《助产团队管理实践》PPT课件

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1、1 2 西 南 医 院 座 落 在 两 山 环 抱 、 江 水 回 绕 的 山 城 重 庆 ,前 身 为 国 民 政 府 “ 中 央 医 院 ” 展 开 床 位 3000余 张 ， 设 备 总 值 10+亿 元 ， 年 收 入32+亿 ， 年 门 急 诊 量 2616534人 次 ， 住 院 收 容110993万 人 次 ， 门 诊 手 术 12429台 次 ， 住 院 手 术量 48047台 次 医 院 共 设 49个 临 床 、 医 技 科 室 ， 其 中 国 家 级 重 点学 科 11个 (烧 伤 、 肝 胆 、 感 染 等 )， 全 军 医 学 专 科研 究 所 5个 (烧 伤 、 肝

2、 胆 、 感 染 、 消 化 、 泌 尿 )； 5个 全 军 专 科 中 心 （ 眼 科 、 骨 科 、 神 外 、 病 理 、 信息 ） ； 两 个 全 军 专 病 中 心 （ 康 复 、 妇 科 ） 临 床 医学 一 级 学 科 为 重 庆 市 重 点 学 科 学 科 综 合 实 力 和 临 床 治 疗 水 平 居 全 国 前 列 。 3 助 产 培 训 简 介 为 提 高 我 市 助 产 专 科 护 士 理 论 知 识 与 临 床 技 能 水平 ， 促 进 母 婴 健 康 ， 有 效 降 低 孕 产 妇 和 新 生 儿 死亡 率 ， 按 照 中 国 护 理 事 业 发 展 规 划 纲 要

3、（ 2005-2010年 ） 提 出 的 “ 根 据 临 床 专 科 护 理领 域 的 工 作 需 要 ， 有 计 划 地 培 养 临 床 专 业 化 护 理骨 干 ， 建 立 和 发 展 临 床 专 业 护 士 ” 的 要 求 ， 拟 逐步 规 范 我 市 专 科 助 产 护 士 培 训 工 作 。 经 重 庆 市 卫生 局 研 究 决 定 ， 委 托 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 举 办“ 重 庆 市 产 科 专 科 护 士 (助 产 士 )培 训 班 ” 。 至 今 举 办 六 届 4 目 前 助 产 士 现 状 助 产 专 业 边 缘 化 无 职 称 、 行 业 规 范 (催

4、 产 素 、产 钳 、 胎 头 吸 引 等 ) 人 力 资 源 匮 乏 ， 专 业 信 念 不 能 畅 通 表 达 ， 促 进 临床 变 革 缓 慢 不 能 适 应 社 会 需 求 助 产 服 务 现 状 与 理 念 偏 离 助 产 士 主 导 角 色 弱 化 导 致 孕 产 妇 异 常 情 况 被 夸 大 去 技 术 化 和 极 端 医 疗 化 ， 干 预 措 施 普 遍 5 目 前 助 产 士 现 状 ： 卫 生 部 十 年 规 划 ， 改 进 服 务 模 式 体 系 恢 复 助 产 士 职 称 、 提 高 助 产 士 待 遇 恢 复 提 高 助 产 专 业 课 程 教 育 ， 3+1，

5、3年 护 理 专科 、 1年 助 产 教 育 （ 关 乎 人 类 生 殖 繁 衍 ） 把 局 限 在 分 娩 过 程 的 助 产 工 作 放 大 到 产 前 、 产中 、 产 后 为 助 产 士 搭 建 工 作 平 台 （ 建 立 社 区 助 产 门 诊 网络 、 让 助 产 士 陪 伴 产 妇 分 娩 过 程 、 建 立 相 关 法规 、 制 度 ） 、 学 术 科 研 平 台 （ 成 立 助 产 专 业 学会 ） 、 晋 升 平 台 助 产 士 准 备 好 了 吗 ？ 6 协 调 统 筹 管 理 孕 产 妇理 想 状 态 ： 一 对 一 管 理 孕 妇 ， 并 至 少 有 一 家 属 陪

6、伴 。 好 处 -服 务 到 位 ， 管 理 到 位 ， 周 到 安 全非 理 想 状 态 ： 一 对 多 名 孕 产 妇 ， 更 需 要 计 划 周 到 控制 到 位 ， 更 锻 炼 助 产 士 个 人 组 织 协 调 控 制 能 力 ，是 目 前 国 内 各 医 院 现 状 ， 不 得 已 而 为 之希 望 ： 卫 生 部 已 经 制 定 关 于 中 国 助 产 行 业 发 展 十 年规 划 ， 对 助 产 士 职 称 、 工 作 界 定 、 人 力 资 源 配 置等 作 了 详 细 的 阐 明 ， 正 在 各 方 征 求 意 见 和 审 议 中- 7 西 南 医 院 产 科 病 房 基

