医学生理学考试重点归纳

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1、最新医学生理学考试重点归纳自身调节（autoregulation）：是指内外环境变化时，组织、细胞不依赖于外来的神经或体液 因素，所发生的适应性反应。消除率（clearance，C）：两肾在一分钟内能将多少毫升血浆中的某物质完全清除（排出）， 这个被完全清除了该物质的血浆毫升数，称为该物质的清除率。 视野：用单眼固定注视前方一点时，该眼所能看到的空间范围。中心静脉压：指右心房和胸腔内的大静脉的血压，约4-12cmH2O。激素：是由内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质，是细胞与细胞之间生 物传递的化学媒介。球-管平衡：不论肾小球过滤过率或增或减，近端小管的重吸收率始终是占肾小球滤过

2、率的 65%-70%，这种现象被称为球-管平衡。管-球反馈：由小管液流量变化而影响肾小球滤过率和肾血流量的现象被称为管-球反馈。 动作电位：在静息电位的基础上，如果细胞受到一个适当的刺激，其膜电位会发生迅速的一 过性的波动，这种电位的波动被称为动作电位。阈值（threshold）：能引起动作电位的最小刺激强度，称为刺激的阈值。 纤维蛋白溶解（fibrinolysis）：纤维蛋白被分解液化的过程，简称纤溶。 动脉血压（arterial blood pressure）：指动脉血管内血液对管壁的压强。肺牵张反射:由肺扩张或萎缩引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射。又称黑-伯反射。包括肺扩 张反射和肺萎缩反

3、射两种表现方式。肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。正 常成人的安静时约为（125ml/min） 兴奋性：指可兴奋细胞受到刺激后产生动作电位的能力。脊休克：指人和动物在脊髓与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态 的现象。 特异性投射系统：丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称为 非特异性投射系统：丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路称为 阈电位：能引起细胞膜中的通道突然大量开放并引发动作电位的临界膜电位。1血沉（ESR）：通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细 胞沉降率（简称血沉）。微循

4、环：是指循环系统在微动脉和微静脉之间的部分。肺泡通气量：指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量（等于潮气量和无效腔气量之差乘以呼吸频 率）。 胃肠刺激：由存在于胃肠粘膜层、胰腺内的内分泌细胞的旁分泌细胞分泌，以及由胃 肠壁的神经末梢释放的激素，统称为胃肠刺激。血红蛋白氧容量：100ml血液中血红蛋白所能结合的最大氧量称为血红蛋白氧容量。突触：一个神经元与其他神经元相接触，所形成的特殊结构。基础代谢率（BMR）：在基础状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率。内环境的稳态：内环境的各种物理、化学性质是保持相对稳定的，被称为内环境的稳态。 静息电位：细胞在未受刺激时（安静状态下）存在于细胞膜内、外两壁的电位

5、差。 负反馈：在反馈控制系统中，反馈信号能减弱控制部分的活动。肺活量：指尽力吸气后，再用力呼气，所能呼出的最大气量。正常成年男性平均为 3.5L， 女性为2.5L。潮气量、补气量和补呼气量之和。 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。 肾糖阈：当血糖浓度达 180mg/100ml 时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中 开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。下丘脑调节肽：下丘脑促垂体区的肽能神经元能合成并分泌一些天津腺垂体活动的肽类激 素，称为下丘脑调节肽。去大脑僵直：在中脑上、下丘之间切除脑干后，动物出现抗重力肌（伸肌）的肌紧张亢进， 表现为四肢伸直，坚

6、硬如柱、头尾昂起、脊柱挺硬，这一现象被称为去大脑僵直。 视敏度：眼对物体细小结构的分辨能力，称为视敏度。基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清 晨、清醒、静卧、未作肌肉活动、前夜睡眠很好、测定时无精神紧张，测定前至少禁食 12 小时，室温保持极化：细胞处于静息电位时，膜内电位较膜外电位为负，这种膜内为负，膜 外为正的状态，称为膜 2的极化。 期前收缩：正常心脏按照窦房结的节律而兴奋和收缩，但在某些实验条件和病理情况下，如 果心室在有效不应期之后受人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则心室可以接受这一额 外刺激，产生一次期前兴奋，由此引起的收缩称为期前收

