工作人员手卫生管理制度范文（九篇）.doc

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1、工作人员手卫生管理制度范文1.基本要求。科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。控感科专职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。2.医务人员手消毒应达到的标准：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/23、使用固体肥皂应保持清洁干燥，盛放皂液的容器为一次性使用，外科洗手应用抗菌皂液，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。5.选用

2、的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。6.配备清洁指甲用品，如指甲刀。可配备手刷，手刷刷毛应柔软，一人一用一灭菌，并定期检查，及时剔除不合格手刷。7.洗手或使用速干手消毒剂的指征。a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或配餐前。8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物

3、污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。9.洗手应严格遵循六步洗手法。10.每季度对重点部门进行手卫生消毒效果监测。手卫生管理制度一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。三、遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。四、医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒。a接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，

4、b直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。五、禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手消毒，认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤。六、手术室、产房配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。七、配备干手物品，干手巾应一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。配备计时装置。八、外科手消毒应遵循的原则。a先洗手，后消毒。b不同患者手术之间、手

5、套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。九、严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒，在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。十、每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。十一、手消毒效果应达到相应要求。卫生手消毒，监测的细菌菌落数应10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落数应5cfu/cm2。感染管理科手卫生制度一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊

6、易感病人前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂（如：“杰雪”消毒液）消毒双手来代替洗手。五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：（一）

7、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。医务人员手卫生制度为加强全院医务人员手卫生工作，

8、预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：1、严格执行医疗机构医务人员手卫生规范，制定并落实医务人员手卫生管理制度。2、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。3、不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：（一）类和类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm2。类和类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。（二）类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/cm2。类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类

9、普通病房和房间等。（三）类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm2。类区域包括感染性病科、传染病科及病房。4、医院手术室、产房、重症监护室、口腔科、妇门人流室等重点部门应采用非手触式水龙头开关。流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。5、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。6、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。7、洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。8、每月对全院各科医务人员进

10、行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。一般手卫生方法第一条医务人员在下列情况下应当洗手：（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。第二条医务人员洗手的方法是：（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手

11、指和指缝；（三）认真揉搓双手至少_秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.必要时增加对手腕的清洗。（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。第三条医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。第四条医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器

12、后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。第五条医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：（一）取适量的速干手消毒剂于掌心；（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；（三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。第六条医务人员在下列情况时应当进行手消毒：（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（四）双手直接为传染病病人

13、进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。第七条医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。第八条医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。外科手消毒方法第一条医务人员进行外科手消毒应当达到以下目的：（一）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；（二）将常居菌减少到最低程度；（三）抑制微生物的快速再生。第二条外科手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（一）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量；（二）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够

14、在手术期间内连续发挥杀菌作用；（三）作用快速；（四）与其他物品不产生拮抗性。第三条医务人员外科手消毒应当遵循以_法：（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是。1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。（二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2-_分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干

15、燥，即完成外科手消毒。第四条医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。勐腊县人民医院_年_月_日医务人员手卫生制度根据卫生_医务人员手卫生规范的要求，特制定适用于全院各临床医技科室的医务人员手卫生制度，要求全院医护人员在进行诊疗和护理操作中严格执行。1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液或肥皂洗手。3、重点部门（手术室、产房、烧伤病房、母婴室、消毒供应室、口腔科、内镜室应配备_非手触式水龙头开关。4、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在

16、清洁、消毒后的取液器内添加洗手液。肥皂盒内要保持清洁干燥。5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾），应避免造成二次污染。6、科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。8、医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务

17、人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。10、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。11、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；出入隔离病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；需双手保持较长时间抗菌活性时。12、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。13、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手

18、。14、定期开展手卫生的全员培训，医务人员要掌握手卫生知识和正确的洗手方法，保障洗手与手消毒的效果。15、科主任、护士长要切实加强对本科室人员手卫生工作的指导与监督，提高大家手卫生的依从性。工作人员手卫生管理制度范文（二）1，手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。全科所有工作人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒的效果。2，全科所有工作人员必须掌握正确洗手与手消毒的指征。3，备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手，安装非手触式水龙头开关。4，手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾，纸巾等）或设施要方便使用，应避免造成二次污染。5，医院感染控制部门对无菌物品存放区的工

19、作人员定期进行手卫生消毒效果的监测，如发现不合格情况及时寻找原因，并提出整改措施。监测结果与整改措施存档，有记录可查。6，工作人员的手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。7，工作人员的手被感染性物质污染以及处理传染病患者污染物之后，应先用流动水洗手，然后使用手消毒剂消毒洗手。工作人员手卫生管理制度范文（三）1.基本要求：科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。医院感染兼职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。2.医务人

20、员手消毒应达到的标准：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/23.盛放皂液的容器为一次性使用，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。6.配备清洁指甲用品，如指甲刀。7.洗手或使用速干手消毒剂的指征：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物

21、或配餐前。8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。9.洗手应严格遵循六步洗手法。10.医院感染管理兼职人员和护理部加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，每季度对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时整改，并将检查结果纳入奖金绩效考核中。工作人员手卫生管理制度范文（四）1，手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。全科所有工作人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒的效果。2，全科所有工作人员必须

