健康促进项目设计方案计划制定和评价

《健康促进项目设计方案计划制定和评价》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康促进项目设计方案计划制定和评价（39页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 XX医 院 确 定 自 己 的 目 标 ， 包 括 医 院 各 病 区成 为 无 烟 区 、 降 低 医 生 吸 烟 率 ， 从 25%下 降到 12%， 50%的 吸 烟 者 降 低 吸 烟 量 ， 80%的 医护 人 员 劝 阻 病 人 吸 烟 。 采 取 的 策 略 包 括 提高 医 务 人 员 的 个 人 技 能 ， 举 办 医 护 人 员 培训 班 、 病 区 护 士 长 召 开 病 人 座 谈 会 ， 为 疾病 早 日 康 复 ， 劝 其 戒 烟 。 医 院 开 设 “ 戒 烟咨 询 门 诊 ” ， 并 免 费 提 供 各 种 戒 烟 资 料 和宣 传 单 、 播 放 录 象 带

2、 。 医 院 制 订 了 规 则 ，在 病 区 、 候 诊 区 、 诊 疗 区 、 病 房 为 无 烟 区 。医 院 商 店 禁 止 售 烟 。 同 时 建 立 了 奖 惩 制 度 。 这 些 行 动 是 如 何 提 出 来 的 ? 这 些 措 施 合 理吗 ?可 能 有 效 吗 ? (适 宜 性 评 价 ) 这 些 行 动 完 成 了 吗 ?执 行 的 效 果 怎 样 ?(过 程评 价 ) 这 些 活 动 有 效 吗 ?(效 果 评 价 ) 在 公 共 卫 生 项 目 的 设 计 ,执 行 和 评 价 往 往 是紧 密 相 关 的 . 项 目 维 持 和 推 广 项 目 计 划 项 目 执

3、行 项 目 评 价 图 1-1 项 目 运 作 执 行 程 序 示 意 图 w 健 康 促 进 是 一 个 增 强 人 们 控 制 影 响 健 康 的因 素 ， 并 改 善 自 身 健 康 的 能 力 的 过 程 。w 健 康 促 进 是 一 个 综 合 的 社 会 及 政 治 活 动 过程 ， 它 不 仅 包 括 一 些 直 接 增 强 个 体 技 能 的活 动 ， 更 包 括 那 些 直 接 改 变 社 会 、 经 济 和环 境 条 件 的 活 动 ， 以 减 少 它 们 对 个 体 和 大众 健 康 的 不 利 影 响 。w 因 此 ， 健 康 促 进 是 一 个 增 强 人 们 控 制

4、 影 响健 康 的 因 素 ， 并 改 善 自 身 健 康 的 能 力 的 过程 。 人 们 的 积 极 参 与 是 使 健 康 促 进 活 动 得以 持 续 开 展 的 基 本 条 件 。w 所 有 的 公 共 卫 生 项 目 都 包 含 健 康 促 进 ,项 目的 评 估 与 健 康 促 进 项 目 评 估 的 原 则 一 致 . 社 区 诊 断 ： 通 过 客 观 的 科 学 的 方 法 确 定 的 ，同 时 被 该 社 区 人 群 认 可 的 该 社 区 主 要 卫 生 问题 及 其 影 响 因 素 ， 以 及 与 该 问 题 有 关 的 该 社区 内 的 组 织 机 构 、 政 策

5、和 资 源 现 状 。项 目 总 目 标 ： 该 项 目 要 达 到 的 最 终 目 的 。分 目 标 ： 对 引 起 主 要 卫 生 问 题 的 危 险 因 素控 制 时 希 望 达 到 的 目 的 。 策 略 目 标 ： 对 危 险 因 素 进 行 归 类 后 ， 根 据行 为 改 变 的 理 论 ， 或 渥 太 华 宪 章 的 五 大 行 动领 域 所 选 取 的 策 略 ， 希 望 通 过 这 些 策 略 的 执行 ， 要 达 到 的 目 标 。 健 康 项 目 评 价 ： 判 断 预 定 卫 生 项 目 取 得进 展 的 数 量 和 价 值 的 过 程 。 评 价 的 定 义是 通

