医院信息平台的建设及数据集成和应用课件

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1、医院医院信信息息平台平台的建设及数的建设及数据据集成和应用集成和应用XX市中心医院概况市中心医院概况信息化建信息化建设设情况及成果情况及成果信息集成平台建信息集成平台建设设情况情况 数据的分析及数据的分析及应应用情况用情况目目录页录页医院信息互联互通标准化成熟度测评 在2015年1月31日通过四星甲级等级测评在2015年1月31日，由国家卫生计生委王才有副主任带队组成的专家组到XX市中心医院 对医院信息互联互通标准化成熟度进行现场查验，通过医院现场演示、专家现场测评，以 及现场答疑，结果如下：1.医院信息化工作 推进力度大，应用面广，对医院运营管理、临床业务、客户服务 等方面起到了很好的 支撑

2、作用。2.DRGS、基于知识库的临床决策支持、无线应用等亮点突出，基于手机、网站、自 助等方面的公众服务 体验较好。3.医院信息化整体 应用水平较高，在国 内医疗信息化领域具 有示范价值。信息平台架构符合测评要求，实现了基于平台的应 用能力。做做为为一一家家偏偏远远的地的地市市级级医医院院，我，我们们的的信息化信息化应应用情用情况况给给专专家家组组所所有成有成员员留留下了很下了很深深刻的刻的印象印象，一致一致认认为为XX市中心医市中心医院院符合符合医医院信院信息息互互联联互互通通标标准准化成化成熟熟度度测测评评的四的四级级-甲的甲的要要求，求，并并且高且高 分通分通过过。认为认为医院的信医院的

3、信息息化建化建设设工作工作在在国内国内医医疗疗信信息息化化领领域域具具有有示示范价范价值值的的评评价价。第二第二章章 信息化建信息化建设设情况情况医院测评总得分情况(四-A)指指标标名称名称四四级级得分得分选项选项五五级级得分得分总总分分1.数据资源标准化建设30分B数据集标准化15分15分15分共享文档标准化15分12分12分2.互联互通标准化建设40分B平台技术架构10分8分2分10分平台服务功能25分21分0.85分21.85分运行性能5分4.4分4.4分3.基础设施建设情况15分A硬件基础设施情况5分4分1分5分网络及网络安全情况5分4分1分5分信息安全情况2分1.6分0.14分1.7

4、4分业务应用系统建设情况3分2.4分0.6分3分4.互联互通应用效果15分A基于平台业务应用建设情况9分7.2分1.8分9分平台联通业务范围6分4.8分0.8分5.6分各等各等级级达达标标分数分数80分分4.4分分9.19分分93.59分分第二第二章章 信息化建信息化建设设情况情况医院信息化建设总体概况第二第二章章 信息化建信息化建设设情况情况依托信息化实现四大智能医护管理患者楼宇医院信息化建设的过程201120122013201420152009以电子病 历为核心 的基础信 息系统建 设阶段以服务患 者为核心 的便民自 助系统建 设阶段以集成平 台为核心 的互联互 通系统建 设阶段以DRG为

5、 核心的精 细化管理 建设阶段(提质、升 效、降耗)4以居民健 康卡（区 域医疗）为核心的 建设阶段5第二第二章章 信息化建信息化建设设情况情况3221BI商业智能分析DRG绩效管理住院管理流程管理医生患者门户患者服务健康档案一卡 通自 助服 务门诊管理临床知识库管理应用数据 仓库运营数据仓库文档注册交换库病人主索引库术语字典库ETLETLHL7ESB总线服务（HL7、IHE、CDA、卫生部标准引擎）CDA临床数据库集成 平台 接口 整合业务 系统临床信息系统CIS-EMRICU/CCU手术麻醉LISPES无线诊疗无线心电RISPACS无线护理DRG科室评价联合质量监管CDA共享平台应 用单点

