医院信息系统分析与设计HIS.ppt

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1、2021/1/25 HIS讲义 1 医院信息系统分析与设计 HIS 湖北中医学院 副教授 沈绍武 2021/1/25 HIS讲义 2 2021/1/25 HIS讲义 3 医院、中医医院、中西医结合医院 医院信息化是医院现代化发展的必由之路，医院信息系统是医院信息化建设 的主体，已成为医院建设和发展的重要支柱。 医院建设的四大支柱：优秀的技术人才、现代的医疗设备 适宜的医院文化、先进的信息系统 本课程学习的目的： 1、了解医院信息系统的国内外发展史、系统概貌、建设的意义和作用、 总体规划、医院信息系统基本功能规范、 中医医院信息化建设基本规 范 等； 2、基本掌握医院信息系统的定义与内涵； 3、

2、基本掌握十大系统的需求分析、系统功能、业务流程设计； 4、重点掌握门诊、住院、医技、药品、经济、统计系统工作流程，医嘱 处理流程，常用统计指标和计算方法； 2021/1/25 HIS讲义 4 概述 认识医院信息系统 2021/1/25 HIS讲义 5 第一节 医院信息系统的发展史和现状 一、国外 HIS的发展与现状 起源于美国。 20世纪 50年代中期，开始将计算机应用于医院财务会计管理，并 进一步实现了部分事务处理，逐步形成医院信息系统。 1.探索阶段（ 20世纪 60年代初 -70年代初） 病人护理系统。 65年国会修改社保制度，要求医院向政府提供病人详细信息。 72年调查全美还没有一个完

3、整的、成功的信息系统。 2.发展阶段（ 20世纪 70年代中 -80年代中） 75年 SNOMED公布， 77年 ICD-9， ICD-9-CM发布，制定了诊断相关分组编码 （ DRG） ,85年发布 DICOM标准 (医 学影像系统和检查设备接口标准 )。 信息 系统向小型机和微机两个方向发展。如：美退伍军人管理局 DHCP。此时，基本 覆盖医院各方面，但系统标准化程度不高。 3.成熟阶段（ 20世纪 80年代末 -90年代中） 87年 HL7首次公布。 (HL7, health level seven,健康、标准、第七层 指国际标准 组织 ISO所定的开放式系统互联参考模型 OSI的最高一

4、级。 ) 92年 ICD-10发布。 硬件设备技术提高（高速、高档、海量、高清晰）。开发重点是与诊疗有关系统， 医嘱、实验室、医学影像、病人监护、合理用药等系统。 4.提高阶段（ 20世纪 90年代末至今） 重点开发电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统（ UMLS）、 专业范 围临床信息共享等方面。正经历着小型化、智能化和集成化改造过程，并由信息 系统管理功能经信息网络和交换系统向信息服务方向发展。 2021/1/25 HIS讲义 6 日本 HIS兴起于 20世纪 70年代初期。 日本 HIS的开发和运行主要基于大型计算机，如： IBM3090、 富士通 M1600/8， 编程语言主要

5、 COBOL。 1.管理体系阶段（ 20世纪 70年代初 -80年代中） 即事务管理人员和检查技师使用计算机阶段 2.整体 HIS阶段（ 20世纪 80年代末 -90年代中） 诊疗过程进入计算机管理 3.电子病历阶段（ 20世纪 90年代末至今） 把电子病历的研究、推广和应用作为一项国策，组织了强 大的管理团队，在经费上重点保证，在标准化、安全机制、 保密制度、法律上等方面做了大量工作。现已广泛应用。 2021/1/25 HIS讲义 7 欧洲各国 HIS发展稍晚，大多兴起于 20世纪 70年 代末期，但发展十分迅猛，区域突出。如： 1995年，丹麦政府支持的红色系统，管理 76所 医院和诊所。

