《旅游体检和药品》PPT课件

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1、第 十 三 章 旅 行 前 健 康 评 估 与 卫生 保 健 咨 询暨 南 大 学 医 学 院 流 行 病 学 教 研 室董 晓 梅 第 一 节 旅 行 前 健 康 评 估根 据 WHO和 有 关 国 家 对 旅 行 健 康 的 评 价 标 准 ，规 劝 旅 行 者 主 动 申 请 旅 行 前 健 康 评 价 ， 保障 旅 行 者 健 康 而 去 安 全 而 归 。一 、 旅 行 者 心 理 健 康 评 价二 、 旅 行 者 健 康 体 检 和 身 体 健 康 评 价 外 出 旅 游 ， 该 不 该 做 体 检 ? 多 数 旅 游 者 :没 必 要 ， 能 去 旅 游 ， 就 说 明 健 康

2、状况 没 问 题 ， 做 体 检 是 多 此 一 举一 些 旅 行 社 的 旅 游 合 同 ： “ 甲 方 应 根 据 自 身 身体 状 况 选 择 旅 游 ， 如 系 甲 方 个 人 身 体 原 因 而 影 响行 程 的 ， 由 甲 方 自 行 承 担 责 任 。 ” 旅 行 社 接 业 务 时 应 关 注 旅 游 者 的 健 康 状 况 ， 旅游 者 出 行 前 咨 询 医 生 ， 注 意 旅 游 公 德 。 健 康 体 检 的 内 容体 格 检 查 内 容 一 般 为 内 科 、 外 科 、 五 官 科 、皮 肤 科 和 X线 、 B超 、 心 电 图 及 实 验 室 检 查(主 要 指

3、 血 常 规 ， 必 要 时 做 细 菌 学 和 血 清 学检 测 )。 旅 行 卫 生 保 健 咨 询 旅 行 前 旅 行 相 关 的 调 查 准 备 旅 行 者 的 准 备 工 作 旅 游 组 织 人 员 的 任 务 如 何 接 种 疫 苗 旅 行 药 箱 牙 科 检 查 旅 行 者 保 险 旅 行 健 康 危 险 性 评 估 旅 行 前 的 健 康 咨 询 旅 行 者 的 准 备 工 作对 往 返 途 中 的 自 身 健 康 和 安 全 负 责 。 主 要 责 任 ：l 做 出 旅 行 的 决 定 ; l 认 识 可 能 面 临 的 危 险 ; l 及 时 获 取 健 康 建 议 ， 最

4、好 在 旅 行 前 4-6周 内 ; l 注 射 推 荐 的 疫 苗 和 其 它指 定 的 药 物 和 卫 生 措 施 ; l 出 发 前 仔 细 制 定 计 划 ; l 携 带 药 箱 并 熟 悉 使 用 ; l 购 买 足 够 的 保 险 ; l采 取 卫 生 预 防 措 施l带 药 品 和 注 射 针 管 等 应 持 有 由 医 生 签 署 的 证 明 文 件 ; l对 随 行 儿 童 的 健 康 平 安 负 责 ; l避 免 将 传 染 性 疾 病 传 播 他 人 ;l返 程 后 报 告 疾 病 发 病 情 况 ， 包 括 近 期 旅 行 的 情 况 ;l尊 重 东 道 国 及 其 国

5、 民 旅 游 组 织 人 员 的 任 务 对 旅 行 者 健 康 负 有 重 责 应 提 供 如 下 健 康 指 导 ： 若 到 高 风 险 地 区 ,建 议 旅 行 者 前 往 旅 游 医 疗 诊 所进 行 咨 询 ， 咨 询 最 好 在 出 发 前 4-6周 内 进 行 。 告 知 目 的 地 是 否 会 有 危 险 及 适 当 防 范 措 施 。 鼓 励 购 买 旅 行 健 康 保 险 并 提 供 保 险 种 类 信 息 。 应 告 知 获 取 帮 助 或 赔 偿 的 程 序 。 旅 游 组 织 人 员 的 任 务应 提 供 的 信 息 有 ： 强 制 性 的 黄 热 病 疫 苗 接 种