6、登录管理数据应用分析第三章第三章 信息集成平台信息集成平台总总体架构体架构院内系统接口整合信息系统单点登录医患门户应用临床知识库系统BI商业智能分析CDA文档共享数 据 中 心第三章第三章 信息集成平台建信息集成平台建设设情况情况信息集成平台的接口信息集成平台的接口标标准化准化无法真正做到数据共享无法真正做到数据共享 信息互通信息互通 院院长长的很多想法信息化都无法的很多想法信息化都无法实现实现实现实现信息互信息互联联互通互通信息集成平台的接口信息集成平台的接口标标准化准化医院的医护人员可通过集成平台开放的统一门户系统（Portal）进行单点登录操作，只需要在门户上登 陆一次即可实现对院内所有

7、主要信息系统的访问，用过医护门诊，医生护士可以实时查看到相关的工作 量信息及所负责的住院患者的就诊情况。信息集成平台信息集成平台单单点登点登录录系系统统（应应用之一）用之一）医生医生门门户户-检验检查结检验检查结果果统统一一调阅调阅（平台（平台应应用用）医院目前所有的信息系统的数 据交换流向以集成平台为交换 核心，在接口标准（HL7）统 一约定的前提下，将原有分散 的数据进行融合，医生查阅患 者的化验结果、CT影像、检查 报告时，再也不用打开多个专 业系统界面，而只要在医生门 户工作站中就可以集中调阅，并将检查和检验信息融合到电 子病历中，极大地解放了医生 的工作量，提高了诊断效率。新网站系新

8、网站系统统（预约预约挂号、挂号、检验检查结检验检查结果果查询查询与医患者互与医患者互动动）南、时时 线“医患 的患者门 通过访问 在家中便 以及相关以患者为中心的功能型新网站：实现如就医指 预约挂号、专家团队信息、诊疗信息查询、在 互动”等功能。同时在医院网站上与集成平台 户系统进行了结合，在患者登陆网站后可直接 患者门户，提供健康档案查询服务，患者可以 能查询到以往的就诊用药、费用等就诊记录，的检验检查报告等信息。数字化手数字化手术术室及手室及手术术示教系示教系统统（平台整合（平台整合应应用）用）无无线线查护房理无无线线输收液费手 持 机 和 腕 带无 线 订 餐无无线线物物联联网网应应用（

9、平台整合用（平台整合应应用用-APP）手机手机APP预预约约挂号挂号多功能一体化的多功能一体化的护护理呼叫系理呼叫系统统（平台集成（平台集成应应用）用）护护理床理床头头呼叫系呼叫系统统与与HIS系系统统实实现现无无缝缝对对 接，接，与与病病房的房的服服务务台、台、护护士士的无的无线线手手持机、持机、病病房房门门口上方呼叫灯、口上方呼叫灯、卫卫生生间间（紧紧急急呼呼叫叫 按按钮钮）等）等实现联动实现联动呼叫呼叫。由系由系统统传传达达各各个个 区区域的呼叫与通域的呼叫与通话话。通。通过过一种一种简简便的便的途途径径 使使护护理理对对象象与与医医护护人人员员时时时时通通话话，及及时时满满 足足护护理

10、理对对象的要求。象的要求。让让患患者安者安心心、放、放心心。17房房间间25床呼床呼叫叫，09-05 08：39查查看看主主治治医医生生负责负责护护士士护护理等理等级级饮饮食注食注意意费费用用查询查询基于平台的基于平台的CDA病病历历共享文档共享文档应应用用1基于基于Cognos的数据挖掘分析的数据挖掘分析应应用用2基于平台的基于平台的临临床决策知床决策知识库应识库应用用3基于平台的基于平台的DRGs分析管理分析管理应应用用4第四第四章章数据的分析及数据的分析及应应用情况用情况按照国家按照国家标标准准实现实现CDA共共享享数数据据集集共共计计58个个按照国家按照国家标标准准实现实现CDA病病历

11、历共共享享文档文档共共计计55个个一一.CDA病病历历共享文档共享文档应应用用Cognos报表工具与自定义报表工具实现数据钻取及多维度分析自定自定义报义报表工具，完成表工具，完成全全院院 各科室系各科室系统统分析分析应应用用报报表表1500多个多个Cognos报报表工具，完成表工具，完成100多个主多个主题题分析与分析与应应用用二二.基于基于Cognos报报表工具表工具的的数据挖掘分析数据挖掘分析BI智能数据挖掘分析1.院长仪表盘2.财务运营数据分析3.医保农合费用对比4.医疗质量数据分析5.药品卫材钻取分析6.科室工作量绩效排名二二.基于平台的基于平台的BI智能数据智能数据挖挖掘分析掘分析应