6、 法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医 院和三所医药学院的一体化医院信息系统。 目前，欧盟的 SHINE工程已启动，英、法、意、 德等国公司都参与了此项工程，目的是共享各医 院信息。 （欧盟医疗保健信息网络系统战略工程） 2021/1/25 HIS讲义 8 发达国家医院信息系统高速发展的原因： 1、人力成本昂贵，使医院采用计算机以提高劳 动效率，降低医院运行成本。 2、提高医疗质量和服务水平，增强医疗服务市 场竞争力。 3、国家和保险公司要求医院及时上报复杂的有 关病人诊疗及费用报告。 4、计算机技术的发展，使硬件成本降低，软件 功能增强，同时网络技术日益成熟。 5、计算机技术人才队伍的壮

7、大和医院信息化建 设人才队伍的建立，使更多的高层次技术人员投 身 HIS研究之中。 2021/1/25 HIS讲义 9 发达国家医院信息系统发展的特点： 1、各国政府在信息系统的发展中起了关键作用。 美国国家卫生研究所、国家健康服务研究中心承担探 索性工作，国立图书馆承担基础研究工作，医学会、护理 联合会、医疗卫生信息与管理系统协会承担标准项目研究。 2、标准化工作贯穿系统发展始终。 HL7， DICOM, SNOMED, UMLS,日本电子病历标准 3、优秀系统的推广应用起到了典范作用。 如：美国退伍军人医院 DHCP系统， 50个州用。部分 州立医院使用。 2021/1/25 HIS讲义

8、10 二、我国 HIS的发展与现状 1、萌芽阶段（ 20世纪 70年代末 -80年代初） 1976年上海肿瘤医院利用计算机进行放疗剂量的计算， 2年后建立病史管理系 统。 1978年南京军区总医院引进国产 DJS-130计算机进行药品管理、科研管理 等。 1978年在武汉召开“中医控制论研讨会”标志着中医行业计算机应用的 开始，湖北中医学院附属医院、北京市中医院的“名老中医专家系统”研究， 全国闻名。同时中国中医研究院的“中医药文献检索系统”开始研究。 1980 年，北京积水潭医院、我院在王安机上开发系统。机器贵、汉字处理困难、 可靠性较差，为我国 HIS发展培养了技术人员。 2、起步阶段（

9、20世纪 80年代中期） 1984年卫生部下达计算机在我国医院管理中应用的预测研究课题，成立 了由上海肿瘤医院、黑龙江省医院、北京积水潭医院和南京军区总医院组成 的课题协作组；同时在北京医科大学和湖北中医学院分别举办综合医院、中 医医院的计算机技术研修班（一年半制），培养高层次医学计算机两用人才 （成为骨干）。 1986年 7月卫生部向 10个单位下达研制病案、统计、人事、器 械、药品、财务 6个医院管理软件任务书。 10月成立卫生部计算机应用领导小 组，指导和协调计算机应用工作。硬件由小型机向微机迁移。操作系统以 DOS为主，数据库主要使用 DBASE， 编程语言主要采用 BASIC、 DB

10、ASE等过 程化语言，出现了数十种汉字系统，其中： CCDOS、 YYDOS。 2021/1/25 HIS讲义 11 3、局部发展阶段（ 20世纪 80年代末 -90年代初） 20世纪 80年代后期，我国 HIS发展较快。 1988年 11月召开首届全国医院管理计 算机应用学术会议。医院信息系统开发计划列入“八五”攻关课题。各子系 统开发应用蓬勃兴起。单机版医院医疗信息管理系统在全军医院推广应 用。统一医疗指标体系、统计登记报表、信息分类编码、数据交换接口、医 疗名词术语开始提出。主要问题：应用软件低水平重复开发多、医疗信息不 够规范标准、不通用、单机运行。主要成绩：为整体开发积累经验、用户提

