临床护理工作的医学道德

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1、第五章第五章 临床护理工作的医学道德临床护理工作的医学道德滕黎学习目标学习目标l了解护理工作的特点和作用了解护理工作的特点和作用l熟悉护理工作者道德素质熟悉护理工作者道德素质l掌握护理工作的道德要求掌握护理工作的道德要求第一节第一节 护理道德的特点与重要作用护理道德的特点与重要作用l南丁格尔于南丁格尔于1854年年10月月21日和三十八位护士到克日和三十八位护士到克里米亚野战医院工作，成里米亚野战医院工作，成为该院的护士长，她常常为该院的护士长，她常常带领其他护士一起在夜里带领其他护士一起在夜里提灯在战地医院内巡查照提灯在战地医院内巡查照顾伤员，所以被称为顾伤员，所以被称为“克克里米亚的女神里

2、米亚的女神”又称又称“提提灯女神灯女神”。南丁格尔誓言南丁格尔誓言l余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理之终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理之标准；勿为有损之事，勿取服或故用有标准；勿为有损之事，勿取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。谨誓。助医生之诊治，务谋病者之福利。谨誓。弗洛伦斯弗洛伦斯南丁格尔誓言南丁格尔誓言 现代护理学现代护理学l护理的内涵已经从个体病人的护理扩展到群体护理的内涵已经从个体病人的护理扩展到群体的健康护理；的健康护理；l国际护理学会护士守

3、则国际护理学会护士守则中规定，护士的基本任务中规定，护士的基本任务有四方面：增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛有四方面：增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦苦l现代护理学具有自己独特的理论和知识体系；现代护理学具有自己独特的理论和知识体系；l现代护理已向整体化发展。现代护理已向整体化发展。护理工作的重要性护理工作的重要性l护理人员是医院技术人员中的一支重要力量；护理人员是医院技术人员中的一支重要力量；l医生的正确诊断和治疗离不开护理人员的密切医生的正确诊断和治疗离不开护理人员的密切配合；配合；l护理的质量和医疗效果是衡量护理道德水平的护理的质量和医疗效果是衡量护理道德水平的重要尺度。重要尺

4、度。“国家不可一日无兵，亦不可一日无护士国家不可一日无兵，亦不可一日无护士”王琇瑛王琇瑛护理道德护理道德l护理道德就是护士在履行护理服务的过程中约护理道德就是护士在履行护理服务的过程中约束自己行为，调节与他人、社会关系的行为束自己行为，调节与他人、社会关系的行为准准则或规范的总和。则或规范的总和。l护理道德的特点护理道德的特点:l人道性人道性和广泛性；和广泛性；l科学性和严格性；科学性和严格性；l整体性和主动性；整体性和主动性；l艺术性和协调性。艺术性和协调性。护理工作是精细艺护理工作是精细艺术中最精细者，其中一术中最精细者，其中一个重要原因就是护士必个重要原因就是护士必须具有同情的心和一双须

5、具有同情的心和一双愿意工作的手。愿意工作的手。看护学教程看护学教程l“且即使学识全备，技艺娴矣，且即使学识全备，技艺娴矣，然非慈惠仁爱，周密肃静，善然非慈惠仁爱，周密肃静，善 慰患者之痛苦而守医士之命令，慰患者之痛苦而守医士之命令，亦不适看护之任亦不适看护之任”l“人君博爱，世界具有同情，故人君博爱，世界具有同情，故 救死扶伤，无分彼此，斯博爱之救死扶伤，无分彼此，斯博爱之 旨也。旨也。”护理道德的意义护理道德的意义l护理道德是护理质量的保证；护理道德是护理质量的保证；l护理道德是建立良好护患关系和护际关系的基护理道德是建立良好护患关系和护际关系的基础；础；l护理道德是实现医院管理的保证；护理