22、掌握正确洗手与手消毒的指征。3，备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手，_非手触式水龙头开关。4，手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾，纸巾等）或设施要方便使用，应避免造成二次污染。5，医院感染控制部门对无菌物品存放区的工作人员定期进行手卫生消毒效果的监测，如发现不合格情况及时寻找原因，并提出整改措施。监测结果与整改措施存档，有记录可查。6，工作人员的手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。7，工作人员的手被感染性物质污染以及处理传染病患者污染物之后，应先用流动水洗手，然后使用手消毒剂消毒洗手。工作人员手卫生管理制度范文（五）根据卫生部关于医务人员手卫生规范的要

23、求，特制定适用于全院各临床医技科室的医务人员手卫生制度，要求全院医护人员在进行诊疗和护理操作中严格执行。1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液或肥皂洗手。3、重点部门（手术室、产房、烧伤病房、母婴室、消毒供应室、口腔科、内镜室应配备安装非手触式水龙头开关。4、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒后的取液器内添加洗手液。肥皂盒内要保持清洁干燥。5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾），应避免造成二次污染。6、科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医

24、务人员手有关时，及时进行监测。7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。8、医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。10、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。11、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下的病人

25、之前；出入隔离病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；需双手保持较长时间抗菌活性时。12、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。13、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。14、定期开展手卫生的全员培训，医务人员要掌握手卫生知识和正确的洗手方法，保障洗手与手消毒的效果。15、科主任、护士长要切实加强对本科室人员手卫生工作的指导与监督，提高大家手卫生的依从性。工作

26、人员手卫生管理制度范文（六）医护人员手卫生制度一、全院医护人员在下列情况下，必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。三、医护人员使用肥皂洗手时，必

27、须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。四、医护人员手无可见污染物时，可以用快速手消毒剂。五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症患者病房、烧伤患者病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后；应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。七

28、、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。八、医务人员洗手的方法：1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝；3、揉搓双手至少十五秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝；（1）、掌心相对，手指并拢，相互揉搓（2）、手心对手背沾指缝相互揉搓，交换进行（3）、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（4）、右手握住左手大母指旋转揉搓，交换进行（5）、弯曲手指指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（6）、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液

29、护肤。篇三：医务人员手卫生制度医务人员手卫生制度1、2、3、4、本制度适用于全院临床医技科室。手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。必须配合合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液洗手。洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的取液中，必须在清洁、消毒取液器中，必须在清洁、消毒取液器后添加洗手液。5、每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行暴发与医务人员手有有关时，及时进行监测。6、7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时

30、，接触特殊易感病人前后。接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后8、9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手医务人员在下列情况下应当进行手消毒检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前接触具有传染的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后需双手保持较长时间抗菌活性时10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后

31、，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。11、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。消毒隔离制度一、各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作、二、护理人员上班时要衣帽，不戴戒指，不穿工作服进食堂或离院外出。三、护理人员必须遵守消毒灭菌原则，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低度消毒方法，或只作一般的清洁处理即可。四、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。耐高温、高湿的医疗器械、物品等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌；不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学

32、灭菌法。五、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。六、使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道的湿化器材，必须每日消毒，湿化瓶应每晨用无菌蒸馏水更换。用毕终末消毒，干燥保存。七、医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后当

33、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后八、无菌物品必须一人一用一灭菌。九、碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，容器每周灭菌两次。常用的无菌敷料罐应每_小时更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）已经打开，使用时间最长不得超过_小时。十、门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以_mg/l的84消毒剂拖净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。十一、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1_次。如有特殊情况及时更换。禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物。十二、病人出院、专科或死亡后，床单元

34、必须做好终末消毒。传染病人按传染病管理制度及护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。手术室医院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。分污染区、清洁区、无菌区。污染区包括走廊或污物通道及清洁间等，清洁区包括洗手间、敷料间、器械间、消毒间及办公室，无菌区包括手术间、无菌储物间等，区域间有实际屏障，标志明确。清洁和消毒。三、手术间设有一般手术间、隔离手术间。隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限制一张手术台。四、医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。执行标准预防原则，预防职业暴露导致的医源性感染与病

35、人交叉感染。五、进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋方可进入。六、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。七、麻醉用具及接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定。重复使用的物品，一人一用一消毒，氧气湿化瓶一人一用一更换，用后用_mg/l有效氯消毒剂浸泡消毒，干燥保存。八、洗手刷应一人一用一灭菌，刷手液封闭使用，擦手巾一人一用一灭菌。九、严格执行卫生消毒制度，每日在手术前后湿式清洁，每周固定卫生日，将室内物品全部移出房间擦洗干净。十、严格限制手术间工作人员数量，避免非手术人员进入，如遇参观者则应在指定的区域内活动，

36、不得任意穿行出入。工作人员手卫生管理制度范文（七）医护人员手卫生制度一、全院医护人员在下列情况下，必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。三、医护

37、人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。四、医护人员手无可见污染物时，可以用快速手消毒剂。五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症患者病房、烧伤患者病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后；应当先用流动水冲净，然后使

