《针灸治疗面痛》PPT课件.ppt

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1、 Facial pain甘 肃 中 医 药 大 学 附 属 医 学 针 灸 科 侯 春 英 主 任 目 录 1 概 述2 病 因 病 机3 临 床 表 现4 辨 证 分 型 5 治 疗6 保 健 防 病7 小 结 概 述 概 述1、 定 义 ： 是 指 一 侧 面 部 剧 痛 或 伴 痉 挛 为 主 要 表现 的 病 证 。 （ 面 颊 抽 掣 疼 痛 ） 哗 ！好 痛 。 2、 发 病 特 点概 述 疼 痛 剧 烈 ，呈 刀 割 样 、针 刺 样 、 电 灼 样 、撕 烈 样 跳痛 。 多 发于 一 侧 面部 ， 少 见双 侧 。有 阵 发 性 、短 暂 性 、反 复 发 作的 疼 痛 史

2、。 （ 发 作 突然 ， 无 先兆 ） 病 程 呈 周期 性 发 作 ，发 作 期 可持 续 数 周至 数 月 ，而 缓 解 期长 短 不 一 ，可 为 数 天至 数 年 不等 。 概 述 诱 因 ： 情绪 紧 张 、进 食 、 洗脸 、 说 话 、刷 牙 、 打呵 欠 、 吹风 而 诱 发疼 痛 的 发作 等 。 多 有 板 机点 （ 触 发点 ） ， 常在 上 述 诱因 刺 激 下发 作 。好 发 年 龄 ：4060岁 ，女 性 男 性 。2、 发 病 特 点 原 发 性 者 神 经 系 统 检 查 一 般 无 阳性 体 征 ， 各 项 实 验 室 检 查 均 无 异 常发 现 。 继 发

3、 性 者 可 发 现 相 应 部 位 的 病 理改 变 。 概 述 2、 西 医 相 关 病 证 概 述 相 当 于 “ 三 叉 神经 痛 ” 是 一 种 在 三叉 神 经 分 布 区 内 反复 发 作 的 、 阵 发 性的 、 剧 烈 的 神 经 痛 ，是 神 经 外 科 常 见 病之 一 。 。 此 病 常 发 作 于 单 侧 ，主 要 为 颊 部 、 上 唇 、上 牙 龈 和 下 唇 、 下牙 龈 同 时 发 作 。 可分 为 原 发 性 、 继 发性 两 种 2021-4-20概 述第 一 支 ： 支 配 泪 腺 、眼 球 、 上 睑 、 额 部皮 肤第 二 支 ： 支 配 鼻 粘膜

4、、 下 眼 睑 、 鼻 外侧 、 上 唇 、 上 颌 牙齿 、 牙 龈第 三 支 ： 支 配 下 颌牙 齿 、 下 唇 、 牙 龈 、面 颊 外 侧 、 舌 、 耳前 、 颏 部口 裂 以 下 面 部 皮 肤三 叉 神 经 头 面 部 皮 肤 分 布 2021-4-20概 述临 床 上 以 第 二 、 三 支 受 累 最 为 常 见 。 疼 痛 以面 颊 ， 上 、 下 颌 及 舌 最 明 显 。 触 及 这 些 敏 感部 位 可 诱 发 疼 痛 发 作 ， 此 部 位 称 之 为 “ 板机 点 ” 病 因 病 机 研 究 内 容病因 病 机1、 外 邪 侵 袭 ： 风 寒 ： 寒 邪 凝 滞

5、 ， 闭 阻 经 脉 风 热 ： 热 灼 津 液 ， 阻 滞 气 血 袭 于 面 部 经 脉 ， 不 通 则 痛2、 阳 明 火 盛 ： 胃 肠 炽 热 ， 阳 明 火 邪 上 冲 面部 ， 浸 淫 筋 脉 筋 脉 气 血 阻 滞 不 通 3、 虚 火 上 炎 ： 年 老 体 衰 ， 肝 肾 阴 虚 阴 虚 阳 亢 ，虚 火 上 升 上 犯 面 部 筋 脉 气 血 阻 滞4、 瘀 血 内 阻 ： 久 病 不 愈 ,或 内 生 肿 物 气 滞 血 瘀 经 脉 闭 阻 不 通 病 因 病 机 外 邪 侵 袭 阳 明 火 盛虚 火 上 炎瘀 血 内 阻 面 痛病 因 病 机 临 床 表 现 临 床

