高医疗护理质 量,更好地保障社区居民的健康。（二）社区卫生服务中心应该设立社会民主监督的主管部门,负责 办理日常事务工作。负责社会民主监督员口头或书面所反映的意 见、建议的受理、登记、汇总，中心（站 ）应进行调查处理并负 责督促改正。（三）要密切与社会监督员的关系，经常向他们通报社区卫生服务 中心的工作和重大决策，虚心听取他们对本中心工作的建议和要 求，并为他们行使社会民主监督权力提供各种方便。（四）中心应定期召开社会民主监督员会议，研究群众意见和建 议，及时改进工作.