6、 旅 行 目 的 地 预 防 疟 疾 的 要 求 旅 行 目 的 地 存 在 的 其 它 重 要 健 康 危 险 因 素 旅 行 目 的 地 所 拥 有 或 缺 少 的 高 质 量 的 医 疗设 备 如 何 接 种 疫 苗 黄 热 病 ： 于 出 发 前 至 少 10天 一 次 注 射 。 霍 乱 ： 两 次 注 射 ， 间 隔 一 月 。 世 界 健 康 组 织 推荐 一 次 注 射 。 脑 膜 炎 ： 旅 行 前 至 少 两 周 一 次 注 射 伤 寒 ： 最 好 出 发 前 两 周 一 次 注 射 。 个 人 免 疫 表 (由 医 生 填 写 )： 日 期 疫 苗 名 称 ，如 脊 灰

7、破 伤 风 麻 /腮 /风 伤 寒 甲 肝 脑 膜 炎 黄 热 病 霍 乱 乙 脑 乙 肝 狂 犬 病 肺 结 核 抗疟 药 蚊 媒 传 染 病 蚊 虫 传 播 的 疾 病 统 称 为 蚊 媒 病 。 我 国 蚊 媒 病 有疟 疾 、 丝 虫 病 、 流 行 性 乙 型 脑 炎 和 登 革 热 等 。 蚊 虫 的 防 治 是 一 门 科 学 性 很 强 的 社 会 工 程 ， 必 须掌 握 蚊 虫 的 种 群 结 构 、 生 态 习 性 和 防 治 方 法 。蚊 虫 的 种 类 繁 多 ， 常 见 的 致 乏 库 蚊 、 三 带 喙 库 蚊 、白 纹 伊 蚊 、 埃 及 伊 蚊 、 中 华 按

8、 蚊 。 登 革 热59月 为 发 病 高 峰 ， 主 要 由 埃 及 伊 蚊 传 播 。 表 现 为高 热 、 头 痛 、 全 身 肌 肉 和 关 节 酸 痛 ， 并 可 出 现 消 化道 症 状 ， 皮 肤 出 现 皮 疹 、 出 血 点 。登 革 热 出 血 热 ； 登 革 热 休 克 综 合 症 可 致 命 。预 防 ： 一 、 管 理 好 传 染 源 ， 隔 离 病 人 。 二 、 防 蚊 、 灭 蚊 ， 切 断 传 播 途 经 三 、 保 护 易 感 人 群 ， 挂 蚊 帐 、 穿 长 袖 衣 、 长 裤 、 涂 驱 蚊 油 、 点 蚊 香 。 黄 热 病 黄 热 病 病 毒 所

9、致 急 性 传 染 病 ， 媒 介 ： 埃 及 伊 蚊 。中 、 南 美 洲 和 非 洲 热 带 地 区 呈 地 方 性 流 行 ， 以 3至 4月 较 多 。 临 床 表 现 差 别 悬 殊 ， 轻 型 仅 有 发 热 、头 痛 、 肌 痛 、 恶 心 、 轻 度 蛋 白 尿 等 ； 重 型 除 发 热外 ， 可 有 黄 疸 、 出 血 、 明 显 蛋 白 尿 ， 且 可 并 发 细菌 性 败 血 症 、 肺 炎 、 心 率 不 齐 、 心 衰 等 。 病 死 率一 般 为 2%至 5%， 重 型 可 达 50% 疟 疾 是 由 按 蚊 叮 咬 感 染 的 ， 潜 伏 期 为 6至 14日

10、，主 要 症 状 是 冷 、 寒 战 、 高 烧 、 大 汗 、 头 痛 。特 别 在 泰 国 和 印 尼 ， 穿 T恤 短 裤 是 最 危 险 的行 为 ， 在 户 外 应 尽 量 穿 长 袖 衣 裤 ， 减 少 身 体外 露 ， 学 会 使 用 “ 蚊 怕 水 ” 等 驱 蚊 剂 ， 将 其涂 在 身 体 外 露 的 部 分 ， 在 室 内 无 空 调 的 条 件下 一 定 要 用 蚊 帐 。 其 他 虫 媒 传 染 病 恙 虫 病集 中 在 10 11月 份 左 右 ， 由 立 克 次 体 感 染 所 致 ， 被携 带 病 原 体 的 恙 螨 叮 咬 后 ， 产 生 立 克 次 体 血

