手卫生知识培训[新]

《手卫生知识培训[新]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手卫生知识培训[新]（49页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、医 务 人 员 手 卫 生 规 范医 院 感 染 管 理 科 何 松 丽 这 手 干 净？ 你 的 手 有 这 么 干 净 吗 ？卫 生 吗 ？ 1、 手 易 被 细 菌 污 染 人 体 各 个 部 位 的 皮 肤 菌 落 数 量 不 同 。 医 务 人 员 手 部 的 菌 落 数 量 3.9 104-4.6 106。 培 养 皿 显 示 ： 医 务 人 员 的 手 很 容 易 受 到暂 居 菌 的 污 染 。 1、 常 居 菌 :白 喉 杆 菌 、 表 皮 葡 菌 球 菌 。2、 暂 居 菌 :G+菌 (金 葡 菌 、 肠 球 菌 )、 G菌 (克 雷 伯 菌 )空 气 很 少 传 播 G-

2、杆 菌 病 毒 （ 呼 吸 道 、 肠 道 病 毒 ） 常 居 菌 寄 居 在 皮 肤 的 深 层 ， 并 能 生 长 繁 殖 。 机 械 清 洗 不 容 易 去 除 。 大 部 分 无 致 病 性 ， 一 般 不 引 起 医 院 感 染 。 常 见 的 菌 群 ： 白 喉 杆 菌 、 表 皮 葡 菌 球 菌 。 暂 居 菌 寄 居 在 皮 肤 表 层 。 存 活 时 间 较 短 ， 会 自 行 消 亡 。 机 械 清 洗 容 易 被 去 除 。 通 过 直 接 接 触 病 人 或 被 污 染 的 环 境 表 面 获 得 。 具 有 致 病 性 ， 与 医 院 感 染 有 很 大 关 系 。

3、医 务 人 员 常 见 的 暂 住 菌 包 括 : G+菌 (金 葡 菌 、 肠 球菌 )、 G菌 (克 雷 伯 菌 )、 病 毒 （ 呼 吸 道 病 毒 ） 。 一 人 的 手 上 通 常 有 3 .9 1 0 4 - 4 .6 1 0 6 (什 么 概 念 ?) 1 .每 进 行 一 个 操 作 ,可 能 增 加 1 0 0 -1 0 0 0 个 细 菌 医 院 感 染 要 求 : A:手 术 室 、 产 房 、 NICU、 供 应 室 无 菌 区 等 地 方 5 CFU/CM2 B: 普 通 病 房 、 治 疗 室 、 检 查 室 、 化 验 室 16CFU/CM2均 大 于 医 院 感

4、 染 管 理 要 求这 样 看 一 下 ,我 们 是 不 是 应 该 洗 手 ? 洗 手 可 有 效 减 少 手 部 污 染 肥 皂 洗 手 30秒 ， 手 部 金 葡 菌 的 对 数 减少 值 为 2.54； 铜 绿 假 单 胞 菌 的 对 数 减少 值 为 2.8。 二、医务人员手卫生规范 手卫生规范特点第一部，首次发布，为推荐性规范。科学、先进： 外 科 手 卫 生 方 法 的 改 进 ； 外 科手 消 毒 时 间 ； 监 测 ： 每 季 或 暴 发 时 ； 监 测 标准 分 两 个 水 平 ： 5cfu/cm2 和 10cfu/cm2 。实用、可操作： 对 清 洁 剂 的 要 求 ；

5、对 手 卫 生设 施 的 要 求 ： 关 键 部 门 与 一 般 部 门 的 区 别 。 手 卫 生 规 范 内 容 前 言 、 范 围 、 规 范 性 引 用 文 件 术 语 和 定 义 手 卫 生 的 管 理 与 基 本 要 求 手 卫 生 设 施 洗 手 与 卫 生 手 消 毒 外 科 洗 手 与 手 消 毒 手 卫 生 效 果 的 监 测 术语和定义（一）什么是手卫生？ 手 卫 生 (hand hygiene): 洗 手 (hand washing)卫 生 手 消 毒 (antiseptic handrubbing)外 科 手 消 毒 (surgical hand antisepsis

