安徽城医院全科医生转岗培训大纲

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1、附件 3：安徽省城市医院全科医生转岗培训大纲（试行）根据国家卫计委颁布的基层医疗卫生机构全科医生转 岗培训大纲、全科医生住院医师规范化培训大纲要求， 结合全科医生转岗培训工作实际实际，特制订本大纲。、培养目标为推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分 级诊疗模式和充实基层全科医生队伍，我省对城市医院中级 和高级职称医师逐步开展全科医生转岗培训，通过较为系统 的全科医学相关理论、临床及实践技能培训，培养专科与全 科结合的高层次人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗服 务（不含专科坐诊）、基于临床预防的基本公共卫生服务、 基层（或社区）康复和出院病人随诊、全科诊疗和家庭病床服 务、转诊服务等，进

2、而提升基层医疗卫生服务能力，起到居 民健康守门人的作用。二、培训对象二级以上医院（含县医院）从事内科、急诊科、综合科、 干保科等与全科医疗服务密切相关的专科医师（不含预防、 中医、口腔执业医师），职称要求为高年资主治医师（5 年） 及以上职称的临床医师。三、培训方式及时间培训以集中与分散相结合的方式开展，分为省、市级理 论培训、临床基地科室轮转培训，基层实践培训三个部分， 其中临床基地培训包括临床理论培训和临床科室轮转。要求 每个参训学员接受培训时间不得少于三个月。培训内容突出全科医疗服务的特点，以全科医学理论、 临床常用技能、临床常见病处理及社区实践等为主。各培训 基地依据培训大纲要求,结合

3、培训对象的具体情况,制定针对 于每一个学员情况的个性化培训方案，填缺补漏，达到使城 市医院专科医生掌握全科医疗的工作方式，为全面提高基层 基本医疗和基本公共卫生服务能力，实现全科医生岗位的基 本要求。具体培训内容及时间安排参考表 1。说明：所有受训者均需要参加省级全科理论强化、转岗结业考试。临床轮转中，本人现 在注册的专科的科室轮转时间可以自修为主；1998 年国家执业医师制度实施前医学本科毕 业，现在是内科、急诊科临床高级职称的可以自修为主，但基层实践培训应参加。参加过全 科医学直接相关的国外培训、国家级培训、省级培训、师资培训、岗位培训者（以证书为据， 由临床培训基地审核，留存复印件备查）

4、，对上述培训的审核要求是所参加培训的临床集中 培训与分散自修时间比例不少于1:3 ；基层实践培训中，近 5 年在基层对口支援、其他形式 的基层医疗机构连续工作时间大于半年者，基层集中培训与分散自修时间比例不少于1:3。表 1 城市医院全科医生转岗培训内容及时间安排表（ 3 个月）序培训方式培训内容培训时1省级集中培训省市级理论强化培训3天2临床基地培训临床基地集中培训一周临床科室轮转（不少于50-60 天）内科自学急诊2周外科2周妇产2周儿科1周感染0.5周精神0.5周其他6天3基层实践培训（不少 于20天）全科医疗服务5天社区慢性病管理3天社区重点人群保健3天预防医学2天社区康复2天健康教育

5、2天社区心理卫生1天疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习1天基层卫生服务管理2天第一部分 省级理论培训理论培训以省级集中强化培训的方式进行，培训时间不 少于 3天，培训内容主要为全科医学及社区卫生服务相关理 论与新医改政策、全科医生服务模式和工作方式、全科医生 的临床思维、基于临床预防为主的基本公共卫生服务等。具体培训由省全科医学培训中心实施。第二部分 临床基地培训临床基地培训由国家卫生行政部门认定的住院医师规 范化培训基地、中央支持“全科医生临床培养基地”和安徽省 认定的全科方向住院医师规范化培训基地负责承担。本部分 可分为临床基地集中培训（一周）和临床科室轮转（不少于 60 天）两部分。本