11、症 和 毒血 症 ， 全 身 小 血 管 炎 和 血 管 周 围 炎 ， 多 脏 器 受 损 。表 现 ： 发 热 、 焦 痂 （ 或 溃 疡 ） 、 淋 巴 结 肿 大 及 皮 疹 。诊 断 标 准 ： 有 野 外 活 动 史 ； 突 发 高 热 ， 并 发 现特 异 性 焦 痂 或 溃 疡 ； 淋 巴 结 肿 大 ， 皮 疹 ， 肝 脾 肿大 ； 变 形 杆 菌 OXk凝 集 试 验 阳 性土 霉 素 是 本 病 特 效 药 。 斑 疹 伤 寒 一 种 急 性 传 染 病 ， 其 传 染 媒 介 为 人 虱 、 蚤 或 螨 、蜱 。 表 现 为 高 热 和 出 血 性 皮 疹 。 病 原

12、为 立 克 次体 ， 比 病 毒 大 ， 比 细 菌 小 ， 以 二 分 裂 方 式 繁 殖 。 传 播 方 式 ： 虱 或 蚤 叮 咬 病 人 ， 将 立 克 次 体 吸 入 胃内 ， 在 肠 胃 壁 上 皮 细 胞 中 裂 殖 增 生 。 再 咬 健 康 人时 ， 将 立 克 次 体 随 粪 便 排 泄 于 皮 肤 。 因 感 痒 而 抓破 皮 肤 ， 立 克 次 体 便 通 过 伤 口 传 入 体 内 。 治 疗 ： 氯 霉 素 、 强 力 霉 素 肝 吸 虫 损 害 肝 、 胆 囊 ， 结 石 、 胆 管 癌 、 肝 硬 化 肝 癌 感 染 途 径 食 入 含 有 肝 吸 虫 的 鱼

13、虾 肉 而 感 染 ，如 鱼 生 、 虾 生 或 未 煮 熟 的 鱼 虾 ， 或 通 过 污 染 砧板 、 刀 具 、 碗 碟 或 饮 用 水 等 途 径 。 鱼 血 放 净 、 吃 鱼 生 时 喝 点 酒 、 放 油 ， 有 杀 菌 杀虫 作 用 ？ 预 防 尽 量 少 吃 或 不 吃 鱼 生 深 海 鱼 医 院 打 虫 案 例 今 年 七 八 月 份 的 时 候 ， 50多 岁 的 刘 先 生 突 然 发 烧 、 腹痛 ， 黄 疸 ， 医 生 检 查 出 他 得 了 胆 囊 炎 。 T管 引 流 竟 从胆 囊 里 引 出 1500多 条 肝 吸 虫 。 刘 先 生 20多 岁 的 时 候开

14、 始 吃 鱼 生 ， 平 均 每 个 星 期 都 要 吃 好 几 斤 鱼 生 、 虾生 。 30多 年 了 ， 不 知 道 这 对 身 体 健 康 有 什 么 危 害 ，偶 尔 腹 胀 也 以 为 是 胃 不 舒 服 ， 这 是 他 首 次 驱 虫 。 不 同 国 家 易 染 的 传 染 病 泰 国 、 印 尼 等 东 南 亚 国 家 易 染 的 传 染 病 有 ： 流 脑 、 白喉 、 疟 疾 、 斑 疹 伤 寒 、 恙 虫 病 、 血 吸 虫 、 肺 吸 虫 、 肝吸 虫 、 钩 体 病 、 肠 道 传 染 病 、 性 病 和 艾 滋 病 。 日 、 韩 两 国 主 要 易 染 的 传 染

15、 病 有 ： 肺 吸 虫 、 肝 吸 虫 、绦 虫 、 登 革 热 、 乙 脑 、 恙 虫 病 。中 南 美 洲 主 要 易 染 的 传 染 病 有 ： 黄 热 病 、 锥 虫 病 、 血吸 虫 病 、 多 种 丝 虫 病 、 利 什 曼 病 、 性 病 及 艾 滋 病 。 牙 科 检 查 就 诊 牙 医 ： 如 六 个 月 内 未 体 检 ， 应 去 检 查 ， 并 向牙 医 说 明 旅 行 计 划 。 旅 行 前 三 个 月 进 行 检 查 。 在 飞 行 或 潜 水 时 ， 因 压 力 下 降 可 致 牙 充 填 物 松 脱 ，导 致 疼 痛 。 在 较 大 的 牙 科 治 疗 后 三

16、天 内 ， 应 避 免 乘 飞 机 。 如 目 的 国 牙 科 技 术 不 发 达 ， 旅 行 前 行 牙 科 检 查 假 牙 ： 携 带 一 套 备 用 ， 以 防 损 坏 或 丢 失 。 旅 行 者 保 险国 外 的 医 疗 服 务 昂 贵 、 有 些 很 难 获 得 。 建 议 考 虑(a)寻 找 现 居 住 国 家 与 将 要 前 往 国 家 间 关 于 卫 生 保 健互 惠 协 议 条 款 方 面 的 资 料 ；(b)到 存 在 健 康 危 险 国 及 医 疗 费 用 昂 贵 、 不 易 获 得 医疗 服 务 的 国 家 时 ， 应 购 买 该 国 的 旅 行 者 健 康 保 险 。

