最新脊柱损伤的搬运流程、评分细则

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1、脊柱损伤的搬运流程、评分细则(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）脊柱损伤的搬运操作流程、评分细则科室:姓名:得分：项目内容标分扣分操作前准备质量1 评估环境安全(4分)2检测患者生命体征（4分）。3物品准备:担架或木板、门板等、颈托、固定带（4分)。4.告知患者搬运目的取得患者配合，缓解焦虑紧张情绪（4分）20操作流程质量1。先将患者两下肢伸直,两手相握于身前,以保持脊柱伸直位,不能屈曲或扭转（8分）2。现场选择搬运工具,准备硬质担架、木板或门板等（5分）3。三人或四人站在患者同一侧（8），对颈椎损伤的伤员，还要另有一人专门拖扶头部，并沿纵轴向上略加牵引.(8分）4.搬运时数人同时用

2、力（5）5。用手平托患者的头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直拖至担架上，注意不要使躯干扭曲（8分）5。固定伤员:在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用固定带把伤员固定在硬质担架上,使伤员不能左右转动、移动。（5分）6.一般用4条带子固定：胸、上臂水平,前臂、腰水平，大腿水平,小腿水平各一条带子将伤员绑在担架上（8分)7.用颈托固定头颈部,如果无颈托可用沙袋或衣物等至于颈部两侧以固定头颈部（5分）60终末质量1 操作熟练、动作轻柔、敏捷、体现爱护意识(5分）。2 固定结束后告知患者相关注意事项（5分)。3。问题：1）.搬运脊柱损伤患者时为什么要三人平托并同时用力？（5分）因为在搬运过程中不

3、能使脊柱弯曲和扭动。2）。颈椎损伤患者搬运时,为什么要专人托头部并向外牵引？（5分）为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻疼痛.20考核老师：年月日膀胱冲洗技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分）2、用物准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内盛消毒棉球）（一项不符合要求扣1分）3、物品摆放合理于治疗车上。（不符合要求不得分）573操作流程质量70分1、携用物至床旁，核对患者,协助患者取合适体位。(一项不符合要求扣3分）2、连接前对各个连接部进行消毒，将膀胱冲洗液悬挂在输液

4、架上,液面距床面约60cm ,将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。（一项不符合要求扣2分）3、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。（一项不符合要求扣3分）4、夹闭冲洗管，打开尿袋,排出冲洗液.如此反复进行。（一项不符合要求扣3分）5、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液的入量和出量，膀胱有无憋胀感.(一项不符合要求扣4分）6、冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱,以利引流尿液.（一项不符合要求扣4分)7、协助患者取舒适卧位,整理床单位。（一项不符合要求扣1分）915101012122全程质量15

5、分1、关心患者，注意保护患者隐私 （做不到各扣2分）2、无菌观念强，操作熟练（未做到不得分）3、评估冲洗的速度及出入量（未做到不得分）4、沟通到位（未做到不得分）3363膀胱冲洗技术操作（一）目的1、使尿液引流通畅.2、治疗某些膀胱疾病.3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防膀胱感染.4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。（二)注意事项1、严格执行无菌操作，防止医源性感染2、冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗,通知医生处理。3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入,冲洗速度根

6、据流出液的颜色进行调节，一般为80100滴/min。如果滴入药液,须在膀胱内保留1530min后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。4、寒冷气候，冲洗液应加温至35左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。前面观: 第一颈椎 上腭同一平面第二颈椎 上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎 下颌角同一平面第四颈椎 舌骨同一平面第五颈椎 甲状软骨同一平面第六颈椎 环状软骨同一平面第二胸椎间隙 胸骨颈静脉切迹同一平面第四胸椎间隙 胸骨角同一平面第九胸椎 胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎 剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎 下肋缘同一平面第三腰椎间隙 脐同一平面第四腰椎 髂骨嵴同

7、一平面第二骶椎 髂前上棘同一平面尾骨 耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎 颈根部最突出的棘突第二胸椎 两肩胛骨上角联线中点第七胸椎 两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎 下胸肋缘同一平面第四腰椎 两髂骨嵴联线中点 脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法 （一) 触抹法：此法最方便,最常用，较准确.是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。 1，棘突的触抹定位法： （1) 颈椎：常 利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置. 枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。沿此向下，有一凹陷,再向下推摸，可触及一骨突

