危重患者质量关键流程

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1、护理方案、应急预案及流程医院护理人员配置原则护理人力资源调配方案 紧急情况下护理人员调配方案 危重患者护理关键流程 药物过敏反应防护关键流程 药物过敏性休克抢救关键流程 住院患者发生猝死的关键流程 住院患者发生误吸的护理抢救关键流程 医疗锐器伤的防护 急性群体食物中毒病人的抢救应急预案、流程及应急组 住院患者出现输血反应的应急预案、流程及应急组 住院患者出现输液反应的应急预案、流程及应急组 患者住院期间发生摔伤的应急预案、流程及应急组 患者住院期间发生坠床的应急预案、流程及应急组 患者外出或外出不归时的应急预案、流程及应急组 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案、流程及应急组呼吸衰竭患者的抢救应

2、急预案、流程及应急组 重症哮喘患者的抢救应急预案、 流程及应急组 病房发现传染病患者时的应急预案、流程及应急组 糖尿病酮症酸中毒患者的抢救应急预案、流程及应急组 惊厥患者的抢救应急预案、流程及应急组 停电和突然停电的应急预案、流程及应急组消防紧急疏散患者应急预案、 流程及应急组 突发事件护理应急预案关于出现护理缺陷的应急预案临床突发事件处理预案吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案、流程及应急组 吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案、流程及应急组 仪器出现意外事件处理应急预案病房发现确诊或疑似SARS患者时应急预案、流程及应急组关于紧急封存患者病历及反应标本的程序 住院患者病情突变的应急预案

3、医院护理人员配置原则我院护理部本着有效地使用护理人力资源，最大限度地发挥人才 的智慧和潜能，提高效率和效能的思想，特制定以下护理人员配置 原则。一、合理测算人员编制普通病房每 8-10 张床设 1 名护士，每张手术台设 2-3 名护士， 病情重、基础护理量大的科室在人员编制方面给予一定倾斜，配置 比例为 1:0.4；危重病人少、基础护理量小的科室，配置比例可以 达到 1:0.3；特殊的专业科室根据工作量或岗位特点进行配备，并 能根据医院发展适当调整配置护理人人员。二、本着民主、公开、平等、竞争、择优的原则，实行护理技术人 员聘任制。三、合理分流转岗人员1、为避免不同护理岗位忙闲不均的现象，对于

4、护理岗位人员服务 态度差、科室不再聘任的人员，科室提出申请报护理部，确需重新 调整护理岗位，提交医院办公会决定，充实临床一线降级使用，严 重者待岗，指导思想是珍惜专业技术人员、充实临床一线。2、对于新聘任、执业证完成注册的护士，根据护士意愿及科室护 士长意愿实行双向选择，报请医院办公会决定。3、对于新聘任、执业证尚未完成注册的护士，在上级护士带领下 从事护理工作。四、科学合理排班1、各科室护士长可以根据本科室人员结构、工作性质合理排班， 以保证各项护理工作高效、优质完成。2、病区不能单人值班，实行双午班双夜班，保证护理质量。3、科室护士长根据科室病人数量及危重病人数量实行弹性排班， 以提高工作

5、效率及护理质量。护理人力资源调配方案我院在开展“以病人为中心，以服务质量为核心”的工作中，为了 确保患者的服务需求，保证患者得到满意的护理，或在紧急情况下 需要调配护理人员，特制定如下方案：、各科护士长及时汇报科室护理工作，护理部掌握全院护理人员 的工作动态。二、护理部根据各科室的情况掌握每个护理人员在岗情况。三、如有突发公共卫生事件或传染病爆发流行，护理部可紧急调动 有关护理人员，由各科护士长成立临时护理急救小组。四、科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科 室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施 护士人力调配。五、护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护