17、此 健 康 保 险 应 包 括 旅 程 的 改 变 、 因 健 康 原 因 所 造 成的 紧 急 归 国 、 住 院 治 疗 、 因 疾 病 或 意 外 事 故 进 行 的 医疗 服 务 和 因 死 亡 而 导 致 的 尸 体 运 送 回 国 的 费 用 。 旅 行 健 康 危 险 性 评 估 l 医 疗 顾 问 通 过 对 旅 行 者 所 可 能 患 某 种 疾 病 以 及 疾 病的 严 重 程 度 进 行 危 险 性 评 估 ， 并 在 此 评 估 的 基 础 上 提供 包 括 预 防 接 种 和 其 它 治 疗 在 内 的 医 疗 建 议 。l危 险 性 评 估 考 虑 的 主 要 因

18、素 包 括 目 的 地 、 旅 程 长 短 、旅 行 的 目 的 、 住 宿 条 件 和 旅 行 者 身 体 状 况 。 针 对 不 同的 疾 病 ， 这 一 评 估 还 应 包 括 ： 预 防 措 施 的 可 行 性 ， 可 能 造 成 的 负 作 用 和 对 不 同 旅行 者 的 适 应 性 任 何 相 关 的 公 共 卫 生 危 险 性 （ 如 传 染 他 人 危 险 ） 旅 行 者 健 康 评 估 旅 行 前 健 康 评 价 是 对 旅 行 者 重 要 的 保 护 措 施 之 一 ，通 过 体 检 可 以 发 现 潜 在 性 的 疾 病 ， 如 心 脑 血 管 疾病 ， 和 一 些 退

19、 行 性 疾 病 ， 通 过 体 检 可 以 确 定 旅 行禁 忌 证 ， 以 确 保 旅 行 者 身 体 健 康 。 评 价 ： 从 旅 行 医 学 的 观 点 出 发 ， 为 保 护 旅 行 者 健康 ， 对 旅 行 者 旅 行 前 实 施 体 检 ， 根 据 结 果 做 出 是否 适 合 旅 行 的 结 论 ， 减 少 旅 行 者 的 疾 病 与 死 亡 ，并 防 止 传 染 疾 病 传 播 ， 保 障 旅 行 者 健 康 与 安 全 。 体 检 发 现 患 有 下 列 疾 病 者不 适 合 或 暂 缓 旅 行 ： (1)心 血 管 系 统 疾 病 ： 心 梗 、 心 衰 未 纠 正 者

20、 . (2)脑 血 管 疾 病 ： .脑 血 管 意 外 病 情 未 稳 者 (3)呼 吸 系 统 疾 病 ： 气 胸 、 肺 心 病 、 肺 癌 、 哮 喘 (4)消 化 系 统 疾 病 ： 肝 硬 化 腹 水 ， 肝 昏 迷 (5)造 血 系 统 疾 病 ： 各 种 原 因 致 的 贫 血 。 (6)糖 尿 病 患 者 近 期 血 酮 体 阳 性 者 。 (7)急 性 精 神 障 碍 和 癫 痫 病 人 。 其 他 原 因 暂 缓 和 不 适 合 旅 行 者 (1)将 临 产 的 孕 妇 。 (2)心 理 忧 郁 或 障 碍 者 。 (3)高 龄 合 并 多 种 慢 性 疾 病 者 。 (

21、4)刚 做 过 各 种 大 手 术 者 。 旅 行 前 健 康 咨 询在 动 身 前 4-6周 向 旅 行 保 健 机 构 或 医 生 进 行 咨 询 ， 特 别 要询 问 是 否 需 进 行 疫 苗 注 射 。即 便 是 在 出 发 的 前 一 天 向 医 疗 机 构 进 行 咨 询 都 会 令 人 受益 匪 浅 。咨 询 会 决 定 是 否 需 要 接 种 疫 苗 和 /或 服 用 抗 疟 药 以 及 其 它所 需 医 疗 服 务 。配 备 必 备 药 药 盒 ， 也 可 根 据 个 人 需 要 补 充 所 需 药 品 。 前 往 偏 远 地 区 旅 行 ， 出 发 之 前 应 进 行 牙