8、，即为C2棘突. C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。C7棘突:长而大，多不分叉。低头时,其隆起于项背交界处。也可准确抹清。沿其向上触摸 ，就可确定C6、C5棘突的位置。唯 C4棘突不易抹及。但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有20的人,C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的长。应注意鉴别。 (2） 腰椎棘突： 常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位.L4棘突、或L4。5棘间,正位于双侧髂嵴最高点的连线上。 S1:双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体.故S1中嵴也

9、能较准确定位。 故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位 (3) 胸椎棘突： 当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。 因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。 2，横突的触抹定位法： (1）颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘. C2横突:位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处. C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘

10、的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。 C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。 C7 横突：位于上一横突之下。 也可如此定:均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始,每隔约1。0-1.5cm，即为一个横突。 （2）胸椎各横突的触抹定位：不易触 抹清. (3）腰椎各横突的触 抹定位: L3横突：最易触抹。在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是。 另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的肋弓，拇指尖所指即为 L3横突尖。 L4、L2横突：既然L3横突可定，其上下即为L2、L4横突. L5横突:位于髂后上棘的稍外上方。 3,关节突的触抹定位:在棘

11、突的两侧,用力按压时,可触到一系列串珠状骨性隆起，即为关节突。颈腰椎关节突较深,胸椎者较浅，后者较易抹清. 4，椎体：第L3腰椎体平脐。 触抹法定位法，虽简便、实用，但因个体的发育、肥瘦不一，病理变化千差万别，故准确性较差. (二）比移法：即从个体的X线片上，测量出各结构间的具体数据,再按比例(即将此数据除以X线片的放大或缩小率)，将数据移到人体上，以定出各结构的体表位置。 具体方法如下： 1，颈椎棘突定位:从颈椎侧位片上，可以清楚地测量出该片之C2尖至C7顶尖的距离。而且还可测量出C2棘突尖至C3棘突尖、C3至C4棘突的距离；依次类推，颈椎每个颈椎棘突的位置在一张线侧位片上都能精确地测量出。

12、 而任何人的C2、C7棘突是能准确触抹清楚的。故在人体上其C2、C7间的距离也能测量出。根据下列计算就可精确地标出颈椎各棘突的位置。 如X线上其C2C7，为15cm.而人体的C2C7为10cm. 其放大率：15cm/10cm=1。5。 若需知人体C4棘突的位置。则测量 X线上C2C4为6cm.那么人体上C4棘突,则 应位于人体C2棘突下： 若要确定人体C5的位置。则就测量X线片上C2-C5=7。5cm。那么人体上C2-C5的距离，应为7。5cm/1.5=5cm处。 2,腰椎的棘突定位亦可如此。仅胸椎稍困难点。 再者,利用侧位片，还可粗略估计表皮至黄韧带的深度。以策针刀安全 3，上下关节、横突、

13、椎板间隙、椎板间距的位置，均可在颈、胸、腰段正位X线片上显示出。因而也可测量出其间的数值关系。故亦可用比移法在人体表面标出. 目的：以选取进针刀的安全区 . 在脊柱周围进针刀，有相对安全区、相对危险区、危险区. 如患者颈椎正位片上:C5.6棘间的中点(A）到其右侧的椎板内侧（b）为0。6cm;（A)到关节突关节的外侧缘(c)为2.0cm。假如该片的缩小率为0。5.故该患C5.6棘间的中点到右侧椎板内缘的距离， 即为：A- b=0.6cm/0.5=1。2cm。 中点到关节突外侧缘的距离，为：A-c=2.0cm/0。5=4.0cm. 若D为上下关节突的中点:即为（Ac）（A-b）X1/2处。即：(

14、4。0cm1。2cm）X1/2=1.9cm. 故该患者在中点旁1。9cm处(D点）进针,是相对安全的。 亦可用此法选取胸、腰段进针之安全区。二,脊柱各结构体表定位的应用 （一）用于诊断: 1, 已知棘突位置，就能定棘突间位置： 2，既知棘突间位置，就可定其椎间孔、脊神经根出口处的位置。 3，已知棘突位置，就能定椎体、脊髓节段的位置。 正常成人三者之间的关系以及每一脊神经根的分布、病损区，在体表的节段性分布，见下表及图：如颈椎病： C5脊N根受激压，出现肩、腕以上的上肢外侧痛或麻痛，三角受累最明显，C4、C5棘突及C4-5棘旁压痛明显.影象学异常所见，也应在颈椎相同节段。 C6脊N根受激压，感觉