7、本 情 况 A区 38张 普 通 床 位 ， VIP区 8张 单 人 床 位 ， B区 待产 室 5间 （ 包 括 两 间 观 察 室 ） ， 分 娩 室 5间 年 分 娩 量 5000+人 ， 全 年 剖 宫 产 率 约 40+% 结 构 ： 助 产 士 17人 ， 其 中 40岁 以 上 5人 ， 35-40岁 4人 ， 30-35岁 3人 ， 30岁 以 下 5人 ； 护 士 29人 ；产 科 医 生 10人 （ 进 修 医 生 10余 人 ） 学 历 ： 大 专 或 本 科 以 上 工 作 时 间 ： 每 天 8小 时 或 每 周 40小 时 护 士 长 -责 任 组 长 -经 管 助

8、 产 士 三 级 管 理 8 价 值 观 、 凝 聚 力 信 任 和 维 护 正 常 的 自 然 分 娩 是 助 产 的 核 心 价值 观 共 同 的 价 值 观 ： 互 信 互 助 、 理 解 支 持 、 关 心尊 重 、 求 同 存 异 、 共 同 发 展 。 9 管 理 者 角 色 的 第 一 次 转 变 评 价 主 管 ： 团 队 业 绩 高 于 个 人 业 绩 个人业绩团队业绩 10 管 理 者 角 色 的 第 二 次 转 变 领 导 者 是 依 个 人 风 格 ， 高 度 关 注 员 工 积极 性 实 现 方 式 ： 从 野 牛 型 向 领 头 雁 型 转 化 ；团队业绩员工干劲

9、11 建 立 影 响 力 要 坚 持 以 原 则 为 中 心 榜 样 的 力 量 （ 品 格 能 力 ） 坚 持 ： 工 作 标 准 、 制 度 、 原 则 知 识 运 用 识 人 、 用 人 、 关 心 人 （ 了 解 需 求 ） 12 明 确 的 团 队 目 标 智 慧 、 资 源 、 信 息 共 享 不 同 的 团 队 角 色 良 好 的 沟 通 共 同 的 价 值 观 和 团 队 规 范 相 互 信 任 ， 且 有 归 属 感 有 效 授 权 13 成 功 团 队 的 8种 关 键 角 色团 队 角 色 14 团 队 中 能 缺 少 哪 类 角 色 ？实 干 者 会 乱协 调 者 领

10、导 力 弱信 息 者 封 闭监 督 者 大 起 大 落凝 聚 者 人 际 关 系 紧 张完 美 者 太 粗推 进 者 效 率 不 高创 新 者 思 维 会 受 局 限团队缺乏将会怎样？ 15 任 何 管 理 中 ,人 是 决 定 的 因 素 发 挥 助 产 士 在 助 产 工 作 中 的 主 导 作 用 ， 减 轻 助产 士 工 作 中 的 依 赖 重 视 助 产 士 的 需 求 ： 工 作 、 待 遇 、 职 业 发 展 、心 理 、 家 庭 、 个 人 爱 好 、 特 殊 需 要 等 鼓 励 创 意 ： 助 产 士 制 作 教 具 （ 仿 真 脐 带 、 牛 舌会 阴 、 胎 儿 连 胎

11、盘 、 毛 线 乳 房 ） 、 改 革 工 作 细节 或 流 程 重 视 培 训 ： 科 内 市 内 学 习 、 讨 论 ， 请 院 外 专 家到 科 室 讲 课 、 参 加 国 内 国 际 会 议 增 加 交 流 ： 科 内 、 院 内 、 市 内 、 全 国 、 国 际 创 造 学 习 氛 围 ： 护 士 会 、 读 书 会 、 讨 论 会 等 开阔 视 野 ， 专 业 深 造 16 无 为 而 治 “ 无 为 而 治 ” 并 不 是 不 管 ， 而 是 在 管 理 上 采 取非 强 制 方 式 ， 在 助 产 士 心 目 中 产 生 一 种 潜 在 的说 服 力 ， 最 终 把 组 织

12、意 志 变 为 自 觉 的 行 为 “ 无 为 而 治 ” 管 理 的 核 心 是 规 则 、 规 律 、 非 强制 、 潜 在 、 自 觉 ， “ 无 为 ” 表 面 包 含 最 大 “ 有为 ” 实 质 （ “ 隐 形 的 翅 膀 ” 雷 庆 瑶 ） 管 理 的 方 法 是 软 控 制 ， 是 教 育 、 协 调 、 激 励 、带 动 、 独 立 、 自 主 、 互 补 管 理 者 付 出 ： 更 多 的 时 间 、 精 力 、 体 力 17 探 索 讨 论 、 制 度 建 立 、 开 导 说 服 、 引 导 示 范 、带 动 支 持 发 挥 助 产 士 主 观 能 动 性 ， 自 觉 、

