2021推荐出入量缺陷率定稿课件(44页PPT)

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1、前前 言言 如如何何保保证证护护理理行行为为的的安安全全、及及时时、准准确确，提提高高诊诊疗疗活活动动的的科科学学性性，是是护护理理服服务务的的一一项项重重要要任任务务，其其中中2424小小时时出出入入量量的的准准确确记记录录是是基基础础护护理理中中的的重重中中之之重重，具具有有很很强强的的科科学学性性，详详细细而而准准确确的的记记录录对对了了解解病病情情、协协助助诊诊断断，指导治疗具有重要的意义，是基础护理质量的标志之一。指导治疗具有重要的意义，是基础护理质量的标志之一。第1页，共44页。在在日日常常工工作作中中，我我科科室室发发现现记记录录出出入入量量存存在在测测量量方方法法不不正正确确、

2、统统计计不不准准确确等等现现象。象。按按照照护护理理质质量量及及二二甲甲评评审审细细则则中中A A条条款款相相关关要要求求，科科室室成成立立品品管管圈圈小小组组，希希望望通通过过干干预预能能降降低低危危重重患患者者2424小小时时出出入入量量统计缺陷率。统计缺陷率。前前 言言第2页，共44页。提提 纲纲1 13 35 56 67 79 91111圈名、圈徽选定圈名、圈徽选定圈名、圈徽选定圈名、圈徽选定活动计划拟定活动计划拟定活动计划拟定活动计划拟定目标设定目标设定目标设定目标设定对策拟定表对策拟定表对策拟定表对策拟定表 效果确定效果确定效果确定效果确定检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进圈

3、的组成圈的组成圈的组成圈的组成解析解析解析解析主题选定主题选定主题选定主题选定现状把握现状把握现状把握现状把握对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨2 24 48 810101212标准化标准化标准化标准化第3页，共44页。一、圈的组成一、圈的组成第4页，共44页。姓名姓名年龄年龄职务职务职称职称学历学历QCQC职务职务张小维张小维3434护士长护士长护理师护理师本科本科技术负责技术负责刘刘 佳佳2929护护 士士护理师护理师本科本科组长组长李小娟李小娟3434护护 士士护师护师大专大专副组长副组长周周 静静3636护护 士士护师护师大专大专组织协调组织协调范娟娟范娟娟363

4、6护护 士士护师护师大专大专组员组员左秀芳左秀芳3131护护 士士护士护士中专中专组员组员吴红妮吴红妮2626护护 士士护师护师大专大专记录员记录员王王 锦锦2828护护 士士护士护士大专大专组员组员刘欢欢刘欢欢2828护护 士士护士护士大专大专组员组员冯小霞冯小霞3131护护 士士护士护士大专大专组员组员第5页，共44页。二、圈名、圈徽选定二、圈名、圈徽选定 候选候选圈名圈名圈徽圈徽得得票票数数排排名名 产生产生 时间时间同心圈同心圈 2 2 7 7 4 4天使圈天使圈 1 1 3 3 5 5关爱圈关爱圈 3 3 9 9 2 2百分百圈百分百圈 4 410 10 1 1爱心圈爱心圈 5 5

5、8 8 3 3第6页，共44页。圈名的意义圈名的意义 用百分百的技术护理每一位患者用百分百的技术护理每一位患者 用百分百的爱心呵护每一位患者用百分百的爱心呵护每一位患者获得社会、医院、患者及家属的百分百满意获得社会、医院、患者及家属的百分百满意1 12 23 3第7页，共44页。圈徽的意义圈徽的意义 表盘：表盘：代表护理人员分秒代表护理人员分秒必争的精神。必争的精神。绿叶：绿叶：代表热情与激情代表热情与激情水滴：水滴：代表护理工作的点点代表护理工作的点点滴滴。滴滴。护士帽及刻度：护士帽及刻度：代表护士代表护士用百分百的技术，为患用百分百的技术，为患者百分百的服务者百分百的服务。100%第8页，

6、共44页。三、主题选定三、主题选定 主题主题上级上级政策政策重要性重要性可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定降低化验标本留取降低化验标本留取错误率错误率3 34 43 33 33 316165 5提高住院患者满意度提高住院患者满意度4 44 42 22 23 315156 6降低危重患者降低危重患者2424小时小时出入量统计缺陷率出入量统计缺陷率4 45 54 44 45 522221 1提高老年静脉留置针提高老年静脉留置针留置时间留置时间4 44 43 33 34 418184 4提高压疮患者的护理提高压疮患者的护理质量质量4 44 43 34 44 415156 6

