2023年临床(助理)医师第一单元真题(A2型题)

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1、点亮职业人生 niceloo 2023 临床助理医师第一单元真题 A2 型题5165 岁，左关节严峻苦痛，步行距离少于 500 米。查体：左膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限。负重位膝关节正位X 线片显示左藤内侧关节间隙消逝，骨质硬化，边缘骨赘増生。最可能的诊断是A. 骨关节炎B痛风关节炎C化胀性关节炎D骨关节结核E风湿性关节炎答案：A52. 女，28 岁，初产妇，妊娠 28+1 周，阵发性腹痛，伴有少许阴道流血 1 天。查体 T36.5，规律宫缩 1 次/5 分钟，持续 40 秒：宫颈扩张 3cm 最可能的诊断是A先兆早产B难免流产C先光流产D. 不全流产E. 早产临产答案：E53. 女，22 岁

2、。咽痛、发热伴嗽2 周，颜面水肿3 天。查体：；BPI50/100mmHg，全身皮肤无皮疹。尿常规： 蛋白2。尿沉渣镜检：RBC2030HP。血肌酐 115moI/L，补体 C3 降低，ASO 上升。以下治疗不适宜的是A利尿 B休息 C应用激素D抗生素E掌握血压答案：C54. 女，50 岁。畏寒、消瘦、食欲减退便秘、毛发脱落10 年余。有产后大出血史。查体：水肿，皮肤粗糙， 反响迟钝，心率 56 次/分，律齐。试验室检査：血FT3，FT4，TSH。考虑主要诊断为A. 原发性甲状腺功能减退症B甲状腺肿瘤C. 垂体瘤D. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症E. Sheehan 综合征答案：E55. 女

3、，28 岁。已婚不孕 1 年。月经量增多，经期延长 2 年。近 1 个月消灭不规章阴道流血。妇科检查： 宫体增大如 2 个月妊娠大小。血Hb85g/L。B 超检查：子宫前壁探及3.5cm1.5cm 大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是A. 射频消融术B. 宫腔镜肌瘤切除术C. GnRH-a 药物治疗D开腹行肌瘤切除术E.米非司酮药物治疗答案：B57. 男婴，6 天。不吃、不哭、体温不升 3 天。查体：反响差，皮肤黄染，脐部有分泌物，双肺可闻及湿啰音，肝助下 3cm，脾肋下 1cm。最主要的诊断是A生儿脐炎 B生儿低血糖 C生儿严寒损伤综合征D生儿败血症 E生儿肺炎答案：D58女，22 岁

4、。头晕、乏力 1 年。试验室检查：血 Hb70g/L，RBC3.0x10/L，WBC 4.1109/L，PIt200x109/L， 血清铁蛋白 4ug/L。最可能的诊断是A地中海贫血 B慢性病性贫血 C巨幼细胞贫血 D骨髓增生特别综合征E缺铁性贫血答案：E59. 男，35 岁。3 小时前进餐时无诱因突然消灭猛烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐、面色苍白随即消灭意识丧失 10 余分钟。查体：精神差，颈强直。CT 示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是A.蛛网膜下腔出血B脑血管痉挛 C脑栓塞 D急性脑梗死 E急性脑膜炎答案：A60. 女，65 岁。反复腹痛伴停顿排气排便5 天。少尿 2 天。査体：T37.

5、8，P111 次/分，R22 次分，BP80/50mmHg，全腹膨隆，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音减弱。电解质：K+2.35mmoI/L，Na+137mmoL，CI-106mmoI/L。以下治疗决策中正确的选项是A，静脉少量补充氯化钾溶液B见尿后补钾 C静脉大量补充氯化钾溶液D利尿后补钾E口服补钾答案：B61. 男孩，10 岁。反复低热伴头痛 3 月余，头痛加剧伴视力障碍 1 周。眼科检查觉察视神经乳头水肿。脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮圆形菌体。最可能的诊断是A. 结核性脑膜炎 B病毒性脑炎 C隐球菌性脑膜炎D化脓性脑膜炎E中毒性脑病答案：B62. 男，22 岁。因外伤性牌裂开

