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1、帕金森综合征帕金森综合征概概 念念 震颤麻痹是指具备下列四大主征中两项以上的一个临床综合征：1）静止性震颤；2）肌僵直；3）运动减少或缓慢；4）姿势反射消失。辅辅 助助 检检 查查 脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸含量与5羟色胺的代谢产物5羟吲哚醋酸含量降低。尿中多巴胺及其代谢产物高香草酸含量亦降低。病历分析病历分析日期：日期：06-11-28 06-11-28 床号：床号：10 10 姓名：申一民姓名：申一民 住院号：住院号：233148233148诊断：帕金森综合征诊断：帕金森综合征 患者，男性，69岁，11月23日因不慎摔伤头部后致双下肢无力不能行走并伴有四肢抽搐，于11月27日诊断为此病
2、入我科。入科时神志不清，生命体征平稳。观其双侧瞳孔大小正常，但对光反射迟钝。治治 疗疗 本病为逐渐进行。不经治疗的病人，多在十年内，因严重的肌强直而不能行动。并发症如肺炎、跌伤、褥疮等威胁生命。当前尚无改变其进行性性质的方法，但已有多种药物可在不同程度上减轻症状，减少其并发症而延长生命。然而由于治疗是长期的，各种耐药性、副作用，以及应用递质代替疗法时，常发生的受体功能改变现象都需要事先考虑和注意。（一）药物治疗（一）药物治疗 现今常用者为下述几类药物：1、抗乙酰胆碱药物2、抗组织胺药 3、金刚烷胺4、左旋多巴5、多巴胺受体激动剂6、其他精神药物(二二)手手 术术 治治 疗疗 新近推广的定向手术
3、治疗，通过破坏苍白球或视丘腹外侧核可使部分病人症状改善。但手术并不是完全无害的，宜选择症状以一侧为主，一般情况良好的病人进行治疗。(三三)康康 复复 治治 疗疗 包括按摩、理疗、运动训练，被动和主动运动肢体，可使疼痛缓解，并可预防肌肉萎缩。对肌肉强直、关节强硬和姿态不正的病人，可以起相当的辅助治疗作用，针灸和温水浴也有类似作用。护护 理理(一一)病情观察病情观察：及时巡视病房，严密观察病人神志，生命体征及瞳孔的变化，如有异常及时报告医生及时处理。（二）（二）生生 活活 护护 理理 1）作好晨晚间护理。协助病人更换体位，洗脸、洗脚，更衣、入厕。出现急迫性尿失禁的患者，及时更换污染的衣裤、床单，保
4、持床铺干燥清洁。出现球麻痹的患者要协助病人进食，因呛咳不能进食水者应及早予以鼻饲，并做好鼻饲的护理。2）保持病房清洁。房间内凌乱，会使病人感到不知所措，对拐弯处障碍予以清除，必要时床角加垫以防病人因姿态异常而绊倒；3）肌强直的患者，适当的运动，鼓励病人多做主动或被动的运动。如步行，体操等，预防关节挛缩和畸形，防止发生关节固定、褥疮及坠机性肺炎等。（三）痴呆的护理（三）痴呆的护理 每个患者的病程长短、智能障碍差别很大。早期表现为糊涂和健忘，中期日常生活越来越需要别人的帮助。患者可以不认识家庭成员，在熟悉的地方迷路，甚至忘记怎么做一些简单的事情，如穿衣、系扣等。此外表现烦躁不安、易怒和做事难以预料
5、。晚期完全丧失记忆力、判断力和推理能力，日常生活都需要别人来照顾。治疗的目标是控制症状加重，使病人生活舒适一些。根据医嘱选用最适合的药物，为病人创告良好的睡眠环境，保持病室内空气新鲜温湿度适宜，周围环境安静。夜班工作人员做到“四轻”，并做好病人睡前的心理护理。必要时酌情陪伴于病人身旁让其有安全感。病情允许时教会病人利于睡眠的方法：用温水泡脚，依次记数等。必要时遵医嘱给安定适量口服。制定照顾和指导病人的护理计划，且出院后定期复诊让医生了解病情的发展变化，并及早发现和治疗伴发的其他疾病。(四四)并发症的护理并发症的护理 1)防止肺部感染：由于老年患者抵抗力低，易感冒，应做好病人的保暖工作，避免受寒
6、。定时轻拍背部及胸部，及时协助病人排出呼吸道中的分泌物。必要时给予吸痰，注意动作轻柔，避免损伤皮肤黏膜。并发症的护理并发症的护理 2）防止褥疮及褥疮的护理:给病人卧气垫床，保持病人床单位整洁干燥；建立翻身卡，及时给病人翻身及按摩受压处皮肤和骨突出部位；在进行各项处置操作时应轻柔，避免拖、拉、推等动作，保持皮肤的完整性。注意加强营养支持，增强抵抗力。并发症的护理并发症的护理 3）防止口腔感染：每日用口灵消毒口腔2次，保持口腔清洁。4 4）防止泌尿系感染：保持会阴部清洁，用超吉抗菌剂消毒尿道口2次/日。(五五)防止意外伤防止意外伤 护士应加强巡视病房，做好各种安全防范措施，同时向病人家属讲解相关安全防护知识，24小时有家属陪护，床旁必要时用床栏保护，防止病人坠床。在给病人使用热水袋或冰袋时防烫伤及冻伤。(六六)心理护理心理护理 做好患者及家属的解释工作，给予患者及家属心理安慰，减轻或消除患者及家属的思想顾虑。让患者及家属以最佳的心理状态积极主动地配合治疗和护理。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！29
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