6、理人力资源相 对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由护士长在本病区内协调 解决，以保证护理工作的正常运行。六、当本科内调整仍不能解决问题时，向护理部提出申请，护理部 安排护理人员对繁忙科室进行支援。七、各科室要加强护理人员的业务学习，不断提高业务素质，增强 对各项工作制度的落实要求，熟练掌握各项急救护理技术。做到招 之即来，来之能战。八、紧急情况下，无论抽到哪个科室的人员，一定积极配合院部统 一安排，不能有任何抵触情绪。紧急情况下护理人员调配方案 为保证病人安全，紧急情况下迅速调配护理人员到位，确保护理 工作高效、安全、有序的开展。特制定紧急情况下护理人力资源调配 方案。1、建立以分管院长領导

7、，以护理部主任为组长、护土长为成员的护理 人力应急调配领导小组。组员要求工作能力强、业务精、思想素质高、 身体健康。2、凡遇到突发公共卫生事件、传染病流行，突发重大伤亡事故及其他 严重威胁人群健康的紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急 缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。3 、报告程序(1) 、正常上班时间：护士f护士长、科主任f护理部主任f分管院长(2) 、中班、夜班、节假日：护士f护士长、科主任f总值班f护理部主任f分管院长( 3)、特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人 员，或向其他科室人员请求紧急援助。4 、调配原则( 1 )、各护理单元护士长必须合理安排好本

8、单元内的人力资源，并确 定在特殊情况下的替代人选，如节假日，各护理单元必须安排备班， 备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。(2) 、各护理单元护士长根据危重病人的比例、手术数、床位使用率 实行弹性排班。(3) 、各护理单元遇到下述情况之一时，原则上先由护士长在本护理 单元间进行调配。(4) 、若遇特殊情况，护士长不能在本护理单元间增援机动护士，可 请求有关科室护士长增援。紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护 理人力资源调配方案： 、护理单元加床数超过规定床位的，且床：护比低于配置要求，增援机动护士 1 人。 、各类重大抢救，需要安排临时特护的，增援机动护士 13人。5、护理部接到报告后，应立即

9、启动紧急情况下护理人力资源调配方案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室 应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的 调配，不得以任何理由推诿、拒绝。6、护理应急调配小组成员应随时待命，保持 24 小时通讯通畅，一旦 有任务必须30 分钟内到达医院，投入急救工作。护理部统一调配任何科室人员，保证及时有效上岗。护士不得以任何 借口拒绝和拖延，否则一切后果由本人负责。7、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺 编情况等因素合理配备，必要时全院护理人员参加，统一服从调配， 保障紧急状态下护理安全与护理质量。8、护理部配备一定数量的护理人员

10、，组成应急调配小组，遇抢救任务 时统一调配。护理部有计划、有组织、有系统地对护理应急调配小组 成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技 能及应急反应能力。9、应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规 处置。【护理人力资源应急调配小组】组长：刘芳成员：全员护士长成员：医院储备护士及各科备班护士危重患者护理关键流程（一）危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神智、 皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。（二）正确安置患者

11、，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用 床档。（三）护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。（四）开放静脉通道2-3 条，应用套管针，保持静脉通路通畅。（五）持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密 切注意临床观察指标。（六）遵医嘱予以患者多参数监护，48-72 小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。（七）监测患者意识、面色、皮肤末梢有无变化等。（八）根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物量、色、性质。（九）护士严格执行各种操作，用药注意三查、七对、一注意，杜绝 差错发生。（十） 护士应密切观察生命体征，及时准确记录在护理记录上，特护 患

12、者至少每 1 小时记录一次，如有明显变化随时记录。（十一）详细准确记录出入量，按要求每 12 小时小结，24 小时总结。（十二）及时准确采集各种标本并及时送检。（十三） 护士应给与患者心理护理，与患者沟通、交流，使之配合治（十四）危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确记录在护理记录 单上，并用书面、床头两种形式交接班。药物过敏反应防护关键流程1、护理人员给患者用药前应询问患者是否有该药物过敏史，并按要求 做过敏试验，凡有过敏使者禁忌作该药物的过敏试验。2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配置、皮内注射剂量及试 验结果判断都应按要求正确操作。3、药物过敏试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁

13、用此药。同时 在该患者体温单上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志， 并告知患者及家属。4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药 3天后再用， 以及更换批号时，需按常规做过敏试验。5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解 产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物疗效降低，影响治疗效果。6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治 疗盘内备肾上腺素1 支。7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min,注意观察患者有无 过敏反应，以防发生迟发过敏发应。过敏反应防护流程】询问过敏史 I做过敏试验 j 阳性患者禁用此药该药标记、告知家属一

14、 阴性患者接受该药治疗I现用现配 一严格执行查对制度一k 首次注射后观察20-30min药物过敏性休克抢救关键流程1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢 救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素lmg,小儿酌减。如症状不缓 解，遵医嘱每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期, 注意保暖。3、改善缺氧症状，给与氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸， 喉头水肿影响呼吸，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措 施

15、。6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情 变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确的记录抢救过程。 【过敏性休克抢救流程】平卧补充血容量报告医生皮下注射肾上腺素解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏 4 |密切观察病情变化一告知家属f 记录抢救过程住院患者发生猝死的关键流程1、发现患者在病房内猝死，应迅速作出准确判断，发现者不要离开患 者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的 患者或家属帮助呼叫医生。2、参加抢救的医护人员应注意互相密切配合，有条不紊、严格查对， 及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理

16、工作。3、按医疗事故处理条例规定 6h 内及时、准确的记录抢救过程。4、抢救无效死亡，携助家属将尸体运走，并向医务科或总值班汇报抢 救过程结果。5、在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【流程】防范措施到位_ 发生猝死立即抢救通知医生一继续抢救告知家属记录抢救过程住院患者发生误吸的护理抢救关键流程1、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况 进行抢救处理。立即取仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同 时用负压吸引器立即吸引；也可让患者处于俯卧位，进行拍背，并同 时通知医生。2、快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压，

17、 请麻醉科插管吸引、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救 措施，遵医嘱给予抢救用药。4、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医 师采取措施。5、通知家属交待病情。6、按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确的记录抢救过程。【流程】立即抢救 通知医生 继续抢救| 及时清除分泌物观察生命体征 1 告知家属 一记录抢救过程医疗锐器伤的防护1、对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤 的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。2、了解与锐器伤有关的不规范操作，以避免和减少在临床工作中 锐器伤的发生。与锐器伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器 或注射器进行分离、浸

18、泡、清洗；将用过的针帽套回针头将血液或 体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中； 用过的注射器未及时处理针头等不规范的操作。3、掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员 的二次污染。医疗锐器处理原则：使用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器 内；对重复使用的医疗器具应进行严格的灭菌处理。（二）护理人员发生针刺伤的应急程序1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤 刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒（HIV）污染的尖 锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗， 再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理，根据损伤程度定期进 行血

19、源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者、血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24小时内去院感科抽查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时 抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1 个月、3个月、6个月进行复查。被HIV阳性患者血流、体液污染的 锐器刺伤后，应在24小时内通知院感科，抽血查HIV抗体，必要时 同时抽取病人血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定 期复查，同时遵医嘱用药通知医务科、院感染科办公室进行登记、 上报、追访。急性群体食物中毒病人的抢救应急预案及流程及应急组 【应急预案】一、急救中心护理人员要熟悉常见食物中毒的诊断与救治知识和 技能。二、

20、接到群体食物中毒病人通知后，急救中心医护人员应做好救治 准备，尽可能了解清楚中毒人员数量、可能中毒原因等情况，随时 与现场人员保持联系。同一群体3人以上食物中毒时，应立即通知 医务科或总值班。三、病人到达后，立即根据病情轻重进行分诊。较重者送抢救室进 行抢救（根据情况也可以直接送病区进行救治），轻者送急诊观察 病房。医务科或总值班应立即组织动员全院相关部门、科室人员进 行救治。四、措施1、催吐：无呕吐者可使用机械性刺激或催吐剂进行催吐。2、洗胃：立即用温开水反复洗胃，直至洗出液清亮为止，并收集 第一次洗出的胃内容物送检。3、导泻：中毒时间较长者，可给硫酸镁15-30g, 次口服，对吐、 泻严重