6、) （一）什么是手卫生？ 洗 手 ： 医 务 人 员 用 肥 皂 (皂 液 )和 流 动 水 洗 手 ，去 除 手 部 皮 肤 污 垢 、 碎 屑 和 部 分 致 病 菌 的 过程 。 卫 生 手 消 毒 ： 医 务 人 员 用 速 干 手 消 毒 剂 揉 搓双 手 ， 以 减 少 手 部 暂 居 菌 的 过 程 。 外 科 手 消 毒 ： 外 科 手 术 前 医 务 人 员 用 肥 皂 (皂液 )和 流 动 水 洗 手 ， 再 用 手 消 毒 剂 清 除 或 者 杀灭 手 部 暂 居 菌 和 减 少 常 居 菌 的 过 程 。 使 用 的手 消 毒 剂 可 具 有 持 续 抗 菌 活 性 。

7、 术语和定义 常 居 菌 resident skin flora能 从 大 部 分 人 体 皮 肤 上 分 离 出 来 的 微 生 物 ，是 皮 肤 上 持 久 的 固 有 寄 居 菌 ， 不 易 被 机 械 的摩 擦 清 除 。 如 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 、 棒 状 杆菌 类 、 丙 酸 菌 属 、 不 动 杆 菌 属 等 。 一 般 情 况下 不 致 病 。 暂 居 菌 transient skin flora寄 居 在 皮 肤 表 层 ， 常 规 洗 手 容 易 被 清 除 的 微生 物 。 直 接 接 触 患 者 或 被 污 染 的 物 体 表 面 时可 获 得 ， 可

8、随 时 通 过 手 传 播 ， 与 医 院 感 染 密切 相 关 。 术语和定义 手 消 毒 剂 hand antiseptic agent用 于 手 部 皮 肤 消 毒 ， 以 减 少 手 部 皮 肤细 菌 的 消 毒 剂 ， 如 乙 醇 、 异 丙 醇 、 氯己 定 、 碘 伏 等 。 速 干 手 消 毒 剂 alcohol-based hand rub含 有 醇 类 和 护 肤 成 分 的 手 消 毒 剂 。 包括 水 剂 、 凝 胶 和 泡 沫 型 。 术语和定义 免 冲 洗 手 消 毒 剂 waterless antiseptic agent主 要 用 于 外 科 手 消 毒 ， 消

9、 毒 后 不 需 用水 冲 洗 的 手 消 毒 剂 。 包 括 水 剂 、 凝 胶和 泡 沫 型 。 手 卫 生 设 施 hand hygiene facilities用 于 洗 手 与 手 消 毒 的 设 施 ， 包 括 洗 手池 、 水 龙 头 、 流 动 水 、 清 洁 剂 、 干 手用 品 、 手 消 毒 剂 等 。 （ 二 ） 手 卫 生 的 管 理 与 基 本 要 求 应 制 定 并 落 实 手 卫 生 管 理 制 度 ， 配 备 有效 、 便 捷 的 手 卫 生 设 施 。 应 定 期 开 展 手 卫 生 的 全 员 培 训 ， 医 务 人员 应 掌 握 手 卫 生 知 识 和

10、正 确 的 手 卫 生 方法 ， 保 障 洗 手 与 手 消 毒 的 效 果 。 应 加 强 对 医 务 人 员 手 卫 生 工 作 的 指 导 与监 督 ， 提 高 医 务 人 员 手 卫 生 的 依 从 性 。 （ 二 ） 手 卫 生 的 管 理 与 基 本 要 求 手 消 毒 效 果 应 达 到 如 下 相 应 要 求 。卫 生 手 消 毒 ， 监 测 的 细 菌 数 应 10cfu/cm2。外 科 手 消 毒 ， 监 测 的 细 菌 数 应 5cfu/cm2。 （三）手卫生设施 1、洗手与卫生手消毒设施 设 置 流 动 水 洗 手 设 施 。 手 术 室 、 产 房 、 ICU、 口