6、，低血容量性休克行手术治疗。术中输血1500ml。术后第1 天神志清，P95 次分，BP9060mmHg，血K+6.5 mmolL 在以下治疗中，错误的选项是A，马上减慢正在输入的含钾溶液滴速B. 口服阳离子交换树脂C. 静脉注射 10葡萄糖酸钙溶液 20mlD. 静脉滴注 5碳酸氢钠溶液 200ml E血液透析答案：A63. 男，22 岁，因外伤性脾裂开，低血容量性体克行手术治疗。术中输血1500ml，术后第1 天神志清，P 95 次/分，BP 90/60mmHg,血K+65 mmolL，在以下治疗中，错误的选项是A. 血液透析B. 静脉滴注 5碳酸氢钠溶液 200mlC. 静脉注射 10葡

7、萄糖酸钙溶液 20ml D口服阳离子交换树脂E。马上减慢正在输入的含钾溶液滴速答案：E64. 女孩，1 岁，诊断为蛋白质-能量养分不良，患儿突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。应首先考虑A. 自发性低血糖B低钠血症 C低钙血症 D心力衰竭 E继发感染答案：A65. 女，35 岁，G5P0，停经 5 个月，患风湿性心脏病20 年，心功能？级，曾因风湿性心脏病行人工流产术3 次，B 超示中期妊娠，拟行剖宫取胎术。该患者最正确的避孕方法是A紧急避孕法B. 长效避孕针C. 宫内节育器D. 短效口服复方避孕药E. 输卵管绝育术答案：D66. 女，31 岁，妊娠 28 周，阴道脓性分泌物增多

8、3 天，诊断为淋病。首选的治疗是A. 头孢曲松钠加用四环素B. 头孢西丁加用红霉素C. 头孢曲松钠单次肌肉注射D. 头孢西丁单次给药E. 头孢曲松钠加用？诺酮类药物答案：C67. 男婴，3 个月。诞生体重 2.8kg，母乳喂养，未添加辅食，食欲好，自诞生至今大便 68 次日，为黄色软便，无特别臭味，经治疗无好转。现体重5.5kg，体格检查无特别。最可能的诊断是A真菌性肠炎 B，生理性腹泻 C慢性细菌性痢疾D肠结核E. 迁延性腹泻答案：B68. 女，65 岁。绝经 15 年，阴道不规章流血 10 余天。高血压、糖尿病病史10 年，妇科检查：宫颈光滑， 宫体如 8 周妊娠大小，质软，双附件未见特别

9、。应首先考虑的疾病是A子宫内膜癌B子宫肌瘤C子宫腺肌病D. 子宫内膜炎E. 子宫内膜息肉答案：A69. 女，28 岁，尿急、尿须、尿痛 2 天，查体：T 36.5，双肾区无叩痛。尿沉渣镜检：RBC510/HP，WBC2030/HP。最可能的诊断为A急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C急性间质性肾炎D. 急性膀胱炎E急进性肾小球肾炎答案：D71. 女，22 岁。乏力、纳差、尿黄 10 天。近 1 个月常常在外进餐。既往无肝炎病史，无服用损肝药物史。查体：神志清楚，巩膜轻度黄染，肝掌。腹软，肝区叩痛，肝脾肋下未触及。试验室检查：ALT2300U/L, AST 410U/L, TBiL 60umol/L

10、，DBil40 umoIL。最可能的诊断是A. 自身兔疫肝炎B .急性病毒性肝炎C脂肪肝 D慢性肝炎急性发作E药物性肝炎答案：B72. 女，35 岁。左手示指末节肿胀、苦痛3 天。3 天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针刺样苦痛，轻度肿胀，继而肿胀明显加重，有猛烈的跳痛。查体T37.9，左示指末节肿胀明显，指腹张力明 显增高，触痛明显。血常规：WBC13.0109/L，N0.89。如行手术治疗，正确的操作是 A脓腔较大可做对口引流B. 在末节指腹正中作纵切口C切口远侧应超过甲沟的 12 D切口近侧应超过指节横纹E切口要做成鱼口形答案：A73. 男，18 岁。进展性全身水肿 1 周，

11、无发热、皮疹及关节痛。查体：BP110/70mmHg， 面及双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音。尿沉渣镜检：RBC02/HP。尿蛋白定量 5.6g/d。血肌酐 68 umol/L，白蛋白21g/L。乙型肝炎病毒标志物阴性。该患者最可能的肾脏病理诊断为A，膜增生性肾小球肾炎B毛细血管内增生性肾炎C膜性肾病 D微小病变型肾病E .IgA 肾病答案：D74. 男，28 岁。车祸后急诊入院。查体：BP7050 mmhg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X 线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是A体克 B骨髓炎 C神经损伤 D坠积性肺炎E缺血性骨坏死答案：A75. 女，2