12、应用用通过BI智能数据分析深层钻取发现问题本质二二.基于平台的基于平台的BI智能数据智能数据挖挖掘分析掘分析应应用用该系统为医院自主研发的一套工具，可 以方便、快捷的梳理知识，启动新的病 种知识库，可以覆盖全病种。六类知识 决策点包括：1.医嘱、2.鉴别诊断、3.临床路径、4.流 程控制、5.诊断变更、6.知识提示。1.在临床路径系统运行的各个阶段（鉴别诊断、路径准入、医嘱开立、路径变异、和路径合并跳转）提供建议、警示或提醒信息（其中医嘱开立也适用于门诊）。2.为特定疾病的特定发展阶段提供临床指南信息查询助手。3.为与疾病无关的特定临床业务流程的管理控制提供支持。三三.基于平台的基于平台的临临

13、床决策知床决策知识库应识库应用用基于平台的临床知识库的应用知识库对鉴别诊断的提醒功能三三.基于平台的基于平台的临临床决策知床决策知识库应识库应用用知识库对于临床用药治疗的限制功能三三.基于平台的基于平台的临临床决策知床决策知识库应识库应用用知识库对知情同意告知提醒功能三三.基于平台的基于平台的临临床决策知床决策知识库应识库应用用知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能三三.基于平台的基于平台的临临床决策知床决策知识库应识库应用用知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能三三.基于平台的基于平台的临临床决策知床决策知识库应识库应用用知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能三三.基于平台

14、的基于平台的临临床决策知床决策知识库应识库应用用三三.基于平台的基于平台的临临床决策知床决策知识库应识库应用用知识库应用于临床路径入径评估功能路径患者住院过程中，出现了新的临床诊断系统自动提醒功能三三.基于平台的基于平台的临临床决策知床决策知识库应识库应用用DRGs概念DRGs（Diagnosis Related Groups）译作“按疾病诊断相关分组”；“诊断相关疾病组”根据住院病人的病案首页信息，以ICD-10编码为标准，可以覆盖所有的疾病病种。按照ICD的诊断码和操作码，依据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归等因素，将临床特征、医疗资源消耗相似的住院 病人归类到

15、同一组内，所有病人分入若干诊断组进行管理的体系。分组基本依据：诊断、操作个体特征：年龄、合并症、并发症四四 基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用JL-DRGs工作的研究背景“看病难，看病贵”已经成为当今中国社会一个重要的民生问题。控 制医疗费用的不合理增长，保持医疗卫生事业的持续发展是一个世界 性的难题。DRGs被认为是解决这一问题的重要工具之一，是当今世界公认的比较先进的支付方式之一，是目前各国医疗改革研究的重点，是一个基于 疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统。我国卫生行政部门即将实 现按 DRGs 分组进行预付费的模式。四四 基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用DRGs系

16、系统统的的发发展展DRG系统出现，凸现 在管理上的优势DRG国际化发展，自 美国扩展至世界各国在中国的相关 研究，从争论到开发到初步 应用1960s1980s1990s四四 基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用DRGs国外国外发发展展美国1976年第一代DRGs，至今已推出第六版英国1986年 HRGs，至今 已推出第三版挪威、瑞典、葡萄牙等国直 接引用美国分组法国、加拿大 在美国基础上 研发出GHM澳大利亚1988 年开始实施，形成AR-DRGs德国在澳大利亚 AR-DRGs基础上 形成G-DRGs美国1976年第一代DRGs研发成功后有效控制了医疗费用的日益 膨胀。在看到显著成效

17、后，各国纷纷展开了DRGs的研究，事实证明DRGs是现今提高医疗质量、控制医疗费用 的有效方法。据文献记 载，现今共有43个国 家实施了DRGs。四四 基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用DRGs国内研究国内研究我国DRGs研究 可分为四个阶 段2011年卫生部提出推广北京DRGs工作经验。2011 年北京参照美国第六版DRGs制定108个分组，并在 北京六家三甲医院开始应用DRGs付费。20世纪90年代初至21世纪初，以解放军第43 医院、天津医院为代表的病例分组实践研究，总结实施经验。20世纪80年代末90年代初，以北京地区为代表的 医院引进美国第六版DRGs，探讨国内病例组合可