7、缩。通气-血流比值：是指每分钟肺泡通气量VA和每分钟肺血流量Q之间的比值（VA/Q）。正 常成人安静状态为 0.84。内因子：是胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白，它可与维生素B 12相结合，保护其不被消化液 破坏，并促进维生素B 12在回肠被吸收。渗透性利尿：由于小管液中溶质浓度增加，渗透压增高，妨碍了Na和水的重吸收，使尿量 增加的现象。牵疼痛：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵疼痛。 抑制性突触后电位（IPSP）：突触后膜在递质作用下发生超极化，使该突触后神经元的兴奋 性下降，这种电位变化称为抑制性突触后电位。氧热价：某种食物氧化时消耗1L氧所释放的能量。 血氧

8、饱和度：血红蛋白含氧量占氧容量的百分比。surfactant：表面活性物质，是由肺泡ii型细胞合成释放的复杂的脂蛋白混合物，以单分子层 形式覆盖于肺泡液体表面的一种脂蛋白。主要成分是二棕榈酰卵磷脂，它分布于肺泡表面， 可以降低表面张力的作用。顺应性：是指在外力作用下弹性组织的可扩张性，容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小，不 易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。呼吸中枢：指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。 氧解离曲线:表示氧分压与血红蛋白氧结合量或血红蛋白氧饱和度关系的曲线。 血氧饱和 度：即血红蛋白氧饱和度，血红蛋白氧含量和氧容量的比值。时间肺活量：深吸气后以最快的速度呼出气体，测定第

9、1、 2、 3，秒时呼出的气体占总肺活 量的百分比，为时间肺活量。它是一种动态指标。3生理无效腔：每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换称为解剖无效腔，因血流在肺内合称生理无效腔。肺扩散容积：气体在0.133kpa （lmmhg）分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的 ml 数。中枢化感器：指位于延髓腹外侧浅表部位、对脑组织液和脑脊液h+浓度变化敏感的化学感 受器。可接受h+浓度增高的刺激而反射地使呼吸增强。内呼吸：血液与组织、细胞之间的气体交换过程。 功能余气量：平静呼吸末尚存留在肺内的气量。2， 3-DPG： 2， 3-

10、二磷酸甘油酸：它是红细胞无氧酵解的产物，它的浓度升高，血红蛋白对 氧的亲和力降低，氧解离曲线右移。oxygen capacity：氧容量，指100ml血液中，血液所能运输的最大氧量。肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量一无效腔气量）x呼吸频率。 呼吸：机体与外环境之间的气体交换过程。弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回缩的倾向，这种阻力称为弹 性阻力。胃容受性舒张：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射 性的引起胃底和胃体肌肉的舒张。胃壁肌肉这种活动称为胃容受性舒张。 房室延搁：兴奋 通过房室交界区传导速度最慢。使心房和心室不会同

11、时兴奋，心房兴奋而收缩时，心室仍处 于舒张状态。保证心房、心室顺序活动，和心室有足够充盈血液的时间神经和骨骼肌细胞的生物电现象：静息电位是细胞处于安静状态下（未受刺激时）膜内外的电位差。静息电位表现为膜外相对为正，膜内相对为负。4形成条件 安静时细胞膜两侧存在离子浓度差（离子不均匀分布）； 安静时细胞膜主要对K+通透。形成机制：K+外流的平衡电位即静息电位，静息电位形成过程不消耗能量。特征：静 息电位是K+外流形成的膜两侧稳定的电位差。动作电位AP概念：可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时，在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传 播的细胞膜两侧的电变化。动作电位主要成分是峰电位。形成条件：细胞膜两

12、侧存在浓度梯度差；细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不 同； 可兴奋组织或细胞受阈上刺激。形成机制：动作电位上升支-Na+单向传递；传递延搁；容易受环境因素影响。在安静状态下，细胞内外离子的分布不均匀，是形成细胞生物电活动的基础。在细胞外液中 Na、Cl+、Ca浓度要比细胞内液要高，细胞内液中K、磷酸盐离子浓度比细胞外液要高, 这主要是由于质+2+膜对各种物质的选择性通透性和主动转运儿形成和维持的。此外，安静时细胞膜对 K 有较大的通透性，对Na、Cl、Ca也有一定的通透性，而对其他离子的通透性基地，故K能以易化扩散的 形式顺浓度梯度移向膜外，而其他离子不能或很少移动。于是随着K的移出，就会