13、 主 动 、 积 极参 与 到 产 房 管 理 和 工 作 中 的 自 我 管 理 中 ， 有“ 我 的 工 作 我 做 主 的 感 觉 ” 和 主 人 翁 意 识 。 18 情 景 领 导 切 实 帮 助 肯 定 成 绩 正 性 强 化 就 事 论 事 鼓 励 沟 通 ， 主 动求 助 ， 反 对 成 见 盲 从 ， 引 导 主 流 方 向 亲 手 带 教 ， 操 作 示 范 ， 解 释 示 范 ， 交 流 示 范 、情 绪 示 范 ， 19 例 如 当 孕 产 妇 及 家 属 遇 到 重 大 问 题 不 能 接 受和 解 决 时 可 能 将 矛 盾 转 移 给 助 产 士 ， 此 时 助产

14、 士 如 何 控 制 情 绪 ， 如 何 关 心 理 解 孕 产 妇 及家 属 ， 继 续 为 他 们 工 作 ， 最 终 赢 得 孕 产 妇 及家 属 的 信 任 ， 现 场 的 情 景 帮 助 有 助 于 助 产 士提 高 解 决 问 题 的 方 法 和 技 巧 ， 同 时 问 题 的 解决 使 助 产 士 倍 感 成 就 ， 有 助 于 形 成 对 助 产 工作 的 良 性 认 知 。 20 管 理 的 最 高 效 率 ： 建 立 、 维 持 秩 序 发 展 规 划 ： 现 有 床 位 数 量 ， 年 分 娩 量 7000-8000人 人 力 资 源 ： 现 有 基 础 上 增 加 助

15、产 士 10人 ， 并 按 人才 梯 队 合 理 配 置 ， 以 老 带 新 ， 以 新 促 老 ， 新 老 相长 ， 共 同 发 展 规 章 制 度 ： 进 一 步 细 化 产 科 18项 基 本 规 章 制 度 ，60余 项 操 作 流 程 设 备 器 材 ： 普 通 床 位 ， 豪 华 单 人 床 位 ， 多 功 能 产床 、 B超 仪 、 胎 心 监 护 仪 、 心 电 监 护 仪 、 骨 盆 测量 仪 产 包 被 服 等 各 种 器 材 21 新 生 儿 出 生 查 对 操 作 流 程 【 目 的 】 1.正 确 护 理 新 生 婴 儿 ， 保 证 新 生 儿 安 全 。 2.严 格

16、 查 对 制 度 ， 避 免 差 错 事 故 的 发 生 。 【 用 物 】 新 生 儿 辐 射 台 （ 取 暖 台 ） 、 消 毒 （ 清 洁 ） 大 毛 巾 、 负 压 吸 引 器 、 吸 痰 管 、 手 套 、 新 生 儿 记 录 单 、 胸 前 牌 、 手 圈 、分 娩 记 录 单 、 新 生 儿 秤 、 软 尺 、 75%酒 精 、 0.5%碘 伏 、 1mL注 射 器 2具 、 乙 肝 疫 苗 一 支 、 维 生 素 K1一 支 。 【 操 作 步 骤 】 1.将 消 毒 毛 巾 平 铺 在 新 生 儿 辐 射 台 上 预 热 ， 自 然 分 娩 吸 痰 管 连 接 负 压 吸 引

17、 器 ， 调 节 负 压 在 60100mmHg之间 ， 氧 气 设 备 到 位 ， 打 开 0.5%碘 伏 瓶 瓶 盖 。 2.新 生 儿 娩 出 后 接 新 生 儿 者 立 即 与 产 妇 、 接 生 者 （ 麻 醉 医 师 ） 、 共 同 确 认 出 生 时 间 、 新 生 儿 性 别 ， 将 新 生 儿 平放 于 预 热 的 辐 射 台 ， 立 即 擦 干 全 身 。 3.常 规 结 扎 脐 带 ， 测 量 体 重 ， 身 长 。 . 4.由 接 新 生 儿 者 记 录 新 生 儿 出 生 时 间 、 性 别 、 体 重 、 身 长 、 Apar评 分 等 于 “ 新 生 儿 记 录

18、” 单 上 ， 并 填 写 胸 前 牌 、手 圈 各 项 5.接 新 生 儿 者 将 新 生 儿 右 足 印 印 于 “ 新 生 儿 记 录 ” 单 上 ， 产 妇 右 手 大 拇 指 印 于 新 生 儿 足 印 下 方 ， 并 在 右 旁 空 白处 签 名 。 6.接 新 生 儿 者 向 接 生 者 出 示 新 生 儿 手 圈 、 胸 前 牌 、 已 印 好 新 生 儿 右 脚 印 和 产 妇 左 手 印 并 签 名 的 “ 新 生 儿 记 录 ”单 与 接 生 者 （ 麻 醉 医 师 ） 共 同 查 对 （ 询 问 产 妇 ， 由 产 妇 口 述 本 人 姓 名 ） 产 妇 床 号 、 姓