11、 高了认识，为集中开发一体化做好了技术、人员、思想准备。 4、全面发展阶段（ 20世纪 90年代中后期） 1993年国家有关部门投资 100万元，下达国家重点攻关课题：“医院综合信息 系统研究”， 1995年众邦公司推出 DOS平台的 HIS。 卫生部制定卫生系统计 算机发展纲要。 1996年 5月卫生部启动“金卫工程”， HIS是其主要内容之 一，总后卫生部启动“金卫工程军字一号工程”，即： HIS开发和应用推广， 1997年在全军 20多所医院运行，到 2001年全军几百所医院全部使用，同时达 因军惠推向地方医院。此阶段，其他一些医院、研究机构、公司也开发了比 较庞大的 HIS ， 大约二

12、百多家公司在市场竞争。硬件主流微机，网络采用 TCP/IP协议，数据库采用 Oracle、 SQL-Server、 Sybase、 Informix等，服务器 基本运行 NT和 UNIX， 系统开发工具多采用 Powerbuilder、 Delphi、 Vb等软件。 2021/1/25 HIS讲义 12 5、我国医院信息系统发展现状 （ 1）发展的大环境已经形成 各级政府高度重视、社会变革强力推动、信息化建设十五规划 （ 2）大型医院投巨资开发 如 :中日友好医院、协和医院、中南医院 （ 3）医院信息化人才队伍逐步形成 建立了一支队伍、培养了一批专家、形成了一个使用群体 （ 4）医院信息系统的

13、应用基本取得成功 应用面不断扩大 大约 50%医院 应用层次不断深入 临床（无线床边）、影像、成本核算、远程医疗 2021/1/25 HIS讲义 13 （ 5）标准化工作得到重视 信息标准化是医院信息系统研究和开发的基础 ， 包括：医疗信息元素的表达及 数据库标准化 、 医疗信息传递与通讯标准 、 信息系统接口标准 、 数据流程与操作规 范 、 信息处理的技术标准 、 医学软件工程管理标准等等 。 系统功能规范化：卫生部 2002年医院信息系统基本功能规范 国家中医药管理局 2003年中医医院信息化建设基本规范 接口标准化： HL7（ health level seven）、 DICOM3 (

14、HL7 健康、标准、第七层 指国际标准组织 ISO所定的开放式系统 互联参考模型 OSI的最高一级。 DICOM3 医 学影像系统和检查设备接口标准 ) 信息分类编码标准化：医疗器械医疗设备分类与代码、化学药品分类与代 码、疾病和有关健康问题的统计分类（ ICD10）、 手术分类编码（ ICD-9-CM）、 中 医病证分类与代码、全国主要产品（中药部分）分类与代码、中医临床诊疗术语、 中医病证诊断疗效标准、中医病案规范等。 （ 6） 存在的问题 标准化问题（标准制定、使用、中医特色）、发展不平衡（地区间、级别 间）、法律不完善（电子病历、医保）、医院内部因素（领导、投资、规划） 2021/1/

15、25 HIS讲义 14 第二节 医院信息系统的内涵与外延 医院信息系统的 定义 （医院信息系统基本功能规范）： 医院信息系统（ HIS,hospital information system） 是指利用计算机 软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、 物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存 贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行 提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化 医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。 特色主要是以信息标准化和数据库技术为基础 ， 以临床应用为核心 ， 以 医疗

16、质量控制和提高工作效率为目的 ， 建立人 、 财 、 物 、 业务等方面的基本 信息库 ， 构建业务 、 管理和决策三个层次的系统功能 ， 覆盖医院管理的各个 部门及患者在诊疗中的各个环节 ， 满足医院日益增长的信息需求 ， 并为医院 提供全方位的信息服务 。 2021/1/25 HIS讲义 15 医院信息系统概况： 一个核心：临床应用； 两个基础：信息标准化、数据库技术； 两个目标：医疗质量控制、提高工作效率； 三个层次：业务层、管理层、决策层；（金字塔结构） 四个方面：人、财、物、业务； 五个学科：计算机、网络通讯、医药学、管理学、信息学； 六个部分： 临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管