7、注：评分方法为优（注：评分方法为优（5 5分），一般为（分），一般为（3 3分），每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分分），每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分采采用用头头脑脑风风暴暴法法，全全科科室室成成员员分分别别提提出出影影响响护护理理质质量量的的重重点点问问题题，并并通通过过5 5个个方方面进行量化打分，最终选出活动主题：面进行量化打分，最终选出活动主题：第9页，共44页。选定理由选定理由 降低危重患者24小时出入量统计缺陷率加强危重患者的病情观察与诊疗的需要加强危重患者的病情观察与诊疗的需要提升护理质量，加强责任心提升护理质量，加强责任心提高优质护理整体护理工作提高优质护理整

8、体护理工作第10页，共44页。四、活动计划拟定四、活动计划拟定 步骤月份2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月负责人地点可用QC手法周次1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4成立、圈名、圈徽刘 佳护士站头脑风暴、小组讨论P主题选定王 锦护士站小组讨论、头脑风暴、评价法计划拟定刘 佳护士站甘特图现状把握刘 佳护士站评价法、柱状图目标设定周 静护士站小组讨论解析刘 佳护士站特性要因图、小组讨论对策拟定周 静护士站评价法对策实施与检讨李小娟护士站头脑风暴、小组讨论C效果确认刘 佳护士站柏拉图、雷达图标准化范

9、娟娟护士站小组讨论A检讨及改进张小维护士站小组讨论成果发表召开品管会议召开品管会议实施线实施线计划线计划线第11页，共44页。五、现状把握五、现状把握 根据科室根据科室实际情况，实际情况，小组各成员小组各成员对科室的护对科室的护士及危重患士及危重患者各发放者各发放2020份问卷进行份问卷进行调查。调查。第12页，共44页。五、现状把握五、现状把握 调查二调查二:2015:2015年年3 3月影响危重患者月影响危重患者2424小时出入量的缺陷率表小时出入量的缺陷率表2 2序号序号项目项目频数频数频率频率A A患者及家属依从性差患者及家属依从性差454575.0%75.0%B B部分或全部依靠家属

10、提供部分或全部依靠家属提供9 931.0%31.0%C C各种测各种测量量工具不统一工具不统一161680.0%80.0%D D对不易测量项目漏记对不易测量项目漏记454575.0%75.0%E E护士宣教不到位护士宣教不到位323280.0%80.0%序号序号项目项目频数频数频率频率A A患者及家属依从性差患者及家属依从性差414168.3%68.3%B B部分或全部依靠家属提供部分或全部依靠家属提供111135.0%35.0%C C各种测量工具不统一各种测量工具不统一171785.0%85.0%D D对不易测量项目漏记对不易测量项目漏记464676.7%76.7%E E护士宣教不到位护士宣

11、教不到位303075.0%75.0%统计情况如下统计情况如下：问卷共有：问卷共有9 9项问题，其中项问题，其中A A占占3 3项；项；B B占占1 1项；项；C C占占1 1项；项；D D占占3 3项；项；E E占占2 2项。项。调查一：调查一：20152015年年2 2月影响危重患者月影响危重患者2424小时出入量的缺陷率表小时出入量的缺陷率表1 1第13页，共44页。五、现状把握五、现状把握 从从2 2、3 3月月份份的的统统计计情情况况看看，测测量量工工具具不不统统一一等等三三项项因素所占比例较大。因素所占比例较大。第14页，共44页。五、现状把握五、现状把握 测量工具不统一第15页，共

12、44页。五、现状把握五、现状把握 第16页，共44页。序序号号末端因素末端因素确定方法确定方法确定内容确定内容确认人确认人时间时间地点地点结论结论1护士知识缺乏查阅资料现场调查给予全科护士进行相关知识理论及操作方法进行考核，60分及格，20名只有6名合格，合格率为30.00%.周静65科室是是2依靠家属提供数据查阅资料现场调查现场调查科室内危重患者12例，2患者家属说明是自己记录出入量情况，占总例数的16.66%.经过责任护士宣教及监督小组督导后已经解决。张小维65科室否3患者及家属依从性差查阅资料现场调查通过小组人员现场问卷调查，得出由于护士宣教不到位，家属认识不足，老年患者家属居多，理解能