6、阶段培训的重点是突出全科特点，掌握社 区常见症状的诊断与鉴别诊断、社区主要疾病防治与转诊指 标、常用操作技术等。临床基地的带教教师一定要对临床常 见疾病进行梳理,突出基层社区常见病、多发病的基层诊治原 则及基层可实施的诊疗手段进行带教。轮转科室及时间为：内科自学，急诊急救2周，外科2 周，妇产科2周，儿科1周，感染科和精神科共1周，可根 据情况增加皮肤科、眼耳鼻喉科见习。培训学员应根据原有 专科基础和以往接受全科医学相关培训的情况，选择其中至 少 4 个科室进行轮转。培训方式可以采用讲座、病例讨论、查房、跟随出门诊 等形式。（一）临床基地集中培训（1 周）临床集中培训以全科医学临床思维，全科医

7、生在全科医 学科岗位工作要求所必须的临床基本知识和基本技能为主， 突出常用诊疗和操作技术，重视常见病种的分级诊疗规范和 双向转诊流程。1. 常见症状的诊断与鉴别诊断。掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、 消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。2. 病史采集与病历书写掌握：病史采集方法；全科门诊及全科医生 SOAP 的基 本内容与书写要求。3. 体格检查掌握：体格检查操作规范。4. 临床基本技能及常用技术掌握：无菌操作、吸痰及导尿的基本步骤与方法；心电 图机操作及注意事项；临床常见X线、B超、CT结果的解 读；常用实验室检查项目和化验值的解读；熟悉：康复常用技术的应用。5. 社区合理

8、用药 掌握：社区常用药物（含中医药）的合理应用6. 医患关系与人际沟通。掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务； 医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维 护；人际关系与沟通技巧；遵医行为的影响因素及其改善的 方法。7. 双向转诊掌握：常见病种的双向转诊原则和流程； 熟悉：医院和社区之间的转诊、会诊制度。8. 医疗信息化资源 掌握：医疗信息化资源共享技术； 熟悉：医疗保险系统规程及常用医疗法规。（二）临床科室轮转（不少于 50-60天） 因参训学员选派主要以内科医师、急诊科医师为主，基 地可以根据转岗培训对象的不同，重点采取补差补缺的方 式，依据培训大纲要求，结合学员具体情

9、况，制定符合每个 人的个性化培训方案来选择轮转科室。临床科室轮转以集中轮转和专项或分散培训相结合的 方式。1. 内科（自学）（1）心血管系统疾病 实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失 常、心肌炎。 基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊 断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能： 掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药； 心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理；心电图检查方 法及常见典型异常心电图特征。熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博 器安装的适应症及社区指导原则。了解：动态心电图、

10、动态血压监测的适应症及其检查结 果的临床意义。（2）呼吸系统疾病 实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜 炎、呼吸衰竭。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能：掌握：痰标本的正确留取方法；常见呼吸系统疾病X线 判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用； 峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法。（3）消化系统疾病 实训内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢 性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理

11、原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能： 掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。（4）内分泌及代谢性疾病 实训内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减 低、血脂异常、痛风。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能： 掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方 法。（5）泌尿系统疾病 实训内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能：掌握：尿标本的

12、采集方法；导尿术。（6）神经系统疾病 实训内容：岀血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期 识别及社区照顾原则。 基本技能：掌握：常用神经系统的体格检查方法。 熟悉：眼底镜的检查技术。2. 急诊急救科（2 周） 实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸 痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄 电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和 意外伤害。 基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴 别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强心、利尿药、 血管活性药、抗心律失常

13、药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止 血药、解毒药等急救药物的正确使用。 基本技能：掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与 方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则 与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车 转运病人的注意事项和转诊前的准备。了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。3. 外科（2 周） 实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺 囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢 静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱 位、骨关节疾病。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略

14、。 基本技能：掌握：无菌操作技术。熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。4. 妇产科（2 周） 实训内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育 指导。 基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、 鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期 保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法 与技术。 基本技能： 掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。5. 儿科（1 周） 实训内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、 腹泻、贫血、营养不良和肥胖

15、症、佝偻病、急性肾小球肾炎 肾病综合征、高热惊厥。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴 别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能： 掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。6. 感染科（0.5 周） 传染病实训内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、 麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合 征出血热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。 基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 基本技能： 掌握：穿脱隔离衣；常用隔离消毒技术。7. 精神科（0.5 周） 实训内容：精神分