17、理、统计分析、外部 接口 ； 七个过程：采集、 存贮、处理、提取、传输、汇总、加工 ； 八个准备：总体规划、人员培训、技术准备、基础数据、规章制度、危机 预案、 切换与试运行、教训与思考； 九个文档： 总体设计报告、需求分析说明书、概要设计说明书、详细设计 说明书 数据字典、数据结构与流程、测试报告、操作使用说明书、系统维护 手册 十个系统：门诊、住院、医技、药品、设备、耗材、经济、统计、影像、 其他。 2021/1/25 HIS讲义 16 建设医院信息系统的总体规划（一般格式）： （一）建设目标 1、 总体目标 2、 建设的基本原则 3、 分解子目标 （ 二 ） 实现目标的必要条件 1、 计

18、算机设备配备 2、 经费投入 3、 主要流程调整 4、 人员素质要求 5、 主要规章制度调整 6、 工作协调 （ 三 ） 可行性分析和评估 1、 经济可行性 2、 管理工作可行性 3、 学科建设与医院长远发展 4、 信息系统软件的选择 5、 风险分析 （ 四 ） 实施计划 1、 第一年建设内容 2、 第二年 3、 第三年 。 （ 五 ） 保障措施 2021/1/25 HIS讲义 17 建设医院信息系统的作用： 1、 能使医院真正做到以病人为中心开展医疗服务工作； 2、 优化工作流程而提高工作效率； 3、 规范医疗行为而提高工作质量； 4、 加强经济全程管理而提高医院经济效益； 5、 强化辅助决

19、策分析能力而提高医院管理水平； 6、 增强医院信誉度而提高医疗服务市场竞争力； 7、 提高全员素质和综合实力而促进医院现代化建设 。 2021/1/25 HIS讲义 18 建设医院信息系统的意义： 1、 现代信息技术正在使人类的生活方式发生革命性变化 ， 医 院信息化是现代社会发展的必然趋势 ， 推进医院信息系统建设 才能使医院赶上时代潮流； 2、 随着医学科技快速发展和医疗设备不断更新 ， 医院管理更 加复杂 ， 对医院管理的科学性要求越来越高 ， 医院信息化建设 正是走 “ 优质 、 高效 、 低耗 ” 发展道路的最有效手段 ， 因而 加 快信息化建设步伐是现代医院管理的发展要求 ； 3、

20、 国家医疗体制和医疗保险制度改革政策与措施的推行 ， 对 医院运行模式与管理提出了新的要求 ， 医院必须采用信息化手 段才能满足对改革的要求 ， 这是历史的必然和新的发展机遇 。 医院信息化建设是医疗保险制度发展与卫生改革的必然要求 。 2021/1/25 HIS讲义 19 第一章 门急诊信息管理系统 湖北中医学院 副教授 沈绍武 2021/1/25 HIS讲义 20 第一节 门诊急诊信息系统概述 业务流程图 流程说明 1. 门诊业务子系统包括门诊的各项日常业务，如：挂号 （改号、退号），开处方检查单（处方检查单修改）、 划价、收费（退费）、药房取药（退药）、医技项目检查、 留院观察和门诊病案

21、处理等。 2. 费用计帐不属于本系统范畴，归财务处理，本系统提供 财务上必需的报表与凭证。 3. 门诊药房的入库由中心药库进行处理，门诊药房只处理 药品的出库。 病人 挂号 医生 划价 收费 取药或医技检查 2021/1/25 HIS讲义 21 一、系统目标 1、为门急诊医疗业务服务 2、为经济管理服务 3、 为管理服务 4、 为病人服务 二、功能组成 身份登记、病人流通、医保账户、挂号预约、急诊管理、 门诊医生站、门诊收费、门诊药房、导医等 三、业务流程设计 病人标识号 三种业务流程： 1、 集中计价模式 2、分散计价模式 3、门诊医生工作站为中心模式 2021/1/25 HIS讲义 22

