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1、西 地 兰 对 豚 鼠 心 电 图 的 影 响 昆 明 医 学 院 药 理 教 研 室 胡 智 兴 实 验 目 的1、 分 别 观 察 强 心 苷 类 药 物 在 治 疗 量 与 中 毒 量时 对 心 电 图 的 影 响2、 分 析 强 心 苷 类 药 物 对 心 脏 的 毒 性 反 应 O C H 3OHOHCH 3 O HHHH OOC H 3O O HH H3 选 择 性 作 用 于 心 肌 ， 加 强 心 肌 收 缩 力 的 苷 类 化 合 物 来 源 ： 从 植 物 中 提 取 ， 如 洋 地 黄 毒 苷 ， 地 高 辛 ， 去 乙酰 毛 花 苷 丙 等 ， 来 源 于 玄 参 科
2、植 物 紫 花 洋 地 黄 和 毛 花洋 地 黄 等 ； (1)正 性 肌 力 作 用 ： 加 强 心 肌 收 缩 性 ， 提 高 最 高 张 力 和最 大 缩 短 速 率 ， 使 心 肌 收 缩 有 力 而 敏 捷 ； 增 加 心 输 出 量 ；不 增 加 心 肌 耗 氧 量 。(2)减 慢 心 率 (负 性 频 率 作 用 )间 接特 点 ： 对 正 常 心 率 影 响 小 ； 对 心 率 加 快 者 可 显 著 减 慢 心 率机 制 ： 1) 输 出 量 -迷 走 N-心 率 2)心 肌 对 迷 走 神 经 敏 感 性 对 心 脏 药 理 作 用 (3)对 心 肌 电 生 理 的 影 响
3、 ： 心 肌 细 胞 （ 直 接 ） 和迷 走 神 经 （ 间 接 ） 降 低 窦 房 结 的 自 律 性 ： 通 过 增 强 迷 走 神 经 活 性 ， 加 速 窦 房结 细 胞 的 K+外 流 ， 增 加 最 大 舒 张 电 位 ， 使 自 律 性 降 低 提 高 浦 肯 野 纤 维 的 自 律 性 ， 通 过 抑 制 浦 氏 纤 维 的 Na+-K+-ATP酶 ， 使 胞 内 缺 K+， 减 少 最 大 舒 张 电 位 ， 导 致 自 律 性 提 高 。 是 强心 苷 中 毒 引 起 心 律 失 常 的 机 制 减 慢 房 室 结 传 导 性 ： 与 增 强 迷 走 神 经 活 性 有
4、关 。 缩 短 心 房 肌 有 效 不 应 期 ： 是 迷 走 神 经 促 K +外 流 所 介 导 。 3、 对 传 导 组 织 和 心 肌 电 生 理 特 性 的 影 响 强 心 苷 兴 奋 迷 走 神 经 心 房 细 胞 K 外 流 心 肌 细 胞 静 息 电 位 0相 除 极 速 率 心 房 传 导 加 快 复 极 加 速 APD ERP 窦 房 结 细 胞 K 外 流 增 加 最 大 舒 张 电 位治 疗 房 扑 时 转为 房 颤 的 基 础 窦 房 结 自 律 性 房 室 传 导 房 室 结 细 胞浦肯野细胞 抑 制 Na -K -ATP酶 K 最 大 舒 张电 位 自 律 性为
5、强 心 苷 中 毒 时 室性 心 动 过 速 或 室 颤的 基 础 治 疗 量T波 幅 度 变 小 、 低 平 甚 至 倒 置(早 期 )S-T段 降 低 呈 鱼 钩 状 （ 动 作 电位 复 极 化 2相 缩 短 ）Q-T间 期 缩 短 （ 心 室 动 作 电 位时 程 缩 短 ）P-R间 期 延 长 （ A-R传 导 减 慢 ）P-P间 期 延 长 （ 心 率 减 慢 ）（ 2） 对 心 电 图 的 影 响 ： 中 毒 剂 量 下 ， 心 电 图 的 变 化正 常 窦 性 心 律 心 室 扑 动 与 心 室 颤 动 阵 发 性 室 性 心 动 过 速扭 转 性 室 性 心 动 过 速 房 室 完 全 传 导 阻 滞 三 联 律二 联 律 室 性 早 搏机 制 ： 抑 制 Na -K -ATP酶 ； 迟 后 除 极房 室 传 导 阻 滞机 制 ： 兴 奋 迷 走 神 经 ； 抑 制 Na -K -ATP酶窦 性 心 动 过 缓机 制 ： 兴 奋 迷 走 神 经 ， 抑 制 窦 房 结 中 毒 救 治 补 钾3.严 重 室 速 和 室 颤 苯 妥 英 钠 、 利 多 卡 因 4.心 动 过 缓 或 房 室 阻 滞 阿 托 品5.致 死 性 中 毒 地 高 辛 抗 体1.停 药2.快 速 性 心 律 失 常 者 头 静 脉 观 察 西 地 兰 诱 发 心 律 失 常 的 作 用
西地兰对豚鼠心电图的影响本科
