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1、与肾病相关的中医辨证论治证型一、血证F尿血1下焦湿热:2肾虚火旺:3脾不统血:4肾气不固:G紫斑1血热妄行:相当于单独血尿的肾炎清热利湿， 滋阴降火、 补中健脾， 补益肾气， 清热解毒，凉血止血 凉血止血 益气摄血 固摄止血 凉血止血小蓟饮子知柏地黄丸归脾汤无比山药丸血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹水肿2阴虚火旺:3气不摄血:热毒炽盛，发热， 滋阴降火，宁络止血若表现肾阴亏虚而火热不甚，症见腰膝酸软，头晕乏力，手足心热，舌红少苔，脉细数者，可改用六味地 黄丸滋阴 补气摄血丨卜肾，化瘀消斑。 汤相当于水肿型肾炎A阳水1风水相搏：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤I若咳喘较甚，可加杏仁、前胡
2、，以降气定喘；如见汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水; 若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。2湿毒浸淫：3水湿浸渍：4湿热壅盛：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤 分利湿热疏凿饮子若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸，以助攻邪之力，使水从大便而泄B阴水1脾阳虚衰：健脾温阳利水实脾饮面色萎黄，遍体浮肿，脉软弱一参苓白术散2肾阳衰微：温肾助阳，化气行水晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻,济生肾气丸合真武汤若症见面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，方用右归丸
3、 病至后期，因肾阳久衰，阳损及阴， 遗精，口渴干燥，五心烦热，舌红， 气，反助水邪。方用左归丸 如病程缠绵，反复不愈，正气日衰， 证，治当急则治标，先从风水论治， 等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。可导致肾阴亏虚，出现肾阴虚为主的病证，如水肿反复发作，精神疲惫，腰酸 脉细弱等。治当滋补肾阴为主，兼利水湿，但养阴不宜过于滋腻，以防伤害阳复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此为虚实夹杂，本虚标实之 但应顾及正气虚衰一面，不可过用解表药，以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子3瘀水互结：活血祛瘀，化气行水桃红四物汤合五苓散I，神疲乏力，乃为脾肾亏虚之象，可合用济生肾气丸以温补脾肾，利水肿三、淋证相当干
4、尿路感染、肾盂肾炎1热淋:清热利湿通淋八正散2石淋:若热毒弥漫三焦，用黄连解毒汤合五味消毒饮以清热泻火解毒清热利湿，排石通淋石苇散石淋日久，症见神疲乏力，少腹坠胀者，为虚实夹杂，当标本兼顾，补中益气汤益气通淋清热通淋，凉血止血小蓟饮子若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，宜滋阴清热，补虚止血，用 知柏地黄丸加减若久病脾虚气不摄血，症见神疲乏力，面色少华者，用归脾汤益气养血通淋理气疏导，通淋利尿沉香散清热利湿，分清泄浊程氏萆藓分清饮偏于脾虚中气下陷者，配用补中益气汤。偏于肾阴虚者，配用七味都气丸。偏于肾阳虚者，用金匮肾气丸。补脾益肾无比山药丸中气下陷，
5、症见少腹坠胀，尿频涩滞，余沥难尽，不耐劳累，面色咣白，少气懒言，舌淡，脉细无力，可用补中益气汤加 减。阴虚火旺，面红烦热，尿黄赤伴有灼热不适者，可用知柏地黄丸滋阴降火。附：尿浊1湿热下注：2脾虚气陷：3肾虚不固：3血淋:4气淋:5膏淋:6劳淋:清热利湿，分清泄浊 健脾益气，升清固摄 偏肾阴虚：滋阴益肾 偏肾阳虚：温肾固涩四、癃闭相当于尿路感染、肾盂肾炎、尿毒症1膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散I若兼心烦口舌生疮糜烂者，可合导赤散以清心火，利湿热；若湿热久恋下焦，导致肾阴灼伤而出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红，可改用滋肾通关丸，以滋肾阴，清 湿热，而助气化；若因湿热蕴结三焦，气化不利，
6、小便量极少或无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语， 宜用黄连温胆汤1以降浊和胃，清热利湿。2肺热壅盛：清泄肺热，通利水道b清肺饮兼尿赤灼热、小腹胀满者，合八正散上下并治。3肝郁气滞：疏利气机、通利小便I沉香散若肝郁气滞症状严重者，可合六磨汤以增强疏肝理气作用4浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道 代抵当丸I5脾气不升：升清降浊、化气利水补中益气汤合春泽汤气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，症见舌红少苔，可改用参苓白术散 若脾虚及肾，可合济生肾气丸以温补脾肾，化气利水6肾阳衰惫:温补肾阳，化气利水 济生肾气丸形神萎顿，腰脊酸痛，为精血亏虚，病及督脉，多见于老年人，治宜香茸丸补
7、养精血，助阳通窍 若阴肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少，甚至无尿，呕吐，烦躁，神昏者，治宜千金温脾汤 合吴茱萸汤，以温补脾肾，和胃降逆外治法：1取嚏或探吐法2外敷法 3针炙推拿 4导尿法相当于肾炎五、腰痛-1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤 年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，而兼见腰膝酸软无力，脉沉弱等症，宜独活寄生汤加附子。2湿热腰痛：3瘀血腰痛：4肾虚腰痛清热利湿，舒筋止痛四妙丸活血化瘀、通络止痛身痛逐瘀汤偏阳虚：补肾壮阳，温煦经脉右归丸I 如无明显阴阳偏盛者， 濡养筋脉 常有相火偏亢，可酌情选用知柏地黄丸或大补阴丸;偏阴虚：滋补肾阴,肾阴不足,虚劳腰痛,S青娥丸，肉有情之品调理，如河车大造丸、补髓丹日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热者，可选用杜仲丸。六、关相当于尿毒症 脾肾阳虚，1、湿浊内蕴证:2、3、肝肾阴虚, 肾气衰微,肝风内动证: 邪陷心包证:温补脾肾，化湿降浊温脾汤合吴茱萸汤I若水气凌心，应用己椒苈黄丸；尿少小便不通，合用滋补肝肾，平肝息风杞菊地黄丸合羚角钩藤汤温阳固脱，豁痰开窍I急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤 若昏迷不醒，可静脉注射醒脑静开窍醒神；若狂躁痉厥，可服紫雪丹；若心阳欲脱，用参附龙牡汤此为，关格病人还可用灌肠法加强通腑降浊解毒作用。
与肾病相关的中医辨证论治证型