11、腔 科 等 13个 重 点 部 门应 配 备 非 手 触 式 水 龙 头 。 有 条 件 的 医 疗 机 构 在诊 疗 区 域 均 宜 配 备 非 手 触 式 水 龙 头 。 应 配 备 清 洁 剂 。 肥 皂 应 保 持 清 洁 与 干 燥 。 盛 放皂 液 的 容 器 宜 为 一 次 性 使 用 ， 重 复 使 用 的 容 器应 每 周 清 洁 与 消 毒 。 皂 液 有 浑 浊 或 变 色 时 及 时更 换 ， 并 清 洁 、 消 毒 容 器 。 应 配 备 干 手 物 品 或 者 设 施 ， 避 免 二 次 污 染 。 手 卫 生 设 施 的 设 置 应 方 便 医 务 人 员 使 用

12、 。 1、洗手与卫生手消毒设施 应 配 备 合 格 的 速 干 手 消 毒 剂 ， 并 符 合 下列 要 求 ：应 符 合 国 家 有 关 规 定 。应 使 用 一 次 性 包 装 。医 务 人 员 对 选 用 的 手 消 毒 剂 应 有 良 好 的接 受 性 ， 手 消 毒 剂 无 异 味 、 无 刺 激 性 等 。 2 、 外 科 洗 手 与 手 消 毒 设 施 应 配 置 洗 手 池 。 洗 手 池 设 置 在 手 术 间附 近 ， 水 池 大 小 、 高 矮 适 宜 ， 能 防 止洗 手 水 溅 出 ， 池 面 应 光 滑 无 死 角 易 于清 洁 。 洗 手 池 应 每 日 清 洁

13、与 消 毒 。 洗 手 池 及 水 龙 头 的 数 量 应 合 适 ， 水 龙头 数 量 应 不 少 于 手 术 间 的 数 量 ， 水 龙头 开 关 应 为 非 手 触 式 。 应 配 备 清 洁 剂 。 2 、 外 科 洗 手 与 手 消 毒 设 施 应 配 备 清 洁 指 甲 用 品 ； 可 配 备 手卫 生 的 揉 搓 用 品 。 如 配 备 手 刷 ，刷 毛 应 柔 软 ， 并 定 期 检 查 ， 及 时剔 除 不 合 格 手 刷 。 应 配 备 取 得 卫 生 部 卫 生 许 可 批 件的 外 科 手 消 毒 剂 ， 有 效 期 内 使 用 。 2 、 外 科 洗 手 与 手 消

14、毒 设 施 手 消 毒 剂 的 出 液 器 应 采 用 非 手 触 式 。 消毒 剂 宜 采 用 一 次 性 包 装 ， 重 复 使 用 的 消毒 剂 容 器 应 每 周 清 洁 与 消 毒 。 应 配 备 干 手 物 品 。 干 手 巾 应 每 人 一 用 ，用 后 清 洁 、 灭 菌 ； 盛 装 消 毒 巾 的 容 器 应每 次 清 洗 、 灭 菌 。 应 配 备 计 时 装 置 、 洗 手 流 程 及 说 明 图 。 （四）洗手与卫生手消毒方法 应 遵 循 以 下 原 则 。当 手 部 有 血 液 或 其 他 体 液 等 肉 眼 可见 的 污 染 时 ， 应 用 肥 皂 (皂 液 )和

15、流动 水 洗 手手 部 没 有 肉 眼 可 见 污 染 时 ， 宜 使 用速 干 手 消 毒 剂 消 毒 双 手 代 替 洗 手 。 洗 手 或 使 用 速 干 手 消 毒 剂 指 征 直 接 接 触 每 个 患 者 前 后 ， 从 同 一 患 者 身 体 的污 染 部 位 移 动 到 清 洁 部 位 时 。 接 触 患 者 黏 膜 、 破 损 皮 肤 或 伤 口 前 后 ， 接 触患 者 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 、 伤 口敷 料 等 之 后 。 穿 脱 隔 离 衣 前 后 ， 摘 手 套 后 。 进 行 无 菌 操 作 、 处 理 清 洁 、 无 菌 物 品