13、出现膜 内变负而膜外正的状态，即静息电位。可见，静息电位主要是由K外流形成的，接近于K 外流的平衡电位。影响因素有：细胞外K浓度的改变；膜对K和Na的相对通透性；钠-钾 泵活动的水平。(1) 锋电位的上升支：细胞受刺激时，膜对Na的通透性突然增大，由于细胞膜外高Na, 且膜内静息电位时原已维持着的负电位也对Na内流有着吸引作用-Na迅速内流一先是造成 膜内负电位的迅速消失，但由于膜外 Na 的较高浓度势能， Na 继续内移，出现超射。故锋 电位的上升支是Na快速内流造成的。动力是顺电-化学梯度；天津市膜对Na电导的迅速增 大，接近于 Na 的平衡电位。(2) 锋电位的下降支：由于Na通道激活后

14、迅速失活，Na电导减少；同时膜结构中电压门 控性K通道开放，K电导增大；在膜内电-化学梯度的作用下，K迅速外流。故锋电位的下 降支是K的外流所致。(3) 后电位：负后电位一般认为是在复极时迅速外流的K蓄积在膜外侧附近，暂时阻碍了 K 的外流所致。正后电位一般认为是生电性钠泵作用的结果。(1) 坐骨神经受刺激后产生动作电位。动作电位是在原有静息电位基础上发生的一次膜两 侧电位的快速倒转和复原，是可兴奋细胞兴奋的标志。(2) 兴奋沿坐骨神经的传导。实质上是动作电位向周围的传播。动作电位以局部电流的方 式传导，在有髓神经纤维是以跳跃式传导，因此比无纤维传导快且“节能”。动作电位在同一 细胞上的传导是

15、“全或无”式的，动作电位的幅度不因传导距离增加而减小。(3) 神经-脊髓肌接头处的兴奋传递。实际上是“电-化学-电”的过程，神经末梢电变化引起 化学物质释放的关键是Ca的内流，而化学物质Ach引起中板电位的关键是Ach和Ach门 控通道上的两 2+2+6个a亚单位结合后结构改变导致Na的内流增加。(4) 骨骼肌细胞的兴奋-收缩的耦联过程。是指在以膜的电变化为特征的兴奋过程和以肌纤维机械变化为基础的收缩过程之间的某种中介性过程。关键部位为三联管结构。有三个主要 步骤：电兴奋通过横管系统传向细胞深处；三联管结构处的信息传递；纵管结构对Ca的贮 存、释放和聚集。其中，Ca在兴奋-收缩耦联过程中发挥着

16、关键作用。（5）骨骼肌的收缩：肌细胞膜兴奋传导到终池-终池 Ca 释放-胞质内 Ca 的浓度增高-Ca 与肌钙蛋白结-原肌球蛋白变构，暴露出肌动蛋白上的活化点-处于高势能状态的横桥与肌 动蛋白-横桥头部发生变构并摆动细肌丝向粗肌丝滑行肌节缩短。肌肉舒张过程与收缩 过程相反。由于舒张时肌浆内钙的回收需要钙泵作用，因此肌肉舒张和收缩一样是耗能的主 动过程。当动作电位沿着神经纤维传至神经末梢时，引起接头前膜电压门控性Ca通道的开放-Ca在 电化学驱动力作用内流进入轴突末梢一末梢内Ca的浓度增加-Ca触发囊泡向前膜靠近、融 合、破裂、释放递质 Ach-Ach 通过接头间隙扩散到接头后膜（终板膜）并与后

17、膜上的 Ach 受阳离子通道上的两个a-亚单位结合一终板膜对Na、K的通透性增高-Na内流（为主）和 K的外流一后膜去极化，称为终板电位（EPP）-终板电位是局部电位可以总和一临近肌细 胞膜去极化达到阈电位水平而产生动作电位。Ach发挥作用后被接头间隙中的胆碱酯酶分解 失活。特点： 1单向传递2时间延搁3一对一关系4易受环境因素和药物的影响。（1）电兴奋沿肌膜和T管膜传播，同时激活肌膜和T管膜上的L型钙通道。（2）激活的L型钙通道通过变构作用（在骨骼肌）或内流的Ca（在心肌）激活连接肌质网 （JSR）膜上的钙释放通道（RYR）, RYR的激活使JSR内的Ca释放入细胞质；（3）胞质内的Ca的浓