15、异常部位也为肩及上肢桡侧，但可放射1、2指.肱二头受累重；二头肌反射异常；C5、C6棘突及C5-6棘旁压痛重。影象学异常所见节段同。 C7脊N根、C8脊N根受累时，其症状、体征、影象学异常亦应能相互印证，其诊断才会可靠.不同节段的腰椎间盘突出症，激压不同腰脊神经根,其临床症状、体征、影象学异常所见,三者均应是相互印证的。 但应注意：在胸腰段,由于脊柱与脊髓节段的长度差，较颈段更大。故同是节段性皮肤感觉异常，由脊柱或由脊髓病变所致者,则棘突的压痛部位，与颈段就不同。 如下腹部皮节区，是由 T11-12脊N根支配。此区的感觉异常，若是脊髓病变，则是脊髓T1112节段。此处相当于T8-9棘突处。应为

16、T8、T9棘突压痛.若脊柱病变致，应为T11、T12棘突压痛。 若小腿前外侧节段性感觉异常：为L5脊N根受激压之表现。若为腰椎间盘突出致，应为L4-5椎间盘突出。则为L4、L5棘突压痛。若为脊髓病变致，则为脊髓L5节段;其对应于T12棘突、L1椎体节.则为T12、L1棘突压痛。 余略。 (二）用于治疗： 1，使选取的进针点准确：如要准确地选取颈椎棘间点：若术前拍一张与手术体位相同的X线片，对每一个患者所选取的棘间点均会很准确。如颈椎手术，术前拍一张过屈侧位片(尤其是在C2、C7棘突顶，做一可显影的记号时),则若要选取C23、C34、C45、C5-6、C67、C7-T1之棘间点，均会完全准确.同

17、样,腰椎、胸椎各棘间点的选取，也可准确无误。选点正确,是针刀疗效的基础。 2，使选取的进针点安全：对针刀来说，行脊柱周围软组织松解术，有相对危险区，即脊柱正中的椎板间隙区.也有相对安全区，即椎板和上下关节突所在的骨性区。也有危险区,如颈前区。还有应视为禁区（我个人认为），如椎管内针刀操作.棘旁点，都选在相对安全区进针。即选取上下关节突及椎板所在的骨性区。如前述的颈椎D点即是。芜湖市中医医院 耳穴压豆操作评分标准姓名： 科室： 得分：项目分值评 分 细 则 得分扣分说明准备质量标准10分1。护士准备：仪表端庄（1分）,不戴装饰品(1分）,无长指甲（1分），衣、帽、裤、鞋清洁整齐（2分）。2.用物

18、准备：治疗盘、弯盘、75%酒精、无菌干棉签、探棒、镊子、王不留行籽及胶布（5分，缺一项扣0.5分）.操作流程质量标准80分1.洗手(1分)，携治疗单至床边(1分），核对床头卡（1分），与患者本人核对姓名（或腕带）（1分）,自我介绍（1分）.2.评估病人:了解病情（1分），解释此项操作的方法及作用（1分）评估心理状况（1分）、埋豆取穴部位皮肤状况（1分）、对疼痛的耐受程度(1分）。3。环境评估：光线明亮、整洁安静、温度适宜（3分）。 4。洗手（1分），戴口罩（1分）。5。整理检查用物：查看物品的有效期（2分)、是否完好适用（2分)、摆放有序(1分）。6.携物品、治疗单至床旁（1分），核对姓名、诊

19、断(2分）， 解释（告知：埋豆局部有热、麻、胀、痛感）取得合作（2分）。7。协助患者取舒适体位（2分)，遵医嘱核对穴位(1分）。8.术者一手持耳廓后上方固定(1分），另一手持探棒由上而下探查耳穴（3分），根据病情选取三个穴位并说明定位及主治（5分），由上而下运耳三次（2分）。9. 取棉棒蘸取适量消毒液（2分），对选定穴位由上至下依次擦拭消毒（3分）。10。再次核对姓名（1分）、穴位(1分）.11.用镊子夹取王不留行籽贴依次粘贴于选定的穴位（8分），同时以另一手指腹轻轻按揉局部至完全贴合(6分）。12。观察埋豆局部情况、询问患者感受（2分），再次查对床号、姓名（2分）。13. 助病人取舒适卧位（