38、用手消毒剂消毒双手。七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。八、医务人员洗手的方法：1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝；3、揉搓双手至少十五秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝；（1）、掌心相对，手指并拢，相互揉搓（2）、手心对手背沾指缝相互揉搓，交换进行（3）、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（4）、右手握住左手大母指旋转揉搓，交换进行（5）、弯曲手指指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（6）、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行4、在流动水下彻底冲净双

39、手，擦干，取适量护手液护肤。篇三：医务人员手卫生制度医务人员手卫生制度1、2、3、4、本制度适用于全院临床医技科室。手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。必须配合合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液洗手。洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的取液中，必须在清洁、消毒取液器中，必须在清洁、消毒取液器后添加洗手液。5、每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行暴发与医务人员手有有关时，及时进行监测。6、7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污

40、染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后8、9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手医务人员在下列情况下应当进行手消毒检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前接触具有传染的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后需双手保持较长时间抗菌活性时10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处

41、理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。11、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。消毒隔离制度一、各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作、二、护理人员上班时要衣帽，不戴戒指，不穿工作服进食堂或离院外出。三、护理人员必须遵守消毒灭菌原则，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低度消毒方法，或只作一般的清洁处理即可。四、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。耐高温、高湿的医疗器械、物品等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌；不耐热物品如各种导管、精密仪器、

42、人工移植物等可选用化学灭菌法。五、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。六、使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道的湿化器材，必须每日消毒，湿化瓶应每晨用无菌蒸馏水更换。用毕终末消毒，干燥保存。七、医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之

43、前，处理污染物品之后当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后八、无菌物品必须一人一用一灭菌。九、碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，容器每周灭菌两次。常用的无菌敷料罐应每_小时更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）已经打开，使用时间最长不得超过_小时。十、门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以500mg/l的84消毒剂拖净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。十一、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1_次。如有特殊情况及时更换。禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物。十二、病人

44、出院、专科或死亡后，床单元必须做好终末消毒。传染病人按传染病管理制度及护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。手术室医院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。分污染区、清洁区、无菌区。污染区包括走廊或污物通道及清洁间等，清洁区包括洗手间、敷料间、器械间、消毒间及办公室，无菌区包括手术间、无菌储物间等，区域间有实际屏障，标志明确。清洁和消毒。三、手术间设有一般手术间、隔离手术间。隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限制一张手术台。四、医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。执行标准预防原则，预防职

45、业暴露导致的医源性感染与病人交叉感染。五、进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋方可进入。六、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。七、麻醉用具及接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定。重复使用的物品，一人一用一消毒，氧气湿化瓶一人一用一更换，用后用500mg/l有效氯消毒剂浸泡消毒，干燥保存。八、洗手刷应一人一用一灭菌，刷手液封闭使用，擦手巾一人一用一灭菌。九、严格执行卫生消毒制度，每日在手术前后湿式清洁，每周固定卫生日，将室内物品全部移出房间擦洗干净。十、严格限制手术间工作人员数量，避免非手术人员进入，如遇

46、参观者则应在指定的区域内活动，不得任意穿行出入。工作人员手卫生管理制度范文（八）1.基本要求：科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。医院感染兼职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。2.医务人员手消毒应达到的标准：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/23.盛放皂液的容器为一次性使用，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期

47、内使用。6.配备清洁指甲用品，如指甲刀。7.洗手或使用速干手消毒剂的指征：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或配餐前。8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。9.洗手应严格遵循六步洗手法。10.医院

48、感染管理兼职人员和护理部加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，每季度对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时整改，并将检查结果纳入奖金绩效考核中。工作人员手卫生管理制度范文（九）1.基本要求。科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。控感科专职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。2.医务人员手消毒应达到的标准：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2b）外科手消毒，监测的细菌菌

49、落总数应5cfu/23、使用固体肥皂应保持清洁干燥，盛放皂液的容器为一次性使用，外科洗手应用抗菌皂液，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。6.配备清洁指甲用品，如指甲刀。可配备手刷，手刷刷毛应柔软，一人一用一灭菌，并定期检查，及时剔除不合格手刷。7.洗手或使用速干手消毒剂的指征。a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。d）进行无

50、菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或配餐前。8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。9.洗手应严格遵循六步洗手法。10.每季度对重点部门进行手卫生消毒效果监测。手卫生管理制度一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避免二次污染，应配备合格的速

51、干手消毒剂。三、遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。四、医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒。a接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，b直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。五、禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手消毒，认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤。六、手术室、产房配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒剂采

52、用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。七、配备干手物品，干手巾应一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。配备计时装置。八、外科手消毒应遵循的原则。a先洗手，后消毒。b不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。九、严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒，在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。十、每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。十一、手消毒效果应达到相应要求。卫生手消毒，监测的细菌菌落数应10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落

53、数应5cfu/cm2。感染管理科手卫生制度一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。三、医护人员使用肥皂洗手时

54、，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂（如：“杰雪”消毒液）消毒双手来代替洗手。五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。第39页共39页