19、 名 、 新 生 儿 性 别 、 出 生 时间 、 体 重 、 身 长 ， 并 由 接 生 者 口 述 与 产 妇 确 认 。 7.接 生 者 查 对 确 认 产 妇 床 号 、 姓 名 、 新 生 儿 性 别 、 出 生 时 间 、 身 长 、 体 重 与 “ 新 生 儿 记 录 ” 单 相 应 内 容 一 致 后由 接 新 生 儿 者 将 手 圈 系 于 新 生 儿 右 手 腕 部 ， 将 胸 前 牌 别 于 包 被 外 。 将 填 好 的 “ 新 生 儿 记 录 ” 单 放 回 产 妇 病 历中 。 8.新 生 儿 右 臂 三 角 肌 注 射 乙 肝 疫 苗 5g， 左 臂 三 角 肌

20、注 射 VitK11mg并 记 录 于 新 生 儿 胸 前 牌 和 病 历 中 。 9.接 生 者 （ 麻 醉 医 师 ） 在 “ 新 生 儿 记 录 ” 单 下 方 印 有 新 生 儿 右 脚 印 及 产 妇 左 手 大 拇 指 印 左 旁 空 白 处 签 名 10.有 条 件 行 母 婴 皮 肤 、 目 光 接 触 ， 早 吸 吮 30分 钟 。 【 注 意 事 项 】 1. 注 意 新 生 儿 保 暖 及 安 全 。 2. 反 向 查 对 ， 由 产 妇 口 述 本 人 姓 名 3. 系 新 生 儿 手 圈 松 紧 适 中 ， 以 不 压 陷 皮 肤 和 不 滑 脱 出 手 腕 部 为

21、宜 。 4. 记 录 要 及 时 、 准 确 ， “ 新 生 儿 记 录 ” 单 各 项 内 容 不 允 许 任 何 涂 改 ， 确 保 无 误 。 5. 双 人 逐 项 查 对 并 口 述 产 妇 姓 名 、 床 号 、 新 生 儿 出 生 时 间 、 性 别 、 身 长 、 体 重 6. 剖 宫 产 新 生 儿 由 产 房 接 新 生 儿 者 与 麻 醉 医 师 共 同 查 对 7. 如 有 特 殊 情 况 （ 右 手 拇 指 缺 陷 等 ） 请 注 明 22 创 建 维 护 常 规 工 作 秩 序 交 接 班 ： 交 不 清 不 接 ， 接 不 清 不 走 ， 交 流 到 位 环 境 ：

22、 干 净 、 清 洁 、 整 齐 、 安 静 物 品 ： 所 有 设 备 器 材 摆 放 整 齐 、 功 能 正 常 ， 特 别检 查 氧 气 、 吸 引 器 等 抢 救 器 材 功 能 正 常 药 品 ： 摆 放 整 齐 、 数 量 到 位 、 有 效 期 合 格 （ 重 要抢 救 药 物 有 配 置 使 用 方 法 如 硝 普 纳 等 ） 待 产 分 娩 孕 产 妇 ： 四 看 五 查 一 巡 视 四 看 ： 交 班 本 、 医 嘱 记 录 、 病 历 本 、 护 理 记 录 单 五 查 ： 新 入 孕 产 妇 收 治 、 手 术 孕 产 妇 准 备 、 待 产孕 妇 处 理 情 况 、

23、产 后 产 妇 观 察 情 况 、 新 生 儿 情 况 一 巡 视 ： 交 接 班 人 员 共 同 巡 视 、 床 旁 交 班 23 新 入 孕 妇 孕 妇 产 前 检 查 正 常 、 有 规 律 宫 缩 、 宫 口 已 开入 院 ， 家 住 医 院 附 近 的 孕 妇 可 宫 缩 间 歇 更 短 、宫 口 开 大 3cm入 院 异 常 孕 妇 遵 医 嘱 办 理 入 院 手 续 接 待 入 院 时 首 先 排 除 紧 急 情 况 、 了 解 异 常 情况 后 送 孕 妇 到 床 旁 检 查 记 录 向 医 生 汇 报 病 情 时 应 及 时 、 全 面 、 有 个 人 初步 意 见 ， 如

24、与 医 生 个 人 看 法 不 同 应 提 出 讨 论 准 备 用 物 ： 体 温 计 、 血 压 计 、 听 诊 器 、 骨 盆测 量 仪 、 检 查 手 套 、 病 历 牌 等 24 待 产 孕 妇 潜 伏 期 ： 每 一 小 时 听 一 次 胎 心 ， 3-4小 时 阴 道检 查 一 次 活 跃 期 ： 每 半 小 时 听 一 次 胎 心 ， 每 小 时 或 视 情况 阴 道 检 查 一 次 减 少 干 预 ： 催 产 素 、 人 工 破 膜 、 反 复 阴 道 检 查等 鼓 励 产 妇 以 各 种 不 同 的 姿 势 待 产 对 于 正 常 分 娩 ， 做 的 越 少 、 帮 助 越