6、过 收 集 真 实 而 完 整 的 信 息 ， 采 用 科学 而 可 行 的 方 法 ， 来 判 断 任 何 一 项 公 共卫 生 活 动 是 否 达 到 了 预 先 确 定 的 目 标 。 需 求 评 估 ： 设 计 合 理 性 评 价 ， 包 括 目 标 、策 略 和 活 动 是 否 有 关 ， 效 果 出 现 的 大 小和 策 略 的 强 度 是 否 相 适 应 ， 活 动 和 资 源（ 人 、 财 、 物 ） 配 置 是 否 合 理 。 过 程 评 价 ： 评 价 项 目 是 否 有 效 的 执 行 。 效 果 评 价 ： 评 价 项 目 实 施 后 取 得 的 效果 。 这 种 变

7、化 有 统 计 学 差 异 ， 并 确 定是 由 该 干 预 措 施 引 起 的 ， 效 果 和 措 施之 间 有 确 定 的 因 果 联 系 。 社 会 学 诊 断流 行 病 学 诊 断行 为 和 环 境 诊 断教 育 和 组 织 诊 断 管 理 和 政 策 诊 断 在 什 么 地 方 进 行 干 预 ?这 个 社 区 的 特 点 是 什么 ? 他 们 可 能 接 受 这 个 活 动 吗 ?为 什 么 ?有 什 么好 处 ? 进 行 这 个 活 动 的 困 难 是 什 么 ?怎 么 办 ?什 么理 论 可 能 指 导 我 们 来 改 变 ?现 实 中 如 何 运 作 ? 判 断 社 区 人

8、群 自 己 的 健 康 需 求 和 对 生 活 质量 的 判 断 社 区 特 点 人 口 学 特 征 经 济 收 入 等 确 定 干 预 重 点 和 目 标 人 群 主 要 卫 生问 题 疾 病 的 普 遍 性 ： 影 响 人 群 的 范 围 ；疾 病 严 重 性 ： 致 死 性 、 是 否 造 成 严 重的 政 治 和 经 济 影 响 等 ；是 否 有 有 效 的 预 防 措 施 ；干 预 措 施 的 成 本 ： 成 本 效 益 比 是 否 低廉 。 行 为 危 险 因 素 是 指 对 以 上 流 行 病 学 诊断 确 立 的 个 人 行 为 和 生 活 方 式 ；环 境 因 素 是 指 相

9、 对 于 个 人 来 说 是 外 部的 、 也 超 出 个 人 控 制 的 ， 但 是 能 影 响 ，包 括 促 使 人 们 进 行 某 些 行 为 的 ， 或 者对 健 康 结 果 有 影 响 的 社 会 和 自 然 因 素 。 流 行 水 平 最 高 的 因 素 ；和 主 要 卫 生 问 题 的 联 系 最 强 的 因 素 ；同 时 也 是 可 变 性 最 大 的 因 素 倾 向 因 素 （ Predisposers） 提 供 行 为 的 动机 的 一 些 先 决 条 件 。 强 化 因 素 (reinforcers) 指 继 行 为 发 生 后出 现 的 ， 对 行 为 提 供 的 一

10、种 评 论 ， 可 以 影响 行 为 是 否 坚 持 或 终 止 的 因 素 促 成 因 素 (enablers)； 使 可 能 性 成 为 现 实的 先 决 条 件 。 这 些 因 素 可 以 直 接 影 响 个 人的 行 为 ， 也 可 以 间 接 通 过 对 环 境 的 影 响 来影 响 行 为 。 政 策 ： 是 指 指 导 组 织 和 管 理 机 构 活 动的 一 套 目 标 和 规 则 ；规 则 ： 用 来 执 行 项 目 的 管 理 规 则 或 实施 细 则 ；组 织 ： 协 调 执 行 项 目 的 所 需 资 源 的 一套 协 作 机 制 。 政 策 诊 断 政 策 诊 断 即