22、 齿 诊 疗 。 旅 行 卫 生 保 健 咨 询 基 本 步 骤 ：向 旅 行 者 收 集 信 息 ；评 估 潜 在 危 险 ；制 定 个 人 计 划 ；提 供 适 当 的 教 育 、 咨 询 或 建 议 。 国 境 卫 生 检 疫u也 称 “口 岸 卫 生 检 疫 ”， 是 一 国 政 府 为 防 止 危 害 严 重 的传 染 病 ， 通 过 入 出 国 境 的 人 员 、 行 李 和 货 物 传 入 、 传出 、 扩 散 所 采 取 的 防 疫 措 施 。 外 国 旅 游 者 、 移 民 者 入境 ， 是 传 染 病 传 播 的 重 要 媒 介 。u “国 际 卫 生 条 例 ”规 定 ，

23、 斑 疹 伤 寒 和 回 归 热 为 国 际 监 视传 染 病 。 随 着 世 界 疫 情 变 化 ， 现 需 检 疫 的 传 染 病 有 鼠疫 、 霍 乱 、 黄 热 病 等 。u近 年 许 多 国 家 要 求 提 供 未 患 艾 滋 病 的 健 康 检 查 证 明 。 u出 入 境 时 ， 检 疫 部 门 要 查 预 防 接 种 证 书 ， 即 黄 皮 书 。 旅 行 卫 生 保 健 咨 询 旅 行 中静 脉 栓 塞 时 差 恐 飞 症 和 飞 行 狂 躁特 殊 旅 行 者 静 脉 栓 塞 病 因 ： 缺 少 活 动 与 循 环 系 统 方 面 的 问 题 若 血 管 壁 上 的 血 栓

24、栓 子 脱 落 经 血 流 到 达 肺 部 ，形 成 肺 部 栓 塞 会 引 发 严 重 后 果 ， 如 胸 痛 、 呼 吸 困难 甚 至 死 亡 。诱 因 包 括 ： 静 脉 栓 塞 病 史 ; 40岁 以 上 ; 雌激 素 治 疗 ; 怀 孕 ; 新 近 手 术 或 外 伤 ; 癌 症 ; 遗 传 性 血 液 凝 集 异 常 ; 慢 性 静 脉 机 能 不 全 （ 静脉 曲 张 ） ; 充 血 性 心 力 衰 竭 ; 肥 胖 预 防 静 脉 栓 塞 简 单 的 活 动 、 穿 减 压 长 袜 、 注 意 行 李 的放 置 、 衣 着 宽 松 舒 适 。 阿 司 匹 林 预 防 血栓 ， 注

25、 意 患 循 环 障 碍 或 胃 溃 疡 的 乘 客 不宜 。 为 高 危 旅 客 提 供 肝 素 制 品 注 射 剂 。 飞 行 中 的 坐 姿 和 活 动 ： 背 部 垫 一 小 枕 。脚 可 搁 起 。 避 免 翘 二 郎 腿 活 动 :每 小 时 站起 并 走 动 一 会 儿 二 、 飞 行 时 差 反 应 飞 行 时 差 反 应 指 因 在 短 时 间 内 穿 越 多 个 时 区 而 导 致睡 眠 模 式 和 其 它 生 理 功 能 节 律 （ 生 物 钟 ） 失 调 。 负 面 影 响 通 常 与 脱 水 、 疲 劳 和 紧 张 等 症 状 并 存 ， 会致 消 化 不 良 、 感

26、 觉 不 适 、 失 眠 和 身 心 反 应 迟 钝 。 缓 解 方 法 ： 充 分 休 息 ; 大 量 引 水 和 /或 果 汁 ;勿 大 量 饮食 、 限 制 饮 酒 ; 用 眼 罩 睡 眠 ； 不 在 降 落 时 睡 眠 ;抵 达后 尽 快 开 始 适 应 时 差 ， 如 睡 眠 时 间 、 就 餐 时 间 、 照射 自 然 阳 光 ; 根 据 医 生 建 议 服 用 短 效 安 眠 药 。 恐 飞 症 与 “ 飞 行 狂 躁 ” 恐 飞 症 ： 通 常 伴 有 其 它 恐 惧 症 状 ， 如 幽 闭 恐 惧症 和 广 场 恐 惧 症 。 此 外 ， 其 焦 虑 程 度 随 着 其 它相