6、表 现三 叉 神 经 分 布 区 域 的 疼 痛 特 点 ： 1、 （ 性 质 ） 突 发 性 剧 痛 。 （ 阵 发 性 、闪 电 、 刀 割 、 针 刺 、 烧 灼 样 剧 痛 ） 2、 （ 时 间 ） 每 次 发 作 数 秒 或 1 2分 钟 ，每 天 可 发 作 数 次 。 3、 （ 诱 因 ） 常 因 洗 脸 、 刷 牙 、 进 食 、说 话 诱 发 。 4、 （ 兼 症 ） 病 侧 面 肌 抽 搐 、 流 泪 、流 涕 、 流 涎 。5、 （ 体 征 ） 病 侧 三 叉 神 经 分 布 区 域皮 肤 或 有 潮 红 ， 局 部 压 痛 。6、 （ 间 歇 期 ） 无 临 床 症 状

7、 。临 床 表 现 辨 证 分 型 风 寒 证 风 热 证 阴 虚 火 旺辨 证 分 型多 有 吹 风 受寒 史 ， 痛 处遇 寒 则 甚 ，得 热 则 减 ，舌 淡 ， 苔 薄白 ， 脉 浮 紧 。 多 在 感 冒 发烧 之 后 ， 痛处 有 灼 热 感 ，目 赤 ， 苔 薄黄 ， 脉 浮 数 。 伴 口 臭 ， 口渴 ， 便 秘 ，舌 红 苔 黄 腻 ，脉 数 。 虚 火 上 炎 瘀 血 内 阻辨 证 分 型隐 隐 作 痛 ，颧 面 潮 红 ，口 干 ， 手 足心 热 ， 舌 红 ，少 苔 ， 脉 细数 。 痛 处 不 移 ，拒 按 ， 缠 绵难 愈 ， 舌 暗 ，脉 弦 涩 。 2021

8、-4-20 眼 支 痛 足 太 阳 经 上 颌 痛 手 足 阳 明 经 下 颌 痛 手 太 阳 经辨 证 分 型 治 疗 1、 针 刺 法 治 法 ： 疏 风 通 络 、 活 血 止 痛 。 处 方 与 方 义 ： 攒 竹 、 四 白 局 部 取 穴 ， 疏 调 局 部 下 关 、 地 仓 经 气 ， 祛 风 散 寒 。 合 谷 疏 调 阳 明 气 血 止 痛 。 风 池 疏 风 通 络 ， 活 血 止 痛 。 治 疗 外 关 、 解 溪攒 竹 头 维阳 白鱼 腰四 白巨 髎迎 香 颧 髎 下 关夹 承 浆 颊 车 内 庭 风 寒 型 列 缺风 热 型 曲 池 、 尺 泽肝 胃 火 盛 内 庭

9、阴 虚 三 阴 交瘀 血 内 阻 太 冲 、 膈 俞随 证 配 穴 ：治 疗 2021-4-20施 术 法 ： 泻 法 ， 寒 证 加 灸 。（ 1） 先 取 远 端 ， 后 取 局 部 ；（ 2） 远 端 强 刺 激 ， 局 部 弱 刺激 治 疗 2021-4-20其 他 中 医 疗 法1、 耳 针 选 穴 ： 肝 阳 、 神 门 、 面 颊 、 颌 、 胃 、肝 、 肾 。 操 作 ： 发 作 期 宜 针 刺 ； 缓 解 期 宜 耳 压 。2、 磁 疗 阿 是 穴 ， 或 处 方 选 穴 ， 用 贴 磁 法 或 电磁 法 。 治 疗 2021-4-203、 刺 络 拔 罐 ： 同 体 针

10、， 用 三 棱 针 点 刺 后 行 闪 罐 法 。4、 揿 针 法 ： 在 扳 机 点 上 将 揿 针 刺 入 ， 外 以 胶 布 固定 ， 一 周 二 次 。治 疗 2021-4-20治 疗现 代 医 学 治 疗 方 法1、 口 服 药 物 治 疗 主 要 药 物 为 一 些 抗 癫 痫 药 物 、 抗 抑 郁 药 物 和解 痉 药 物 ： 卡 马 西 平 、 奥 卡 西 平 、 拉 莫 三 嗪 、加 巴 喷 丁 等 。 口 服 药 物 治 疗 CTN在 大 多 数 患 者 治 疗 初 期 有良 好 的 效 果 ， 但 需 要 每 天 服 用 ， 部 分 患 者 不 能耐 受 一 些 药 物