20、2分）,向病人交待埋豆期间的注意事项（5分），将呼叫器置于易取处（1分),整理床单位（1分）.14.清理用物（口述）（2分），洗手(1分）,记录埋豆的部位（2分）、时间（1分）、签名（1分)。终末质量标准10分1.操作熟练（2分)，程序正确(2分），动作轻巧（2分） 2.严格执行三查七对制度及无菌操作原则（1分)，选穴得当、准确(1分）3.关爱患者,解释清楚,沟通有效(2分)。监考人： 时间：胃肠减压技术的操作及评分标准（100分)科室： 姓名: 监考人 ： 成绩：标 准分值扣分标准（一) 评估与解释1、询问、了解患者身体状况，评估患者鼻孔是否通畅。2、向患者及家属解释目的、过程、及操作中配合

21、方法，取得患者配合.1055未评估鼻腔情况-2 解释不到位2（二）准备1、环境准备：环境安全、清洁、舒适、温湿度适宜.2、操作者准备:衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。3、用物准备：治疗盘、治疗碗2个内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、小药杯(内放石蜡油棉球）、弯盘；胃管、50ml注射器、纱布、胶布、胃管标示及管道滑脱标示、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器，无菌手套，执行单。10235一项不符合要求-1 一项不符合要求-1 缺一件1 一件不符合要求0。5 (三）操作步骤1、核对医嘱及执行单,根据病情、年龄,选择合适的胃管。备齐用物携至床旁，再次查对床号、姓名、年龄，备胶布。2、病人取半

22、卧位或平卧位,颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁，清洁鼻孔。3、戴手套。4、检查胃管是否通畅，测量插管长度（耳垂至鼻尖再至剑突下的长度），必要时用胶布作标记。5、润滑胃管前端.6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约1015厘米)，嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入所需长度。插管时出现恶心不适应应休息片刻，嘱病人做深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中.插管过程中如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出,休息后重插。7、验证胃管是否在胃内，证实在胃内后，脱手套，胶布固定胃管。8、检查、调节胃肠减压器的负

23、压，将胃管与负压装置连接,妥善固定.9、贴好胃管标示10、再次核对床号、姓名、执行单，擦净患者口鼻，询问患者感受，整理床单位。10、注意观察和记录引流液的颜色、量、性质。11、整理用物并按消毒原则处理。12、洗手，记录。7585252201055553未查对2一项不符合要求2卧位不符合要求2 一项不符合要求-1未戴手套-2未检查通畅2 测量长度不准确3未润滑-2未核对2，进管不畅时,应检查胃管是否盘在口中，不检查-5(口述）.插胃管动作过重5,未嘱咐病人作吞咽配合-3，插管一次不成功10 胶布固定不符合要求-1缺一步-1固定不妥-1未查对-2，未擦净口鼻-2 未口述5 用物漏一件-1，未口述5

24、未口述3（四）整体评价1.动作轻稳、熟练、测量准确2.病人安全、舒适,沟通有效，患者/家属对服务满意3.时间 8分钟 （核对-整理用物）5每超 30秒-1 目的：1。解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2。进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3。术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。4。通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断注意事项：1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。2。 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不

25、能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为4555 cm，术后胃肠减压效果不佳,部分患者有腹胀不适感.胃肠减压管插入深度为5568 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为5560 cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果,插管深度必须在55 cm以上.对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内,但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长.将胃肠减压管插入深度增加1013 cm，达到5568 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻,其效果明显.测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖

26、再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为5568 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内,有利于引流。作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。3。 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物,应夹管12h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右,防止量过多引起呕吐、误吸.4. 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞,胃管不通畅时，可用少量

27、生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口.5. 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲,留有一定的长管,以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。6。观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡,结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后612h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅.若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人,密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出

28、血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能.对有消化道出血史的病人，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。胃肠减压的同时，还要密切观察病情变化。7.每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛.鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰,预防肺部并发症。8。 做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后因禁食等因素，细菌容易在口腔内滋生繁殖,易引起吻合口感染,所以做好口腔护理至关重要。9. 当病情好转，无明显腹胀,肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压.拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速