27、 关 的 压 力 因 素 、 人 格 障 碍 和 潜 在 精 神 障 碍 的存 在 而 增 加 。 治 疗 ： 应 了 解 导 致 恐 惧 症 的 原 因 ， 进 行 脱 敏 疗法 。 如 必 须 乘 飞 机 ， 应 在 旅 行 前 获 取 必 要 的 医疗 建 议 。 可 以 适 当 使 用 镇 静 剂 或 -阻 断 剂 。 飞 行 狂 躁 ： 与 旅 行 有 关 的 一 种 行 为 失 常 的 疾 病形 式 。 主 要 与 巨 大 的 综 合 压 力 有 关 ， 与 飞 行 恐惧 症 没 有 特 定 的 关 系 ， 通 常 发 生 在 酗 酒 之 后 。 四 、 有 特 殊 需 求 的 旅

28、 行 者 婴 儿 出 生 一 周 内 的 婴 儿 不 宜 乘 坐 飞 机 孕 妇 怀 孕 末 期 的 最 后 一 个 月 或 分 娩 后 7天 内 不 宜 乘 飞 机 患 病 患 有 如 癌 症 、 心 血 管 疾 病 、 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 、癫 痫 、 恶 性 贫 血 症 或 反 复 发 作 的 糖 尿 病 、 服 用 免 疫 抑 制药 物 、 肾 脏 透 析 等 患 者 应 在 飞 行 旅 行 前 咨 询 医 生 。 吸 烟 者 机 舱 内 严 禁 吸 烟 。 尼 古 丁 替 代 品 或 含 尼 古 丁 的口 香 糖 以 及 服 用 微 量 镇 静 剂 。 残 疾 人 士 不

29、 是 旅 行 禁 忌 。 生 活 不 能 自 理 者 需 有 陪 同 。 航 空 旅 行 禁 忌 症 出 生 不 满 7天 的 婴 儿 ； 怀 孕 最 后 4周 内 和 分 娩 后 7天 内 ; 心 绞 痛 或 非 运 动 状 态 下 胸 痛 ； 任 何 恶 性 或 急 性 传 染 病 潜 水 后 发 生 的 潜 水 减 压 病 ； 因 出 血 、 外 伤 或 感 染 引 发 的 进 行 性 颅 压 增 高 ； 咽 耳 管 阻 塞 引 起 的 特 异 性 窦 房 感 染 或 耳 鼻 部 感 染 ； 新 发 心 肌 梗 塞 形 成 和 脑 溢 血 ； 新 近 进 行 过 手 术 ； 严 重 慢

30、性 呼 吸 道 疾 病 ； 血 液 镰 状 细 胞 疾 病 ； 无 法 控 制 的 高 血 压 ； 旅 行 中 如 何 保 证 饮 水 安 全用 安 全 的 水 ： 饮 用 、 刷 牙 、 洗 伤 口 及 洗 食 物 。饮 用 合 格 的 瓶 装 水 。煮 沸 ： 水 煮 沸 1分 钟 可 保 安 全 。 一 步 消 毒 法 。 化 学 消 毒 碘 。 二 步 法 化 学 净 化 法 ： 第 一 步 澄 清 去 除 色 、 味 、 金 属 及 微 生 物 滤 器 /明 矾 。第 二 步 加 碘 。 碘 的 杀 菌 取 决 于 水 的 温 度 。滤 水 器 /净 水 器 ： 长 期 旅 行 者

31、可 用 。 选 择 “ 洁 净 的 ” 餐 馆五 星 级 酒 店 或 公 共 旅 行 餐 厅 较 少 发 生 食 物 中 毒 。注 意 以 下 情 况 ： 1） 厨 房 是 否 清 洁 ? 2） 餐 厅 是否 清 洁 ： 餐 桌 、 刀 具 、 苍 蝇 、 抹 布 、 地 面 3）厕 所 是 否 清 洁 4） 信 誉 如 何 ？要 逐 渐 适 应 当 地 的 饮 食 ， 开 始 时 少 吃 些 。路 边 摊 ： 选 择 兴 旺 又 井 井 有 序 的 大 排 档 。 旅 行 归 来 警 惕 蠕 虫 病 如 从 发 展 中 国 家 归 来 ， 可 能 需 服一 疗 程 的 甲 苯 咪 唑 ， 早