18、度升高引发肌肉萎缩。（4）细胞质内Ca的浓度升高的同时，激活纵行肌质网（LSR）膜上的钙泵，回收胞质内的 Ca入肌质网，肌肉舒张，其中，Ca在兴奋-收缩过程中发挥着关键作用。第三章 血液2+2+2+2+2+2+2+2+2+2+2+2+2+2+2+7（1）对血管内皮细胞的支持功能：血小板能对视沉着与血管壁，以填补内皮细胞脱落而留 下的空隙，另一方面血小板可融合入血管内皮细胞，因而他有维护、修复血管壁完整性的功 能。（2）生理止血功能：血管损伤处暴露出来的胶原纤维上，同时发生血小板的聚集，形成松 软的血小板血栓，以堵塞血管的破口。最后在血小板的参与下凝血过程迅速进行，形成血凝 块。（3）凝血功能：

19、当粘着和聚集的血小板暴露出来单位膜上的磷脂表面时，能吸附许多凝血 因子，使局部凝血因子浓度升高，促进血液凝固。（4）在纤维蛋白溶解中的作用：血小板对纤溶过程有促进作用，也有抑制作用，而释放大 量的5-HT,贝y能刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原的激活物，激活纤溶过程。第四章 血液循环心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前的时间，构成了一个机械活动周期，称为心动周 期。在每次心动周期中，心房和心室的机械活动均可分为收缩期和扩张期。但两者在活动的 时间和顺序上并非完全一致，心房收缩在前、心室收缩在后。一般以心房开始收缩作为一个 心动周期的起点，如正常成年人的心率为75 次/分时，则一个心动周期为0.8

20、 秒，心房的收 缩期为 0.1 秒，舒张期为 0.7 秒。当心房收缩时，心室尚处于舒张状态；在心房进入舒张期 后不久，紧接着心室开始收缩，持续0.3 秒，称为心室收缩期；继而计入心室舒张期，持续 0.5 秒。在心室舒张的前 0.4 秒期间，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。一般来说，是 以心室的活动作为心脏活动的标志。（1）静息电位1、心室肌细胞静息电位的数值约：-90mV。2、形成的机制（类似骨骼肌和 神经细胞）：主要是K平衡电位。（2）动作电位（明显不同于骨骼肌和神经细胞）1、特点：去极过程和复极过程不对称，分 为0、1、2、3、4期，总时程约200300ms。2、动作电位的形成机制。内向

21、电流：正离子 由膜外向膜内流动或负离子由膜内向膜外流动，使膜除极。外向电流：正离子由膜内向膜外 流动或负离子由膜外向膜内流动，使膜复极或超级化。0期：Na内流（快Na通道，即INa 通道）接近 Na 的平衡电位。 1 期： +8K外流（一次性外向电流，即I10）导致快速复极。2期：内向离子流（主要为Ca和少量 Na内流，即慢钙通道又称L-型钙通道）与外向离子流（K外流，即IK）处于平衡状态；在 平台期的晚期前者逐渐失活，后者逐渐加强。平台期是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是心肌细胞区别于神经细胞和骨 骼细胞动作电位的主要特征。平台期与心肌的兴奋-收缩耦联、心室不应期长、不会产生强

22、 直收缩有关，也常是神经递质和化学因素调节及药物治疗的作用环节。3期：慢钙通道失活 关闭，内向离子流终止，膜对K的通透性增加，出现K外流。4期：膜的离子转运技能加 强，排出细胞内的和，摄回细胞外的K,使细胞内外各离子的浓度梯度得以恢复，包括Na、 K泵的转运（3:2）、Ca-Na的交换（1:3）和Ca泵活动的增强。（1）心脏每搏输出量：在外周阻力和心率变化不大时，搏出量增加使收缩压升高大于舒张 压的升高，脉压增大；反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低，脉压减小。因此，收缩 压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。（2）心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；反之，心率减慢时，舒

23、张压降低大于收缩压降低，脉压增大。（3）外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；反之，外周阻 力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低，脉压加大，因此，舒张压主要反映外周阻力的 大小。（4）主动脉和大动脉的顺应性：它主要起缓冲血压的作用，当大动脉硬化时，弹性贮器作 用减弱，收缩压升高而舒张压降低，脉压增大。（5）循环血量和血管系统容量的比例：如失血、循环血量减少，而血管容量改变不能相应 改变时，则体循环平均充盈压下降，动脉血压下降。（1）体循环平均充盈压：在血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回 心血量也越多；反之则减少。体循环平均充盈压是反映血管系统充血程

