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1、城市居民最低生活保障申 请 审 批 表编 号：户主姓名：居住社区：保障类别：批准日期：XXX民政局低保中心XXX城市居民最低生活保障申请表 申 请 书 家庭详细地址： 申请人：联 系 电 话： 时 间：年月日家庭共同生活成员姓名与户主关系性别年龄文化程度身份证号健康状况职业赡（抚）养人家庭月总收入元人均月收入元每人每月申请补助金额元家庭月补助金额元本人因，接受城市居民最低生活保障调查，本人保证所提供申请人资料的内容真实、有效。如果因家庭收入增加，本人自愿退出城市低保；若故意隐瞒、瞒报申请材料，本人自愿接受上级部门处罚。申请人（签章）：年 月 日民主评议小组评议意见：年 月 日民主评议小组成员签
2、名：年 月 日XXX城市低保入户调查表单位： 年 月 日被调查人基本情况户主姓名性别年龄类别身份证号码家庭住址联系 家庭成员情况姓名称谓年龄文化程度月收入身体状况工作状况家庭财务登记名 称品牌规格购置日期购置价格家庭消费情况项目金额（三个月）月均消费电 视 机生活费冰 箱水电费洗 衣 机通讯费空 调燃煤费机动车辆教育费电 话其 他住房情况面积价格购置日期私房廉租房租住或借房调查情况登记：申请人签名：调查原因：申请 核查 举报调查人员意见： 调查人签名：说明：类别为：老年人，成年人，未成年人。附表1-1江西省城镇居民独生子女父母奖励对象申请表（国家机关、事业单位、国有独资企业或国有控股企业）单位
3、：项目姓名身份证号码性别出生年月现居住地住址婚姻状况及变动年月申请人（或代办人） 申请人照片申请人配偶夫妻曾生育或收养子女情况姓名性别出生年月血缘关系（生育、收养、继子女）死亡年月单位意见负责人（签章）：年月日(单位盖章)备注申请（代办）人签字：申请（代办）时间：_年_月_日说明：填报此表的申请人为：国家机关、事业单位在职职工和离退休人员，国有独资企业、国有控股企业在职职工及尚未移交社区的离退休人员附表1-2江西省城镇居民独生子女父母奖励对象申请表（其他城镇居民）_市_县(市、区) _街道(乡、镇)_社区项目姓名身份证号码性别出生年月现居住地住址婚姻状况及变动年月申请人（或代办人） 申请人照片
4、申请人配偶夫妻曾生育或收养子女情况姓名性别出生年月血缘关系（生育、收养、继子女）死亡年月居委会意见工作人员（签名）：年月日(单位盖章)乡镇（街道）卫计办（计生办）意见负责人（签章）：年月日(单位盖章)县级卫生计生部门意见负责人（签章）：年月日(单位盖章)备注申请（代办）人签字：申请（代办）时间：_年_月日说明：填报此表格的申请人为：（1）个体工商户、灵活就业人员和无业居民。（2）国有独资企业、国有控股企业离退休后已移交社区的人员。（3）国有参股企业、国有股权退出企业、关闭破产企业、因国有企业改制而与企业脱离关系的人员。（4）户口迁出我省但仍在我省领取养老金的以上三类人员。附表2个人诚信承诺书（
5、参考样式）本人承诺：我所提供的证件材料均合法取得、在申请表中所填报的信息均真实、完整，没有隐瞒、欺骗。如果存在虚假情况，取得奖励金申领资格自动失效，退回所领的全部奖励金，并愿意承担由此产生的法律后果。本人：（签名并按手印）年 月 日附表3江西省城镇居民独生子女父母奖励对象名单公示经单位确认或社区居委会初核，下列XX名同志符合江西省城镇居民独生子女父母奖励条件，现予以公示。公示日期从XX月XX日至XX月XX日，如发现公示人员中有不符合条件的，请通过下列 举报：单位举报 ：XXXXXXX，街道举报 ：XXXXXXX 。城镇居民独生子女父母奖励对象名单姓名性别出生年月现有子女数奖励起始年月 公示单位
6、（盖章）： 年 月 日附表4年度江西省城镇居民独生子女父母奖励对象名册填报单位(公章)： 年 月 日姓名性别身份证号码奖励起始年月发放奖励金额（元）现居住地住址备注 填报人： 单位负责人：说明：填报单位，选填：单位名称或“*县（市区）卫计委附表5-1年度江西省城镇居民独生子女父母奖励对象年审名册填报单位（公章）： 年 月 日姓名性别身份证号码现居住地住址年审日期年审人年审情况填报人： 单位负责人：说明：一、填报单位，选填：单位名称或“*县（市区）卫计委”二、年审日期：如年审的日期为2021年3月15日，填写20210315；三、年审人：填写负责年审的具体工作人员姓名；四、年审情况：填写“继续奖
7、励”，或“退出奖励”并同时填写年度江西省城镇居民独生子女父母奖励对象退出名册。附表52年度江西省城镇居民独生子女父母 奖励对象退出名册填报单位（公章）： 年 月 日姓名性别身份证号码现居住地住址退出年月退出原因填报人： 单位负责人：说明：一、填报单位，选填：单位名称或“*县（市区）卫计委”二、退出时间：填写退出年月，如202101。三、退出原因：1.增加子女；2.死亡；3.其他。*市住房保障对象资格申请表申请 人 信息申请人姓名性别联系 身份证号码个人年收入户籍地本地，落户时间： 年 月外地，进入本地时间： 年 月学历毕业时间年 月户籍地址 区 街（路） 号现住址 区 街（路） 号婚姻状况职业
8、工作单位家庭现居住情 况自有产权住房，总面积 租住公房，总面积 借住或寄住 租住农房 租住私房特殊情况同住家庭成员与申请人关系姓 名性别身份证号码年收入户籍地特殊 情况本地 落户/进入本地外地 时间： 年 月本地 落户/进入本地外地 时间： 年 月本地 落户/进入本地外地 时间： 年 月本地 落户/进入本地外地 时间： 年 月本地 落户/进入本地外地 时间： 年 月注：特殊情况一栏以数字注明以下情况：1、优抚对象，2、残疾人，3、低保，4、孤寡老人。申请保障意向保障方式第一选择： 第二选择： 第三选择： 注：保障方式可在以下方式中选择：租住廉租房、租金补贴、租赁经济适用房、购买经济适用房、大学生公寓。房屋方位（可多选）城东 城南 城西 城北 东南 西南 东北 西北保障房屋面积（单选）50以下 50-6060-75申请人承诺：上述内容为本人真实意愿表示，且对所提交材料的真实性、合法性负责，并承担相应法律责任，并同意将以上内容进行公示。 申请人： 时间： 年 月 日社 区 意 见 年 月 日街 道 办 事 处 意 见年 月 日
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