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1、认 知 躁 狂 症2015.5.31北 京 国 济 中 医 院 什 么 是 躁 狂 症 一临 床 表 现 二诊 断 依 据 三治 疗 原 则 及 用 药 原 则 四目 录 什 么 是 躁 狂 症 ？ 躁 狂 症 是 指 以 心 境 显 著 而 持 久 的 高 涨 为 基 本 临 床 表 现 并 伴 有 相 应思 维 和 行 为 异 常 的 一 类 精 神 疾 病 。 躁 狂 症 是 指 以 心 境 显 著 而 持 久 的 高 涨 为 基 本 临 床 表 现 并 伴 有 相 应思 维 和 行 为 异 常 的 一 类 精 神 疾 病 。 通 常 有 反 复 发 作 倾 向 ， 缓 解 期 精 神状
2、 态 基 本 正 常 ， 预 后 一 般 较 好 。 病 因 仍 未 明 t， 但 大 量 资 料 提 示 ， 躁狂 症 与 遗 传 因 素 有 关 ， 但 无 足 够 的 证 据 说 明 本 病 是 一 种 遗 传 性 疾 病 ;而 心 理 社 会 因 素 起 触 发 媒 介 的 作 用 。 本 病 多 见 于 成 人 ， 但 各 种 年 龄 均可 发 生 。 临 床 表 现1.心 境 高 涨 ; 2.思 维 奔 逸 、 意 念 飘 忽 ;3.夸 大 观 念 、 自 我 评 价 过 高 ; 4.活 动 增 多 、 言 语 增 多 ; 5.谵 妄 ; 6.面 色 红 润 、 双 目 有 神 、
3、 心 率 加 快 。7.可 有 双 相 躁 郁 症 状 交 替 出 现 。 诊 断 依 据1.临 床 症 状 特 征 以 持 久 的 情 感 高 涨 为 基 本 症 状 ， 伴 有 思 维 联 想 过 程和 思 维 内 容 障 碍 以 及 意 志 活 动 增 强 。 大 部 分 病 人 的 思 维 及 行 为 异 常与 高 涨 的 心 境 协 调 。 2.大 多 数 患 者 青 壮 年 首 次 发 病 ， 具 有 发 作 性 病 程 ， 缓 解 期 精 神 状 态基 本 正 常 。 3.有 较 高 的 情 感 性 精 神 障 碍 阳 性 家 族 史 ， 躯 体 和 神 经 系 统 检 查 实
4、验室 检 查 阴 性 。 可 有 儿 茶 酚 胺 及 胆 碱 能 -肾 上 腺 能 物 质 增 高 。 治 疗 原 则 及 用 药 原 则1.早 发 现 ， 早 治 疗 ; 2.以 药 物 治 疗 为 主 ， 控 制 兴 奋 躁 动 ; 3.缓 解 期 服 药 预 防 复 发 。4.原 则 上 单 一 用 药 ， 不 主 张 多 种 抗 躁 狂 药 合 用 。 5.碳 酸 锂 为 抗 躁 狂 首 选 药 物 ， 但 治 疗 量 与 中 毒 量 比 较 接 近 ， 故 治 疗 期 间 除 密 切 观察 病 情 外 ， 应 对 血 锂 浓 度 进 行 监 测 。 6.为 了 较 快 控 制 躁 狂 发 作 ， 可 进 行 肌 注 氯 丙 秦 或 氟 哌 啶 醇 。7.对 严 重 躁 狂 患 者 ， 可 加 用 电 抽 搐 治 疗 。 8.胰 岛 素 低 血 糖 治 疗 对 控 制 躁 狂 兴 奋 有 一 定 效 果 ， 但 技 术 复 杂 ， 临 床 上 少 用 。 谢 谢 聆 听北 京 国 济 中 医 院
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