24、度的指标。（2）心脏收缩力量：心脏收缩力量增强，心室收缩末期容积减少，心室舒张期室内血压较 低，对心 2+2+2+9房和大静脉中血液的抽吸力量大，静脉回流增多。心衰时，由于射血分数降低，使心舒末期 容积（压力）增加，从而妨碍静脉回流。（3）体位改变：当人体从卧位转为直立时，身体低垂部位的静脉因跨壁压增大而扩张，造 成容量血管充盈扩张，使回心血量减少。（4）骨骼肌的挤压作用：当骨骼肌收缩时，位于肌肉内的肌肉间的静脉收到挤压，有利于 静脉回流；当肌肉舒张时，静脉内压力降低，有利于血液从毛细血管流入静脉，使静脉充盈， 在健全的静脉瓣存在的前提下骨骼肌的挤压促进静脉回流，即“静脉泵”或“肌肉泵”的作用

25、。（5）呼吸运动：吸气时，胸腔容积加大，胸内压进一步降低，使位于胸腔内的大静脉和右 心房跨壁压增大，容积扩大，压力降低，有利于体循环的静脉回流；呼气时回流减少；同时， 左心房肺静脉的血液回流情况与右心相反。组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。其生成主要取决于有效过滤压。生成组织液的有效 过滤压=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。毛细血管 动脉端有效过滤压为正值，因而有液体滤出形成组织液，而静脉端有效过滤压为负值，组织 液被重新吸收进血液，组织液中的少量液体将进入毛细淋巴管，形成淋巴液。影响组织液生 成的因素有：一、毛细血管压：毛细血管前阻力血管扩张，毛细血管血

26、压升高，组织液生成增多。二、血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压降低，有效过滤压增大，组织液生成增多。三、淋巴回流：淋巴回流受阻，组织间隙中组织液可积聚，可呈现水肿。四、毛细血管壁的通透性：在烧伤、过敏时，毛细血管壁通透性明显增高，组织液生成增 多。夹闭一侧颈总动脉后，会出现动脉血压的升高。心脏射出的血液经主动脉弓、颈总动脉而到 达颈动脉窦。当血压升高时，该处动脉管壁收到机械牵张而扩张，从而使血管壁外膜上作为 压力感受器的神经末梢兴奋，引起减压反射，使血压下降。当血压下降使窦内压降低时，减 压反射减弱，使血压升高。在实验中夹闭一侧总动脉后，心室射出的血液不能流经该侧颈动 脉窦，使窦内压降低，压力感受

27、器收到刺激减弱，经窦神经上传中枢的冲动减少，减压反射 活动减弱，因而将出现心率加快、 10心缩力加强、回心血量增加（因容量血管收缩）、心输出量增加、阻力血管收缩、外周阻力 增加，最终导致动脉血压升高。血液中的肾上腺素和去甲状腺素主要来自肾上腺髓质，属儿茶酚胺类。二者可与心肌细胞上 的卩i受体结合，而产生正性变时、变力、变传导作用；与血管平滑肌上的a、卩2受体结合, 产生血管平滑肌收缩或舒张作用。但是，由于血管上a、卩2受体的分布特点，及二者对不同 的肾上腺素能的受体的结合能力不同，而产生的效应不同.临床应用时肾上腺素常作为强心 剂，而去甲状腺素常作为升压剂。机体可通过压力感受器反射对动脉血压进

28、行快速调节，期反射效应是使心率减慢，外周血管 阻力降低，血压回降，期感受装置时位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢 窦神经和主动脉弓是其传导神经。当切断了窦神经和主动脉弓以后，压力感受器受到刺激所 产生的冲动就不能上传至延髓心血管中枢，减压反射活动减弱，因而出现心率加快，心输出 量减少，外周阻力升高，最终导致血压升高。第五章 呼吸剪断家兔双侧迷走神经后，家兔呼吸变深变慢，这是因为肺扩张反射对吸气的抑制所致。肺 扩张反射的感受器位于气管到支气管的平滑肌肉，传入神经为迷走神经。吸气时肺扩张牵拉 呼吸道，兴奋肺牵张感受器，冲动沿迷走神经的传入纤维到达延髓，在延髓内通过一定的神 经联系使吸气

