普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

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1、普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察作者:单位: 邮编: )【摘要】 目的：观察普米克令舒雾化吸入治疗小儿急 性喉炎的疗效。方法：52 例小儿急性喉炎患者，随机分为两组：观 察组 32例，对照组20 例；就诊时均有声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣等 表现。两组间性别、年龄、病程、临床表现差异均无统计学意义(P005);两组病人均采用相同的综合性治疗及一般对症处理；观察 组给予普米克令舒雾化每次 1mg(2mL) 经空气压缩泵雾化吸入，2 次/ 天，对照组用蒸馏水40mL+地塞米松5mg+庆大霉素8万单位超声雾化 吸入， 15 分钟/次， 2 次/天；观察两组病例症状缓解时间。结果：观 察组吸气

2、性喉喘鸣消失时间13.529.23小时，对照组23.968.34 小时；观察组声嘶消失时间42.6412.38小时，对照组53.1417.83 小时；观察组犬吠样咳嗽消失时间65.4313.54小时，对照组73.68 土 11.87小时；两组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论：普 米克令舒空气压缩泵雾化吸入对小儿急性喉炎疗效优于地塞米松雾 化吸入，不良反应小。【关键词】 小儿急性喉炎；普米克令舒；雾化吸入小儿急性喉炎常见于13岁幼儿，其起病急，进展迅速，多伴 有不同程度的呼吸困难,是引起小儿急性喉梗阻的主要原因之一。如 不及时诊治， 严重者可危及生命。糖皮质激素的应用是治疗小儿急性

3、喉炎的重要手段，传统的方法是用地塞米松静滴及雾化吸入治疗， 虽 疗效确切但因其有一定的不良反应，临床应用上有所顾忌。我科从 2006年 9 月至 2007年 4 月对小儿急性喉炎应用普米克令舒雾化吸入 治疗与地塞米松雾化吸入治疗对照观察，现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取2006年 9月至2007年4月以声嘶、喉喘鸣、犬吠样咳嗽、 111度吸气性呼吸困难就诊于我科的小儿急性喉炎患儿52例，其中 男33例，女19例，年龄9个月5岁，病程1小时3天。随机分为 两组，观察组32例，男19例，女13例；对照组20例，男11例， 女 9 例。两组间性别、年龄、病程、病情严重程度比较均无统计学

4、意 义（P0.05）。1.2 方法观察组用普米克令舒空气压缩泵雾化吸入，每次 1mg（2mL）， 2 次/天。对照组用蒸馏水40mL+地塞米松5mg+庆大霉素8万单位超声 雾化吸入，15 分钟/次， 2 次/天；两组均同时使用抗菌素、抗病毒药 物和对症治疗，观察小儿吸气性喉喘鸣、声嘶、犬吠样咳嗽等症状的 缓解时间。1.3 统计学处理统计学分析采用 SPSS 10.0 软件，两组数据比较采用两样本均数t 检验， P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 两组病例经治疗后均痊愈，但两组间症状消失时间比较差异有统计 学意义，见表 1。表 1 两组患者症状消失时间（略）3 讨论 小儿急性喉炎的病理基础

5、是黏膜下水肿、充血、炎性细胞浸润，其 起病较急，早期症状主要表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，其治 疗重点是解除喉阻塞、控制感染。肾上腺皮质激素具有较强的抗炎作用，在炎症的急性期可 以保持毛细血管的完整性、降低毛细血管通透性、防止细胞受损后的 自溶后死亡、减少炎性细胞的浸润，从而减轻局部组织的充血水肿。 因此在应用抗生素治疗小儿急性喉炎中，肾上腺皮质激素的及时应用 对于消除喉部组织水肿、解除喉阻塞有明确的疗效。既往多采用全身 应用糖皮质激素，但全身大剂量的使用糖皮质激素可能会有较多的不 良反应，为了在保证疗效的基础上尽可能的减少激素的不良反应，糖 皮质激素的局部应用越来越受到关注。目前临床上常

6、用地塞米松雾化 吸入，但由于地塞米松需要在肝脏内转化后才能发挥其作用，另外， 由于地塞米松属于水溶性较大的激素，其脂溶性小，雾化吸入后在呼 吸道滞留时间短，而气道上皮细胞中丰富的11B羟基类固醇脱氢 酶可以使地塞米松迅速失活 1 。所以，地塞米松雾化吸入起效时间 长，作用较小。普米克令舒是一种局部应用的不含卤素的肾上腺激素 类药物，具有较高的糖皮质醇受体亲合力，有研究表明，其非特异性 抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的 2030 倍2，普米克令舒 空气动力压缩泵雾化吸入不会破坏其化学结构，雾化率高，雾滴均匀， 可有 40%60%的药物到达喉部、气管和肺部3，直接作用于呼吸道， 起效迅速，对炎

7、性细胞局部选择性高，局部药物浓度大，局部抗炎作 用时间长。而长期呼吸道局部雾化吸入普米克令舒无体内蓄积，其安 全性较高4。本研究结果显示，空气动力压缩泵雾化吸入普米克令舒较超声雾化 吸入地塞米松起效快，抗炎作用强，症状缓解明显，病程缩短。 【参考文献】1 卞如濂呼吸药理学新论M.北京：人民卫生出版 社,2004：12.2 李明华，殷凯生，董竟成哮喘病药物治疗学M.北京： 人民卫生出版社， 2001： 177.3 杨丽莉，许建英，吴世满，等 . 布地奈德、特布他林溶 液联合吸入对哮喘呼气流速改善的观察 J. 中国实用内科杂志， 2001， 21（3）： 166-167.4 Sheffer AL, Silverman M, Woolcock AJ, et al.Long-term safety of once-daily budesonide in patients with early-onset mild persistent asthma: results of the InhaledSteroid Treatment as Regular Therapy in Early Asthma (START) studyJ. Ann Allergy Asthma Immunol, 2005, 94(1):48-54.