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1、2021年上半年导管护理小组工作总结2021年已经结束，导管护理小组在护理部的组织领导下围绕以 加强管道管理，减少导管相关不良事件发生，保证护理平安，提高病 人治疗效果及舒适度为目的开展工作，现将工作总结如下：一、完善医院常用导管的护理观察要点和管道滑脱风险评估表，改良 并加强落实防导管滑脱相关措施，更好地指导了临床护理工作。二、统一制定各种导管的醒目标识，并投入临床使用，受到临床科室 好评。三、研究留置胃管病人的舒适护理方法和胃管留置用透明贴固定创新 的方法，并制定确实可行的护理措施，明显减少了留置胃管患者 非方案性拔管发生率，改良措施落实前留置胃管患者非方案性拔 管发生率为 %,落实改良措
2、施后发生率降为%O四、组织导管护理小组成员的培训，使小组成员人人掌握医院现有的 各种管道护理知识及技巧，授课老师精心准备课件，认真授课， 课后做复习题，并组织到病房现场观摩学习特殊管道护理，效果 良好。五、安排小组成员参与医院非方案性拔管不良事件的见诊，分析原因 及提出建议，并详细填写非方案性拔管见诊记录单。在每个季度 的会议上对上一个季度的非方案性拔管案例进行总结分析，制定 完善预防高危人群非方案性拔管的有效措施，减少了今年非方案 性拔管率，2021年上报的非方案性拔管例，较2021 （例）下 降%o六、组织参加特殊病人导管护理问题会诊，提出指导意见，并建立会诊登记本。七、每季度召开一次小组
3、成员会议，主要内容为业务学习，经验交流 及工作汇报总结，会议有记录。八、定期组织小组成员聚餐，释放工作压力，增进感情。九、小组成员均能积极参加小组例会及学习，按要求完成各项工作。 分析管道滑脱2021年全院上半年意外拔管管道种类统计（共6例）,29%气管插管,留置针,2021年上半年意外拔管当班护士职称统计（共6例）2014年门急诊危垂意外脫管发生班次统计t共14例）巨|皿|匚弓 91Ji1、患者烦躁或意识不清，痛苦、舒适改变当患者意识处于模糊、浅昏迷或麻醉苏醒前期，患者大脑的网状上行 组织受到损伤或抑制，运动屮枢不能控制行为的改变并常有不同程度 的躁动不安，对异常刺激的敏感性增高，加上不能忍
4、受人工气道通气、 被动体位、长时间局部压迫疼痛难忍等，极易发生拔管行为。Moons等做过研究GCS29分的患者发生自我拔管的风险明显较高。 未及时持续使用镇静剂有资料说明未及时持续使用镇静剂的病人自行拔管率高。如气管插管 病人因导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失声而感到恐惧，头颈 部活动受限及护患沟通障碍使某些需求得不到满足，因此，难以接受 和耐受气道插管而自行拔管。大手术病人术后早期因麻醉未完全清 醒、伤口疼痛、口咽枯燥、留置导管不适等原因处于躁动状态，易自 行拔管。3、管道固定方法不当临床上固定气管插管或胃管均用胶布交叉固定在鼻部或面颊部，但由 于胶布的粘性容易受温度和湿度的影响，病人出
5、汗或面部油性分泌物 多，胶布易被沾湿松脱，如果没有及时发现和更换或固定过松过紧均 存在意外拔管的隐患。导尿管气囊充气固定，易漏气。4、未采取适当有效的肢体约束因四肢未加约束或约束不当而自行拔管的占UEX患者的 16.890.32%。意外拔管的患者多为清醒或昏迷躁动者。局部患者和 家属对约束患者上肢有强烈反感，甚至擅自解除约束，而引起患者自 行拔管。5、管道牵拉管道过于固定，缺乏可伸展度，当病人和管道的相对位置发生移动时, 容易由管道受牵拉而导致导管脱出。6、护士知识，经验缺乏，巡视不及时。研究发现，UEX患者发生与工作强度无关，而与年轻护士缺乏经验, 在操作中对保护插管的滑脱未引起重视有关，护士无视睡眠状态的患 者所存在的意外拔管的危险，因而主动巡视不够。分析管道滑脱原因分析
导管护理小组工作总结