32、 晚 各 服 一 片 ， 共 三 日 。如 有 腹 泻 ， 服 药 前 先 作 粪 检 。 发 热 应 告 知 医 生 有 疟 疾 流 行 区 旅 行 史 。 血 吸 虫 病 试 验 如 曾 在 血 吸 虫 病 疫 区 接 触 疫 水应 在 最 后 接 触 疫 水 之 后 的 三 个 月 作 血 液 检 查 。 性 病 检 查 如 有 性 接 触 ， 回 家 后 必 须 检 查 。 避孕 套 并 不 可 靠 。 注 意 窗 口 期 问 题 。 第 十 四 章旅 游 者 的 自 备 药 物 和备 用 应 急 物 品 旅 行 药 盒 旅 行 药 盒 的 内 容 因 逗 留 时 间 长 短 和 条

33、件 、旅 行 的 国 家 存 在 的 健 康 潜 在 危 险 、 旅 行者 健 康 状 况 而 不 同 。 旅 行 药 箱 (一 )旅 行 药 盒 至 少 应 包 括 在 家 时 的 常 规 用 药 (包 括 避 孕 药 具 )； 探 热 针 /体温 计 ； 创 可 贴 ； 治 疗 腹 泻 的 药 物 ； 感 冒 退 烧 药 ；消 炎 药 ； 止 痛 药 ； 处 理 外 伤 的 用 品 ； 晕 动 病 药物 ； 时 差 药 物 安 眠 药 ； 防 晒 剂 ； 泻 药 (如 果 以 前旅 行 时 发 生 过 便 秘 )； 风 油 精 、 清 凉 油 ； 抗 过 敏药 。 (二 )旅 行 者 在

34、高 危 地 区 旅 行 时 还 应 携 带 抗 疟 药 ； 驱 虫 剂 ； 蛇 药 ； 眼 及 耳 滴 剂 ； 高 山 病药 物 如 固 醇 类 ； 冻 疮 膏 。 预 防 蚊 传 疾 病 ：1） 个 人 使 用 的 驱 避 剂 。2） 傍 晚 穿 的 长 袖 ， 浅 色 服 装 。3） 以 药 物 处 理 过 的 蚊 帐 。4） 蚊 香 。5） 气 雾 杀 虫 喷 撒 剂 。6） 浸 有 驱 避 剂 的 腕 踝 带 。抗 疟 药 ， 须 由 处 方 提 供 。 应 急 物 品 应 简 单 、 多 用 途 、 轻 便 。 打 火 机 、 多 用小 刀 、 绳 、 指 南 针 、 手 电 筒 、

35、 哨 子 、 蜡烛 、 高 猛 酸 钾 、 药 棉 、 丝 巾 、 有 盖 铁 罐 、墨 镜 、 备 用 鞋 。 应 急 物 品 不 宜 繁 杂 过 多 ，要 注 意 实 用 和 携 带 方 便 。 补 充 知 识 一 个 人 流 落 荒 野 ， 他 该 怎 样 寻 找 可 以 饮 用 的 洁 净 水 ? 在 没 有 水 喝 时 ， 如 何 保 证 体 内 水 分 不 散 失 ？ 如 何 制 造 淡 水 ？ 如 何 辨 别 方 向 ？ 噎 食 救 生 术 被 毒 虫 蛰 伤 、 野 狗 咬 伤 ， 该 采 取 什 么 措 施 ? 冬 天 ， 长 途 的 野 外 旅 游 把 脚 趾 冻 坏 了

36、， 该 怎 么 治 疗 ? 遭 遇 突 发 灾 害 如 地 震 、 火 灾 、 水 灾 、 海 啸 、 交 通 意 外时 ， 如 何 自 救 与 互 救 ？ 做 好 旅 行 计 划 ， 一 份 好 的 计 划 首 先 应 该是 一 份 轻 松 的 计 划 。 怎 样 走 路 省 力 ？缩 小 旅 途 生 活 与 平 常 生 活 的 差 距 ， 尽 可能 维 持 日 常 的 生 活 规 律 。 怎 样 寻 找 饮 用 水水 对 人 的 重 要 作 用 在 人 类 遭 遇 的 自 然 灾 难 中 ， 最 终 死 于 干 渴 的 约 占30%， 居 各 类 死 因 的 第 一 位森 林 中 迷 路