22、第二节 挂号预约管理 一、身份登记 二、挂号模式 集中、分诊 三、号表管理 门诊号别：号类、科室、医生 挂号费用：挂号费、诊疗费、其他费 特殊门诊：简易、 OTC门诊、输液门诊等 四、挂号及预约处理 直接挂号、预约挂号：上门、电话、网络等 2021/1/25 HIS讲义 23 接收预约请求 查专家班次表 可预约？ 录入患者基本信息 生成挂号时限和预约流水号 记录预约流水号 结束 预约挂号流程图 N N Y 2021/1/25 HIS讲义 24 第三节 门诊医生工作站 查阅患者基本信息 完整否？ 补充患者基本信息 进入诊治过程实 施阶段 是否有过往信息 录入现病史记录 药 房 医技工作站 处方、

23、医嘱 基本诊断 检验检查 申请报告单 查阅过往病史 信息 医嘱发往护理工作站、 住院处、费用进入中间表 申请 报告 工作站间会诊 护理工作站 2021/1/25 HIS讲义 25 门诊医生工作站 2021/1/25 HIS讲义 26 一、诊间业务管理 建立并书写门急诊病历、诊断、开处方、检查 / 检验申请单的录入与查询、报告单的浏览、医学影 像的调阅、病人病史的调阅等。 二、门急诊病案管理 病案信息分别在身份登记、挂号处、医生站、医 技科室等信息点采集，需将相关部分打印在纸上、 手工签名后存档。 2021/1/25 HIS讲义 27 第四节 收费及发药 一、门诊收费 二、处方发药 2021/1

24、/25 HIS讲义 28 第五节 门急诊业务统计 一、有关挂号 二、有关诊室 三、有关收费 四、有关处方 2021/1/25 HIS讲义 29 第二章 住院信息管理系统 湖北中医学院 副教授 沈绍武 2021/1/25 HIS讲义 30 第一节 住院信息系统概述 一、系统目标 住院病人要经过入院、入科、病房诊治、药房摆药、 医技辅助诊疗、收费划价结算、病案编目等多道环节。 1、为医生护士服务 2、为经济管理服务 3、 为管理服务 4、 为病人服务 二、功能组成 住院登记、住院收费、医保账户、护士工作站、医生 工作站、住院药房、病案编目及流通、膳食管理等 三、系统工作流程 三种工作流程： （见教

25、材） 1、 基本组合模式 2、护士工作站组合模式 3、医生工作站为中心组合模式 2021/1/25 HIS讲义 31 第二节 住院病人流动及统计 任务： 对病人的入院、入科、转科和出院等一系列常规操 作进行有序管理。 一、入院 住院病人须到住院处办理住院登记。根据科室空床和 候床预约计划以及门诊医生约定确定住院科室。 二、入科 病人根据住院处登记到相应病区办理入科手续，由护士 工作站安排床位。 三、转科 包括转出、转入两个对接过程。 四、出院 由医生工作站决定。 停医嘱、通知出院、出院结算、出院 2021/1/25 HIS讲义 32 五、住院病人动态统计 床位数 原有人数：时点数， 23： 5

26、9=24： 00=00： 01 入院人数：当日时期数， 00： 01-23： 59 他科转入： 出院人数： 转往他科： 现有人数：时点数， 23： 59=24： 00=00： 01 空床数 危重病人数 平衡： 原有人数 +入院人数 +他科转入 =出院人数 +转往他科 +现有人数 空床数 =床位数 -现有人数 2021/1/25 HIS讲义 33 住院处 业务流程注意事项： 1住院处管理子系统业务就是医院向住院病人收取预交款到出 院结算过程的管理，包括收取预交款、入院注册、住院科室 的日常业务、出院结算、住院退费。 2住院科室的日常业务包括中途结帐、医嘱取药、检查、手术、 麻醉、转科、换床、急救