25、大 25 分 娩 孕 妇 估 计 30分 钟 内 娩 出 入 产 房 准 备 氧 气 、 吸 引 器 、 新 生 儿 辐 射 抢 救 台 、 新 生 儿 复 苏气 囊 、 抢 救 包 、 产 包 、 无 菌 手 套 、 缝 合 线 、 空 针 、 生理 盐 水 、 局 部 麻 醉 药 物 、 冲 洗 车 、 产 后 推 车 、 护 理 垫 、病 历 10分 钟 听 一 次 胎 心 或 持 续 胎 心 监 护 指 导 产 妇 使 用 腹 压 产 妇 会 阴 消 毒 、 助 产 士 手 消 毒 铺 巾 接 生 按 分 娩 机 转 帮 助 娩 出 胎 儿 ， 避 免 肩 难 产 结 扎 脐 带 、

26、等 待 娩 出 胎 盘 ， 注 射 宫 缩 剂 防 止 产 后 出 血 26 产 后 护 理 帮 助 母 婴 皮 肤 接 触 、 早 吸 吮 入 母 婴 同 室 宣 教 及 注 意 事 项 观 察 生 命 体 征 、 大 小 便 、 产 后 出 血 等 ， 每 小 时计 量 并 记 录 于 病 历 ， 特 殊 情 况 时 随 时 记 录 产 房 观 察 两 小 时 后 回 病 房 27 产 科 基 本 操 作 培 训 重 庆 市 产 科 专 科 护 士 （ 助 产 士 ） 培 训 重 庆 市 产 科 四 项 ： 产 前 检 查 、 正 常 产 接 生 、 新生 儿 窒 息 复 苏 、 产 后

27、出 血 抢 救 科 室 培 训 ： 除 以 上 四 项 外 肩 难 产 、 宫 颈 评 分 、 头 位 难 产 评 分 、 胎 心 监 护 评 分 、 宫 缩 观 察 、 臀 位 助 产 等 每 年 必 考 操 作 项 目 ： 新 生 儿 窒 息 复 苏 28 18项 产 科 基 本 制 度 例 如 ： 新 生 儿 查 对 制 度 ， 盖 好 婴 儿 脚 印 ， 母亲 手 印 并 签 字 后 与 助 产 者 共 同 （ 反 向 ） 查 对 病 历 上 印 有 ： 双 人 查 对 母 亲 姓 名 ， 新 生 儿 出生 时 间 、 性 别 、 身 长 、 体 重 签 名 产 科 64项 操 作 ：

28、 目 的 意 义 、 操 作 方 法 、 流 程 、注 意 事 项 ， 例 如 ： 接 受 新 入 待 产 孕 妇 （ 根 据我 科 工 作 实 际 制 定 ） 29 工 作 现 状 20-30%孕 产 妇 可 以 享 受 一 对 一 助 产 服 务 助 产 士 工 作 的 独 立 性 受 到 保 护 和 尊 重 对 于 正 常 产 “ 做 得 越 少 帮 助 越 大 ” 得 到 更 多医 护 人 员 的 赞 成 助 产 士 的 产 前 参 与 和 产 时 支 持 促 成 了 更 多 的自 然 分 娩 成 就 感 提 升 30 增 加 凝 聚 力 ， 稳 定 助 产 队 伍 通 过 管 理 保

29、 持 有 序 工 作 维 护 助 产 士 独 立 工 作 的 权 利 ： 加 拿 大 助 产 会 议 奥 巴马 敲 门 的 相 片 孕 产 妇 所 有 问 题 由 经 管 护 士 负 责 ， 包 括 与 孕 产 妇 沟通 ， 向 上 级 医 生 汇 报 ， 从 制 度 上 减 少 干 扰 因 素 ， 从技 术 上 支 持 帮 助 保 证 每 天 8小 时 或 每 周 40小 时 工 作 护 士 长 是 技 术 能 手 ， 勇 于 担 当 ， 分 析 问 题 ， 提 出 讨论 ， 协 助 解 决 问 题 ， 多 帮 助 ， 少 替 代 31积极预期 32 问题没有被人发现问题没有被相关的合适的人

30、提出来问题被回避（或忽略掉）了人们似乎太忙了人们不知道如何解决 33 冲 突 的 5种 处 理 方 式武断不武断 不 合 作 合 作 34 不 同 情 况 的 处 理 方 式 对 于 具 有 重 要 性 又 具 有 紧 迫 性 的 问 题 ， 采 取 竞 争 的方 式 对 于 既 不 重 要 又 不 紧 迫 的 问 题 ， 采 取 回 避 的 方 式 对 于 具 有 紧 迫 性 但 不 具 有 重 要 性 的 问 题 ， 采 取 妥 协的 方 式 对 于 具 有 重 要 性 但 不 具 有 紧 迫 性 的 问 题 ， 采 取 合 作的 方 式 35 处 理 抱 怨 ： 听 取 抱 怨 ， 对