21、的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。五、对吐、泻较重，丧失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽量鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等；不能饮 水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。六、对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给胃复安10mg肌内注射。烦躁不安者给与镇静剂。如有休克进行抗休克治疗。七、护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师 进行处理。八、做好病人登记及抢救记录。【流程】分诊 协助医师作诊断催吐一 洗胃 一 收集胃内容导泻/ 1建立静脉通道 一 补充水分和电解质一对症处理观察病情做好护理记录【应急组人员】 组长：医务科主任 成员：护理部主任急救中心主任有关工作人

22、员1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、填写输血反应报告卡，上报护理部。5、怀疑有溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送血 库。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。7、及时通知医务科或总值班，情况复杂时，医务科或总值班人员 要立即赶到现场处理。【流程】应急组人员】组长：护理部主任成员：医务科主任、血库负责人护士长、有关工作人员1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况

23、和抢救过程。5、保留输液器和药液送药械科，同时取相同批号的液体、输液器 和注射器分别送检。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。7、及时通知医务科、护理部或总值班，情况复杂时，医务科、护 理部或总值班人员要立即赶到现场处理。【流程】立即停止输液 一更换液体和输液器 _报告医生遵医嘱给药就地抢救f 观察生命体征I记录抢救过程 f 及时上报保留输液器和药物一 送检【应急组人员】 组长：护理部主任 成员： 药械科主任护士长、有关工作人员【应急预案】1、患者不慎摔伤时，护理人员应立即赶到患者身边，通知医生检 查摔伤时的着力点等情况。2、根据伤情遵医嘱及时进行对症检查及治疗。3、如果患

24、者摔伤与我院道路、建筑物和设施有关，应及时通知总 务后勤部。总务后勤部应尽快解决问题。4、及时上报护理部。5、加强巡视，做好病人的安抚工作和家属的安慰工作。6、做好护理记录。【流程】【应急组人员】组长：护理部主任成员：总务后勤主任护士长有关工作人员患者住院期间发生坠床的应急预案、流程及应急组【应急预案】一、对于意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注 意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。三、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情， 如有需要可以让护士帮助。四、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好

25、健康宣教，告诉 患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过 性脑供氧不好，引起晕厥等症状，易发生危险。五、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告 诉医务人员，给与必要的处理措施。六、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查 患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判 断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤情况等。七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。八、及时通知护理部。九、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，并及时向医 生报告。十、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【流程】做好安全防范发生坠床时护

26、士立即赶到查看受伤情 _判断病情采取急救措施严密观察病情变化一k准确记录做好交接班【应急组人员】组长：护理部主任成员：护士长有关人员患者外出或外出不归时的应急预案、流程及应急组【应急预案】一、患者入院时应详细告知住院须知，告知患者住院期间不允许私 自外出，以免贻误治疗或遇突发病情变化和其他意外。护理人员加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外 出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患 者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。一 旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生二、通过患者所留下的联系方式，与家属取得联系，共同寻找。三、必要时通知医务

27、科、护理部或总值班，各部门人员要积极寻找病人尽快返回病房。四、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品交保卫科。流程】减少患者外出机会告知患者住院期间不允许私自外出发现患者外出告知护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知医务科、护理部或总值班室外出不归贵重物品交保卫科【应急组人员】 组长：护理部主任 成员：医务科主任 护士长 警务室值班人员 有关人员使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案、流程及应急组【应急预案】一、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。二、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电。护理人员应 定期观察呼吸机蓄电池充电情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化

28、。三、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等 紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保证患者使用呼吸机的 安全。四、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止使用呼吸机，迅速将 简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整呼吸。严密 观察患者的呼吸、面色、意识等情况。五、立即通知电工组、总务后勤部、总值班等，迅速采取各种措施， 尽快恢复通电。六、停电期间，本病区医生、护士不能离开患者，以便随时处理紧 急情况。七、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。八、来电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机 与患者呼吸道连接。九、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单

