福建省大型中医医院巡查工作方案

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1、福建省大型中医医院巡查工作方案（20152017年度） 为进一步加强对全省大型中医医院（含中西医结合医院，下同）的监管，做好20152017年度大型中医医院巡查工作，依据国家中医药管理局关于印发大型中医医院巡查工作方案（20152017年度）的通知（国中医药医政发20156号）和国家中医药管理局办公室关于印发大型中医医院、中医专科医院巡查细则的通知（国中医药办医政发201515号），结合我省实际，制定本方案。 一、巡查目的 实行深化医药卫生体制改革各项重点任务，完善创新中医医院监管模式，深化调研、全面了解大型中医医院建设发展状况，总结推广先进做法和阅历，刚好发觉存在困难和问题，推动重点工作取得

2、实效，完善相关法律法规和政策措施，以促进大型中医医院进一步坚持公益性，加强内涵和行业作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，为人民群众供应高水平的、满足的中医药服务。 二、巡查范围与支配 （一）巡查范围：三级中医医院。 （二）巡查支配：省级中医医院的巡查由国家中医药局组织实施；其他三级中医医院的巡查由省卫生计生委组织实施，各地卫生计生行政部门协作做好辖区内三级中医医院的巡查工作。巡查工作有支配、分批次按年度开展。每所医院巡查天数原则上不少于4天。2017年底前完成本轮巡查工作。为提高工作效率，减轻医院负担，省卫生计生委组织的巡查工作（指针对省级以外的其

3、他三级中医医院）将尽量结合评审、评价等工作开展。因此，支配将2012年评审的医院支配在2016-2017年开展新一轮评审时进行巡查，其他医院支配2015或2017年巡查。支配每年巡查4所医院，详细支配当年另行通知。三、巡查内容 20152017年度大型中医医院巡查工作与三级中医医院评审、持续改进活动等工作要求相连接，主要包括:： （一）反腐倡廉建设。 1. 建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推动各级党组织和领导班子建设，落实中心八项规定和党政机关厉行节约反对奢侈条例，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。 2. 落实中心建立

4、健全惩治和预防腐败体系20132017年工作规划和国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局实行建立健全惩治和预防腐败体系20132017年工作规划的实施看法和责任分解的通知，健全党风廉政建设责任制，坚持用制度管权管事管人。全面开展廉政风险防控工作。 3. 推动院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。创建良好的职工工作、生活和学习环境与条件。 4. 严明行业纪律，深化治理医药购销领域商业贿赂。 5. 加强医德医风建设，落实医疗卫生行风建设“九不准”和医疗机构从业人员规范，培育和塑造行业清风正气。 （二）坚持公立医院公益性。 1. 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和

5、医疗机构设置规划的定位和要求。 2. 医院管理和服务坚持“以病人为中心”，服务宗旨、管理理念和管理措施体现医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 3. 参与国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，按时完成对口支援、卫生应急、医疗救助、健康教化等政府指令性任务。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。 4. 制定并落实人才队伍建设规划，加强人才培育和梯队建设。具备满足临床教学、培训需求的教学条件和师资队伍，担当在校学生临床教学和接收进修人员工作，主动派出符合条件的临床医师参与中医住院医师规范化培训，开展面对全行业的学术活动和培训，注意师承教化。 5. 有健全的科研管理体系，具

6、备临床探讨支撑条件和平台。针对临床实际问题，组织开展临床探讨，不断提高临床疗效。担当省部级以上科研项目，并能将成果转化于实践。 （三）发挥中医药特色优势。 1. 制定并落实发挥中医药特色优势的详细措施，成效明显。 2. 探究建立适合医院实际的办院模式，创新中医诊疗服务模式。 3. 中医类别执业医师、中药人员、护理人员等人员配置合理，落实中医医师定期考核要求。 4. 加强临床科室建设，提高应用中医药方法解决急危重症和疑难病的实力。中医类别执业医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维。 5. 重点专科建设成效明显，中医优势病种以中医治疗为主，临床疗效显著，具有创新实力，发挥示范带动作用。 6. 主动开

7、展中医综合治疗，中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数的比例以及中医医疗技术应用达到规定要求。 7. 主动开展中医护理辨证施护和中医护理技术操作，主动开展中医护理技术创新工作，病区开展具有中医特色的健康教化和康复指导，形成有中医特色的专科护理服务。 8. 加强中药饮片选购、验收、储存、养护、调剂、煎煮管理工作，保证中药饮片质量。开展2项及以上中药个体化用药加工服务，主动挖掘整理特色中药疗法和传统中药加工方法，并推广运用。 9. 中医“治未病”服务规范、内容丰富。“治未病”科科室名称符合规定，功能定位精确，区域布局合理，设施设备及人员队伍符合要求。供应中医健康管理全程服务，服务规范，内容丰富，

8、流程合理，开展服务效果追踪评估。医院重视“治未病”工作，在人员配备、收入安排等方面予以政策扶持和倾斜。 10. 加强医院中医药文化建设，形成富含中医药文化的服务文化和管理文化。 （四）医院管理。 1. 医疗机构及医务人员依法执业，依据核定的诊疗科目和诊疗技术开展诊疗行为，医院及科室命名规范。组织开展“六五普法”工作。 2. 制定并落实符合中医医院特点，激励中医药运用的绩效考核制度，完善内部安排机制，调动医务人员主动性。 3. 建立科学的医院管理体系，健全医院组织结构，完善医院管理规章制度，主动探究建立科学规范的公立医院管理体制。 4. 健全医疗质量管理与限制体系，落实医疗质量与医疗平安的核心制