29、切断机制兴奋，切断吸气，转入呼气，是呼吸保持一定的深度和频率，当剪断 家兔双侧迷走神经后，使家兔吸气不能及时转入呼气，出现吸气延长和加深，变为深而慢的 呼吸。CO2 对呼吸有很强的刺激作用，一定水平的 PCO2 对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的。吸 入气中的C02增加时，肺泡气的PC02升高，动脉血的PC02也随之升高，呼吸加深加快, 肺通气量增加。CO2刺激呼吸11时通过两条途径实现的：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学 感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性的使呼吸加深加快，肺通气量增加。中 枢化学感受器再CO2引起的通气反应中起主导作用。第六章 消化和吸收1

30、）激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。2）分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。3）杀死随食物入胃的细菌。4）与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进他们的吸收。5）进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。1 ）盐酸A 激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境B 分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。C 杀死随食物入胃的细菌。D 与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进他们的吸收。E 进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。2）胃蛋白酶原：胃蛋白酶原本身也可以激活胃蛋白酶原。胃蛋白的生物学活性是水解苯

31、丙 氨酸或酪氨酸所形成的肽链，使蛋白质水解成和胨。3）粘液：粘液的作用是保护胃粘膜。一方面，它可以润滑食物，防止食物中的粗糙成分的 机械性损伤。更重要的方面是，覆盖于粘膜表面的粘液凝胶层与表面上皮细胞分泌的HCO3 一起，共同构成了所谓“粘液-HCO3”屏障。4）内因子：它可与维生素B12结合成复合物，以防止小肠内水解酶对维生素B12的破坏。 到达回肠末端时，内因子与粘膜上特殊受体结合，促进结合在内因子上的维生素 B12 的吸 收，但内因子不被吸收。如果内因子分泌不足，将引起 B12 的吸收障碍，结果影响红细胞 的生成而出现恶性贫血。12胃液头期分泌是指食物刺激头面部的感受器所产生的胃液分泌。

32、头期分泌的机制包括条件反 射和非条件反射。迷走神经是这些反射的共同传导神经。食物刺激引起迷走神经兴奋时，一 方面直接刺激胃腺分泌胃液，同时，还可以刺激 G 细胞释放促胃液素，后者经血液循环到 胃腺，刺激胃液分泌。胰液中的主要成分是HCO3和酶类。1）HCO3:由胰腺中的小导管管壁细胞分泌，HCO3的作用包括：a中和进入十二指肠的盐 酸，防止盐酸对肠粘膜的侵蚀；b为小肠内的多种消化酶提供最适宜的PH环境（PH78）2）消化酶：由胰腺的腺泡细胞分泌。 a 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：二者均无活性。但进入 十二指肠后，被肠致活酶激活为胰蛋白酶和糜蛋白酶，它们的作用相似，将蛋白质分解为氨 基酸和多肽。b胰

33、淀粉酶：可将淀粉水解为麦芽糖。它的作用较唾液淀粉酶强。胰脂肪酶: 可将甘油三脂水解为脂肪酸、甘油和甘油一脂。d核酸酶：可水解NDA和RNA。第八章 尿的生成和排泄1）大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，血管升压素释放减少，引起尿量增加，尿液稀释。 如果血管升压素完全缺乏或肾小管和集合管缺乏血管升压素受体时，可出现尿崩症，每天可 排高达 20L 的低渗尿。大量饮水引起的尿量增加的现象，称为水利尿。2）小管液中溶质浓度升高是对抗肾小管水重吸收的力量。因为小管内外的渗透压梯度是水 重吸收的动力。静脉注射甘露醇，由于小管液中溶质浓度增加，渗透压升高，妨碍了Na和 水的重吸收，使尿量增加，这种情况称为渗透性

34、利尿。1）肾小球毛细血管血压：在血容量减少、剧烈运动、强烈的伤害性刺激或情绪波动的情况 下，可使交感神经活动性加强，入球小动脉强烈收缩导致肾血流量和肾小球毛细血管血量和 毛细血管压力下降，从而影响肾小球的滤过率。2）内压、肾盂或输尿管结石：肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，小管液或终尿不能 排出，可 +13引起逆行性压力生高，最终导致囊内压升高，从而降低有效滤过压合肾小球滤过率。3）血浆胶体渗透压：静脉输入大量生理盐水或病理情况下肝功能严重受损，血浆蛋白合成 减少，或因毛细血管通透性增大，血浆蛋白丧失都会导致血浆蛋白浓度降低，胶体渗透压下 降，使有效滤过压合肾小球滤过率增加。4）肾血浆流量：