31、抱 怨 有 反 应 ， 甚 至 理 解 关 心 支 持 抱 怨 消 极 的 抱 怨 可 能 表 现 为 ： 没 有 笑 脸 、 情 绪 低 落 、 应付 工 作 、 得 过 且 过 ， 工 作 中 没 有 主 见 ， 不 发 表 任 何建 议 ， 也 可 能 表 现 为 愤 怒 的 情 绪 等 积 极 的 抱 怨 ： 不 仅 有 抱 怨 而 且 有 解 决 的 建 议 、 方 法 善 解 人 意 、 表 达 关 切 。 36 不 断 学 习 扩 大 知 识 面 科 内 学 习 外 出 进 修 会 议 交 流 同 行 沙 龙 参 与 科 研 发 表 文 章 37 通 过 学 习 交 流 了 解

32、助 产 现 状 和 国 际 助 产 研 究 对 助 产 工作 的 一 些 看 法 ： 了 解 历 史 助 产 所 定 义 的 正 常 分 娩 的 过 程 和 支 持 自然 和 正 常 的 论 据 ， 有 助 于 助 产 士 了 解 目 前 的能 力 、 塑 造 未 来 的 能 力 ， 1800年 前 五 位 伦 敦 助 产 士论 著 今 天 仍 然 被 认 为 是 “ 新 的 ” 和 “ 超 前 的 ” ， 是 激励 和 积 极 的 榜 样 ， 例 如 “ 以 家 庭 为 中 心 的 孕 产 妇 护理 ” ， “ 助 产 士 主 导 自 然 分 娩 ” 等 助 产 就 必 须 发 展 一 个

33、由 助 产 士 主 导 的 单 位 （ 单 元 ） 并且 为 更 多 的 妇 女 提 供 “ 低 风 险 ” 的 照 顾 。 他 们 认 为助 产 护 理 专 业 的 发 展 会 增 加 妇 女 选 择 ， 并 允 许 实 行 自主 的 助 产 士 ， 实 现 助 产 护 理 个 性 化 。 运 用 “ 智 能 监 护 ” 是 指 那 些 运 用 专 业 能 力 收 集 各 种相 关 信 息 和 知 识 的 助 产 士 ， 为 孕 产 妇 提 供 支 持 和 帮 助 ，使 她 们 感 到 整 个 分 娩 过 程 是 安 全 的 。 从 而 使 妇 女 能 将分 娩 看 成 是 一 个 正 面

34、的 事 件 。 即 使 是 自 觉 地 、 简 单 的照 顾 也 同 样 具 有 挑 战 性 ， 绝 大 多 数 妇 女 ， 他 们 需 要 那些 有 爱 心 ， 有 重 点 和 有 信 心 的 照 顾 者 。 38 助 产 护 理 和 医 疗 护 理 模 式 的 区 别 在 于 助 产 士 认为 妊 娠 和 分 娩 的 任 何 情 况 下 对 于 大 多 数 健 康 的妇 女 而 言 ， 就 是 一 个 正 常 的 生 活 事 件 ， 但 是 并不 是 说 因 为 害 怕 进 行 干 预 而 完 全 放 任 不 管 ， 对分 娩 的 过 程 管 理 不 善 的 话 同 样 会 有 危 险 ，

35、 并 保持 高 度 的 怀 疑 态 度 对 于 任 何 的 干 预 行 为 。 而 医 生 认 为 ， 分 娩 的 过 程 也 是 需 要 采 取 医 疗 行为 的 。 质 问 的 态 度 和 文 化 ， 充 分 的 讨 论 ， 管 理 自 己 的工 作 过 程 ， 同 时 意 识 到 自 己 的 信 仰 与 态 度 ， 更好 的 挑 战 自 己 ， 当 我 们 所 做 的 并 没 有 使 分 娩 过程 变 得 更 加 愉 快 的 时 候 我 们 也 不 会 抵 抗 这 份 工作 。 39 对 于 计 划 选 择 剖 腹 产 的 孕 妇 来 说 恐 惧 是 她 们 最强 的 预 测 ： 越 害

36、 怕 就 越 缺 乏 积 极 的 经 验 感 受 。分 娩 的 类 型 主 要 指 阴 道 分 娩 比 剖 腹 产 有 较 高 的对 放 松 和 控 制 程 度 的 认 识 。 虽 然 不 论 分 娩 的 类型 有 何 相 似 之 处 ， 但 是 还 是 存 在 一 些 明 显 的 差异 。 如 果 产 妇 选 择 阴 道 分 娩 的 时 候 会 有 更 积 极的 分 娩 经 验 ， 因 为 她 们 会 知 道 如 何 能 够 放 松 、控 制 分 娩 的 过 程 ， 并 能 够 从 他 们 的 伙 伴 那 里 得到 支 持 ， 并 且 在 婴 儿 出 生 后 也 能 够 获 得 合 作 伙伴