11、 评 价 现 有政 策 对 执 行 项 目 活 动的 支 持 或 障 碍 。 有 权力 制 定 政 策 、 和 执 行政 策 的 机 构 体 现 了 社区 内 的 各 种 政 治 力 量和 组 织 管 理 诊 断 经 费 和 可 能 的 来 源 。 时 间 、 工 作 人 时 数 相 关 技 能 ； 组 织 的 承 诺 ； 为 项 目 活 动 提 供 的 空间 及 其 他 附 属 设 施 XX工 厂 ,医 院 发 现 该 厂 工 人 脑 卒 中 死 亡 很 高 , 很 多 发 生 脑 卒 中 的 人 ,不 知 道 自 己 有 高 血 压 .人 们 普 遍 喜 欢 吃 咸 食 和 高 脂 食 品

12、 . 工 人 中 午 在 食 堂 就 餐 ; 卫 生 问 题 ： 脑 卒 中 ， 高 血 压总 目 标 ： 到 2007年 该 社 区 人 群 脑 卒 中 死 亡 率 从150/10万 下 降 到 100/10万 ； 到 2002年 该 社 区 人 群 高 血 压 流 行 率 稳 定 在21 左 右 。 危 险 因 素摄 入 高 盐 、 高 脂 饮 食 分 目 标 高 盐 、 高 脂 饮 食 摄入 率 分 别 从 80 和70 下 降 到 30 。 危 险 因 素 归 类 不 知 道 高 盐 和 高 脂 饮食 和 脑 中 风 有 关 。 不吃 盐 没 有 力 量 ， 特 别是 重 体 力 劳

13、动 者 ， 更需 要 多 吃 盐 。 （ 倾 向因 素 ） 食 堂 和 家 属 做 的 饭 就是 那 样 。 （ 支 持 因 素 ） 策 略 目 标 对 高 盐 、 高 脂 饮 食 与心 脑 血 管 疾 病 的 关 系知 晓 率 分 别 从 40 和50 提 高 到 90 。 技能 改 变 50 的 炊 事 员 会 烹 饪低 盐 低 脂 的 食 品 。（ 环 境 支 持 ） 目 标 人 群 ： 指 项 目 活 动 的 对 象 ， 即 在 某 一 特 定 地 区 ， 具 有 某一 特 定 人 口 学 特 征 的 人 群 。一 级 目 标 人 群 ： 根 据 社 区 诊 断 结 果 ， 发 现 主

14、 要 卫 生 问 题 发 生 的 人群 。二 级 目 标 人 群 ： 那 些 能 够 影 响 一 级 目 标 人 群 行 为 变 化 的 另 一 人 群 策 略改 变 对 职 工 医 院 的 医 疗 费 用 拨 款 制 度 ；活 动 联 合 公 司 劳 保 处 游 说 公 司 领 导 层 ， 把 对 医 院 的 拨款 制 度 改 为 按 估 计 人 群 中 年 患 病 数 和 平 均 医 疗 费用 拨 给 ；对 该 项 制 度 的 改 进 进 行 调 查 研 究 ；拟 定 制 度 的 具 体 内 容 ；召 集 各 方 面 人 员 讨 论 ， 论 证 利 弊 ；预 试 验 ；交 领 导 层 批