12、8 岁，G2P1。停经 2 月余，阴道少量流血 10 天。妇科检查：宫体如 4 个月妊娠大小。B 超显示宫腔内布满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm 大小无回声包块。初步诊断是A.双侧卵巢肿瘤B稽留流产 C羊水过多 D葡萄胎E .絨癌答案：D76. 女婴，10 个月。反响呆滞伴面色发黄 2 个月。生后母乳喂养，始终未添加辅食。查体：精神萎靡，面色黄白，舌有震颤，腹软，肝肋下 3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。最正确的治疗药物是A铁剂 B维生素B12C维生素DD亚叶酸钙E维生素C 答案：B77. 女，35 岁。因下腹痛伴发热2 天来急诊。查体：T38.9，急性病容。下腹部有压

13、痛、反跳痛及肌紧急。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是A卵囊肿裂开B急性宫颈炎C急性盆腔炎D. 卵集囊肿蒂扭转E卵巢囊肿继发感染答案：C78. 女，22 岁。面色苍白1 年余。既往月经量多2 年。血常规：Hb75gL，WBC6.7109/L，Pit220x109/L。骨髓细胞学检查：增生活泼，红系增生为主，中、晚幼红比值增高，成熟红细胞大小不均，以小细胞为主， 中心淡染区扩大。首选的治疗是A. 口服铁剂B. 补充维生素B12、叶酸C口服雄性激素 D口服泼尼松 E输注红细胞答案：A79. 男，35 岁。B 超觉察右输尿管上段结石，大小 1.2cm0.8

14、cm，合并轻度右肾积水。无发热，静脉尿路造影IVU显示右输尿管上段结石，右肾轻度积水，输尿管显影。首选的治疗方法是A.体外冲击波碎石 B输尿管镜碎石取石 C经皮肾镜碎石取石 D开放输尿管切开取石E腹腔镜输尿管切开取石答案：A80. 女婴，5 个月。3 天内抽搐 4 次。发作时意识不清，持续2 分钟，自行缓解，醒后活泼如常，不伴发热。试验室检查：血钙 1.73mmolL，血镁 1.00 mmolL，血糖 3.9 mmolL。最可能的诊断是A，维生素D 依靠性佝偻病B，低镁血症 C低血糖症 D婴儿痉挛症E.维生素D 缺乏性手足搐搦症答案：E81. 女，31 岁。产后 2 个月消灭怕脏，担忧宝宝被细

15、菌感染，因而反复洗手、反复清洗奶瓶。丈夫下班回来，要求其必需换洗全部衣物。有时消灭把宝宝扔出窗外的冲动，但从未真的实施。患者明知这些想法和行 为不合理，也试图掌握，但没有效果，内心格外苦痛。该患者最可能的诊断为A.抑郁症 B.恐惊症 C.疑病障碍D.精神分裂症E.强迫障碍 答案：E82. 男，50 岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛 2 年。常于饮酒后消灭，每次持续 1 周左右。既往：双肾结石 3 年，高脂血症 5 年。试验室检查：血尿酸 630 umolL，血肌酐 96mol/L。不宜使用的药物是A布洛芬B.苯溴马隆 C糖皮质激素D别嘌醇 E秋水仙碱 答案：A83. 女，35 岁。心悸、消瘦

16、6 个月，高热腹泻、谵语 1 天。查体：T402，BP90/60mHg，大汗，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心率200 次/分，心律确定不齐。应首先考虑的诊断是A甲状腺危象B感染性体克C.甲状腺功能亢进症合并旸炎D甲亢性心脏病 E，急性甲状腺炎答案：A84. 男，45 岁。觉察血尿、蛋白尿8 年。查体：BP150/90mmHg。试验室检查：尿蛋白定量1.21.8g/d，血肌酐 110 umol/L 临床诊断是A急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C隐匿性肾小球肾炎D高血压肾损害 E慢性肾小球肾炎 答案：E85. 男，65 岁。睡醒后觉察右侧肢体无力，伴言语不利1 小时。有高血