13、力欠缺，感觉计量准确与否都无所谓，通过责任护士反复宣教计量的目的及注意事项，危重患者管理小组成员监督与督导，该因素已解决。李小娟65科室否 4项目漏记现场调查小组成员通过现场查看，记录统计表可明显看出个别危重患者的记录有进食次数、饮水、喂药、加餐的项目有漏记情况，询问该责任护士，原因是责任护士，工作疏忽，马虎大意，自认认识不足，不够重视，通过危重患者管理小组成员督导检查与小组成员给予个别责任人教育指导后，已经及时改正。刘 佳6.5科室否5不易测量项目估计量现场调查发放调查问卷发现，科室41份出入量记录内容，无含水计量标准，如：馒头、米饭、包子等主食及水果不易测量的项目责任护士都是凭借惯性思维进

14、行估量计算。李小娟6.11科室是是6测量工具不统一现场调查小组成员通过现场查看，对科室危重患者的计量工进行查看，工具多种多样，如小便器、大便器、尿不湿、尿垫、一次性尿袋、一次性抗返流袋等多种计量工具，计量不统一，科室也未做规定。刘 佳 6.11科室是是五、要因确定五、要因确定第17页，共44页。确认一确认一 ：护士知识缺乏确认标准：确认标准：全科护士进行相关知识理论及操作方法进行考核，60分及格，20名理论6名合格、操作7名合格，合格率为32.50%负责人负责人 ：周：周 静静 五、要因确定五、要因确定时间：2015年6月5日负责人：周静理论考核合格率（%）30.00操作考核合格率（%）35.

15、00相关知识缺乏率（%）32.50第18页，共44页。确认二确认二 ：依靠患者及家属提供数据确认标准：确认标准：现场调查科室内危重患者41例，6名患者家属及7名家属说明是自己记录出入量情况，占总例数31.70%.经过责任护士宣教及监督小组督导后已经解决。负责人负责人 ：张小维：张小维五、要因确定五、要因确定时间：2015年6月5日负责人：张小维患者统计率（%）14.63责任护士统计率（%）68.29家属统计率（%）17.07依靠患者家家属统计率（%）31.7第19页，共44页。确认三 ：患者及家属依从性差确认标准：小组人员现场问卷调查，得出护士宣教欠缺5名，患者及家属老龄化7名，理解能力欠缺2

16、名，不重视2名。负责人 ：李小娟五、要因确定五、要因确定时间：2015年6月5日负责人：张小维护士宣教欠缺统计率（%）12.19患者及家属老龄化统计率（%）17.07患者及家属理解能力欠缺统计率（%）4.87患者及家属不重视统计率（%）4.87患者及家属依从性差（%）26.81第20页，共44页。确认四确认四 ：项目漏记确认标准：确认标准：小组成员通过现场查看，抽查41份记录统计表危重患者记录进食次数漏记5份、饮水3份、喂药及加餐的项目2份。负责人负责人 ：刘：刘 佳佳五、要因确定五、要因确定时间：2015年6月5日负责人：刘佳进食漏记统计率（%）12.19饮水漏记计率（%）7.31喂药及加餐

17、漏记统计率（%）4.87项目漏记率（%）24.37第21页，共44页。确认五确认五 ：不易测量项目估计量 确认标准：确认标准：发放调查问卷发现，科室41份出入量记录内容，无含水计量标准，主食23例、菜11例、水果7例。负责人负责人 ：李小娟：李小娟五、要因确定五、要因确定时间：2015年6月5日负责刘佳主食估计计量统计率（%）56.09菜统估计计量统计率（%）26.82水果估计计量统计率（%）17.07其他食物估计量统计率（%）0.2不易测量估计统计记率（%）100.00第22页，共44页。确认六确认六 ：测量工具不统一确认标准：确认标准：小组成员通过现场查看，对科室危重患者的计量工进行查看，

18、工具多种多样，小便器10例、大便器9例、尿不湿8例、尿垫7例、一次性尿袋5例、一次性抗返流袋2例。负责人负责人 ：刘：刘 佳佳五、要因确定五、要因确定时间：2015年6月5日负责人刘佳小便器计量统计率（%）24.39大便器计量统计率（%）21.95尿不湿及尿垫统计量计率（%）36.58一次性尿袋计量统计率（%）12.19一次性抗返流袋计量统计率（%）4.87其他计量统计率（%）0.2工具不统一统计率（%）100.00第23页，共44页。六、目标设定六、目标设定 1 1000080806060404020200 01-21-21-21-2月月月月4-54-54-54-5月月月月降幅降幅42.2%