35、肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减慢， 滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤平衡的情况，故肾小球滤过率增加；反之则 减少。当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时（如剧烈运动、失血、缺氧和 中毒休克等），肾血量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低。5）滤过系数：指在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜的液体量。因此，凡 能影响滤过膜通透系数和滤过膜的面积的因素都将影响肾小球的滤过率。1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统的组成成分。肾素是球旁细胞分泌的一种酸性蛋白酶，能催化血浆中血管紧张素转变为血管紧张素I,后 者在血管紧张素转换酶的作用下，生

36、成血管紧张素II,血管紧张素II可刺激肾上腺皮质球 状带细胞合成和释放醛固酮，血管紧张素III也能刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮。2）血管紧张素II的作用。a刺激近端小管对NaCI的重吸收，使尿中排出NaCI减少；b高 浓度时引起入球小动脉强烈收缩，则肾小球滤过率减少；低浓度时引起出球小动脉收缩，使 肾流血量减少，但肾小球毛细血管血压高，因此肾小球滤过率变化不大。 c 刺激醛固酮的合 成和释放，从而调节远曲小管和集合管对Na和K的转运。d刺激血管升压素的释放，增加 远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。3）醛固酮的作用。促进远曲小管和集合管对Na、水的重吸收，促进K的排出，所以醛固 酮有保

37、Na排K的作用。4）肾素分泌的调节。当动脉血压下降、循环血量减少时，可通过以下机制调节肾素的释放。 a 肾内机制：当肾动脉灌注压降低时，入球小动脉血量减少，对入球小动脉牵张感受器的刺 激减弱，使肾素释放增加；当肾小球滤过降低，滤过和流经致密斑的Na量减少，刺激致密斑感受器，引起肾素释 +14放增加。b神经机制：肾交感神经兴奋，可刺激肾素的释放。C体液机制：肾上腺素和去甲 肾上腺素等可刺激肾素的释放；血管紧张素II、血管升压素、心房肽、类纤维，传导速度 较快；节后纤维属于C类纤维，传导速度较慢。15自主神经系统的功能在于调节心肌、平滑肌和腺体等内脏活动。期功能特征有： A 紧张性支 配：自主神经

38、对效应器的支配一半表现为紧张性作用。 B 对同一效应器的双重支配：许多组 织器官都受到交感和副交感神经的双重支配，两者的作用往往相互拮抗。但也有时两者对某 一器官的作用也有一致的方面。C效应器所处的功能状态对自主神经作用的影响：自主神经 的外周性作用与效应器本身的功能状态有关。例如交感神经对无孕子宫起抑制作用，而对有 孕子宫却可以起加强作用。有不同的活动范围和生理意义： A 交感神经系统活动具有广泛性，在紧急情况下占优势。生 理意义在于动员机体潜能以适应环境改变。 B 副交感神经系统活动较局限，安静时占优势。 生理意义在于保护机体、休整恢复、积蓄能量以及加强排泄和生殖能力，使机体保持安静时 的

39、生命活动。 与皮肤病相比，内脏痛有何特征？内脏痛是临床上常见的症状，常由机械牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激引起。其特点:A定 位不明确。这是内脏痛的主要特点。 B 发生缓慢，持续时间长。内脏痛主要表现为慢痛，常 呈渐进性增强，有时也可迅速转为剧烈疼痛。 C 对扩张刺激或牵拉刺激敏感。而对切割、烧 灼等通常易引起皮肤痛的刺激不敏感。D特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐 和心血管呼吸活动的改变。 第十一章 内分泌下丘脑被认为是较高级的内脏活动的调节中枢，具有调节体温、摄食行为、水平衡、内分泌 情绪反应、生物节律等生理活动的功能。16体温调节：视前区-下丘脑前部存在温度敏感神经元，既能感受温