27、、抢救、费用记帐等。 3医嘱取药包括医嘱录入、医嘱审核、取药。 4医嘱取药、检查是先划价记帐后取药、检查； 手术、麻醉、 急救、抢救是先处理后划价记帐。 5医嘱药品要求在上午 10:00前基本领取完毕。 6转科须在病人预存金额足够的情况下才能进行。 7药品退费需经过科室主任签字才能退费。 8预交款的类别有现金、支票、记帐（合同单位）等方式。 2021/1/25 HIS讲义 34 收取预缴款 入院注册 住院科室 出院结算 医嘱 其它费 用记帐 中心药房取药 中途结帐 出院待结算 结算 出院结算 Y N 医技 填写病历卡片 是新患者 N Y 患者 手术 、 麻醉 、 急救 、 抢救 手术 、 麻醉

28、 、 急 救 、 抢救记帐 欠费 Y 欠费处理 N 病人换床 住院科室 金额足够 Y 转科 N 住院科室 是否退费 Y N 病人 退费 住院处业务处理流程图 2021/1/25 HIS讲义 35 数据处理过程 1. 收取预交款：根据入院通知单和挂号证收取病人的预交款、产生病人预 交款数据并给病人预交款收据。 2. 入院注册：根据入院通知单和挂号证登记病人的病人住院信息和病人基 本信息，形成病人基本资料。 3. 中途结帐：根据病人在住院期间发生的帐单产生费用清单和发票。 4. 医 嘱：根据医生所开的医嘱进行自动划价产生医嘱信息。 5. 药房取药：根据医嘱进行取药，并将药品费用记帐到住院病人帐单。

29、 6. 病人转科：处理病人转科，产生病人转科信息。 7. 病人换床：处理病人换床，产生病人换床信息。 8. 手术、麻醉：处理病人在院期间手术、麻醉，产生病人手术、麻醉的信 息 9. 手术、麻醉费用记帐：将病人的手术、麻醉费用记入帐单，如果预交款 费用不够则给病人预交款催缴单。 10. 检查申请：产生检查申请单 11. 检查：根据检查申请单给病人做检查产生检查报告，并将检查费记入病 人帐单。 12. 出院：根据病人在本次住院期间上次中途结帐后发生的帐单产生费用清 单和发票，并收回预交款收据。 13. 退费：收回出院时的费用清单和发票，办理退费手续并重新产生费用清 单和发票。 2021/1/25

30、HIS讲义 36 入院通知单 收取预缴款 入院注册 预交款收 据 给病人 住院科室 预交款数据 住院病人基本信息 和住院信息 出院结算 住院医药费清单 医嘱录入 其它费 用记帐 病人 帐单 中心药房取药 医嘱 中途结帐 病人帐 单 发票 出院待结算 病人 帐单 结算 待结算 数据 出院结算Yes No 检查申请 住院医药费清单 发票 检查申 请单 病人 帐单 检查 填写卡片 门诊病历 是新病人 挂号证 No Yes 给病人 姓名索引卡 病人 手术、麻醉、 急救、抢救 手术、麻醉、急 救、抢救记帐 手术、麻醉 费用清单 欠费 Yes 欠费处理催缴通知单 No 病人换床 住院科室 金额足够 Yes

31、 转科 No 住院科室 住院医药费清单 是否退费 Yes No 病人 发票 退费 病人 帐单 预交款收据 预交款数据 收回 预交款收 据 预交款数据 收回 检查 结果 手术、麻 醉信息 住院数据流程图 2021/1/25 HIS讲义 37 第三节 医嘱处理 包括： 医嘱的下达、校对、作废和执行， 医嘱本和医嘱执行单的管理， 检查、检验和手术的申请等。 一、医嘱的处理流程 1、手工方式 2、护士录入方式 3、医生录入方式 二、医嘱的计费 计费属性分为：计价、不计价、手工计价、不摆药、自带药等 三、有关药品 四、申请的处理 检查、检验和手术 五、对医嘱的管理要求 规范性、正确性、时间性、操作性、协