37、 的 支 持 和 帮 助 。 40 降 低 选 择 分 娩 方 式 的 政 治 障 碍 美 国 助 产 教 授（ Melissa Cheyney ） 到 底 是 持 有 什 么 样 的 态 度 和 想 法 、 决 定 促 成 了 剖 腹 产 在 美 国 ， 制 度 化 的 种 族 主 义 和 生 物 医 学 霸 权 对 妇 女 选择 分 娩 的 地 点 和 由 谁 陪 伴 分 娩 有 着 很 大 的 影 响 。 政 治和 经 济 因 素 的 地 位 和 医 院 的 产 科 医 生 也 是 影 响 选 择 的因 素 消 除 自 然 分 娩 的 主 要 障 碍 -获 得 支 持 和 尊 重 的 医

38、 疗 支援 。 助 产 士 讨 论 的 困 难 和 政 策 ， 参 与 政 策 的 创 建 。 助产 士 们 的 报 告 将 有 助 于 正 常 生 育 领 域 政 策 的 优 先 研 究和 改 善 产 科 服 务 。 经 济 利 益 和 自 我 工 作 肯 定 、 重 要 性 的 强 调 ， 如 第 一 胎分 娩 的 诱 导 、 硬 膜 外 麻 醉 镇 痛 等 剖 腹 产 被 认 为 是 在 积 极 的 面 对 这 一 切 ， 而 等 待 临 产 发作 却 被 认 为 是 消 极 的 。 （ 布 鲁 尼 夫 人 43+周 自 然 分 娩 ） 41 我 相 信 我 相 信 : 成 功 取 决

39、于 生 活 在 那 里 的 人 们 。 那 里 每 个 人 都 做 出 了 贡 献 。 那 里 每 个 人 都 值 得 尊 敬 。 那 里 每 个 人 的 潜 能 得 到 充 分 发 挥 。 那 里 多 样 性 是 至 关 重 要 的 。 那 里 每 个 人 都 有 价 值 。 每 个 人 都 需 要 帮 助 ,每 个 人 都 可 以 提 供 帮 助 。 建 立 一 种 安 全 的 、 支 持 社 区 是 每 个 人 的 责 任 。 我 相 信 ， 每 当 你 充 满 爱 心 的 去 照 顾 别 人 ， 你 就 对 这个 世 界 做 出 了 重 大 的 改 观 ， 只 要 你 有 实 力 、

40、有 勇 气去 关 怀 别 人 ！ （ 国 际 助 产 联 盟 ） 42 产 科 团 队 合 作1、 团 队 包 括 产 妇 、 家 庭 、 助 产 士 、 产 科医 生 、 实 习 同 学 等 。2、 尊 重 同 事 的 技 能 、 专 长 和 付 出 。 公 平对 待 、 没 有 歧 视3、 与 小 组 其 他 成 员 有 效 沟 通 和 分 享 知 识 、技 能 和 专 业 知 识 。 4、 医 疗 记 录 是 团 队 沟 通 的 工 具 ， 应 该 确保 它 是 连 续 、 真 实 、 准 确 、 完 整 和 及 时的 记 录 ， 它 将 为 护 理 信 息 提 供 明 确 的 证据 ，

41、 是 医 疗 护 理 研 究 的 重 要 资 料 43 5、 对 专 业 操 守 负 责 ， 对 所 提 供 的 护 理 和工 作 中 的 差 错 负 责 。6、 可 以 授 权 给 非 注 册 护 士 或 助 产 士 ， 但这 样 绝 不 能 妥 协 现 行 的 照 顾 ， 必 须 符 合孕 产 妇 的 利 益 ， 你 必 须 对 他 们 的 行 为 负责 以 确 保 他 们 能 胜 任 这 项 工 作 ， 你 必 须监 督 他 们 为 孕 产 妇 提 供 帮 助 。7、 有 责 任 去 协 调 运 作 内 部 和 外 部 的 调 查 。 44 助 产 士 与 产 科 医 生 支 配 领 导

42、 服 从 ？ 话 语 权 、 主 导 权 ？ 合 作 伙 伴 ？ 平 等 互 助 ？ 正 常 产 、 难 产 分 工 ？ 45 工 作 中 的 人 际 关 系 工 作 伙 伴 、 良 师 益 友 医 护 和 谐 护 患 和 谐 生 活 和 谐 46 协 作 中 应 该 做 到 的 几 点 ： 有 责 任 护 理 孕 产 妇 保 护 和 帮 助 每 个 孕 产 妇 的 健 康 行 为 受 到 孕 产 妇 的 信 任 保 持 良 好 的 职 业 形 象 遵 守 国 家 法 律 对 个 人 行 为 负 责 。 在 没 有 其 他 医 护 人 员的 建 议 和 指 导 的 情 况 下 ， 能 够 解