18、行性研究。2012年北京DRGs工作进一步推广实施，共制定650 个分组，并准备在多家医院开展全部病种的付费。四四 基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用DRGs分组器设计与开发DRGs分组器的设计与开发是DRGs工作开展的重要部分，只有具备功能完善的分组器，分组工作才能顺利开展。分组器的关键是把出院首页上的ICD编码自动转化为DRGs编码，这具有很高的技术内涵，关系重大，是重要的程序支持。四四 基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用病历、知识库、临床路径与DRGs分组器的研发关系DRGs分组器 研发自动采集医嘱信息患者病历信息电子 病历 系统患者首页信息规范诊疗流程临 床 知 识

19、 库临床 路径 系统 患者费用信息提供 数据 基础鉴别诊断诊断变更DRGs分组临床路径流程控制规范诊疗行为提供 经验 依据费用趋于一致服务强度 复杂程度 趋于平衡诊疗流程标准计算机干预 四四 基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用分分组组大大类类MDC码码分分组编码组编码名称名称入入组术组术式式入入组组疾病疾病DRGs疾病分组器四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用标标准疾病入准疾病入组组疾病入疾病入组组情况情况标标准准术术式入式入组组术术式入式入组组情况情况DRGs疾病分组的情况，我我们们通通过过学学习习北京北京DRGs全全部部病种病种覆盖覆盖开展工开展工作作经验经验将十几

20、万种病例将十几万种病例组组合成合成1024个疾个疾病病组组。翻翻译译德国德国DRGs医医保保条条款款，从从而而学学习习DRGs相相关关理理念念，结结合合吉吉 林林地地区区我我院院实实际际情情况况，开开展展了了DRGs用用于于医医院院管管理理的的 研究。研究。目前我院已目前我院已经经有有DRGs疾疾病病分分组组1024个个DRGs疾病疾病分分组组科科学学性（性（合合理性理性）达到达到90.69%DRGs疾病疾病分分组组覆覆盖盖率（率（入入组组率率）达到达到98.63%四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用DRGs管理指管理指标标路径入

21、路径入 组组数量数量路径完路径完 成率成率门诊门诊量量均次均次费费 用用低低风险风险 死亡率死亡率月支出月支出 成本成本对对 比比价格指价格指 标标大型大型设设 备备故障故障 率率计计算算机机 设设备备维维 修率修率慢病管慢病管 理数量理数量健康管健康管 理数量理数量诊间诊间利利 用率用率门诊检门诊检 查查率率错错峰就峰就 诊诊率率专专家出家出 诊诊率率日日间间手手 术术量量1、DRGs分组指标应用四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用2、DRGs报表应用四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用3、DRGs结构式评价流程床位使用率分数床位使用率分数100%A14B12B1

22、6C14C18D16D20入入组组例数例数分分数数0-10290-1001510-204100-2001620-306200-3001730-408300-4001840-5010400-5001950-6011500-6002060-7012600-7002170-8013700-8002280-9014800-90023大于100024床位使用率得分+入组例数得分（平均住院日缺陷分+药占比缺陷分+均次费用缺陷分+耗材占比缺陷分）CMI专业组诊疗 疾病疑难程度1024个DRGs组归集A组：未手术无合并症B组：未手术有合并症C组：手术无合并症D组：手术有合并症以此为标准进行指标分数归集。目的：

23、1、公正、客观反映 每份病例医疗质量，疾病难易程度，更 能反映科室工作效 率完成情况。2、通过DRGs结构 式评价数学公式计 算反映科室及专业 组整体工作质量内 涵。3、利用CMI值赋予 科室及专业组疑难 系数，客观反映工 作强度及技术含量。依据2014年DRG运行数 据确定最终标准，最高“4”，最小“1”。DRGs指标缺陷分=40-（每份病例指标完成情况疾病组指标基准值）/所在DRGs组数据基准值DRG四四项项指指标标分分数数-70%10010%5.2-(60%-70%)9.41020%4.6-(50%-60%)8.82030%4-(40%-50%)8.23040%3.4-(30%-40%)