32、调性 2021/1/25 HIS讲义 38 第四节 病历书写 病历：对 病人疾病的病情发生、发展、诊断、治疗、转归等 过程进行完整记录的资料。也叫：病案、病史、医案等。 住院病历：首页、病历记录、病程记录、医嘱、检验、检查、 三测单、会诊单、手术单、麻醉单等。 一、病程书写 二、管理要求 2021/1/25 HIS讲义 39 第五节 电子病历 电子病历（ CPR）： 是有关病人的健康和医护情况的终身电 子保护信息，它由医护人员记录诊断治疗的全过程，客观、 完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，将分散 的信息汇集到一起，并以相关的方式提供给医生，是临床、 教学、科研及诊断治疗的基础资料。

33、结构化信息、非结构化信息、图像信息、声音、照片等 2021/1/25 HIS讲义 40 第九章 统计与数据分析系统 湖北中医学院 副教授 沈绍武 2021/1/25 HIS讲义 41 信息处理过程： （三环节） 数据输入 数据处理 数据输出 数据的统计分析系统是信息处理的末端环节，医院在业务 过程中产生大量数据，只有经过统计分析才能变成对医 院管理可用的信息。 本章问题：统计分析系统的目标？一般特征？分析系统包 含的内容？怎样建立完善的医院统计分析系统？ 2021/1/25 HIS讲义 42 第一节 概述 一、统计与数据分析系统的目标 1、建立一套统计报表体系 需确定：指标体系、指标数据来源、

34、生成方法、报表的表示方法等 2、建立专题数据分析支持系统 如：医院之间单病种医疗费用，专科专病服务及效益情况的调查、假日 医疗服务调查，医疗新技术、新设备应用情况的调查分析等。 2021/1/25 HIS讲义 43 二、医院统计分析的一般特征 （一）统计信息的多层性 1、反映动态的原始数据 如：危重病人情况、新入院病人基本信息、门诊挂号数等 特点：时点数 2、日常统计报表 如：日报、周报、月报、诊疗人次、总收入、成本统计。 特点：时期数。内容全面、固定、主题明确、时效性强。 3、数据分析 围绕特定的主题。通过纵向、横向比较分析问题、找原因 4、辅助决策 对数据更高层次的利用，预测数据的变化。利

35、用数据仓库和联机 分析处理技术，也可用到数据挖掘技术。 如：为提高门诊发药速度，合理摆放药品位子，合理安排高峰时间 发药人员。根据疾病谱的变化，开展诊疗新技术的研究和应用等 2021/1/25 HIS讲义 44 （二）统计信息的多维性 医院统计中，很多情况下某项统计指标与其它统计指标的相互关系。 如：科室、病人费别、时间、费用分类。门诊人次、入院人数、病床 利用率的关系。医疗质量与病床周转次的关系。 （三）面向不同层次的用户 使用者：院领导、职能部门负责人、科主任、研究者、统计员。 2021/1/25 HIS讲义 45 三、医院统计系统 处于 HIS信息流中终末位置，汇总各个其他业务系统中产生

36、的大部分数据 后供用户使用。由三部分组成： （一）统计数据的采集 负责收集原始数据。直接输入、从各个子系统产生数据中提取。 如：挂号、门诊收费、住院收费、住院管理、病房管理、病案管理、药 品管理、医疗设备管理、消耗品管理等 （二）统计信息处理 指将原始数据按照统计主题的定义，按照不同的维和属性进行统计运 算得到统计信息。主要有： （ 1）单一数据的求和运算：如：总诊疗量、出院总人数、总收入 （ 2）多项数据运算：平均每日门诊量、平均住院日、病床利用率、治 愈率、病死率、 2021/1/25 HIS讲义 46 （三）统计信息的发布 医院统计中，常见三种统计信息发布形式： （ 1）纸张发布： 传统