11、 的 不 良 反 应 。 2021-4-20治 疗现 代 医 学 治 疗 方 法2、 手 术 治 疗 2.1微 血 管 减 压 术 微 血 管 减 压 术 解 除 血 管 对 三 叉 神 经 根 的 压 迫 ， 是唯 一 不 以 破 坏 三 叉 神 经 传 导 为 目 的 的 手 术 治 疗 ， 因 此术 后 三 叉 神 经 感 觉 障 碍 的 发 生 率 较 低 。 微 血 管 减 压 术 的 常 见 不 良 反 应 有 单 侧 听 力 障 碍 、 脑脊 液 漏 、 无 菌 性 脑 膜 炎 、 复 视 等 。 2021-4-20治 疗现 代 医 学 治 疗 方 法2、 手 术 治 疗 2.2

12、立 体 定 向 放 射 治 疗 是 三 叉 神 经 痛 的 非 侵 袭 性 治 疗 方 法 ， 它 利 用 伽 马刀 、 射 波 刀 等 放 射 线 对 三 叉 神 经 根 进 行 照 射 治 疗 ， 不需 要 全 身 麻 醉 。 虽 然 立 体 定 向 放 射 治 疗 是 一 种 非 侵 袭 性 治 疗 方 法 ，相 对 安 全 ， 但 起 效 较 慢 ， 疗 效 平 均 在 4 周 左 右 出 现 ，且 有 研 究 表 明 术 后 面 部 麻 木 的 发 生 率 可 高 达 35%左 右 。 2021-4-20治 疗现 代 医 学 治 疗 方 法2、 手 术 治 疗 2.3其 他 在 一

13、些 研 究 中 ， 经 皮 穿 刺 微 球 囊 压 迫 术 、 半 月 神经 节 热 凝 固 术 、 甘 油 注 射 神 经 根 切 断 术 等 方 法 治 疗CTN也 得 到 较 好 的 疗 效 。 2021-4-20治 疗现 代 医 学 治 疗 方 法3、 其 他 治 疗 近 年 来 ， A型 肉 毒 毒 素 局 部 多 点 注 射 治 疗 CTN在 多项 研 究 中 表 现 出 较 好 的 疗 效 。 保 健 防 病 保 健 防 病 饮 食 要 有 规 律 ， 适 宜 选 择 质 软 、 易 嚼 的 食 物 。 因 咀 嚼 诱 发 疼 痛 的 患者 ， 则 要 选 择 流 食 ， 切 不

14、 可 吃 油 炸 物 ， 不 要 食 用 刺 激 性 、 过 酸 过 甜食 物 以 及 热 性 食 物 等 。 饭 后 漱 口 ， 说 话 ， 刷 牙 ， 洗 脸 动 作 要 尽 量 轻 柔 。 以 免 诱 发 板 机 点 而引 起 三 叉 神 经 痛 。 注 意 头 部 和 面 部 的 保 暖 ， 避 免 局 部 受 冻 、 受 潮 ， 不 用 太 冷 、 太 热 的水 洗 面 ;平 时 应 保 持 情 绪 稳 定 ， 不 宜 激 动 ， 不 宜 疲 劳 熬 夜 、 常 听 柔 和音 乐 ， 心 情 平 和 ， 保 持 充 足 睡 眠 。 保 持 精 神 愉 快 ， 避 免 精 神 刺 激

15、尽 量 避 免 触 及 “ 触 发 点 ” 起 居 规 律 ，室 内 环 境 应 安 静 ， 整 洁 ， 空 气 新 鲜 。 同 时 卧 室 不 受 风 寒 侵 袭 。 适 当参 加 体 育 运 动 ， 锻 炼 身 体 ， 增 强 体 质 。 小 结 2021-4-20小 结1） 注 意 起 居 有 常 ， 不 要 睡 卧 当 风 ， 以防 外 邪 侵 袭 。2） 保 持 心 情 舒 畅 ， 避 免 情 绪 激 动 。3） 缓 解 期 可 用 冷 水 擦 面 ， 以 增 强 面 部抗 风 寒 的 能 力 。 2021-4-20小 结4） 注 意 休 息 ， 适 当 开 展 体 育 锻 炼 。5） 忌 食 辛 辣 、 发 物 ， 禁 绝 烟 酒 。6） 针 灸 止 痛 效 好 ， 但 不 能 根 治 ， 要 详细 询 问 病 史 ， 区 分 原 发 性 或 继 发 性 。7） 本 病 的 预 后 较 好 ， 大 多 数 病 人 经 中西 医 药 物 保 守 治 疗 后 ， 疼 痛 可 以 缓 解 。