24、7.64050%2.8-(20%-30%)75060%2.2-(10%-20%)6.46070%1.60-(-10%)5.870%1四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用耳鼻喉头颈外科疗区，眼科二组疗区，消化科二组疗区，眼科一组疗区，消化科三组疗区，基外肝胆三组疗区，第一重症病房，脑血管一组疗区，CCU病区，胸乳腺甲状腺一组疗区，消化科一组疗区，手显一组疗区，产科一组疗区，脑血管六组疗区，心血管七组疗区，神经外科肿瘤组疗区，疼痛诊疗中心，手显二组疗区，口腔科一组疗区，基外肝胆一组疗区，心血管一组疗区，基外胃小肠二组疗区，泌尿外科肿瘤一组疗区（甲区（甲区23个科室）个科室）特三脑血管

25、一组疗区，内分泌二组疗区，肿瘤五组疗区，特三脑血管二组疗区 内分泌一组疗区，内分泌三组疗区，特四呼吸组疗区，烧伤科疗区，特二心血管组疗区，康复科病区，脑血管三组疗区，脑血管二组疗区，脑血管五组疗区，儿科一病区，血液一组疗区，脑血管八组疗区，风湿组疗区，特二消化组疗区，骨科创伤四组疗区，心血管外科组疗区（丁丁区区22个个科科室）室）泌尿外科男科组疗区，肾内科疗区，基外痔瘘组疗区，妇科一组疗区，心血管五组疗区，心血管六组疗区，呼吸内科疗区，妇科三组疗区，肿瘤二组疗区，神经外科创伤组疗区，神经外科血管三组疗区 神经外科血管二组疗区，口腔科二组疗区，基外结直肠二组疗区，胸乳腺甲状腺二组疗区，泌尿外科结

26、石组疗区 基外结直肠三组疗区，乳甲组疗区，心血管三组疗区，基外胃小肠一组疗区，新生儿病房，骨科创伤三组疗区，肿瘤一组疗区，心血管二组疗区，基外胃小肠三组疗区，肿瘤三组疗区，骨科脊柱一组疗区，基外结直肠一组疗区，肿瘤六组疗区，小儿外科一组疗区（乙区（乙区30个科室）个科室）DRGs结结构构式式评评小儿外科二组疗区，骨科创伤一组疗区，急诊留观一区，神经外科血管一组疗区，腹壁疝专病组疗区，脑血管七组疗区，第二重症病房，骨科创伤二组疗区，泌尿外科肿瘤二组疗区，脑血管四组疗区，产科二组疗区，基外肝胆二组疗区，特需一病区，心血管四组疗区，血液二组疗区，皮肤科疗区，骨科运动医学组疗区，骨科关节组疗区，肿瘤四

27、组疗区，妇科二组疗区（丙区（丙区24个个科科室室）价效价效 果果图图四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用3、DRGs科室评价对比应用原来我院病区科室原来我院病区科室评评价价分分为为：优优、良、良、可、可、差差四个四个等等级级。优级优级科室科室25个，良个，良级级科室科室28个，个，可可级级科室科室20个，差个，差级级科科室室26个。个。现现在我在我院院采用采用DRGs结结构式构式评评价法价法分分为为：甲、：甲、乙乙、丙、丙、丁、丁四个等四个等级级。甲甲级级科科室室23个，乙个，乙级级科室科室30个，个，丙丙级级科室科室24个，丁个，丁级级科室科室22个。个。四四.基于平台的基于平

28、台的DRGs分析分析应应用用科室科室医生医生DRGs门门 诊诊慢病慢病组组 人次人次DRGs门门 诊诊慢病慢病组组 权权重重DRGs普普 通通门诊组门诊组 人次人次DRGs普普 通通门诊门诊 组权组权重重DRGs门门 诊检查组诊检查组 人次人次DRGs门门 诊检查组诊检查组 权权重重DRGs急急 诊诊入院入院组组 人次人次DRGs急急 诊诊入院入院 组权组权重重当当期期指指 标标绩绩效效 额额度度（元）（元）心血管疾 病诊治中 心尚*03.02635.0769.01512.0 2179王*03.01145.0129.0212.0702李*203.0115.039.0112.01544、DRGs