37、方式，但便于存档。 （ 2）应用程序发布： 通过应用程序的查询功能，直接得到。 （ 3） WEB方式发布： 放在医院内部网站上，利用浏览器技术查看。 以静态网页方式发布：统计员将报表输出为 HTML格式。无须编 写程序，报表形式灵活，但指标相对固定。 以动态网页方式发布：根据用户的查询请求自动生成所需网页， 较灵活，但一般查询速度较慢。 2021/1/25 HIS讲义 47 第二节 数据统计 一、医疗统计 1、医疗效率统计（注： 解释每个指标的来源 ） 门诊： 门诊诊疗人次、急诊人次数、手术例数 住院： 原有人数、入院人数、出院人数、留院人数、实际占用总床日 数、病危人数、手术例数、病床利用率

38、、病床周转次、平均住院日 医技： 检查人次数、检验总件数、阳性数、阳性率 2、医疗质量统计 门诊： 死亡人数、差错起数、事故起数 住院： 手术并发症发生数、医院感染人次、各项诊断符合数、治愈、 好转、未愈、死亡人数、治愈病人住院总天数 2021/1/25 HIS讲义 48 二、收入统计 1、门诊收入（注： 解释每个指标的来源 ） 挂号费 、 诊疗费、西药费、中药费、检查费、治疗费等 2、住院收入 床位费、诊疗费、西药费、中药费、检查费、治疗费、护理费、手术费、陪床费、 输血费等 三、成本统计 药品出入库量统计、科室药品用量统计、库存统计、消耗品统计、供应物 品统计、 四、需要注意的几个问题 1

39、、统一口径 2、保持准确 3、统计信息的存储 2021/1/25 HIS讲义 49 第三节 数据分析 一、数据分析环境的建立 1、历史数据服务器的特点 数据量大、用户少、响应速度要求相对较低、主要进行查询操作 2、历史数据的加载 数据格式化处理、数据服务器的加载方法 二、分析工具 数据库应用开发工具： Oracle的 SQL NET， 应用程序开发工具： PB,VB,DELTHI 专用数据分析工具： Business Objects和 Oracle Discoverer SAS 2021/1/25 HIS讲义 50 第四节 医院常用统计指标 常用统计指标计算公式： 2021/1/25 HIS讲

40、义 51 第十章 医院信息系统新探索 湖北中医学院 副教授 沈绍武 2021/1/25 HIS讲义 52 第一节 向临床应用深入 一、临床应用的发展趋势 二、典型应用 三、临床应用的新特征 面向问题的病人记录：信息存储 采用国际上最先进的 POMR结构 符合国际标准的信息编码 树形结构更适用于对医学信息的描绘 面向问题的病人记录：信息存储 问题列表，电子病历的基本要求， 其编码采用 ICD9CM/NANDA, 中 医诊断标准正在进行。 符合临床医生思维，帮助 医生全面准确考虑问题的 方法 CPR交换：遵循 HL7 采用 HL7 Version 3 Standard: Clinical Docu

41、ment Architecture Framework 1.0 这是未来医院 之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡， IC卡，或通过网络等传输） 2021/1/25 HIS讲义 56 第二节 电子病历的发展 一、电子病历的概念 二、病历信息的集成化 三、向健康记录发展 四、服务功能的智能化 五、病历内容的结构化 六、病历的安全控制 用同一界面访问所有临床信息 e-health.solutions 图像 报告 实验室 结果 医生工作站用户界面 电子病历系统用户界面 数字化放射科 软拷贝阅读 2021/1/25 HIS讲义 61 第三节 新技术在 HIS中的应用 一、因特网技术的应用 二、移动计算技术的应用 三、多媒体技术的应用 四、机读卡的应用 数字化医院 无线网络 数字化医院 手 持终端 2021/1/25 HIS讲义 64 2021/1/25 HIS讲义 65 数字排队系统 2021/1/25 HIS讲义 66