37、怎 样 判 断 水 是 否 可 以 饮 用 ： 看 颜 色 、 闻 气 味 、 看 水 源 周 围 情 况 、 过 滤 找 水 源 特 殊 的 迹 象 ： 蚂 蚁 窝 、 旱 季 草 木 无 精 打 采 ， 独 有 某 地 草 木 茂密 水 灵 、 南 方 寻 找 竹 丛 、 沙 漠 中 茂 密 的 芦 苇 如 何 制 造 淡 水 能 “ 造 ” 水 的 塑 料 袋在 找 不 到 淡 水 但 发 现 潮 湿 的 沙 地 或 者 苦 咸的 水 时 ， 动 手 制 作 一 个 简 单 的 太 阳 蒸 馏 器在 植 物 茂 盛 的 季 节 ， 还 可 以 咀 嚼 树 枝 或 根茎 解 渴 ， 野 外

38、 “自 来 水 ” 管 ： 热 带 丛 林 竹子 没 水 情 况 下 ， 如 何 减 少 体 内 水 分 散 失 避 免 日 晒 和 流 汗 ； 日 间 静 卧 ， 夜 晚 凉 快 时再 走 。 沙 漠 中 遇 险 “ 夜 行 晓 宿 ” “ 不 要 与 沙 漠 对 着 干 ， 而 要 去 适 应 它 。 ” “ 形 形 色 色 的 仙 人 掌 恰 恰 是 天 然 的 水 库 ” 并 非 爱 情 的 魔 力 相 互 近 面 呼 吸 法 ”像 呷 茶 一 样 饮 尿 如 何 辨 别 方 向 ？ 野 外 迷 路 深 山 迷 路 “ 鬼 打 墙 ”？ 日 、 月 、 星 辰 、 风 帮 你 辨 向

39、北 斗 星 、 月 亮 、 太 阳 与 影 子 、 树 木 、 积雪 、 庙 宇 、 宝 塔 和 当 地 人 居 住 的 房 屋 、沙 漠 地 区 的 风 噎 食 救 生 海 姆 里 西 救 生 术 当 被 噎 人 坐 着 或 站 着 时 ， 救 护 者 从 其 身 后 拦 腰抱 住 ： 右 手 握 拳 ， 拇 指 外 侧 朝 向 腹 部 内 上 方 ；左 手 按 在 右 拳 上 ， 双 手 在 肋 骨 与 肚 脐 间 同 时 向腹 腔 内 上 方 用 力 挤 压 ， 迫 使 腹 腔 脏 器 上 移 ， 增加 肺 、 食 道 和 胃 中 气 体 压 力 ， 足 够 大 时 ， 堵 塞物 就 被

40、 顶 出 了 。 若 受 难 者 昏 厥 ， 将 其 仰 卧 ， 跪 骑 在 其 双 腿 上 。左 手 握 拳 ， 拳 心 朝 前 ， 腕 部 顶 在 受 难 者 胁 骨 与肚 脐 之 间 ； 右 手 按 在 左 拳 上 ， 双 手 同 时 用 力 向受 难 者 腹 腔 内 上 挤 压 。 毒 虫 蛰 伤 、 野 狗 咬 伤 ， 怎 么 办 ？野 狗 咬 伤 怎 么 办 ？逮 住 狗 ， 检 查 它 是 否 有 狂 犬 病 ? 还 是 马 上 寻 找 最 近的 医 院 ? 或 者 先 止 住 流 血 ， 清 洗 伤 口 ?如 果 被 蜂 蛰 了 ， 起 了 一 身 皮 疹 ， 看 上 去 呼

41、吸 急 促 ，该 怎 么 做 ? 自 己 动 手 涂 抹 一 些 药 膏 吗 ?蜂 蛰 引 起 的 全 身 性 过 敏 反 应 有 时 是 致 命 的 ， 出 现过 敏 症 状 的 人 必 须 立 刻 寻 找 医 疗 救 护 。 脚 趾 冻 坏 了 ， 该 怎 么 办 ? 是 用 雪 擦 冻 伤 的 脚 ？ 把 脚 使 劲 靠 近 炉 火 ? 把 脚 浸 在 温 水 中 ? 正 确 做 法 ： 先 确 定 是 否 真 的 冻 伤 。 冻 伤 的 部 位 常有 一 种 “ 针 刺 ” 或 麻 木 的 感 觉 ， 皮 肤 发 硬 ， 呈 蓝色 或 发 白 。 然 后 将 脚 浸 泡 在 温 水 里 ， 在 没 有 温 水的 情 况 下 就 用 雪 擦 冻 伤 的 脚 ， 但 不 能 把 脚 靠 近 火热 的 炉 子 ， 因 为 冻 伤 部 位 直 接 和 热 源 接 触 可 能 会损 害 血 管 。