29、中。【流程】突然断电使用简易呼吸通知值班医生一 调整患者呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后从新调 整应用呼吸机准确记录应急组人员】组长：护理部主任成员：院办主任电工组人员总务后勤主任护士长有关工作人员呼吸衰竭患者的抢救应急预案、流程及应急组【应急预案】一、值班护士立即通知医生的同时，迅速给与患者持续低流量 氧气吸入，并建立静脉通路。二、清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管 解痉剂，必要时给予糖皮质激素。三、心电监护，观察患者缺氧情况，并配合医生在做血气分析。四、遵医嘱应用抗生素，以控制感染。五、准备好各种抢救用品及药品（如吸引器、气管插管

30、用物、 呼吸兴奋剂等）。六、护理人员应密切观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤 色泽等，保持呼吸道通畅。七、患者病情稳定后，要准确及时书写护理记录，认真交班。 【流程】吸氧k通知医生建立静脉通路清除呼吸道分泌心电监护观察病情 一 告知家属 保健指导【应急组人员】组长：护理部主任成员：医务科主任护士长有关工作人员重症哮喘患者的抢救应急预案、 流程及应急组【应急预案】一、值班护士把患者安置在通风好、洁净的病室，避免接触花草、 皮毛、烟及刺激性物品，协助患者取舒适卧位或半卧位，并立即通 知医生。二、给氧。氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道。患者CO2潴留明显，未进行机械通气时，应低流量给氧，以

31、免加重CO2 潴留。三、补液。及时纠正脱水，若有心衰时严格控制补液量。大量补液时 要监测血清电解质，予以及时补充纠正。四、遵医嘱应用支气管解痉药物。五、遵医嘱应用糖皮质激素，监测血氧饱和度。六、促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排 痰、抽吸痰、支气管关系或纤维支气管镜分侧灌洗。七、控制感染。遵医嘱选用抗生素。八、经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。九、严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取 措施。十、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，要准确及时 书写护理记录，认真交班。【流程】安排患者I給氧一通知医生it 补液应用支气管减痉药及糖皮质激素排痰控制感染

32、观察生命体征告知家属f|保健指导【应急组人员】组长：护理部主任 成员：医务科主任护士长有关工作人员病房发现传染病患者时的应急预案、流程及应急组【应急预案】一、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部 门（预防保健科、医务科、护理部等）。二、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。三、保护同病室的患者。四、患者所用的物品按消毒隔离原则处理。五、患者出院或转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒 【流程】发现甲类或乙类传染病立即通知上级领导及相关部门采取相应隔离措施保护同病室患者所有物品按消毒 隔离原则处理出院或转院按传染源性质严格终末消毒应急组人员】组长：护理部主任成员：医务科主

33、任预保科主任护士长有关工作人员糖尿病酮症酸中毒患者的抢救应急预案、流程及应急组【应急预案】一、值班护士发现患者出现酸中毒时，表现为恶心、呕吐、嗜睡、 烦躁、呼吸加深、后期血压下降、四肢厥冷、重者昏迷。因此应立 即通知医生采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。二、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通道（全部使用套管 针），补充液体，必要时开通双通路。三、吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。 液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛 素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救 车等。四、有谵妄、烦躁不安着应加床档，每1h查血糖一次，并做好记 录。五、随时测量

34、体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、 出入液量，并详细记录，及时报告医生。六、患者病情好转、逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸 中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。七 、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束 6h 内，据实补 记护理记录，认真交班。【流程】【应急组人员】组长：护理部主任成员：医务科主任护士长有关工作人员惊厥患者的抢救应急预案、流程及应急组【应急预案】一、值班护士发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患 者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，并通知医生。二、给与吸氧，备好吸引器及急救药品等，配合医生实施抢救措 施，遵医嘱给与镇静剂。三、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间

35、，以防舌咬伤。保持 呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。四、建立静脉通道，保持通畅，便于静脉抢救药物。五、注意安全，防止坠床及碰伤，保持安静，减少一切不必要的 操作和刺激。六、伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。七、严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、 安慰等心理护理工作。【流程】立即抢救 通知医生厂继续抢救一及时清除分泌物i观察生命体征（告知家属一记录抢救过程【应急组人员】组长：护理部主任成员：医务科主任护士长 有关工作人员停电和突然停电的应急预案、流程及应急组【应急预案】一、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好手电、蜡烛等； 如有抢救患者使用动力电器时，需