6、道德是实现医院管理的保证；l良好的护理道德能促进护理人才的成长。良好的护理道德能促进护理人才的成长。第二节第二节 护理工作者的道德规范护理工作者的道德规范l热爱本职，精益求精；l语言文明，举止端庄；l同情病人，热忱服务；l尊重患者，保守患者的秘密；l认真负责，任劳任怨；l廉洁奉公，遵纪守法；l团结协作，相互监督热爱本职，精益求精；热爱本职，精益求精；l问:l是什么让在座的各位选择了是什么让在座的各位选择了“护士护士”这这个职业？个职业？语言文明，举止端庄；语言文明，举止端庄；同情病人，热忱服务；同情病人，热忱服务；l2月月22日晚，一则微博广为流传：半夜很可能日晚，一则微博广为流传：半夜很可能

7、要起床收尸，这大冷天我暖个被窝也不容易，要起床收尸，这大冷天我暖个被窝也不容易，你就等我下班再死，好不你就等我下班再死，好不该微博一出激起该微博一出激起众怒，网友疯狂人肉谴责博主冷血。众怒，网友疯狂人肉谴责博主冷血。尊重患者，保守患者的秘密；尊重患者，保守患者的秘密；认真负责，任劳任怨；认真负责，任劳任怨；l那是一年秋天，纪莲莲管辖的病房里住进了一位老干那是一年秋天，纪莲莲管辖的病房里住进了一位老干部，患肝癌，年龄偏大，生活不能自理。因长期卧床，部，患肝癌，年龄偏大，生活不能自理。因长期卧床，肠蠕动功能减退，便秘十分严重，每天吃大量的泻药肠蠕动功能减退，便秘十分严重，每天吃大量的泻药都无济于事

8、。患者痛苦万分。护士遵照医嘱为患者灌都无济于事。患者痛苦万分。护士遵照医嘱为患者灌肠，护士手持肛管怎么也插不进患者肛门里，急得满肠，护士手持肛管怎么也插不进患者肛门里，急得满头大汗。纪莲莲得知此事后，火速来到病床前，她一头大汗。纪莲莲得知此事后，火速来到病床前，她一方面缓和患者急躁的情绪，一方面让患者深呼吸，随方面缓和患者急躁的情绪，一方面让患者深呼吸，随后将手轻轻地伸进患者的肛门，将干硬的粪便一点儿后将手轻轻地伸进患者的肛门，将干硬的粪便一点儿一点儿地抠出来，随后，又小心翼翼地为患者灌了肠。一点儿地抠出来，随后，又小心翼翼地为患者灌了肠。这些工作做完后，纪莲莲已是大汗淋漓。患者轻松了，这些工

9、作做完后，纪莲莲已是大汗淋漓。患者轻松了，脸上露出了难得的笑容。脸上露出了难得的笑容。l廉洁奉公，遵纪守法；l团结协作，相互监督第三节第三节 护理工作的道德要求护理工作的道德要求l一、基础护理一、基础护理l基础护理是以护理基本理论、知识和基本技能为基础，结合人的生理、心理特点和质量康复的需要，满足患者的基本需要l是各科护理的共同基础基础护理基础护理l提供安全的适合于治疗与康复的环境，提供基本的个人卫生护理；l保证足够的睡眠，维护合理的营养和正常的排泄；l观察病情的动态，监测生命体征及做好各种护理记录；l辅助检查和采集标本，执行药物及其他治疗，解除痛苦，避免伤害，给患者以心理护理和咨询l基础护理

10、的特点：基础护理的特点：l1.周期性周期性 l2.连续性连续性 l3.科学性科学性 l4.整体性整体性基础护理的道德要求基础护理的道德要求l1.提高认识，恪尽职守；提高认识，恪尽职守；l2.严肃认真、一丝不苟；严肃认真、一丝不苟；l3.坚守岗位、遵守纪律；坚守岗位、遵守纪律；l4.团结协作，配合监督。团结协作，配合监督。案例案例1l某医院内科病房，值班护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。l试分析：该护士是否应该把此事报告给护士长？是否应该告诉病人真相？该护士看到没有异常现象出