17、压病史10 年，未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂特别史。神经系统查体：神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力 0 级，两侧痛、温觉对称， 右侧 Babinski 征。头顺CT 检查未见特别。最可能的诊断是A蛛网膜下腔出血B缺血性卒中 C脑肿瘤 D脑出血E脑炎答案：D86. 女，65 岁。绝经 15 年，阴道不规章流血 10 余天。高血压，糖尿病病史10 年。妇科检查：宫颈光滑， 宫体如 8 周妊娠大小，质软，双附件来见特别。应首先考虑的疾病是A子宫内膜癌B子宫内膜炎C子宫腺肌病D子官内膜息肉E. 子宫肌瘤答案：A87. 男婴，3 个月。诞生体重 2.8kg，母乳喂养，未添加辅食，食欲好。自诞生至

18、今大便68 次/日，为黄色软便，无特别味，经治疗无好转。现体重5.5kg，体格检查无特别。最可能的诊断是 A慢性细菌性痢疾B肠结核 e生理性腹泻D.真菌性肠炎E.迁延型腹泻答案：C88. 女，40 岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、苦痛 6 个月，晨僵大于 1 小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。试验室检查：血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是A骨关节炎 B强直性脊柱炎C风湿性关节炎D痛风关节炎 E.类风湿关节炎答案：C89，女，40 岁。10 年来常消灭畏寒、少汗、乏力、纳差，月经不调、便秘，少语少动表情冷淡，近半年来消灭面色苍白，眼睑颊部水肿，反响退钝，有一过性

19、幻视。患者最可能的诊断是 A肾上腺皮质功能减退所致精神障碍B肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍C.精神分裂症D.甲状腺功低下所致精神障碍 E.甲状腺功能充进所致精神障碍答案：D90. 男，65 岁，左腹股沟可复性斜疝，拟于硬膜外麻醉下手术治疗。自服阿司匹林1 年。术前需停用阿司匹林的时间至少是A.2 天B.3 天C.7 天D.5 天E.10 天答案：C91. 女，31 岁，初孕妇。奸娠36 周，患糖尿病 2 年，正规使用岛素，血糖掌握良好。胎动正常。超声检查： 胎儿双顶径 92cm,胎盘羊水正常，胎心率 136 次/分，进一步应实行的处理措施为A.剖宫产B 严密监护下连续妊娠C.前列腺素引产D.人

20、工破膜E.静脉滴注催产素引产答案：B92. 女，35 岁，外阴瘙痒、分泌物增多、性交痛2 周。妇科检查：阴道黏膜充血、宫颈充血，阴道内多量，呈灰黄色、淡薄泡沫状，臭味。最可能的诊断是A.外阴阴道假丝醇母菌病B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道病 D.萎缩性阴道炎 E.非特异性外阴炎答案：B93,女，22 岁，初产妇。妊娠 38 周，规律宫缩 7 小时。检查：宫口开大 5cm,s=0，枕左前位，胎心 148 次/ 分，预估胎儿体重 2800g。目前应实行的处理是A.严密观看产程进展B.静脉推注地西泮 C.人工破膜D.人工灌肠E.静脉滴注缩宫素答案：A94. 女，31 岁，妊娠 28 周，阴道脓性分泌物增

21、多 3 天，诊断为淋病。首选的治疗是A.头孢两丁加用红霉素B.头孢曲松钠单次肌肉注射C.头孢曲松钠加用四环素 D.头孢西丁单次给药E.头孢曲松钠加用喹诺酮类药物答案：B95. 女，40 岁。1 小时前服敌百虫 200ml，查体：躁动，瞳孔缩小，四肢强直、肺部可闻及湿啰音。以下处理措施不恰当的是A. 药物导泻B. 清洗呕吐物污染的皮肤C.静脉应用阿托品D.应用解磷定E.2%碳酸氢钠溶液洗胃答案：E96. 女，22 岁。停经40 天，阴道少量流血1 周。月经规律，周期为28 天。有性生活史，曾行人工流产2 次。妇科检查：子宫稍大，宫颈举痛(+)，左侧附件区可触及 5cm5cm 大小包块，质中，压痛

22、(+)为明确诊断， 首选的常用关心检查是A.腹腔穿刺 B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.超声检查 E.腹腔镜检查答案：D97,女，56 岁，绝经2 年，阴道不规章流血1 个月。妇科检查：外阴正常，阴道内少量暗红色血，宫颈光滑。宫体大小正常，双侧附件区未触及特别。B 超检查：子宫 5cmx4cmx3cm，子宫内膜厚 10mm，回声不均。对确 定诊断最有价值的处理是A.凝血功能检查B.诊断性刮宫C血常规检查D尿妊娠试验E.宫颈细胞学检查答案：E98. 男，65 岁。右侧肢体运动障碍、失语12 小时，但能听懂他人的讲话内容，能按 指示做相应的动作。既往糖尿病病史10 年，血糖掌握好。高血压病史 15