19、42.2%改善前改善前改善后改善后目标值目标值=现况值现况值-（现况值（现况值*改善重点改善重点*圈员能力）圈员能力）目标值目标值=73%-=73%-（73%x82.5%x70%73%x82.5%x70%）=30.8%=30.8%73%30.8%第24页，共44页。脑力风暴七、解析七、解析第25页，共44页。工具工具方法方法其他其他人员人员惯性思维惯性思维护士工作量大护士工作量大不能及时记录不能及时记录不够重视不够重视不易测量项目漏记不易测量项目漏记患者患者沟通无效沟通无效尿不湿尿不湿男士尿壶男士尿壶尿袋刻度尿袋刻度依靠家属提供依靠家属提供宣教不到位宣教不到位护士护士女士大便器女士大便器测量用

20、具不统一测量用具不统一为何危重患者为何危重患者2424小时统计缺陷率高？小时统计缺陷率高？概念不清概念不清估计量估计量不配合不配合七、解析七、解析第26页，共44页。主要因素主要因素目标目标对策内容对策内容制订日期制订日期负责人负责人护理宣教不到位护理宣教不到位 提高护士自提高护士自身素质提高身素质提高患者依从性患者依从性按照指导文件，参照学习，并按照指导文件，参照学习，并开展集中培训和带教制度，快开展集中培训和带教制度，快速提高个人能力，速提高个人能力，2015.4.7 2015.4.7 -2015.4.92015.4.9李小娟李小娟 周周 静静各种测量工具不各种测量工具不统一统一 危重患者

21、计危重患者计量统一测量量统一测量工具工具针对男女便器、尿袋等测量尿针对男女便器、尿袋等测量尿液统一更换量杯。液统一更换量杯。对于尿不湿的患者，使用统一对于尿不湿的患者，使用统一的弹簧秤称重计量。的弹簧秤称重计量。2015.4.92015.4.9-2015.5.112015.5.11范娟娟范娟娟 刘刘 佳佳周周 静静对不易测量项目对不易测量项目漏记漏记护患沟通有护患沟通有效，能正确效，能正确记录出入量记录出入量制定出入量统计表，并规范记制定出入量统计表，并规范记录参照医院常含水量图表统计录参照医院常含水量图表统计2015.4.82015.4.82015.5.92015.5.9刘刘 佳佳 王王 锦

22、锦八、对策拟定八、对策拟定第27页，共44页。对策对策1 1科内组织学习科内组织学习第28页，共44页。对策2 便携式弹簧秤对尿不湿进行称重，且对弹簧秤的测量准确性进行校对。便携式弹簧秤对尿不湿进行称重，且对弹簧秤的测量准确性进行校对。（0.5kg=500ml0.5kg=500ml液体液体=含水含水500ml500ml尿不湿）尿不湿）统一测量工具统一测量工具第29页，共44页。对策2各种引流袋及大小便器的出量统一倒入量杯测量各种引流袋及大小便器的出量统一倒入量杯测量统一测量工具统一测量工具第30页，共44页。针对不易测量项目漏记情况，制定危重患者出入量统计表，针对不易测量项目漏记情况，制定危重

23、患者出入量统计表，做到全员培训、规范书写，做到全员培训、规范书写，参照人民出版社第参照人民出版社第5 5版护理基础学，版护理基础学，第十八章第三节出入液量记录单：表第十八章第三节出入液量记录单：表18-818-8、表、表18-918-9医院常用食医院常用食物及水果含水量图表进行统计。物及水果含水量图表进行统计。对策对策3 3规范统计方法规范统计方法第31页，共44页。对策4加强宣教提高认识加强宣教提高认识第32页，共44页。序号序号项目项目频数频数频率频率A A患者及家属依从性差患者及家属依从性差191915.83%15.83%B B部分或全部依靠家属提供部分或全部依靠家属提供2 25.00%

24、5.00%C C各种测量工具不统一各种测量工具不统一0 000.0%00.0%D D对不易测量项目漏记对不易测量项目漏记10108.33%8.33%E E护士宣教不到位护士宣教不到位6 67.5%7.5%20152015年年5 5月影响危重患者月影响危重患者2424小时出入量的缺陷率小时出入量的缺陷率九、对策实施与检讨九、对策实施与检讨序号序号项目项目频数频数频率频率A A患者及家属依从性差患者及家属依从性差242420.0%20.0%B B部分或全部依靠家属提供部分或全部依靠家属提供6 615.0%15.0%C C各种测量工具不统一各种测量工具不统一2 2 5.0%5.0%D D对不易测量项