16、裂症、情感性精神障碍、脑器质性 精神障碍（阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障 碍）、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。 基本知识：掌握上述疾病的临床特征、诊断、鉴别诊 断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；认知障碍、情 感障碍、意志行为障碍的临床表现。 基本技能： 掌握：接触病人的技巧、精神检查的方法；重性精神病患者的管理规范。熟悉：常用量表的临床意义。8. 其他选修科室（4 天）根据岗位需求自选，基地也可根据情况增加皮肤科、眼耳鼻喉科见习。第三部分 基层实践培训（3 周）基层实践培训在经省卫生行政部门认定的住院医师规 范化培训基地（全科专业）有协议的基层实践培训基地进行 培训。基层

17、实践培训主要是城市医院转岗培训学员通过学习 基层全科医疗实践及预防保健相关知识，培养其以个人为中 心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养其 对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、 协调性的全科医疗服务能力，以及与社区服务对象建立良好 沟通和医患关系的技巧，从而提升基层首诊和社区康复能 力。培训方式以集中和分散的形式进行，培训地点在国家或 省级示范性社区卫生服务中心、疾病预防控制中心（CDC ） 和妇幼保健机构，培训时间不得少于 3周。（一）全科医疗服务技能（ 5 天）掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为 中心的临床思维和照顾方式；家庭保健的内容与方法；居民

18、 健康档案的建立与管理（每人至少完成 2 份规范的健康档 案）。熟悉：基层常用药物的规范使用；双向转诊原则及运行 实践；法定传染病报告程序、时限。了解：1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本 步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫 生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划实施流程。2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性 精神疾病患者管理服务规范。（二）社区慢性病管理（3 天） 掌握：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等 重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与健康管理服务 规范；群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价 等），结合卫生主题日

19、至少组织一次群体性的健康教育活动； 实施营养指导的具体方法；社区慢性病的运动及心理指导原 则与方法。了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等社区常见疾 病的康复方法；重性精神病患者管理规范。（三）社区重点人群保健（3 天） 掌握：重点人群的健康管理及相关政策；国家基本公共 卫生服务规范，包括：孕产妇健康管理服务规范、预防接种 服务规范、0-6 岁儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理 服务规范、老年人健康管理服务规范等。熟悉：老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见 健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。（四）预防医学（2 天） 掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有 关的资料

20、收集与整理方法；三级预防策略；社区常见疾病的 临床预防方法。（五）社区康复（2 天） 掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模 式与内容。熟悉：康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练的方法。（六）健康教育（2 天）掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教 育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；健康教育服务 规范；社区常见慢性病的膳食指导原则；社区居民营养监测 方法。（七）社区心理卫生（1 天）掌握：常见心理、精神卫生问题的临床特征、处理及防 控原则。熟悉：基层常见心理和精神卫生问题筛检量表的使用。（八）疾病预防控制中心和妇幼保健院参

21、观见习（1 天）了解：基层疾病预防控制中心与妇幼保健机构的工作职 能、主要科室设置情况，社区卫生服务工作中应当承担的预 防保健工作；传染病及非传染性疾病（包括慢性病）的防控 体系、主要工作内容及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、 内容与方法。（九）基层卫生服务管理（2 天）熟悉：基层卫生服务质量管理的基本概念、常用评价指 标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法；基层卫生服 务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道 和沟通的技术。了解：基层医疗卫生机构的运行及管理模式。以上各部分培训因时间有限，以案例的形式组织，一定 要设计，突出重点，明确要求，才能取得收获。五、考核与结业培训考核

22、分为过程考核和结业考试考核（综合笔试和技能操作考核）。过程考核由全科医生住院医师规范化培训基 地负责；结业考核由省全科医学培训中心负责组织实施。考 试考核全部合格者，由安徽省卫生计生委颁发城市医院全 科医生转岗培训合格证书。全科医生转岗培训技能项目（供参考）说明： 基本技能与基本要求、技能与能力是不同概念,培训中应注意 区别。基本技能：把基层最常用的基本技能进行梳理，并列出来， 依据这些技能整合一个个的培训项目。有些小的科室技能只 列出，要求学员在轮转中加以学习。基本临床能力：医疗文书的书写能力、病史采集能力、与人 的交流沟通能力、临床思维能力、判断、决策能力、疾病诊 断能力、基本医疗操作技能