29、拔除减压管。若为肠内减压，使用双腔管者，腹胀消除后,将双腔气囊内空气抽尽，双腔管仍留在肠内12d，待肠梗阻解除后再拔出。（您好，我是您的责任护士XXX。您的床号为X床,请问您叫什么名字?年龄？让我看一下您的腕带信息。昨天晚上您休息的好吗？由于您肠梗阻，我们根据医嘱要给你进行胃肠减压，胃肠减压呢就是将胃管从你的鼻腔放入到胃内，通过胃肠减压可以吸出你胃肠道内的气体和液体，这样可以减轻您腹痛、腹胀情况，也可以促进胃肠功能的恢复。你以前做过消化道手术吗？有没有什么凝血障碍疾病？有没有做过鼻腔手术？那好，一会儿我就要给您置胃管了,置管过程会有点不舒服，但希望您能配合 ，以保证置管顺利进行,好吗?我先看一

30、下您的鼻腔情况，您的鼻中隔无偏曲，鼻腔粘膜无炎症、肿胀，无鼻息肉等，可以置管.请问你需要上厕所吗？还有其他需要吗？请您稍等，我去准备一下用物。）(XX,你看用物已为你准备好了，现在我就给你进行操作了，在操作过程中你有什么不舒适请你一定要及时告诉我)(XX，我现在就要给你插管了，在插管过程中你要是恶心，可以张嘴哈气或者深呼吸）（XX，胃管已经为你放好了，有没有什么地方不舒适?在胃肠减压期间要禁饮禁食，注意不要使胃管滑脱，翻身时要避免使胃管折叠、受压、扭曲，下床时要妥善固定胃肠减压器,咳嗽或打喷嚏时要注意扶住胃管，好的，你还有什么需要吗?如果你有什么不舒适请你按床头铃叫我，我也会定时来看你的,谢谢

31、你的配合）胰岛素笔注射操作流程及评分标准项目内容分值扣分标准扣分目的通过外源性胰岛素的注射,降低血糖，促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。3回答不全-3用物准备胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘 3少一样-1素质要求仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲,洗手，戴口罩。3少一点-1操作步骤1、核对医嘱,备齐用物.(必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确。若从冰箱拿出,需提前30分钟取出，室温下回暖）。2、携用物至病员床边，核对床号、姓名.3、解释胰岛素注射的作用。4、评估患者是否进食及血糖情况。5、选择合适的注射部位:腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。腹部吸收最快。

32、检查胰岛素注射部位皮肤。6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于5CM，待干.7、再次核对胰岛素名称、剂型.75酒精消毒笔芯前端橡皮膜。8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确.（平行方向安装针头）7、，排气.调节剂量2U，针尖垂直向上，手指轻弹笔芯架数次，按压注射键，见一滴胰岛素从针头溢出,即可.若无药液溢出,重复上述操作。8、调节剂量.旋转剂量调节旋钮,调至所需注射剂量。10、皮下注射。选择合适的注射手法：医院目前选用BD 31G(5mm）针头，原则上不需捏皮,垂直90度进针。但遇极度消瘦患者，考虑存在肌肉注射风险，应捏皮注射。（左手食指及拇指捏起皮肤,右手垂直进针）11、注射完

33、毕，针头在皮下停留10秒钟以上,继续按住推键，直至针头完全拔出.12、针头规范丢弃。注射完毕后,套上大针头帽，卸下针头.废弃针头,扔利器盒。13、安置病人，整理用物,告知进食时间.14、洗手。15、评估胰岛素的剩余量，是否够下次使用，若不足联系医生.16、若为短效胰岛素，观察患者是否及时进餐。72124555105101035212未核对医嘱未检查胰岛素（一项漏扣一分）未核对患者信息未解释未评估未检查注射部位未用手消剂未消毒或消毒剂选用不对未核对未消毒装针头手法正确未消毒 未排气或排气方法不对或排气浪费剂量调节错误或调节时药液流出注射方法不对未停留拔出时未按住推键废弃针头处理错误未告知未洗手未评估余量-21-2-1-2-2-233-2535-5510-35-5-521-2注意事项1、整体操作时间小于3分钟。2、注射针头一次一换3、若为预混胰岛素，注射前必需正确摇匀.（方法：笔平放手心，水平滚动10次以上，然后用双手拿笔，通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上,轻轻摇晃后，使瓶内药液充分混匀，呈均匀一致的云雾状液体方可。4、注射部位选择正确（腹部注射离脐5cm以外，每次注射点的间距应在1cm以上,，避开硬结、疤痕、感染处）5、胰岛素的存储及开瓶后使用时间6、低血糖的表现、处理12一项不清-2