23、年，规章服药治疗，血压掌握在 130/80mHg 左右。对诊断最有价值的关心检查是A. 颈动脉B 超B. 头颅CT C超声心动图 D经颅多普勒超声E脑电图答案：B99. 女，50 岁。畏寒、消瘦、食欲减退、毛发脱落10 年余。有产后大出血史。 查体：水肿，皮肤粗糙，反响迟钝，心率56 次/分，律齐。试验室检查：血FT3 FT4，TSH，考虑主要诊断为A原发性甲状腺功能减退症B垂体瘤C甲状腺肿瘤DSheehan 综合征E. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症答案：D100. 女，3 岁，右手中指苦痛 1 个月。查体：中指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.3mx0.3cm 大小硬结，压痛，可随屈

24、肌腱上下活动。首选的治疗方法是A.局部封闭治疗B.手术治疗C.口服非甾体抗炎药D局部制动 E物理治疗答案：D101. 女，28 岁，初产妇。妊娠 28 周，阵发性腹痛，伴有少许阴道流血1 天。查体：T36.5，规律宫缩 1 次/5 分钟，持续 40 秒：宫颈扩张 3cm。最可能的诊断是A. 早产临产B.不全流产C.难免流产D.先兆早产E.先兆流产答案：A102. 男孩，2 岁。血常规：Hb45g/L，RBC201012L。该患儿的贫血程度是A.重度贫血B. 正常血象 C.轻度贫血 D.中度贫血 E.极重度贫血答案：A103. 女孩，2 岁。不会走路和说话。查体：身高 65cm,眼裂小，眼距宽，

25、鼻梁低，全身皮肤细腻，胸骨左缘34 肋间可闻 3/6 级收缩期杂音。为明确诊断，首选的检查是A.心电图B尿液有机酸分析 C血清T3、T4、TSH 測定D胸部X 线片E. 染色体核型分析答案：E104. 女，1 岁，诊断为蛋白质-能量养分不良。患儿突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。应首先考虑A低钠血症 B自发性低血糖C继发感染 D心力衰竭E.低钙血症答案：B105. 男，45 岁。发热、腹泻 2 个月，咳嗽 4 天。T37.6388，腹泻 46 次/天水样便，体重下降 5kg。有静脉药史。试验室检查：血CD4+T 淋巴细胞削减。最可能的诊断是A.慢性细菌性痢疾B艾滋病C.肺结核D细

26、菌性肺炎E溃疡性结肠炎答案：B106. 女，28 岁。已婚不孕 1 年。月经量增多、经期延长 2 年。近 1 个月消灭不规章阴道流血。妇科检查： 宫体增大如 2 个月妊娠大小。血 H85g/L。B 超检查：子宫前壁探及 3.5cm*1.5cm 大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是A米非司酮药物治疗B开腹行肌瘤切除术CGnRHa 药物治疗D射频消融术 E宫腔镜肌瘤切除术答案：E107. 男，45 岁，农民。发热5 天，呕吐腹泻伴少尿1 天，查体：神志清楚，结膜充血，双腋下可见“搔抓样”出血点。试验室检查：WBC25109/LPIt30109/LALT8OU/L，TBiI45umoL，尿蛋自

27、3最可能的诊 断是A急性细菌性痢疾B肾综合征出血热C. 钩端螺旋体病D急性黄疸型肝炎E.疟疾答案：B108. 女，22 岁。咽痛、发热伴咳嗽2 周，颜面水肿 3 天。查体：BP150100mmHg，全身皮肤无皮疹。尿常规：蛋白2。尿沉渣镜检：RBC2030/HP。血肌酐 115 umolL，补体 C3 降低，ASO 上升。以下治疗不适宜的是A抗生素B休息 C应用激素D利尿 E掌握血压答案：C109. 男，56 岁。长期大量饮酒30 年。因母亲去世忙于料理后事而停顿饮酒，2 天后消灭不识家人，不知自己身在何处，听见死去的亲人与他说话，观察房间里有很多蛤蟆。体温39.5，四肢粗大震颤，表情惊慌。 患者最可能的诊断是A.急性应激障碍B酒精性幻觉症C精神分裂症D.早老性痴呆E.震颤谵妄 答案：B