43、释 自 己的 行 为 47 护 士 长 的 职 责 之 一 ： 保 护 母 婴 是 一 项 法 律 责 任 ， 为 每 一 位 助 产 士 的 工作 提 供 支 持 和 指 导 。 保 障 孕 产 妇 和 婴 儿 享 有 安 全 标 准 的 助 产实 践 。 培 养 助 产 士 的 助 产 实 践 的 可 靠 性 ， 防 止有 问 题 的 护 理 实 践 ， 促 进 优 秀 助 产 护 理 明 确 服 务 和 治 疗 的 行 业 标 准 48 护 士 长 的 职 责 之 二 ： 为 助 产 士 提 供 专 业帮 助 助 产 士 在 助 产 实 践 管 理 机 构 中 提 供 专 业的 自 我

44、管 理 和 终 身 学 习 互 动 模 式 ， 使 助产 士 工 作 有 一 个 良 好 的 开 端 ， 有 利 于 个人 职 业 发 展 。 包 括 建 议 、 鼓 励 、 帮 助 和指 导 助 产 士 工 作 和 个 人 发 展 计 划 。 护 士 长 职 责 之 三 ： 让 护 理 单 元 有 效 运 作 ，包 括 人 、 财 、 物 、 时 间 、 信 息 49 护 士 长 的 素 质平 易 近 人致 力 于 以 孕 产 妇 为 中 心 的 服 务丰 富 的 专 业 知 识有 思 想 和 感 召 力 有 能 力 解 决 冲 突 有 良 好 的 动 机 坦 率 值 得 信 任 有 同 情

45、 心 和 鼓 舞 人 心 公 正 和 公 平 50 护 士 长 的 行 为 提 供 和 确 保 最 好 的 助 产 实 践 寻 证 助 产 护 理 成 为 助 产 士 和 孕 妇 的 坚 实 拥 护 者 作 为 一 个 有 效 的 变 革 推 动 者 提 供 领 导 和 指 导 模 范 作 用 担 当 顾 问 授 予 孕 妇 和 助 产 士 权 力 促 进 与 助 产 士 支 持 性 的 伙 伴 关 系 帮 助 陷 入 困 境 的 助 产 士 帮 助 助 产 士 个 人 和 专 业 发 展 促 进 助 产 士 对 重 大 事 故 的 反 思 通 过 监 督 管 理 支 持 助 产 士 知 道

46、国 家 和 地 方 国 民 健 康 问 题 对 伦 理 问 题 提 出 建 议 与 临 床 医 师 、 管 理 部 门 和 教 学 部 门 保 持 联 系 保 持 所 有 监 督 活 动 的 纪 录 。 51 助 产 士 如 何 对 待 （ 要 求 ） 护 士 长 ：1、 满 足 助 产 士 的 职 业 发 展 需 求2、 至 少 每 月 有 一 次 会 议 ， 经 常 保 持 单 独 、 私 密的 见 面 以 讨 论 个 体 的 需 求 、 发 展 与 问 题3、 能 够 有 新 的 能 力 资 格 提 升 机 会4、 了 解 护 士 长 对 具 体 问 题 的 看 法 以 获 得 支 持5

47、、 在 伦 理 道 德 、 法 律 法 规 、 民 俗 民 风 方 面 获 得建 议6、 通 过 见 面 获 得 更 高 和 必 不 可 少 的 发 展 指 导7、 获 得 私 密 的 建 议 和 指 导 52 9、 向 护 士 长 通 报 个 人 打 算 、 工 作 方 向10、 支 持 拥 护 评 价 护 士 长 （ 护 士 长 同 样 需要 支 持 、 鼓 励 、 反 馈 ）11、 与 护 士 长 信 息 互 换12、 在 实 践 和 理 论 （ 急 救 ） 方 面 获 得 针 对个 人 的 帮 助 和 促 进 自 我 反 省13、 讨 论 病 历 资 料14、 建 立 相 互 尊 重

48、的 关 系 53 护 士 长 与 助 产 士 的 关 系 相 互 监 督 、 相 互 拥 护 、 相 互 信 任 如 果 护 士 长 打 算 向 助 产 士 采 取 任 何 措 施 必 须 事 先向 当 事 者 公 开 护 士 长 向 助 产 士 采 取 的 所 有 监 督 的 过 程 不 能 破 坏助 产 士 的 自 主 性 和 工 作 的 连 续 性 助 产 士 和 护 士 长 在 有 效 互 动 的 助 产 实 践 体 系 中 有 一 个 良 好 的 开 端 。 在 助 产 士 可 能 会 遭 遇 困 境 的 情 况 下 ， 给 予 有 用 的支 持 和 指 导 。 通 过 彼 此 独 特 角 色 的 相 互 理 解 增 加 相 互 的 敬 意 ，和 谐 合 作 保 证 母 亲 和 宝 宝 得 到 高 质 量 的 服 务