40、度变化，也能整合传入的 温度信息，使体温保持相对稳定。水平衡调节：下丘脑通过调节水的摄入与排出来维持机体水的平衡。A下丘脑能调节饮水行 为；B视上核、室旁核合成和释放血管升压素，实现对肾排水的调节。C下丘脑前部存在渗 透压感受器，能使血液渗透压调节血管升压素的分泌。对腺垂体和神经垂体激素的调节：A下丘脑神经分泌小细胞能合成下丘脑调节肽，调节腺垂 体激素的分泌 B 下丘脑监察细胞能感受血中一些激素浓度的变化，反馈调节下丘脑调节肽 的分泌；C视上核、室旁核神经分泌大细胞能合成血管升压素和催产素。生物节律控制： a 生物节律：机体的许多活动能按照一定的时间顺序发生周期性的变化，称 为生物节律。 B

41、生物节律的控制中心：下丘脑视交叉上核。其他功能：下丘脑能产生某些行为的欲望，能调节相应的本能行为。还参与睡眠、情绪和情 绪生理反应等。胰岛素是促进合成代谢，维持血糖浓度温度的主要因素。1）对糖代谢的影响：胰岛素促进肝糖原和肌糖原的合成。促进组织对葡萄糖的摄取利用； 抑制肝糖原异生及分解，降低血糖。胰岛素缺乏时血糖升高，如超过肾糖阈，尿中可出现糖 引起糖尿病。2）对脂肪代谢的影响：促进脂肪合成并抑制其分解。3）对蛋白质代谢的影响：促进蛋白质的合成和贮存，减少组织蛋白质分解。4）对电解质代谢作用的影响：促进K、mg、S04进入细胞内，降低血钾。作用：特点是作用广泛而复杂。1对物质代谢的影响。A糖代

42、谢：促进肝糖原异生，增加糖原贮存；有抗胰岛素作用，降低 肌肉和脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性，抑制葡萄糖消耗，升高血糖。B蛋白质代谢：促 进蛋白质分解，过多的糖皮质激素引起肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。C脂肪代谢：促 进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生，肾上腺皮质功能亢进时，糖皮 质激素对脂肪的作用存在部位 +2+2-17差异，能增加四肢脂肪组织的分解，从而使腹、面、两肩及背部的脂肪合成增加，以致呈现 面圆、背厚、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体型。2 对水盐代谢的影响：对水的排出有促进作用，有较弱的贮钠排钾的作用。肾上腺皮质功能 不全者，排水能力降低，严重时可出现“水中毒”。

43、3 对血液系统的影响：糖皮质激素可使红细胞、血小板和中性粒细胞增加，使淋巴细胞核嗜 酸性粒细胞减少，其原因各不相同。4 对循环系统的影响：糖皮质激素可增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，有利于提高血管 的张力和维持血压，这称为糖皮质激素的允许作用。5 在应激反应中的作用：机体遇到缺氧、创伤、手术、饥饿、寒冷、精神紧张等有害刺激时， 可引起腺垂体释放 ACTH 增加，导致血液中糖皮质激素增多，并产生一系列代谢改变和其 他全身反应，这称之为机体的应激。应激反应是以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多 种激素参与的使机体抵抗力增强的肺特异性反应。6 对胃肠道的影响：糖皮质激素促进胃酸分泌和胃蛋白酶的生

44、成。7 其他作用：在临床上可使用大剂量糖皮质激素用于抗休克、抗炎、抗过敏、抗中毒等的治 疗。 调节：下丘脑-腺垂体-下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴1下丘脑-腺垂体对肾上腺皮质功能的调节：分泌促肾上腺皮质激素（CRH）调节腺垂体促 肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌；严重创伤、失血、剧痛等有害刺激以及精神紧张时中枢 神经系统释放神经传递质，促进下丘脑释放 CRH，CRH 通过垂体门脉进入腺垂体，促进 ACTH 的释放。2腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）调节糖皮质激素的分泌：促肾上腺皮质激素与肾 上腺皮质细胞膜上的特异受体结合，激发胞内一系列与糖皮质激素有关的酶促反应，生成糖 皮质激素。ACTH的分泌具有明显的昼夜规律，进而使糖皮质激素的分泌相应的发生波动。3 反馈调节：血中糖皮质激素浓度过高时，糖皮质激素可作用于腺垂体细胞特异受体，减少 ACTH的合成与释放，同时降低腺垂体对CRH的反应性。糖皮质激素的负反馈调节主要作 用于垂体，也可作用于下丘脑，这种反馈称为长反馈。同时腺垂体分泌的 ACTH 过多也可 抑制下丘脑分泌CRH,这一反馈称为短反馈。18