29、科室绩效管理应用门诊DRGs病组工作数量与绩效额度的关系四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用默默认认科室科室住院医住院医师师DRGs分分组组名称名称患者住院号患者住院号DRGs基准基准费费用用权权重重当期指当期指标绩标绩效效额额度度（元）（元）心血管一心血管一组组 门诊门诊张张*冠心病非急性心肌梗死冠心病非急性心肌梗死药药物治物治疗组疗组有有合并症合并症3000050320.64673000065540.64673000087620.64673000912770.6467心律失常心律失常药药物治物治疗组疗组有合并症有合并症3001604150.5356心功能不全心功能不全药药物治

30、物治疗组疗组有合并症有合并症3001607100.77813001608290.7781支架植入支架植入术术有并有并发发症症3001609475.075323001619765.07532冠脉造影冠脉造影术术有并有并发发症症3001083321.20126型糖尿病有并型糖尿病有并发发症和合并症症和合并症3001613230.7477.合合计计2020894、DRGs科室绩效管理应用出院DRGs病组工作数量与绩效额度的关系四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用病人病人ID术术前前诊诊断断手手术术名称名称手手术术医生医生一助一助麻醉医生麻醉医生 当期指当期指标绩标绩效效额额度（元）度（

31、元）2910218停停经经38周，阴道周，阴道见红见红 下腹下腹阵阵痛痛2小小时时停停经经38周，阴道周，阴道见红见红下腹下腹阵阵痛痛2小小时时剖剖宫产术宫产术张张*张张*王王*1172504397孕孕38+4周周孕孕38+4周剖周剖宫产术宫产术刘刘*杨杨*1172905824妊娠妊娠37+5周周妊娠妊娠37+5周剖周剖宫产术宫产术刘刘*杨杨*1372937565孕孕38+4周周 瘢痕子瘢痕子宫宫 重度子重度子痫痫前期前期 妊娠期妊娠期 糖尿病。糖尿病。孕孕38+4周周 LOA G2P1 瘢痕子瘢痕子 宫宫 重度子重度子痫痫前期前期 妊娠期糖尿妊娠期糖尿 病剖病剖宫产术宫产术刘刘*郑郑*157

32、2920381孕孕37周周孕孕37周剖周剖宫产术宫产术万万*杨杨*1172930941孕孕35周周 头头位位 G10P1 胎膜早破胎膜早破 高位高位孕孕35周周 头头位位 G10P1 胎膜早胎膜早 破破 高位剖高位剖宫产术宫产术万万*金金*137.合合计计1925134、DRGs科室绩效管理应用DRGs手术工作数量与绩效额度的关系四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用DRGs分分组组名称名称患患者者 住住院院 号号平均住平均住院天数院天数患者患者费费用用平均平均成本成本成本率成本率%DRGs病病组组基基准成本率准成本率%DRGs病病组权组权重重绩绩效效抵抵 减减成成本本 比率比率%

33、该该病病例例 绩绩效效额额 度度(元元)非介入诊 疗缺血性 脑血管病 无并发症3001*96119603898.68950.67-3.6867.76非介入诊 疗缺血性 脑血管病 有并发症3001*118485756289.12910.94+2.88101.544、DRGs科室绩效管理应用不同DRGs病组成本率与绩效额度的关系四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用DRGs分分组组名称名称平均平均费费用用 平均住院日平均住院日药药占比占比（%）考核考核权权重重 上浮比例上浮比例 调调整后整后权权重重增加增加绩绩效效额额度（元）度（元）颈椎后路手术有合 并症组89818.4723.224

34、.229.9330%12.91+313蛛网膜下腔出血（介入）手术难度 大有合并症103882.042416.711.4830%14.92+3614、DRGs科室绩效管理应用DRGs重症病组考核权重上浮30%四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用DRGs分分组组名称名称平均平均费费用用平均住院平均住院 日日药药占比占比（%）考核考核权权重重上浮比例上浮比例调调整后整后权权 重重增加增加绩绩效效额额 度度（元）（元）开颅手术难度大有 合并症55671.5928.0844.235.9630%7.75+188起搏器植入术有并发症48639.2414.076.126.4530%8.39+20