36、找替代的方法。二、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持 抢救工作，开启手电或点燃蜡烛。三、与后勤联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电 系统。四、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 【流程】接到停电通知f 备好应急灯f 准备动力电器的应急方案突然停电后 j f 采取措施 保护抢救仪器的运I 开启应急灯 f 与电工联系 j 查询停电原因一加强巡视病房 （一 I安抚患者 防火防盗【应急组人员】组长：护理部主任成员：总务后勤主任护士长有关工作人员消防紧急疏散患者应急预案、 流程及应急组【应急预案】、 做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知相

37、关科室，消除隐患。二、住院患者不允许私用电器。三、当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避 开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。四、当班护士和医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围 观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。五、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消除或控制火势 扩大。六、所有人员应立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止 窒息。七、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤离易燃易爆物品， 积极抢救贵重物品、设备和科技材料。八、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出 如已不可能

38、搬出，要以最快速度撤离邻近人员。九、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势 扩大、蔓延。要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备， 打开房门积极灭火。十、 关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（有消防中心或 电工班人员操作）。十一、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告之准确 方位。流程】做好病房安全管理_屮消除隐患I紧急疏散患者立即通知保卫部或总值班* 积极扑救尽快撒出易燃易爆物品I积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119”/告知准确方位【应急组人员】组长：护士长、保卫科科长成员：值班护士突发事件护理应急预案为在紧急情况下尽量减少人员伤亡和经济损失

39、，特拟定护理人 员应急预案如下：一、指挥部地点： 正常工作时间在护理部，节假日、夜间在院总值班室。二、疏散原则1、强烈地震必须全部撤离疏散。2、无法控制的火灾必须撤离疏散。3、局部发生火灾可撤离该部门的人员。邻近科室做好撤离准备4、疏散时要遵循病人先撤、护理人员协助病人及儿童撤离的原 则，在病人全部撤离后工作人员再撤离。5、在保证人员安全撤离的同时，应尽快撤出易燃易爆物品，各病房的氧气瓶及氧气管道阀门要由专人负责搬运或关闭。6、在时间允许的情况下，积极抢救贵重仪器和科技资料。7、发生灾害事件时，各科室必须确定2-3人做联络员，负责指明 疏散道路并与院总指挥部迅速取得联系。三、疏散路线 发生紧急

40、情况时，为防止拥挤堵塞道路，必须规定各自的疏散 路线，各科室、病房必须按规定的路线疏散人员，不得随意进入其 他科室的疏散道路。门诊楼、病房楼 门诊、病房楼疏散通道按照各医院实际情况进行疏散，从高楼层往底楼层，按要求从安全出口疏散到安全地带。四、发生火灾紧急处理方法： 视情况迅速拨打电话“119”报警1、各病房医护人员组织好病人，不要在楼道内拥挤、围观。2、立即报院部、保卫部或院总值班室。3、发现某一房间发生火灾，在室内无人时不要急于大开房门， 以免火势迅速扩大。要集中现有的灭火器材和人员，做好充 分准备，大开房门积极扑救。4、及时通知保卫人员引导消防车到出事地点，同是报院部并积 极疏散通道。5

41、、关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。6、组织人员有秩序地撤离。7、迅速撤离易燃易爆物品，关闭氧气、切断着火部位电闸。8、在时间允许情况下，尽量抢救贵重精密仪器设备及资料。关于出现护理缺陷的应急预案 在医疗护理过程中，各级护理人员严格执行查对制度和无菌技 术操作规程，防止在医疗过程中出现护理缺陷。缺陷发生时应急预 案如下：一、打错针：立即通知医生，根据药物做好相应的急救准备， 如吸氧等。遵医嘱立即给予抢救，严密观察病情变化。二、输错血：立即停止输血，通知医生，保留余血及输血器具。 安慰病人，以缓解恐惧和焦虑。维持静脉输液，遵医嘱静 点碳酸氢钠，保护肾区（封闭、热敷），密切观察生命体 征和尿量