9、度，加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的质量管理。 5. 规范临床检查、诊断、治疗、运用药物和植（介）入类医疗器械运用行为。 6. 加强急诊绿色通道管理，刚好救治急危重症患者。 7. 扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务内涵。 8. 完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特别药品的规章制度。 9. 以电子病历和医院管理为核心的医院信息化建设满足医院发展须要，探究开展信息化医疗质控模式，依据要求刚好报送相关信息。 10. 建立公立医院财务预决算报告制度，强化对财政项目资金绩效管理。 （五）医院服务。 1. 组织实施“进一步改善医疗服务行动支配”，落实35条

10、详细措施，努力做到让人民群众便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医，明显改善人民群众看病就医感受。 2. 深化开展“平安医院”创建工作，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度，加强医患沟通，保障患者合法权益，构建和谐医患关系。 四、巡查方式方法 （一）医院自查。 中医医院依据上述巡查工作重点和国家中医药局制定的巡查细则，结合中医医院评审和持续改进活动状况，开展自查，形成自查报告，并依据要求提前打算和提交相关材料。 （二）现场巡查。 依据年度巡查工作支配，实行暗访、听取汇报、查阅资料、列席会议、现场查看、问卷调查、座谈会、个别访谈、统计资料分析等方法进行。 （三）反馈。 现场巡查工作结束后，各巡查

11、工作组撰写巡查报告，并经国家中医药局医政司或省卫生计生委审核同意后，向接受巡查医院反馈。 （四）整改。 中医医院对前期巡查中发觉的问题进行整改，并提交整改报告,，国家中医药局择期对整改状况进行抽查。 五、组织实施 （一）动员部署。1. 省卫生计生委依据国家中医药局制定的工作方案和实施细则制订本辖区实施方案，明确工作重点、组织分工、活动支配，部署辖区内大型医院巡查活动。2. 组织收看国家中医药局有关部署、培训视频会议，组织学习巡查工作方案、实施细则及专家手册。 3. 接受巡查医院依据大型中医医院巡查方案和要求，结合工作实际，制订本单位自查方案。 （二）自查自纠。 1. 中医医院依据要求仔细开展自

12、查工作，对自查中发觉的问题要马上整改。 2. 接受巡查的中医医院依据年度巡查工作支配，提前将自查报告及相关材料通过邮寄及电子邮件的方式报送省卫生计生委中医处。 （三）现场巡查。依据巡查分工和详细巡查任务，由国家中医药局和省卫生计生委分别组建巡查工作组。国家巡查工作组专家从国家中医药局建立的巡查专家库中抽取。省级巡查工作组专家主要从中医医院评审专家库中抽取，涉及反腐倡廉等有关内容的巡查，必要时从熟识相关业务的医院管理干部中抽取。巡查工作实行组长负责制，依据任务明确分工，责任到人。各巡查工作组应当协调做好接受巡查医院的动员工作；对巡查重点工作进行全面、深化、细致的检查和评价；针对巡查中发觉的问题和

13、状况提出改进建议和看法。现场巡查工作结束后，各巡查工作组负责撰写巡查报告。（四）反馈整改。巡查报告经国家中医药局医政司或省卫生计生委审核同意后，向接受巡查医院反馈。接受巡查医院应当依据反馈看法主动整改，收到反馈后30日内向省卫生计生委中医处报送整改方案，3个月内报送整改报告。 （五）总结沟通。省卫生计生委负责总结辖区内大型中医医院巡查结果，组织开展反馈和沟通，指导督促巡查医院主动整改。国家中医药局将结合巡查工作报告，对各地大型中医医院巡查状况进行总结，适时组织召开巡查工作会议，沟通各地大型中医医院巡查工作状况，总结巡查工作阅历，完善巡查制度，宣扬推广好的阅历做法。对工作不力，未按要求实行的，进

14、行通报，并依据职责权限，主动推动解决巡查过程中发觉的问题，对重大违法违纪线索移送处理，对巡查工作的有关资料统一整理归档。 六、工作要求 （一）加强领导，提高相识。 大型中医医院巡查工作是在新形势下建立完善中医医院评价体系、强化中医药管理部门医疗服务监管职能的主动探究，是维护公立中医医院公益性、促进中医医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。有关卫生计生行政部门和中医医院要高度重视，统一思想，明确目标，充分相识大型中医医院巡查工作的意义，实行有效措施，确保巡查工作取得实效。 （二）全面部署，仔细落实。 有关卫生计生行政部门要依据工作要求，全面部署，仔细组织实施。要通过大型中医医院巡查工作，

15、仔细总结分析中医医院发展存在的困难和问题，探讨提出改进措施和建议。中医医院要重视内涵建设和中医药特色优势发挥，克服懈怠心情，做好自查自纠和整改工作，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。要把巡查工作和三级中医医院评审、持续改进活动、重点专科检查评估等工作相连接，统筹支配。 （三）严格纪律，查出实效。 巡查专家要加强对巡查专家手册相关内容的学习和领悟。巡查过程中，要严明巡查工作纪律，遵守中心八项规定和有关要求，厉行勤俭节约，不增加基层和群众负担。各有关卫生计生行政部门和中医医院要依据从严从实的要求，仔细做好自查和现场巡查工作，确保不走过场，查实查细。 （四）主动探究，不断完善。 各有关卫生计生行政部门和中医医院要主动探究，仔细实践，不断总结完善大型中医医院巡查工作的方式、方法和内容，建立大型中医医院巡查工作制度，并形成长效常态机制，以此推动中医医院的实力提升和健康发展。