三甲医院感染科年度工作总结

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1、三甲医院感染科年度工作总结范文三甲医院感染科年度工作总结120xx年在院长及院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的正确指导 下，一切为一线服务的思想，在全院各科室的密切配合下，在全体医护人员的共同 努力下，医院感染工作取得了一定的成绩，现向院领导做以汇报：一、遵照院党委年初制定的.工作重点，认真落实省市有关文件精神，加强了 医德医风的学习，遵守院里各项规章制度，积极参加院里组织的各项活动，科室每 月政治学习、业务学习各一次，并有记录。二、组织机构的调整与制度的完善。根据部分人员变动及工作需要，重新调整 以下五个管理组织成员：即医院感染管理委员会、传染病管理委员会、医疗废物管 理委员会、各部

2、门感染管理领导小组、疫情领导小组。并以文件形式下发各相关科 室。依据国家相关法律、法规及工作要求完善了相关管理制度。如高压氧舱消毒隔 离制度、呼吸机及其管路氧气湿化瓶雾化器及其管路清洁消毒制度、多重耐药菌感 染防控制度、医疗废弃物安全管理制度等。三、为了减少护士表格记录书写时间，感染科重新设计了消毒液浓度配比登记 表和监督检查记录表，让护士有更多时间服务与患者，同时也为医院节省了支出。 三下一送工作一如既往，疗区有各种报告卡，电话随叫随到，感染科人员24小时 开机。四、为了有针对性的做好院内感染监测，每季度将各疗区院内感染率监测及分 析反馈情况下发，以便能及时采取相应的干预措施。七月份开始开展

3、目标性监测。 截至十月末共查阅出院病例数为8859例，院内感染例次数为357例，院内感染率 为4.03% （三甲医院院内感染率规定W 10%）漏报率为0,无菌手术切口甲级愈合 率为100%，无菌物品合格率100%。五、加强了环境卫生学，消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒工 作，预防院内感染，将卫生部颁布的六个行业卫生标准下发给了手术室及供应室。 感染科人员每季度对全院各科室紫外线灯管强度监测一次，发现不合格及时更换， 保证了消毒效果。对重点科室如手术室、供应室等高危区的环境学监测增加了频 次，合格率100%。六、根据我院制定的抗菌药物临床应用分级管理制度，对越级使用抗生素者应 有上级

4、医师审批单，每季向全院通报抗生素使用情况，为临床科室医师合理使用抗 生素提供了可靠的依据。七、加强了对医疗废物管理工作。感染科对工勤人员进行了培训，使我院医疗 废物分类、收集、储存、运送、交接等做到了规范管理。八、消毒药械及一次性医疗用品的管理。每月对器械科购进的一次性医疗用品 三证进行审核，杜绝了不合格产品进入临床使用。对介入手术室一次性医疗用品用 后处理，感染科人员检查合格后方可按医疗废物进行处理。九、感染质控小组按年初计划，每月对全院各科室可能发生感染的危险因素检 查四项内容，对存在问题的科室，提出整改意见。感染质控小组每月将督导检查结 果反馈给护理部。这样大大提高了医务人员对医院感染控

5、制的意识，使他们真正领 会了感染控制的六个字：清洁、消毒、灭菌。十、根据传染病管理的要求，加强了门诊预检分诊制度检查力度，进一步规范 了发热病人的就诊流程。落实了全院医务人员，特别是门诊部医务人员及工勤人员 个人防护措施，杜绝了传染病的蔓延。感染科人员坚持每周一次与检验科，影像中 心核对一次传染病登记本，每天自查一次，杜绝了迟报、漏报、瞒报。截止 10 月 末，传染病报告及死亡病例报告率分别为 100%，网络直报准确及时。肺结核归口 管理落到实处。十一、今年3 月份四平市卫生局授予我院为 2009年度结防合作先进单位，感 染科科长被评为四平市结防合作先进个人，给予表彰并颁发了荣誉证书。在省里行

6、 风检查与医院安全整顿检查中，感染科管理工作得到了检查组的好评。十二、感染知识培训：1、感染科专职人员有三名同志分别参加了国家级、省级举办的感染预防与控 制培训班学习。2、对全院医护人员进行了四次培训。培训内容为：手足口病诊疗及院内感染 预防与控制、医务人员职业暴露发生的原因处理步骤及防范措施、非结核分支杆菌 的症状诊断和治疗、对工勤人员培训了医疗废物管理制度。年末进行了一次全员理 论考试，平均成绩 97.5 分。十三、消杀工作：1、灭蚊蝇；3 月中旬就开始每周二次在重点位置投放蚊蝇药品，如下水井， 暖气地沟等地点灭杀，有记录并经反馈效果良好。2、灭蟑螂；今年N科因为陪护人员自行带入被褥等原因

7、，蟑螂在N科泛滥， 我科专职人员经20 多次灭杀，现在反馈良好，有记录。3、灭鼠；今年全院集中灭鼠2次。随时发现疫情，随时处理。有记录。4、终末消毒；专职人员 24 小时随时进行空气地面消毒工作，包括每个疗区重 点部位和隔离诊室。有记录。5、污水处理；专职人员按要求定期按量进行本院污水处理工作，使污水排放 达标。有记录。十四、计划生育工作在院领导正确领导下，依据计划生育政策、法规。办理在 职职工独生子女申报、审核、审批和兑现独生子女费 16人。出具计划生育相关证 明7 人。计划生育药具发放、意外妊娠终止人流术和节育措施取、上环术 14 人。 进行退休职工独生子女奖励费发放人员统计、相关证件审核

8、、名单公示后奖励费发 放 37 人，同时做好相关登记及相关材料留存备案。保证了政策执行落实的程序 化、正确性和严肃性。进行计生政策法规、避孕节育知识宣传和政策咨询指导共计 97人次。进行计生相关工作记录、登记 27 人。同人事科、财务科配合协作完成了 在职职工独生子女费发放人员的核对工作。初步统计年度在职职工独生费发放人 员、保险缴费人员和年度退休职工独生子女奖励费发放人员共计 85人。工作中虽然取得了一点成绩，但仍要继续努力，加强对感染危险因素的干预， 使我院医院感染率降到最低。三甲医院感染科年度工作总结2一、医院及院感科开展的主要工作2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及

9、时沟通、及时 指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无 菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死 角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来， 开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用， 特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区 域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了 icu医院感染目标性监测。5、做好院内感染爆发流行的监测

10、报告及预防控制工作，xx年院感科制订了 “临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一 制度，今年 4 月份我院外二科 1 类手术切 xx 发感染，院感科积极深入一线调查处 理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时 得到控制，未造成蔓延。6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染 预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型hlnl流感预防控制工作中，院感科 认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计 次。7、进一

11、步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培 训，及部分院内培训。8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于 反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现;做到随时检查指导，定时 考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、 医院质控科通报相关信息。9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率 100%， 废用性医疗废物焚烧 100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、 感染性垃圾处理等。10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期 召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施 落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率 分析，定期发放医院感染通讯二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：1、目标性监测工作未完善。2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。