42、，备好抢救物品。三、服错药：在治疗过程中如出现发错药并服下，立即与医生 联系，妥善处理。四、病人出现安全缺陷：如坠床、撞伤等，轻者积极安慰病人， 立即通知医生，遵医嘱采取相应的措施和积极检查治疗。五、群体患者出现输液反应：立即停止输液，保留余液和输液 器，立即通知医生，吸氧，测量体温，保暖，遵医嘱注射 脱敏药物，吸氧，查找过敏源（液体、药物、操作规程）六、对于以上无论哪种缺陷，在积极采取措施的同时，将缺陷 经过描述，逐级上报。七、发现上述护理缺陷，护理部及时组织全院护士长讨论，从 中吸取经验教训。临床突发事件处理预案1、病人突然发生意外（跌倒、坠床、自杀、导管脱落、给药错误、病人擅离病区等）或

43、有纠纷发生： （！）立即报告当班医生，共同处理。（2）当班护士立即报告护士长。（3）护士长了解事情经过后，在条件允许情况下，到护理部报 告全过程，如果条件不允许，可到主任办公室或医生办公室， 要沉着镇定地讲清全过程，便于领导决策。（4）不要当着家属和其他病人的面报告事件。（5）当事人（责任护士）在本班内填写“护理不良事件报告表” 和（或）“临床突发事件报告单”及（或）“跌倒事件报告单” 一式两份，立即将一份交护士长，一份护理部。（6）护士长提醒科主任报告医务部，并建议医生做相关检查、 会诊、尸体解剖。（7）护理部根据护理不良事件发生的原因、改进措施及效果 评价实施监管，并进一步追踪，提交护理质

44、量安全委员会进行 总结，分析、改进及评价。2、现场处理方案（1）护士端正态度，积极钝化矛盾。（2）立即采取有效处理措施。（3）遇到困难、矛盾难以处理时，积极向领导、同事求助，如 院总值班、保卫科、护士长、其他高年资护士。以免处于被动 局面。（4）每位护士在处理突发事件过程中，不可以向病人或其他有关人员提供任何书面材料。【临床突发事件报告流程】发生临时突发事件立即报告当班医生，共同处理立即报告护士长当班护士填写“临时突发事件报告表”护士长2小时分别交护士长、护理 部一份护理部护理部实施监管与追踪科室报医务科，并建 议做相关检查、会 诊、尸体解剖护理质量安全委员会总结、分析、改进、评价吸痰过程中中

45、心吸引装置出现故障的应急预案、流程及应急组 应急预案】一、先分离吸痰管和中心吸引装置，然后用注射器链接吸痰管 吸痰，并向患者家属做好解释和安慰工作。二、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。三、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。四、立即通知维修组进行维修。流程】分离吸引管一4 接注射器抽吸1接备用吸痰器观察病情d k I通知维修【应急组人员】组长：护士长成员：器械维修科、有关工作人员吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案流程及应急组应急预案】一、立即打开备用氧气筒或氧气袋，试好流量连接吸氧管，继 续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰病人。二、必要时将备用气筒（袋）装置推至

46、床旁，给予吸氧。三、应用过程中密切观察缺氧症状有无改善以及其他病情变 化。【流程】备用氧气袋吸氧管j 继续吸氧h或接备用氧气筒（袋）观察病情L 通知维修应急组人员】组长：护士长成员：器械维修科、有关工作人员仪器出现意外事件处理应急预案1、仪器（监护仪、心电图机、注射泵、输液泵等）出现意外事 故，护士立即到床旁，迅速判断事件原因。2、如断电，启动机器的蓄电池设备，保证机器能正常运转数小时，并及时通知电工维修电路。3、如机器死机，功能失灵，从新启动，或停止使用仪器，同时 密切监测病情变化，如观察神志、呼吸、血压等，并做好病 人安抚工作，如果确实需要该机器设备，取备用品使用或向 其他科室求援借用，以