23、等。1.全科医疗服务主要技能要求作技术名称健康档案的书写与使用健康教育家庭访视规范管理高血压 规范管理糖尿病 管理家庭病床2基本公共卫生服务主要技能要求操作技术名称新生儿访视儿童智力发育测查 儿童预防接种 老年人健康综合评估3内科基本技能要求操作技术名称掌握:系统查体和物理诊断吸痰术胸部X线读片心电图机操作，书写心电图诊断报告（包括左、右心室 直肠指诊检查技术 临床常用检验正常值及临床意义熟悉:胸腔、腹腔及骨髓穿刺技术输液的操作方法、步骤以及注意事项导尿术的适应证、操作方法及注意事项 灌肠法的适应证、操作方法及注意事项 各种注射操作方法、适应证及注意事项 标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集方法

24、、步骤 了解:动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心 支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备 肺功能测定方法CT 检查的适应证、禁忌证 磁共振检查的适应证、禁忌证 胃镜、结肠镜、胃液分析、十二指肠液分析及消化道 X 超声和核医学检查的适应证、禁忌证 三腔两囊管插管术的适应证、禁忌证、操作方法 骨髓穿刺的适应证、禁忌证及操作方法；输血的适应证4急诊医学科基本技能要求 操作技术名称掌握初级心肺复苏技术、电除颤术、简易呼吸器的使用洗胃术操作方法及准备工作 创伤的包扎止血固定 了解：气管插管或切开术、环甲膜穿刺术等5外科基本技能要求操作技术名称掌握: 外科疾病的查体和物理诊断I I

25、 I I 11/ J_小伤口清创缝合各种伤口换药与拆线 体表肿物切除 浅表脓肿的切开引流 小夹板、石膏固定 疼痛封闭治疗 肛门指诊操作 了解:各关节穿刺方法 肛门镜的使用方法6妇产科基本技能要求操作技术名称掌握围生期保健更年期保健 计划生育熟悉: 孕期四步触诊检查法 骨盆外测量了解:窥阴器的使用方法子宫颈涂片技术阴道分泌物悬滴检查7儿科基本技能要求操作技术名称掌握:小儿生长发育与评估小儿查体方法婴儿配奶方法 小儿用药特点、药物剂量计算方法 了解:小儿股静脉穿刺、头皮静脉穿刺、肌肉注射、皮下皮 内注射、儿童心肺复苏等8. 感染科基本技能要求掌握:穿脱隔离衣 熟悉:常规消毒、隔离方法、自我防护，传

26、染病社区 管理与方法。9. 精神科基本技能要求（了解）掌握:常见精神症状，如幻觉、妄想、抑郁等；精神分 裂症、抑郁症、焦虑症的常见临床表现、检查方法、治疗原 则和基本治疗药物，常见药物不良反应的识别与转诊。熟悉:常见躯体疾病所致精神障碍的临床表现及处理原 则；常用筛检量表如抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表 （SAS ）的使用指征；社区接诊精神疾病时的注意事项。了解:酒与药物依赖的识别、处理原则和转诊指征；精 神病人的社区家庭康复原则与方法。10. 皮肤科基本技能要求了解：皮肤活检方法，冷冻、激光的治疗适应证。11. 眼科学习基本技能要求操作技术名称掌握视力检查、眼底镜的使用及正常眼底的识别 眼冲洗治疗 外眼一般检查 结膜异物处理方法了解：眼压测定12耳鼻喉科基本技能要求操作技术名称掌握外鼻、鼻腔、鼻窦、外耳、鼓膜及咽喉的检查方法 鼻镜、耳镜的使用方法了解：音叉检查方法、语言测听法间接喉镜的使用方法纤维鼻咽镜、鼻内窥镜使用方法外耳道疖切开术、鼻腔异物、咽异物取出术13.康复医学科基本要求 掌握：脑血管疾病所致功能障碍康复的最佳时间、康复指征、转诊指征。 熟悉：脑血管疾病所致功能障碍、骨关节病、各种常见 损伤等疾病的康复评定。