11、现，就把此事隐瞒下去，请对其行为进行伦理分析。整体护理的特点和意义l（一）含义：（一）含义：以病人为中心，以护理程序为基础，视病人为生物以病人为中心，以护理程序为基础，视病人为生物的、社会的、有心理活动的人，根据病人的身心、社会、文化等需要，的、社会的、有心理活动的人，根据病人的身心、社会、文化等需要，提供适合病人需要的最佳护理。提供适合病人需要的最佳护理。l（二）特点：（二）特点：l1、护理的整体性；、护理的整体性；l2、护理手段的科学性；、护理手段的科学性；l3、护理对象的参与性。、护理对象的参与性。整体护理工作的道德要求整体护理工作的道德要求l承担责任，高度自觉；l独立思考，积极主动；l

12、刻苦钻研，不断进取案例案例2l李某，男，8岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予插胃管和输液治疗。医嘱：见尿后，氯化钾10ml注入管内。护士见患儿有尿后，将10%氯化钾10ml由输液管注入，致患儿心脏聚停，死亡。l此医疗事故中护士的行为违背了哪些道德规范？此案例给你的启发？如果你是该护士，你会怎么做？第二节 门急诊护理道德l一一 门诊护理的特点及道德要求门诊护理的特点及道德要求l(一一)特点：特点：l1.1.组织管理任务重；组织管理任务重；l2.2.预防交叉感染难度大；预防交叉感染难度大；l3.3.针对性和服务性强。针对性和服务性强。（二）道德要求l 1.1.同情、理解，热情服务；同情、理解，热情服务

13、；l 2.2.作风严谨，高度负责；作风严谨，高度负责；l 3.3.密切联系，团结协作；密切联系，团结协作；l 4.4.环境优美，安全舒适。环境优美，安全舒适。二.急诊护理的特点和伦理要求l（一）急诊护理的特点（一）急诊护理的特点l1.随机性强，必须常备不懈；随机性强，必须常备不懈；l2.病情复杂，必须富有预见性；病情复杂，必须富有预见性；l3.风险性强。风险性强。（二）急诊护理的伦理要求l1、有急病人之所急的情感；、有急病人之所急的情感；l2、有高度的责任感；、有高度的责任感；l3、有深切的同情心；、有深切的同情心；l4、发扬协作精神。、发扬协作精神。第四节 特殊护理道德一、二、三、四、一、二

14、、三、四、五五特殊护理及其特点l1、特殊护理：、特殊护理：对各种特殊疾病患者的护理。包对各种特殊疾病患者的护理。包括：精神病人、传染病人、老年病人、儿科患者、妇括：精神病人、传染病人、老年病人、儿科患者、妇产科病人。产科病人。l2、特殊护理的特点：、特殊护理的特点：l（1）服务难度大）服务难度大l（2）道德要求高道德要求高l（3）伦理难题多）伦理难题多一、精神病人护理伦理l（一）精神科护理特点（一）精神科护理特点l1、配合护理困难；、配合护理困难；l2、病房护理管理复杂；、病房护理管理复杂；l3、治疗护理易反复。、治疗护理易反复。（二）精神病人护理伦理规范l1、尊重病人人格、权益；、尊重病人人

15、格、权益；l2、保守秘密，恪守、保守秘密，恪守慎独慎独；l3、端庄正派，正直无私；、端庄正派，正直无私；l4、工作严谨，保证安全。、工作严谨，保证安全。l慎独是一种情操；慎独是一种修养；慎独是一慎独是一种情操；慎独是一种修养；慎独是一种自律；慎独是一种坦荡。种自律；慎独是一种坦荡。l所谓所谓“慎独慎独”，是指人们在独自活动无人监督，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也

