胼胝体病变的影像学诊断

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1、The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 病 变 影 像 学 诊 断 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 解 剖 学 概 述胼 胝 体 发 育 不 良胼 胝 体 变 性胼 胝 体 出 血胼 胝 体 梗 死 胼 胝 体 肿 瘤 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 解 剖 学 概 述

2、胼 胝 体 位 于 大 脑 半 球 纵 裂 的 底 部 连 接 左 右 两 侧 大 脑 半 球 的 横 行 神 经 维 束 大 脑 半 球 中 最 大 的 连 合 纤 维 神 经 纤 维 在 两 半 球 中 间 形 成 弧 形 板 2021年 5月 27日 星 期 四 3 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 膝 向 下 弯 曲 变 簿 称 嘴 部 前 方 弯 曲 部 为 膝 部 中 间 为 体 部 后 端 为 压 部 2021年 5月 27日 星 期 四 4 胼 胝 体 解 剖 学 概 述 The

3、First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 膝 向 下 弯 曲 变 簿 称 嘴 部 前 方 弯 曲 部 为 膝 部 中 间 为 体 部 后 端 为 压 部 2021年 5月 27日 星 期 四 5 胼 胝 体 解 剖 学 概 述 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 功 能 胼 胝 体 连 合 纤 维 能 将 一 侧 大 脑 皮 层 的 活 动 向 另 一 侧 转 送 发 挥 左 右 半 球 相 关 各 区 的 联 合 功

4、 能 负 责 沟 通 两 半 球 的 信 息 出 传 导 2021年 5月 27日 星 期 四 6 胼 胝 体 解 剖 学 概 述 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 血 供 胼 胝 体 前 4/5供 血 ： 大 脑 前 动 脉 前 交 通 动 脉 胼 周 动 脉 胼 胝 体 后 1/5供 血 ： 大 脑 后 动 脉 后 脉 络 膜 动 脉 2021年 5月 27日 星 期 四 7 胼 胝 体 解 剖 学 概 述 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chin

5、ese Medical University 血 供 大 脑 前 动 脉 中 央 短 动 脉 - 胼 胝 体 膝 部 胼 胝 体 动 脉 - 胼 胝 体 压 部 胼 胝 体 缘 动 脉 - 胼 胝 体 2021年 5月 27日 星 期 四 8 胼 胝 体 解 剖 学 概 述 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 血 供 前 交 通 动 脉 胼 胝 体 正 中 动 脉 - 胼 胝 体 下 回 大 脑 后 动 脉 胼 胝 体 背 侧 动 脉 - 胼 胝 体 背 侧 2021年 5月 27日 星 期 四 9

6、 胼 胝 体 解 剖 学 概 述 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 病 理 改 变 ： 胼 胝 体 缺 如 胼 胝 体 部 分 缺 如 - 仅 膝 部 存 在 胼 胝 体 萎 缩 2021年 5月 27日 星 期 四 10 胼 胝 体 发 育 不 良 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 影 像 学 表 现 胼 胝 体 缺 如 ： 侧 脑 室 周 边 环 绕 的 白 质 结 构 丢 失 并 且 导 致 侧

7、 脑 室 膨 胀 主 要 是 侧 脑 室 三 角 区 和 枕 角 侧 脑 室 前 角 旁 ， 由 于 尾 状 核 头 相 对 坚 实 ， 可 以 维 持 侧 脑 室 前 角 的 正 常 形 态 侧 脑 室 体 部 变 直 、 平 行 、 分 离 三 脑 室 高 位 半 球 间 裂 增 宽 2021年 5月 27日 星 期 四 11 胼 胝 体 发 育 不 良 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 发 育 不 良 2021年 5月 27日 星 期 四 12侧 脑 室 平 行 分 离 ， 双

8、侧 三 角 区 及 枕 角 扩 张 侧 脑 室 表 现 为 新 月 形 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 发 育 不 良 2021年 5月 27日 星 期 四 13三 脑 室 高 位 半 球 间 裂 增 宽 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 发 育 不 良 2021年 5月 27日 星 期 四 14 患 者 ， 4y ， 癫 痫 发 作 五 次 ， 智 力 比 同 龄 儿 低

9、下 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 发 育 不 良 2021年 5月 27日 星 期 四 15 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 发 育 不 良 2021年 5月 27日 星 期 四 16 仅 膝 部 存 在 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 发 育 不 良 2021

10、年 5月 27日 星 期 四 17 正 常 胼 胝 体 胼 胝 体 部 分 缺 如 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 发 育 不 良 2021年 5月 27日 星 期 四 18 影 像 学 表 现 - 胼 胝 体 缺 如 并 灰 质 异 位 右 侧 侧 脑 室 旁 结 节 状 脑 灰 质 信 号 影 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 发 育 不 良 2021年 5月 27日 星