35、3全身各关节初次置 换或翻修手术，有 并发症或合并症45617.5722.8922.085.1330%6.67+1624、DRGs科室绩效管理应用DRGs三四级手术病组考核权重上浮30%四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用DRGs分分组组名名称称平均平均费费用用平均住院日平均住院日药药占比占比考核考核权权重重上浮比例上浮比例 调调整后整后权权重重增加增加绩绩效效额额 度（元）度（元）计划生育终止妊 娠（日间手术）无合并症1443.071.87.75150%1.5+52包皮环切术无合 并症或并发症1188.751.180.57150%1.5+524、DRGs科室绩效管理应用DRGs

36、日间手术病组考核权重上浮50%四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用DRGs分分组组名称名称平均平均费费用用 平均住院日平均住院日药药占比占比考核考核权权重重下浮比例下浮比例 调调整后整后权权重重减少减少绩绩效效额额度度（元）（元）一般的面颊颈 部及口腔的操 作有合并症5417.865.6319.080.59920%0.48-13胃、小肠、结 肠疾病(常见病)有并发症5302.015.3242.350.58620%0.47-134、DRGs科室绩效管理应用DRGs普通病组考核权重下浮20%四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用DRGs分分组组名称名称平均平均费费用用平均

37、住院日平均住院日 药药占比占比(%)考核考核权权重重 下浮比例下浮比例 调调整后整后权权重重减少减少绩绩效效额额 度（元）度（元）乳腺肿物有合并 症或并发症14295.4719.3339.981.6220%1.30-34扁桃体或腺样体切除术有合并症6205.434.94100.7320%0.58-16冠脉造影术有并 发症11740.718.2026.551.2020%0.96-254、DRGs科室绩效管理应用DRGs一二级手术病组考核权重下浮10%四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用5.1、OA网每月、季、年考核公式指标季度考核公示指季度考核公示指标标月份考核公示指月份考核公示指

38、标标年份考核公示指年份考核公示指标标四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用5.2、医院每周一大交班运营数据、重要指标通报（动态）DRGs住院天数 增加前三病例:DRGs患者总费 用中药品费用 增加前三病例:DRGs患者总费 用中卫材费用 增加前三病例:急诊留观一区 王XX 300111851神经外科血管三组 孙XX 300168138肿瘤一组 商XX 300173474脑血管七组 孙XX300087969心血管外科组 邱XX 300177040肿瘤四组 李XX 300039670心血管二组 孙XX 300180971骨科创伤二组 高XX 300179136骨科创伤四组 张XX 30

39、0177676四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用每周DRGs入组病例数量前五名专业组每周DRGs入组病例数量前五名医生DRGs分分组组名称名称诊诊治中心治中心胸腰椎疾病有合并症或并发症骨疾病诊治中心颈椎前路手术有合并症组骨疾病诊治中心腰椎后路手术有合并病组骨疾病诊治中心重症肌无力有合并症组脑血管疾病诊治中心小肠、结肠外科肿瘤（或严重）疾病手术有并发 症基本外科疾病诊治中心5.2、医院每周一大交班运营数据、重要指标通报（动态）疑难程度较高病组四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用5.3、联合质量监管5.4、基于DRGs疾病分组的医保与农合的费用控制监管DRGs组组用用

40、药项药项目目提醒功能提醒功能检查项检查项目目卫卫材材项项目目ICD9 ICD10四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用常常规规使用使用药药物物限制使用限制使用药药物物合理使用合理使用卫卫材材限制使用限制使用卫卫材材必要的必要的检查检查限制的限制的检查检查证证件效期件效期自自费费段段DRGs指指标标AB医嘱医嘱正常流程正常流程交交费费执执行行审审批流程批流程医生医生主任主任职职能科室能科室主管院主管院长长BAAAAAABB四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用5.5、医院联合监管、质量监察工作简报四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用四四.基于平台的基于平台的DRGs分析分析应应用用5.6、负性事件上报系统