16、之 前 。 接 触 患 者 周 围 环 境 及 物 品 后 。 处 理 药 物 或 配 餐 前 。 洗 手 方 法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤 注 意 事 项 应 注 意 清 洗 指 甲 、 指 尖 、 指 甲 缝 和 指关 节 等 部 位 。 注 意 彻 底 清 洗 戴 戒 指 等 饰 物 的 部 位 。 注 意 随 时 清 洁 水 龙 头 及 方 式 。 应 使 用 清 洁 水 清 洗 和 冲 洗 双 手 。 洗手卫生手消毒指征 接 触 患 者 的 血 液 、 体 液 和 分 泌 物 以 及 被传 染 性 致 病 微 生 物 污 染 的 物 品 后 。 直 接 为 传 染 病 患 者

17、 进 行 检 查 、 治 疗 、 护理 或 处 理 传 染 患 者 污 物 之 后 。 速干手消毒剂的特点杀菌效果好；作用快速、使用方便；加入了护肤成分；可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。 速干手消毒剂使用方法 取 适 量 的 速 干 手 消 毒 剂 于 掌 心 ， 双手 相 互 揉 搓 覆 盖 整 个 双 手 表 面 。 （五）外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则。先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 洗手方法与要求 洗 手 之 前 应 先 摘 除 手 部 饰 物 ， 并 修 剪 指 甲 ，长 度 应 不 超 过 指 尖

18、 。 取 适 量 的 清 洁 剂 清 洗 双 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3，并 认 真 揉 搓 。 清 洁 双 手 时 ， 应 注 意 清 洁 指 甲下 的 污 垢 和 手 部 皮 肤 的 皱 褶 处 。 流 动 水 冲 洗 双 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3。 使 用 干 手 物 品 擦 干 双 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3。 如何进行外科手消毒？ 方 法 1冲 洗 手 消 毒 方 法 取 适 量 的 手 消 毒 剂 涂 抹 至 双 手 的 每 个 部 位 、前 臂 和 上 臂 下 1/3， 并 认 真 揉 搓 2min 6min，用 流 动 水 冲 净 双 手

19、、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 无菌 巾 彻 底 擦 干 。 流 动 水 应 达 到 GB 5749的 规定 。 特 殊 情 况 水 质 达 不 到 要 求 时 ， 手 术 医 师在 戴 手 套 前 ， 应 用 醇 类 手 消 毒 剂 再 消 毒 双 手后 戴 手 套 。 手 消 毒 剂 的 取 液 量 、 揉 搓 时 间 及 使 用 方 法 遵循 产 品 的 使 用 说 明 。 如何进行外科手消毒？ 方 法 2免 冲 洗 手 消 毒 方 法 取 适 量 的 免 冲 洗 手 消 毒 剂 涂 抹 至 双 手的 每 个 部 位 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 并 认真 揉 搓 直 至

20、消 毒 剂 干 燥 。 手 消 毒 剂 的 取 液 量 、 揉 搓 时 间 及 使 用方 法 遵 循 产 品 的 使 用 说 明 。 注意事项 不 应 戴 假 指 甲 ， 保 持 指 甲 和 指 甲 周 围 组织 的 清 洁 。 在 整 个 手 消 毒 过 程 中 应 保 持 双 手 位 于 胸前 并 高 于 肘 部 ， 使 水 由 手 部 流 向 肘 部 。 洗 手 与 消 毒 可 使 用 海 绵 、 其 他 揉 搓 用 品或 双 手 相 互 揉 搓 。 注意事项 术 后 摘 除 外 科 手 套 后 ， 应 用 肥 皂 （ 皂液 ） 清 洁 双 手 。 用 后 的 清 洁 指 甲 用 具 、

21、 揉 搓 用 品 如 海绵 、 手 刷 等 ， 应 放 到 指 定 的 容 器 中 ；揉 搓 用 品 应 每 人 使 用 后 消 毒 或 者 一 次性 使 用 ； 清 洁 指 甲 用 品 应 每 日 清 洁 与消 毒 。 （ 六 )手 卫 生 消 毒 效 果 的 监 测 手 卫 生 合 格 的 判 断 标 准 ：卫 生 手 消 毒 ： 10cfu/cm2；外 科 手 消 毒 ： 5cfu/cm2 。 如 果 医 生 、 护 士 不 注 意 手 卫 生 会 发 生 什 么 呢 ？答 案 ： 病 人 很 容 易 发 生 医 院 感 染 ： 自 己 很 容 易 携 带 病 菌 、 患 病 ： 带 给