15、准 ；开 始 实 施 ， 监 督 实 施 情 况 ；征 求 医 院 管 理 人 员 ， 医 生 ， 病 人 和 公 费 医 疗 管 理人 员 的 意 见 ， 对 不 完 善 的 地 方 进 行 修 改 。 关 键 信 息 : 假 若 你 35岁 了 ,每 年 一 定 要 到 医 院 检 查 血 压 一 次 . 你 提 醒 你 的 父 母 ,你 的 爷 爷 奶 奶 量 血 压 了 吗 ? 高 血 压 患 者 必 须 终 身 付 药 . 材 料 制 作 : 吸 引 人 , 有 趣 用 项 目 经 费 给 各 车 间 买 血 压 计 ; 培 训 血 压 测 量 员 每 个 人 都 量 血 压 开 办

16、 讲 座 领 导 ,或 出 资 者 知 道 你 做 得 怎 样 ,以 便 进 一 步支 持 你 ; 改 正 无 效 的 做 法 ; 向 其 他 地 方 推 广 你 的 经 验 . 评 估 的 分 类 : 因 果 联 系 的 判 断 规 则 ; 过 程 评 估 的 内 容 和 指 标 ; 什 么 是 健 康 促 进 的 效 果 ; 测 量 的 方 法 l已 执 行 的 项 目 活 动 占 应 执 行 的 项 目 活 动 的比 例 l目 标 人 群 波 及 范 围 占 目 标 人 群 的 比 例l参 加 者 对 项 目 的 满 意 度l执 行 的 项 目 活 动 中 是 否 均 是 高 质 量 的

17、 ， 应 改 善 的 方 面l到 位 资 金 和 设 备 占 应 到 位 的 比 例 ， 各 类 活动 经 费 使 用 比 例 与 预 算 的 差 异 。 问 题 1： 你 的 健 康 教 育 活 动 波 及 了 多 少 人 ? 问 题 2: 你 的 营 养 知 识 教 育 波 及 了 多 少 人 ? 问 题 3: 多 少 工 人 看 见 了 健 康 教 育 材 料 ?明 白说 的 什 么 意 思 吗 ? 他 们 喜 欢 这 些 材 料 吗 ? 问 题 4: 多 少 人 接 受 了 车 间 血 压 测 量 员 的 测量 ? 这 些 人 的 血 压 测 量 技 术 合 格 吗 ? 问 题 5 :

18、 这 些 活 动 投 入 了 多 少 人 力 ?花 了 多少 钱 ? 什 么 是 效 果 ?如 何 判 断 效 果 ?如 何 量 度 效 果 ? 个 人 层 面 : 了 解 35岁 以 后 应 该 定 期 测 血 压 ,患 高 血 压 后 ,要 终 身 付 药 ; 吃 健 康 平 衡 膳 食 ;(3个 月 或 半 年后 )家 庭 主 妇 健 康 膳 食 的 烹 调 技 能 提 高患 脑 卒 中 的 人 减 少 (3年 或 5年 后 ) 组 织 层 面 :工 厂 医 院 改 变 了 只 治 病 不 作 预 防 的 工 作 方 式食 堂 改 善 了 质 量工 厂 领 导 改 变 了 只 重 生 产

19、 的 工 作 方 式 , 得 到了 工 人 的 好 评 定 量 调 查 : 了 解 覆 盖 面 ,满 意 度 个人 的 认 识 ,态 度 和 行 为 的 改 变 ; 定 性 调 查 :观 察 食 堂 的 菜 谱 ;深 入 访 谈 ,专 题 小 组 访 谈 判 断 这 些活 动 的 质 量 ; 对 工 厂 的 医 院 和 食 堂的 工 作 作 风 ,方 式 的 影 响 , 对 机 构 负责 人 的 认 识 的 影 响 , 等 等 定 量 调 查 的 设 计 抽 样 调 查 表 和 现 场 工 作 方法 质 量 控 制 资 料 分 析 和 解 释 ; 定 性 调 查 的 方 法 ,定 性 资 料 的 分 析 方 法 ; 对 效 果 出 现 时 间 的 判 断 ; 对 健 康 指 标 的 选 取 ; 指 标 量 度 的 方 法 评 价 设 计 方 法 的 选 择 ,因 果 链 ,对 照 和 效 果 解释 ,