11、 期 四 19 影 像 学 表 现 - 胼 胝 体 发 育 不 良 合 并 脂 肪 瘤 位 于 中 线几 乎 对 称 的 脂 肪 肿 块 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 发 育 不 良 2021年 5月 27日 星 期 四 20 胼 胝 体 体 部 局 部 变 薄 影 像 学 表 现 - 胼 胝 体 萎 缩 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 变 性 概 念 ： 又 称 原 发

12、 性 胼 胝 体 变 性 也 称 为 Marchiafave-Bignami 综 合 征 病 理 特 点 : 胼 胝 体 对 称 性 脱 髓 鞘 、 坏 死 和 萎 缩 也 常 累 及 附 近 白 质 和 脑 桥 中 央 2021年 5月 27日 星 期 四 21 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 变 性 临 床 表 现 ： 急 性 ： 可 以 表 现 为 突 发 的 意 识 障 碍 、 精 神 症 状 癫 痫 发作 、 构 音 障 碍 、 甚 至 发 展 为 植 物 状 态 慢 性

13、： 主 要 表 现 为 进 行 性 全 面 痴 呆 、 情 感 淡 漠 、 精 神运 动 迟 滞 、 构 音 障 碍 、 吞 咽 困 难 、 部 分 或 完 全 性 大 脑半 球 间 失 联 合 综 合 征 2021年 5月 27日 星 期 四 22 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 变 性 影 像 学 特 征 ： CT表 现 ： 多 位 于 胼 胝 体 压 部 、 体 部 和 (或 )膝 部 ； 大 片对 称 性 低 密 度 影 ； 增 强 扫 描 无 强 化 2021年 5月 27

14、日 星 期 四 23 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 变 性 影 像 学 特 征 ： 急 性 期 ： 胼 胝 体 压 部 、 体 部 和 (或 )膝 部 大 片 对 称 性 的 弥 漫 性 肿 胀 ； T1WI呈 等 或 稍 低 信 号 ； T2WI呈 高 信 号 ,代 表 水 肿 和 脱 髓 鞘 ； 增 强 扫 描 无 强 化 慢 性 期 ： T1WI呈 低 信 号 ； T2WI呈 高 信 号 ； 部 分 病 例 可 出 现 胼 胝 体 囊 变 和 萎 缩2021年 5月 27日

15、星 期 四 24 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 变 性 2021年 5月 27日 星 期 四 25T1WI呈 等 稍 低 信 号 T2WI呈 稍 高 信 号 ， 边 界 模 糊酒 精 中 毒 酒 精 中 毒 导 致 胼 胝 体 变 性 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 变 性 2021年 5月 27日 星 期 四 26增 强 扫 描 病 灶 无 强 化 The First

16、Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 变 性 2021年 5月 27日 星 期 四 27胼 胝 体 囊 变 和 萎 缩 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 变 性 2021年 5月 27日 星 期 四 28横 断 面 ： 胼 胝 体 膝 部 、 压 部对 称 性 高 信 号膝 部 病 灶 信 号 呈 脑 脊 液 样相 邻 脑 室 无 变 形 移 位 矢 状 面 ： 胼 胝 体 萎 缩 变 薄 呈 低 信

17、 号膝 部 及 体 前 部 见 囊 状 、 条 状 脑 脊 液 样 信 号 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 变 性 2021年 5月 27日 星 期 四 29横 断 面 ： 胼 胝 体 膝 部 、 压 部 对 称 性 高 信 号 ， 境 界 清 晰矢 状 面 ： 胼 胝 体 弥 漫 性 肿 胀 呈 低 信 号 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 变 性 肿 瘤 样 脱 髓 鞘

18、病 变 影 像 学 特 征 ： 局 限 性 大 团 状 病 变 ； 占 位 效 应 或 周 边 水 肿 较 轻 或 没 有 ； 脱 髓 鞘 病 变 表 现 为 一 个 不 完 整 的 环 状 强 化 ， 灰 质 侧 不 强 化 ； 强 化 环 ： 代 表 脱 髓 鞘 的 前 缘 ， 因 此 通 常 面 对 白 质 2021年 5月 27日 星 期 四 30 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 变 性 肿 瘤 样 脱 髓 鞘 病 变 2021年 5月 27日 星 期 四 31DWI显 示

19、病 变 呈 高 信 号 ， 但 有 更 高 信号 的 环ADC显 示 弥 散 受 限 影 像 学 特 征 ： 环 状 的 边 界 ， 周 边 乏 水 肿 带 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 出 血 2021年 5月 27日 星 期 四 32 主 要 出 血 原 因 ： 胼 胝 体 动 静 脉 畸 形 ； 动 脉 瘤 ； 高 血 压 血 管 破 裂 ； 头 部 外 伤 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical Univ