22、 自 己 的 家 人 、 朋 友 如 果 他 们 免 疫 力 低 下 时 ， 马 上 就 可 能 发 病 . 有 些 事 实 我 们 不 得 不 承 认 : 1 .下 班 后 都 会 洗 手 . 2 .采 血 时 都 会 戴 手 套 ,但 不 会 换 3 .打 电 话 时 ,都 会 戴 手 套 或 用 手 套 套 住 手 机 4 .喝 水 、 上 卫 生 间 前 都 会 洗 手 5 .脱 手 套 后 基 本 不 洗 手 6 .总 是 叫 自 己 的 孩 子 在 医 院 别 到 处 乱 摸 ,却 从不 在 乎 自 己 的 在 医 院 到 处 乱 摸保 护 病 人 ,保 护 自 己 ,保 护 亲

23、人 内 外 夹弓 大 立 第 一 步掌 心 相 对 ， 手 指 并 拢 相 互 摩 擦 第 二 步手 心 对 手 背 沿 指 缝 相 互 搓 擦 第 三 步掌 心 相 对 ， 双 手 交 叉 沿 指 缝 相 互 摩 擦 第 四 步双 手 指 交 锁 ， 指 背 在 对 侧 掌 心 第 五 步一 手 握 另 一 手 大 拇 指 旋 转 搓 擦 ， 交 换 进 行 第 六 步 指 尖 在 对 侧 掌 心 前 后 擦 洗 手 卫 生 五 个 时 刻 ： 二 前 三 后 做为一名医务人员，我们必须掌握的东西 1 . 手 卫 生 的 概 念 2 . 六 步 洗 手 法 ,外 科 洗 手 法 3 . 洗

24、手 指 征 、 手 消 毒 指 征 手 卫 生 遵 循 原 则 及 指 征 洗 手 与 卫 生 手 消 毒 应 遵 循 原 则 ： 1 .当 手 部 有 血 液 或 其 他 液 体 等 肉 眼 可 见 的污 染 时 ， 应 用 肥 皂 （ 皂 液 ） 和 流 动 水 洗 手 。 2 .手 部 没 有 肉 眼 可 见 污 染 时 ， 宜 使 用 速 干 手消 毒 剂 消 毒 双 手 代 替 洗 手 。 洗 手 指 征 ： 手 卫 生 五 个 时 刻 ： 二 前 三 后 1 .接 触 患 者 前 ； 2 .进 行 清 洁 （ 无 菌 ） 操 作 前 ；3 .接 触 体 液 后 ； 4 .接 触 患

25、 者 后 ； 5 .接 触 患 者周 围 环 境 后 。 洗 手 方 法 1 . 在 流 动 水 下 ， 使 双 手 充 分 淋 湿 。 2 . 取 适 量 肥 皂 (皂 液 )， 均 匀 涂 抹 至 整 个 手 掌 、手 背 、 手 指 和 指 缝 。 3 . 认 真 揉 搓 双 手 至 少 1 5 秒 钟 ， 应 注 意 清 洗双 手 所 有 皮 肤 ， 包 括 指 背 、 指 尖 和 指 缝 ，具 体 揉 搓 步 骤 为 ： 3 -1 掌 心 相 对 ， 手 指 并 拢 ， 相 互 揉 搓 。 见 图A.1 3 -2 手 心 对 于 背 沿 指 缝 相 互 揉 搓 ， 交 换 进 行 。见 图 A.2 洗 手 方 法 3 -3 掌 心 相 对 ， 双 手 交 叉 指 缝 相 互 揉 搓 。 见图 A.3 3 -4 弯 曲 手 指 使 关 节 在 另 一 手 掌 心 旋 转 揉 搓 ，交 换 进 行 。 见 图 A.4 3 -5 右 手 握 住 左 手 大 拇 指 旋 转 揉 搓 ， 交 换 进行 。 见 图 A.5 3 -6 将 五 个 手 指 尖 并 拢 放 在 另 一 手 掌 心 旋 转揉 搓 ， 交 换 进 行 。 见 图 A.6 在 流 动 水 下 彻 底 冲 净 双 手 ， 擦 干 ， 取 适 量护 手 液 护 肤 。 医 院 感 染 管 理 科 宣