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1、泌尿系肿瘤 一、发病概况和病理分类1.肾 癌 ： 又 称 肾 细 胞 癌 肾 脏 最 常 见 的 肿 瘤 ， 约 占 75% 80%2.肾 盂 癌3.肾 母 细 胞 瘤肾肿瘤 二、临床表现 1 血 尿 间 歇 性 、 无 痛 、 肉 眼 、 全 程 血 尿2 肿 块3 疼 痛肾癌 一、发病概况和病理分类 占 所 有 恶 性 肿 瘤 的 20%左 右 在 我 国 发 病 率 居 泌 尿 系 肿 瘤 首 位 复 发 率 高 ， 一 旦 复 发 ， 恶 性 度 增 高膀胱肿瘤 二、临床表现1 血 尿 间 歇 性 、 无 痛 、 肉 眼 、 全 程 血 尿2 膀 胱 刺 激 征3. 排 尿 困 难 或
2、 尿 潴 留 膀胱肿瘤 三、辅助检查1.实 验 室 检 查 ： 尿 常 规 尿 细 胞 学 检 查2.影 像 学 检 查 ： B超 CT、 MRI 静 脉 尿 路 造 影 三、辅助检查3.膀 胱 镜 检 查 四、治疗 1.肾 肿 瘤 ： 根 治 性 肾 切 除 术2.膀 胱 肿 瘤 ：经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 切 除 术膀 胱 部 分 切 除膀 胱 全 切 +膀 胱 重 建 术回 肠 膀 胱 术输 尿 管 皮 肤 造 口 术 回 肠 膀 胱 术 输 尿 管 皮 肤 造 口 术 四、治疗3.非 手 术 治 疗放 疗化 疗 ： 全 身 化 疗 和 膀 胱 内 灌 注免 疫 治 疗 ： 卡 介 苗
3、 、 干 扰 素 、 白 介 素 等 五、膀胱内药物灌注的护理插 导 尿 管 先 排 空 膀 胱 内 尿 液将 用 NS稀 释 的 抗 癌 药 经 导 尿 管 灌 入 膀 胱帮 病 人 每 15min变 换 一 次 体 位 ： 平 卧 、 俯 卧 、左 侧 位 、 右 侧 位药 液 保 留 1 2h后 排 出 每 周 灌 注 1次 ， 共 6次 （ 根 据 B超 ， 血 、 尿 常 规 结 果 ） （ 无 肿 瘤 复 发 ）每 2周 灌 注 1次 ， 6次 后 复 查 膀 胱 镜膀 胱 灌 注 间 隔 时 间 延 长 至 1个 月 （ 1年 后 仍 无 复 发 ）膀 胱 灌 注 间 隔 时 间
4、 延 长 至 2个 月 ， 终 身 灌 注 ，每 23年 复 查 膀 胱 镜膀 胱灌 注 术后护理 (1)观察生命体征 (2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗13天，膀胱肿瘤电切术后6小时病人即可进食，以营养丰富,粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。 (3)膀胱全切术后应持续胃肠减压，肠功能恢复后拔除胃管开始进食. (4)回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色 ,注意造瘘口的护理，防止坏死、感染。 六、健康教育1.禁 止 吸 烟 、 适 当 锻 炼 、 加 强 营 养 、增 强 体 质 ；2.肾 癌 术 后 坚 持 生 物 素 治 疗 ； 膀 胱癌 术 后 坚 持 膀 胱 灌 注 化 疗 药 物3.定 期 复 查 Thank you ！
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