《《胸腰椎损伤分型》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《胸腰椎损伤分型》PPT课件.ppt（16页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、L o g o 胸腰椎骨折分类 王兆瀚 2013年 Aospine新 胸 腰 椎 损 伤 分 类 系 统 2005年 美 国 的 脊 柱 创 伤 研 究 会 TLISS、 TLICS评 分1994年 Magerl的 AO分 类 （ 55种 ） ， McCormack脊 柱 载 荷 评 分 系 统1983年 Denis（ 三 柱 理 论 ）1970年 Holdsworth分 类 （ 双 柱 理 论 ）1949年 Nicoll分 类1938年 Watson-Jones 分 类 （ PLC）1929年 Boehler最 早 提 出 胸 腰 椎 骨 折 分 为 5类 胸腰椎骨折分类主要进程 2 胸腰椎
2、损伤评分系统(TLISS）TLISS 评 分 系 统 包 括 ：1、 损 伤 机 制2、 后 方 韧 带 复 合 体3、 神 经 功 能 3 胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）TLICS 评 分 系 统 包 括 ：1、 损 伤 机 制2、 后 方 韧 带 复 合 体3、 神 经 功 能骨 折 形 态 描 述该系统建议:1、 =5分 者 应 考 虑 手 术 治 疗2、 3分 者 考 虑 非 手 术 治 疗 3、 4分 者 可 选 择 手 术 或 非 手 术 治 疗 。4 v骨 折 形 态 ： (应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加) 压 缩 形 1分 ； 爆 裂 型 2分 ； 平 移
3、及 旋 转 3分 ； 分 离 型 4分 ；v神 经 损 伤 情 况 ： (美国脊柱损伤协会分类(ASIA 分类)系统中, B、C 和 D 级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。 无 损 伤 0分 ； 神 经 根 损 伤 2分 ； 脊 髓 或 圆 锥 损 伤 ： 完 全 损 伤 2分 ； 不 完 全 性 损 伤 3分 ； 马 尾 神 经 损 伤 3分 ；v后 方 韧 带 复 合 体 ： (屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归于分离性损伤) 无 损 伤 0分 ； 不 确 定 2分 ； 确 定 断 裂 3分 。胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS） 5 骨折形态 压 缩 分 离平
4、移 /旋 转 ) 6 关于TLICS可靠性的研究v 1、 Patel AA, Vaccaro AR (2010) Thoracolumbar spine trauma classification. J Am Acad Orthop Surg 18:6371 v 2、 Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK et al (2013) AOSpine thora- columbar spine injury classification system: fracture description, neurological status and key modifiers. S
5、pine (Phila Pa 1976) 38:20282037 v 3、 Patel AA, Dailey A, Brodke DS et al (2009) Thoracolumbar spine trauma classification: the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples. J Neurosurg Spine 10:201206 v 4、 Moore TA, Bransford RJ, France JC et al (2014) Low lumbar
6、fractures. Does Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score work? Spine (Phila Pa 1976) 39:E1021E1025 v 5、 Joaquim AF, Bastos DCDA, Torres HHJ (2015) Thoracolumbar Injury Classification and Injury Severity Score system: a literature review of its safety. Global Spine J. (Epub ahead of pri
7、nt) v 引 入 了 PLC“ 不 确 定 ” 损 伤 的 概 念 ,此 “ 灰 色 地 带 ” 在 诊 断 中 没 有 很 好 的 定义 ,导 致 检 查 者 之 间 的 偏 差 。 而 且 ,在 损 伤 严 重 评 分 中 它 占 了 很 大 的 权 重 (2 分 ,而 5 分 就 需 要 手 术 )。 因 此 ,临 床 上 很 多 常 见 的 骨 折 的 治 疗 都 处 于 阴 影 区 域7 TL AOSIS系统 8 2013年 Vaccaro联 合 AOSpine提 出 了 新 的 TLICS分 类 系 统 。该 分 类 系 统 整 合 了 Magerl 分 类 系 统 和 TLIC
8、S 分 类 系 统的 优 势 ， 综 合 考 虑 了 骨 折 形态 、 神 经 功 能 、 患 者 既 往 疾病 状 况 等 对 手 术 决 策 的 影 响可 能 性 ， 为 指 导 临 床 实 践 ，规 范 临 床 诊 疗 等 提 供 参 考 。 TL AOSIS系统骨折的形态学分类 C 型 损 伤 ： 移 位 / 分 离 损 伤B3 亚 型 - 过 伸 伤B2 亚 型 - 后 部 张 力 带 损 伤 B1 亚 型 - 单 节 段 骨 性 后 部 张 力 带 损 伤A4 亚 型 - 完 全 爆 裂 骨 折A3 亚 型 - 不 完 全 爆 裂 骨 折A2 亚 型 - 劈 裂 骨 折 或 钳 夹
9、 样 骨 折A1 亚 型 - 边 缘 压 缩 A0 亚 型 - 微 损 伤 9 压 缩 骨 折 张 力 带 破 坏 脱 位 或 移 位 10 骨折的形态学分类 ：A型 11 骨折的形态学分类 ：B型 12 骨折的形态学分类 ：C型特征： 椎 体 前 后 方 结 构 的 完 全 分 离注意： 合 并 相 关 的 椎 体 骨 折 和 相 关的 张 力 带 损 伤 都 应 单 独 的 分 类 。 如C型 骨 折 伴 B3和 A4压 型 骨 折 13 1、 1） 5分 者 应 考 虑 手 术 治 （ 争 议 类 型 ： A3N1M1, A3N2M1, A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A
10、4N2M1, B1N0, B1N1, B1N2, B2N0, B2N1, and B2N2 ） ； 2）3分 者 考 虑 非 手 术 治 疗 （ 争 议 类 型 ： A2N0 and A3N0 ） ；3） 4分 或 5分 者 可 选 择 手 术 或 非 手 术 治 疗 。2、 对 于 A3N1M1型 骨 折 和 B1N0型 骨 折 的 说 明3、 本 系 统 的 局 限 性 ： 对 于 得 4分 或 5分 病 人 没 有 明 确的 治 疗 方 案 的 选 择 ， 比 方 说 A3N0M1的 病 人 。 这 主要 是 PLC完 整 性 判 断 的 困 难 。 14 The surgical algorithm for TL AOSIS 理想的胸腰椎损伤分类 v可 明 确 区 分 损 伤 的 类 型v易 于 理 解 和 应 用v可 重 复 性 好v可 直 接 指 导 治 疗 方 案 选 择 并 判 断 预 后 15 L o g o不当之处请多多指正，谢谢！
《胸腰椎损伤分型》PPT课件.ppt