47、保证病人抢救。4、通知医生，采取力所能及的急救或观察病情。5、及时送往器械科进行维修。监护仪常见故障及处理措施一、黑屏： 处理措施：1、重新安放电池。2、检查电极与软线，软线与输出插 头之间是否连接良好。二、ECG 无波形 处理措施：1、更换电极片。2、更换备用软线。三、血压测不出 处理措施：1、选择手动测量血压。2、测量测制动。四、SP02无波形、无数值处理措施：1、更换手指测量。2、更换备用传感器。病房发现确诊或疑似SARS患者时应急预案、流程及应急组应急预案】一、病房一旦发现疑似或确诊 SARS 患者，立即启动应急预案。二、立即报告预防保健部、医务部及护理部，并在医务部的统一 协调下开展

48、所有工作、三、在 SARS 领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护 工作等。四、密切观察患者病情变化，严格监控医务人员的防护情况，及 时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。五、备好足够的防护和消毒用品，确保医务人员的安全。六、患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。 【流程】病房发现疑似或确诊SARS患者，立即启动应急预案立即上报有关部门在医务科的统一协调下开展所有工作进行患者救治、消毒隔离、防护等工作密切观察患者病情的变化及时向有关领导和部门汇报严格控制医务人员的防护情况备好足够的防护和消毒用品确保医务人员的安全患者转出后，病房按有关规定进行严格终末消毒处理【应急小组】组长

49、：护理部主任成员：医务科预防保健科主任护士长有关工作人员关于紧急封存患者病历及反应标本的程序一、关于封存患者病历前的准备程序1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病 房要保管好病历，以免丢失。2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3、备齐所有有关患者的病历资料。4、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。二、关于封存患者病历的程序 根据医疗事故处理条例规定，封存患者病历应遵守以下程序：1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病 历申请。2、科室向医务科（晚间及节假日向医院总值班）报告。3、医务科（晚间及节假日向医院总值班）与患者或近亲属共 同

50、在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上 级医师查房记录、会诊意见、病程记录、护理记录等。5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保 管，次日或节假日后移交医务部。6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后，6h后据实补齐。三、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序根据 医疗事故处理条例第十七条规定，凡申请封存引起不 良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用时期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起

51、的不良后果时， 科室应向医务科（晚间或节假日向院总值班）报告，同时 由护士长报告护理部。3、科室医务人员、患者本人或其代理，需共同在场的情况下， 对现场实物进行封存。4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和 事件。5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管， 次日或节假日后移交医务科。6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定、依法 具有检验资格的检验机构进行检验。7、双方无法共同指定检验机构，由上一级卫生行政部门指 定。8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9、疑似输血引起的不良后果，科室要对血液立即进行封存保 留，并向医务科汇报，同时通知院血库，由

52、院方与提供该 血液的采供血机构联系。住院患者病情突变的应急预案护理部根据专业特点及为使住院患者病情突发得到及时的抢 救，特制订突变病情的应急预案，对医院护理人员在做处置及护理 病人过程中，对可能出现的并发症制订应急措施。一、按照各专业特点的疾病护理要点制订本预案。二、组织机构：（一） 应急领导小组：组长：分管院长副组长：护理部主任成员：各科备班人员（二） 应急小组1、 各病房主任2、 各病房护士长3、值班护士三、可能出现的病情突发内科：大出血、昏迷、脑出血、心梗、发热。外科（含妇科）：手术后大出血、脑病、昏迷等。 急诊科：群伤、食物中毒、爆发性痢疾等。四、出现上述病情变化及大型抢救后，应急领导小组立即启动 第一预案，各科护士长为第一负责人，保证第一时间，责 任到人，出现延误，追究法律责任。五、出现爆发性痢疾、食物中毒、群伤等紧急公共卫生事件时 参照各医院突发公共卫生事件应急预案执行。六、如启动此预案后不能完全应急时可启动第二预案。 第二预案：应急领导小组可随时抽调医院其他科室的护士参与抢救 工作，在通知了相关科室医生未到现场时，护士应采取积极的 救治措施，如洗胃，建立静脉通道，吸氧，止血等。并随时往 相关科室输送病人。