20、ersity 胼 胝 体 出 血 2021年 5月 27日 星 期 四 33 胼 胝 体 的 纤 维 在 中 线 上 越 边 后 ， 进 入 半 球 形 成 侧脑 室 顶 的 大 部 且 与 蛛 网 膜 下 腔 相 邻 ， 故 胼 胝 体 出血 极 易 破 入 蛛 网 膜 下 腔 和 脑 室 临 床 表 现 亦 酷 似 蛛 网 膜 下 腔 出 血 或 原 发 性 脑 室 出血 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 出 血 2021年 5月 27日 星 期 四 34胼 胝 体 动 静 脉 畸

21、 形 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 出 血 2021年 5月 27日 星 期 四 35胼 胝 体 动 静 脉 畸 形 破 裂 出 血 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 出 血 2021年 5月 27日 星 期 四 36大 脑 前 动 脉 远 端 动 脉 瘤 破 裂 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical

22、University 胼 胝 体 出 血 2021年 5月 27日 星 期 四 37男 8岁 ， 外 伤 十 余 天 ， 头 疼 、 头 晕 不 适 ， 外 伤 后 CT正 常MRI显 示 胼 胝 体 压 部 显 示 片 状 T1WI低 信 号 、 T2WI内 低 外 高 信 号 、 FLAIR高 信号 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 梗 死 胼 胝 体 梗 死 发 病 率 为 2 5 胼 胝 体 梗 死 的 两 个 经 典 的 症 状 胼 胝 体 离 断 综 合 征 ： 失 用 、

23、 失 写 、 触 觉 命 名 不 能 、 异手 综 合 征 等 额 叶 型 步 态 障 碍 ： 额 叶 性 运 动 困 难 、 步 基 宽 、 小 步 移动 、 无 上 肢 摆 动 等 2021年 5月 27日 星 期 四 38 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 梗 死 胼 胝 体 膝 部 梗 死 左 手 意 念 性 失 用 左 手 失 写 左 手 触 觉 性 命 名 障 碍 左 侧 异 手 综 合 症 2021年 5月 27日 星 期 四 39 The First Affiliate

24、d Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 梗 死 急 性 梗 死 2021年 5月 27日 星 期 四 40患 者 ， 男 ， 因 “ 双 下 肢 乏 力 一 天 ”CT显 示 ： 阴 性MRI显 示 ： 右 侧 胼 胝 体 区 域 异 常 信 号 灶 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 梗 死 胼 胝 体 压 部 梗 死 2021年 5月 27日 星 期 四 41右 侧 胼 胝 体 压 部 扣 带 回 、 右 顶 叶 急

25、性 梗 死双 半 卵 圆 中 心 、 双 基 底 节 、 左 丘 脑 多 发 性 腔 隙 性 梗 死 左 侧 颞 顶 枕 区 陈 旧 性 梗 死 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 梗 死 急 性 梗 死 2021年 5月 27日 星 期 四 42DWI: 右 侧 扣 带 回 及 胼 胝 体 区 高 信 号 的 急 性 梗 塞 灶 。 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 肿 瘤 良

26、 性 ： 胼 胝 体 脂 肪 瘤 毛 细 胞 型 星 形 细 胞 瘤 恶 性 ： 星 形 细 胞 瘤 （ 最 多 见 ） 淋 巴 瘤 转 移 瘤 2021年 5月 27日 星 期 四 43 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 肿 瘤 良 性 ： 胼 胝 体 脂 肪 瘤 2021年 5月 27日 星 期 四 44 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 肿 瘤 良 性 ： 胼 胝 体 发

27、 育 不 良 合 并 脂 肪 瘤 2021年 5月 27日 星 期 四 45脂 肪 瘤 外 周 壳 状 钙 化其 中 含 致 密 骨 位 于 中 线几 乎 对 称 的 脂 肪 肿 块 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 肿 瘤 2021年 5月 27日 星 期 四 46胼 胝 体 体 部 毛 细 胞 型 星 形 细 胞 瘤 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 肿 瘤 恶 性 ： 胶

28、 质 瘤 2021年 5月 27日 星 期 四 47 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 肿 瘤 恶 性 ： 胶 质 瘤 2021年 5月 27日 星 期 四 48 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 肿 瘤 2021年 5月 27日 星 期 四 49 胼 胝 体 胶 质 瘤 患 者 ， 31岁 ， 男 性 ； MRI提 示 双 额 胼 胝 体 肿 瘤行 左 侧 肿 瘤 大 部 切

29、 除 ， 病 理 示 少 枝 -星 形 细 胞 瘤 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 肿 瘤 2021年 5月 27日 星 期 四 50多 形 性 恶 性 胶 质 瘤 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 肿 瘤 淋 巴 瘤 2021年 5月 27日 星 期 四 51 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 肿 瘤 2021年 5月 27日 星 期 四 52蝴 蝶 征 最 常 见 于 胼 胝 体 的 胶 质 瘤 和 淋 巴 瘤 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼 胝 体 肿 瘤 2021年 5月 27日 星 期 四 53肺 癌 胼 胝 体 转 移 瘤 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University