25、目漏记对不易测量项目漏记121210.0%10.0%E E护士宣教不到位护士宣教不到位111113.75%13.75%20152015年年4 4月影响危重患者月影响危重患者2424小时出入量的缺陷率小时出入量的缺陷率第33页，共44页。对策实施与检讨第34页，共44页。0 0改善前改善前改善前改善前目标值目标值目标值目标值改善后26.4%1 10000808060604040202073%73%3030.8 8%24.124.1%下降幅度下降幅度4646.5 5%十、效果确认第35页，共44页。活动前活动前2424小时出入量的登记小时出入量的登记活动后活动后2424小时出入量的登记小时出入量的

26、登记前后对比前后对比第36页，共44页。活动后尿不湿的测量活动前尿不湿是估计量前后对比多少呢？第37页，共44页。效果确认效果确认第38页，共44页。品管圈园地第39页，共44页。流程图流程图考核标准考核标准十一、标准化十一、标准化第40页，共44页。活动项目活动项目优点优点缺点和今后努力方向缺点和今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定目前急需解决的问题，把正规护理操作放在首位调动每位圈员的积极性，采取多种辅助方法，亲和图，脑力风暴活动计划拟定分阶段，每个阶段由不同的圈员做圈长，调动大家的积极性希望下次能更好的根据圈员的特点给予安排现况把握主动登记，认真核对继续加强质量管理目标设定根据圈员能

27、力设定目标明确圈员共同努力实现目标解析对发生差错的各个环节均细致考虑，强调细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用对策拟定群策群力，确保可实施对策多进一步开拓思维对策实施与检讨通过对策实施，加强自我管理针对实现同学加强放手不放眼效果确认通过效果确认使圈员直观感受到成就感巩固现有效果，持续改进标准化标准化的模式运用到实际工作中完善其他工作标准圈会运作情形提高圈员直接的沟通，协调和组织能力充分调动圈员积极性残留问题危重患者24小时出入量统计缺陷率得到一定降低，但未达到预期目标十二、检讨与改进第41页，共44页。责任心责任心爱心爱心真心真心细心细心精心精心100%第42页，共44页。谢谢！第43页

28、，共44页。2.牺牲自己而全力支撑这个穷家，这是他多年类一贯的信念已经成了他生活的哲学。12.疑惑足以败事。一个人往往因为遇事畏缩的原故，失去了成功的机会。最好的好人，都是犯过错误的过来人;一个人往往因为有一点小小的缺点，更显出它的可爱。5.只有经历过地狱般的折磨，才有征服天堂的力量，只有流过血的手指，才能弹出世间的绝唱。6.懒鬼起来吧!别再浪费时间，将来在坟墓内有足够的时间让你睡的。1.真诚是美酒，年份越久越醇香浓烈;真诚是焰火，在高处绽放才愈显美丽;真诚是鲜花，送之于人，手有余香。6.你不尊重我，我尊重你，你还不尊重我，我依旧尊重你。你再不尊重我，我就废了你。4.感谢你的支持，不论今天有多

29、挫折，我仍会勇敢地活下去。9.成你做了什么，而要问你为别人做了什么。25、欲一望以提升热忱，毅力以磨平高山。12.男子汉应该是一种内在的品质，而不是靠化妆和表演就能显现出来的!4.在人类的历史中，男人味缺乏耐性不知付出了多少代价!而女人天生善于忍耐，不知摆布过多少男人。11.人的品格可能在重要时刻才表现出来，但绝对是在无关紧要时形成的。2.很多时候，生活不会是一副完美的样子，能完美的不是人生，想完美的是人心。但平凡的人有平凡的心，拥有平凡的渴望和平凡的心情，用平凡淡然拼凑永恒的日子。真实而简单的活着，才是最真，最美，最快乐的事情。5.积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。3.别人永远对，我永远错，这样子比较没烦恼。4.最重要的就是不要去看远方模糊的，而要做手边清楚的事。6.你不尊重我，我尊重你，你还不尊重我，我依旧尊重你。你再不尊重我，我就废了你。14.这个社会是存在不公平的，不要抱怨，因为没有用!人总是在反省中进步的!3.母爱是一缕阳光，让你的心灵即便在寒冷的冬天也能感受到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘仍然清澈澄净。11.这个世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能够经受得住嘲笑与批评忍不断往前走的人手中。第44页，共44页。