16、是评定一个人道德水准的关键性环节。是评定一个人道德水准的关键性环节。二、老年病人护理伦理l（一）老年病人特点（一）老年病人特点l生理特点：生理特点：l 1.视力障碍视力障碍；l 2.听力障碍；听力障碍；l 3.心、脑、肺变化特点；心、脑、肺变化特点；l 4.泌尿系统、消化系统变化特点；泌尿系统、消化系统变化特点；l 5.骨关节变化骨关节变化心理特点：l1.恐惧恐惧l2.自我控制力差自我控制力差l3.固执己见固执己见（二）老年病人护理特点l1.护理任务重：护理任务重：病情重、病程长、并发症病情重、病程长、并发症多、恢复缓慢、易留后遗症。多、恢复缓慢、易留后遗症。l2.护理难度大：护理难度大：主诉

17、、症状和体征不典型、主诉、症状和体征不典型、多系统疾病相互影响。多系统疾病相互影响。l3.心理护理要求高：心理护理要求高：精神过度紧张、喋精神过度紧张、喋喋不休探问、询问、怀疑、质疑、发脾气。喋不休探问、询问、怀疑、质疑、发脾气。（三）老年病人护理伦理规范l1.理解、尊重理解、尊重l2.关心、帮助关心、帮助l3.耐心、细致耐心、细致l4.仔细观察、积极护理仔细观察、积极护理三、传染病人护理伦理l（一）护理特点：（一）护理特点：l1.消毒隔离要求严；消毒隔离要求严；常规消毒、重点消毒、病房严格执常规消毒、重点消毒、病房严格执行隔离制度、探视陪护制度、防止传播扩散行隔离制度、探视陪护制度、防止传播

18、扩散l2.心理护理任务重；心理护理任务重；l3.社会责任大。社会责任大。不同传播途径的传染病暴发流行都会造成严不同传播途径的传染病暴发流行都会造成严重社会危害性后果。重社会危害性后果。（二）传染病人护理伦理规范l1.热爱专业、勇于奉献；（热爱专业、勇于奉献；（叶欣叶欣）l2.严格执行消毒隔离制度，预防交叉感严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染；染；l3.重视心理护理；重视心理护理；l4.预防为主，强化社会预防保健措施。预防为主，强化社会预防保健措施。做做好预防接种、消毒隔离，对人群、社会负责，做好传好预防接种、消毒隔离，对人群、社会负责，做好传染病报告和检疫。染病报告和检疫。四、妇产科护理伦理l

19、（一）妇产科护理特点：（一）妇产科护理特点：l1.护理对象特定、特殊；护理对象特定、特殊；l2.工作性质特殊：工作性质特殊：l（1）护理涉及面广；）护理涉及面广；l（2）工作责任大）工作责任大；l（3）护理技术要求高）护理技术要求高l3.患者心理特殊：患者心理特殊：l（1）害羞心理）害羞心理l（2）特殊生理变化表现的特殊心理变化）特殊生理变化表现的特殊心理变化（二）妇产科护理伦理规范l1.理解、尊重；理解、尊重；l2.工作精心、不怕苦累；工作精心、不怕苦累；l3.敏捷果断；敏捷果断；l4.高度的责任感；高度的责任感；l5.保守秘密，勿漏隐私。保守秘密，勿漏隐私。五、儿科护理伦理l（一）患儿特点

20、：（一）患儿特点：l1.抵抗力低；抵抗力低；l2.不能准确表达病情；不能准确表达病情；l3.自我保护能力差；自我保护能力差；l4.心理承受能力差。心理承受能力差。（二）儿科护理特点l1.护患关系特殊；护患关系特殊；l2.护理任务复杂、难度大；护理任务复杂、难度大；l3.预防医院感染任务重。预防医院感染任务重。（三）儿科护理伦理规范l1.关爱儿童、富有爱心；关爱儿童、富有爱心；l2.细致观察、审慎严谨；细致观察、审慎严谨；l3.有对患儿负责精神和治病育人的责任感。有对患儿负责精神和治病育人的责任感。l负责：负责：l（1）严格消毒隔离。）严格消毒隔离。l（2）考虑远期后果）考虑远期后果 l（3）技术过硬）技术过硬 l（4）保障安全的责任心）保障安全的责任心l育人：育人：